Коричневые выделения могут возникать как в середине цикла, так и в связи с менструацией. Многие женщины не уделяют должного внимания таким выделениям, потому что они не доставляют никаких болезненных ощущений и вызывают лишь косметический дискомфорт.
Следует знать, что в норме выделения вне менструального цикла должны быть слизистыми, прозрачными и не иметь неприятного запаха.
Неоднократное появление коричневых выделений из половых путей может быть признаком развития воспалительного процесса в матке – эндометрита, или воспаления придатков – аднексита. Причинами воспаления часто служат инфекции передаваемые половым путем.
Почему появляются коричневые выделения?
При внедрении в слизистую оболочку матки инфекционного агента происходит нарушение физиологического созревания эндометрия. Слизистая матки становиться неоднородной, в ней появляются места склероза и излишней рыхлости. Сосуды, питающие эндометрий становятся ломкими, отек тканей дополнительно нарушает питание клеток слизистой. В результате нарушается работа местного иммунитета, происходит нерегулярное отделение эндометрия, обусловленное неполноценностью капилляров. Происходит микрокровотечения из эндометрия.
ИППП могут распространяться по трубам в ткань яичников, вызывая в нем воспаления и как следствие нарушения в овуляторном цикле. Оболочка яичника становится плотной, яйцеклетка не может отделиться от яичника, развиваются ретенционные кисты или, реже, фолликулярная киста яичника.
Одним из симптомов аднексита является нарушение менструального цикла. Появление коричневых выделений можно так же расценивать как недостаточность деятельность яичников, характерное для эстрогеновой недостаточности.
Почему выделения имеют коричневый цвет?
Кровь, выделяемая из сосудов воспаленного эндометрия вне менструации, имеет малый объем. Попадая из матки во влагалище, кровь, из-за содержащегося в ней железа, окисляется, и приобретает коричневый цвет.
На что следует обратить внимание?
Возникшие коричневые выделения могут быть признаком многих заболеваний женской половой сферы. При подозрении на инфекционно-воспалительное заболевание следует обратить внимание на изменения внешнего вида, обильности и запаха белей. При ИППП во время месячных появляются боли различной интенсивности, от резких до ноющих. Менструация может стать обильной и продолжительной.
Тактика действий
При появлении коричневых выделений из половых путей, особенно если недавно был незащищенный секс, следует обратиться к гинекологу. Гинеколог проведет осмотр и возьмет мазок на качество влагалищной флоры.
В некоторых случаях показано сдать анализы крови на ИППП методом ПЦР. Для уточнения диагноза проводится УЗИ. При воспалительных процессах в половых органах в протоколе УЗИ: эндометрий толще, чем в норме, яичники увеличены и припаяны к матке.
Только гинеколог сможет определить истинную причину появления кровомазания и назначить адекватную терапию.
Выделения из влагалища делят на физиологические, нормальные для определённого возраста и стадии менструального цикла, и патологические, связанные с заболеванием половых органов. Поставить точный диагноз и назначить курс лечения по единственному симптому невозможно, но появление отделяемого, отличного от нормы, даёт повод обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Нормальные выделения состоят из смеси слизи, отмершего эпителия и микробных клеток, секрета бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Содержат гликоген – питательное вещество для полезной микрофлоры, и молочную кислоту – продукт жизнедеятельности лактобацилл. Содержание гликогена максимально в день овуляции. В норме присутствуют прозрачные выделения либо белёсые, по консистенции – слизистые, с мелкими комочками или однородные, без неприятного запаха, по объёму до 4-5 мл в сутки.
Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы (кольпит, аднексит); инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.
По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).
Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые и зеленоватые с гнилостным запахом – для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.
Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу. Опущение стенок влагалища, микротравмы гениталий после полового акта, разрывы промежности также вызывают образование белей.
Слизистые выделения – норма
Первые слизистые выделения наблюдают у новорожденных девочек, появление секрета связано с остаточными количествами материнских гормонов. Через 3-4 недели выделения исчезают и снова появляются к возрасту 8-11 лет, когда возрастает выработка собственных эстрогенов. Слизь выделяется периодически, похожа на сырой яичный белок либо рисовый отвар, по запаху кислая, цвет – белый с желтоватым оттенком.
Далее, в пубертатный период, появляются циклические вагинальные выделения. Началом цикла считается первый день менструации; в 1-ю половину цикла и до его середины, совпадающей с овуляцией, выделений меньше. Они слизистые либо водянистые, однородные, возможно с мелкими комочками. В середине цикла – слизистые и обильные, тягучие по консистенции, возможно бежевого или коричневатого оттенка.
После овуляции выделения желеобразные, похожие на кисель. В них увеличивается содержание молочной кислоты, которую продуцируют лактобактерии, и отделяемое приобретает кислый запах. Повышенная кислотность защищает слизистую вагины, в этот временной период более рыхлую и уязвимую для инфекции. Перед менструацией объём слизистых выделений снова возрастает.
Белые выделения
В пубертатном периоде вагинальное отделяемое может быть следствием воспаления кишечника, мочевого пузыря, матки или яичников. В этих эпизодах присутствуют боль, связанная с мочеиспусканием, кишечные колики либо тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы. Возможно, повысится температура, анализ крови покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ): тогда понадобится лечение воспаления.
За 10-12 месяцев до наступления первой менструации слизистая влагалища реагирует на гормональную перестройку и образуются жидкие, прозрачные выделения или белые, цвета сильно разбавленного молока, без запаха либо кисловатые. Никаких мер предпринимать не нужно, если нет жалоб на жжение или зуд в промежности, и выделения не приобретают творожистый вид.
После начала половой жизни консистенция и состав выделений меняются, причина – присоединение микрофлоры партнёра, отличной по составу от флоры влагалища. Для адаптации нужно время, в каждом случае разное, и ситуация снова вернётся к норме. В период адаптации объём секреции возрастает, отделяемое становится более жидким, с бледно-желтоватым или белёсым оттенком. Смена полового партнёра почти всегда связана с варьированием характера вагинальных выделений.
После незащищённого полового акта выделения в норме сначала приобретают вид желтоватых или белых сгустков, а через 5-8 часов секрет превращается в жидкий и обильный. После защищённого соития появляются белые и густые выделения, напоминающие смазку.
Приём контрацептивов либо кормление грудью снижают нормальную секрецию: вагинальное отделяемое скудное и густое, цвет белый либо желтоватый.
Молочница (кандидоз) даёт белые творожистые выделения, обильные, кислые по запаху. Иногда отделяемое напоминает желтоватые творожные комочки или белые хлопья. Заболевание сопровождается зудом и отёчностью гениталий, раздражением кожи промежности. Развитие кандидоза – признак снижения иммунитета.
творожистый белый налет во влагалище при молочнице
Молочница часто сочетается с ЗППП (генитальный герпес, уреаплазмоз, гонорея, трихомоноз) и ВИЧ-инфекцией, проявляется при обменных болезнях (сахарный диабет) и опухолях. Кандидоз обязательно требует лечения.
Видео: выделения из влагалища – норма и патология
Жёлтые и зелёные выделения
При ЗППП белям всегда сопутствуют зуд, связанные с мочеиспусканием боли и жжение.
Хламидиоз: при осмотре влагалища видны жёлтые выделения, появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.
Трихомониаз: бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.
Бактериальный вагиноз: бели обильные, серовато-белые , с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.
Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции – вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность. Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные – жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.
Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:
- пенистые выделения – характерный признак ЗППП;
- обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
- скудные бели – для хронического аднексита и сальпингита.
Коричневые и розовые выделения
Связаны с присутствием крови в вагинальных выделениях; могут появляться по физиологическим либо патологическим причинам.
- Небольшие коричневые, розовые или алые выделения в середине цикла: бельё не пачкается, цвет заметен только на гигиенических салфетках или туалетной бумаге. Секреция сигнализирует о состоявшейся овуляции, что помогает планировать беременность.
- Розоватые и коричневатые выделения – норма для конца менструации, когда произошло полное отторжение эндометрия и начинается фаза пролиферации (рост нового эндометрия).
- Кровянистые выделения в период приёма гормональных препаратов. Если они продолжаются более трёх циклов, то стоит поменять контрацептив и обследоваться у гинеколога.
- Выделение шеечной слизи с примесью яркой крови – у беременных перед родами.
Паталогическими причинами могут быть: венерические болезни (гонорея), эндометрит, опухоли матки, гиперплазия эндометрия, полипоз, эрозия шейки матки, эндометриоз.
При гонорее инфекция поднимается от влагалища вверх, поражая матку, маточные трубы и яичники. Появление крови в виде прожилок среди слизисто-гнойных выделений и межменструальные кровотечения – признаки восходящей гонококковой инфекции. Подтверждённый диагноз выставляют после ПЦР, которая должна быть положительной в отношении гонореи, либо после исследования мазка и обнаружения в нём гонококков.
Эндометрит – воспаление функционального маточного слоя, который обновляется после каждого менструального цикла. Коричневые бели, связанные с эндометритом, появляются перед менструацией и после неё, также возможно выделение коричневатой слизи в середине цикла. Почти всегда воспаление эндометрия сочетается с его гиперплазией (разрастанием) и менструальными кровотечениями, часто цикл укорачивается. Обильные кровотечения приводят к анемии, содержание гемоглобина падает до 50-70 г/л (норма для женщин 120-140 г/л). Женщина ощущает постоянную усталость, появляются одышка и головокружение даже при незначительных физических усилиях.
Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.
Чтобы вернуть эндометрий к норме, нужно сначала вылечить воспаление. Курс антибиотиков длится не менее 3 месяцев, препараты назначают в течение 3 менструальных циклов.
Эндометриоз – разрастание железистой ткани (эндометрия) в шейке и мышечном слое матки (миометрии), маточных трубах, яичниках, в органах брюшной полости. Клетки эндометрия попадают в нетипичные места во время абортов, при инструментальных обследованиях матки, во время родов и при обратном забросе менструальных масс. Эндометриоз распространяется, приводит к многочисленным местным воспалениям и образованию спаек; частое осложнение – бесплодие.
Типичны тянущие боли на протяжении менструаций, кровянистое отделяемое из всех очагов разрастаний эндометрия. При кольпоскопии на шейке матки видны мелкие множественные узелки или кисты, синюшные или красные полоски. Кровянисто-коричневые бели становятся светлее после менструации, их объём в этот период уменьшается и вновь возрастает перед следующими месячными. Эндометриоз органов брюшной полости – частая причина внутреннего кровотечения и последующей операции (лапаротомия).
Эрозия шейки матки: нарушение целостности слизистой, при осмотре для определения границ эрозии используют уксусную кислоту, 3-5% раствор. После смазывания поверхности кислотой, эрозия видна как беловатое пятно на розовом фоне. При возникновении эрозии появляются небольшие кровянистые выделения, их количество увеличивается после полового акта.
Кровянистые выделения при онко-заболеваниях
Гиперплазия эндометрия сопровождается мажущими коричневыми или кровянистыми выделениями перед месячными и после их окончания. Возможны ациклические маточные кровотечения: они длительные, до нескольких недель и даже месяцев, приводят к анемии. Болезнь развивается по причине гормонального дисбаланса, при проблемах с липидным и углеводным обменом (ожирение, сахарный диабет), гипертонии, после гинекологических операций, при наследственной предрасположенности, как следствие ЗППП – после воспаления матки, при эндометрите.
Для лечения используют комбинированные эстроген/гестагенные препараты, при сильных кровотечениях – выскабливание эндометрия. Обязательно делается биопсия, оценивается степень клеточной атипии и разрастания железистой ткани. При подозрении на рак обследование повторяют.
Полипы в матке – это вытянутые разрастания эндометрия, симптомами полипоза часто становятся коричневые выделения и постменструальные кровотечения. Возможны дискомфорт при сексуальном контакте, сразу после его окончания- мажущие коричневатые выделения. Причинами образования полипов считают дисбаланс эстрогенов и гестагенов, воспаление эндометрия и шеечного канала. Мелкие полипы обнаруживают случайно; крупные (более 2 см) проявляются болями в виде схваток, повышенной менструальной кровопотерей. Основное осложнение – бесплодие; переход полипоза в злокачественную опухоль не доказан.
Опухоли в матке на поздних стадиях проявляются кровотечениями, в ранний период – мажущими вагинальными коричневыми выделениями . Опухоли матки разделяют на доброкачественные (полипы, фибромиомы и миомы) и злокачественные (рак эндометрия и миосаркома, шеечный рак). Бели с гноем и алой кровью, возможно зловонные, характерны для распада опухоли; при шеечном раке появляются густые выделения, скудные, с прожилками крови . Подслизистые фиброматозные узлы всегда дают сильные кровотечения, то есть клинически протекают злокачественно. Рак шейки матки быстро метастазирует, распространяясь на тазовые лимфоузлы, в печень и лёгкие, может переходить на стенки влагалища.
Видео: выделения у женщин, мнение специалиста
Выделяемая жидкость из влагалища многих дам информирует о происходящих естественных процессах или патологических состояниях в их организме.
Когда же коричневый цвет находятся в пределах нормы?
Нет ли здесь связи с патологией?
Выделяют зависящие и не зависящие от цикла коричневые выделения
В середине цикла
В случае возникновения в середине менструального цикла это говорит об овуляции. Так бывает из-за разрыва фолликула, в котором созревает яйцеклетка. В норме эти выделения светло-коричневого цвета, без запаха, без болезненных ощущений внизу живота. Они незначительны и носят мажущий характер и длятся не более двух суток. Необходимо обязательно записаться к врачу, если это происходит ежемесячно. Особенно, если с каждым месяцем самочувствие ухудшается или плавно перетекает в месячные.
Перед месячными
Перед месячными за пару дней не исключается появления бледных коричневатых слизистых следов на нижнем белье. Если такое случается иногда, не регулярно, длятся один день, пугаться не стоит. Это всего лишь говорит о том, что начался процесс отторжения маточного слизистого слоя. Если же этот процесс продолжителен, происходят изменения от светло-коричневого к коричнево — малиновому оттенку, то это свидетельствует о нарушениях. Причинами обычно являются излишний вес, злоупотребление алкоголем, длительный стресс, изнуряющие диеты. Незамедлительный визит к гинекологу поможет прояснить ситуацию.
После месячных
После месячных допустимы и являются нормой несколько дней следы грязно-коричневого цвета. Еще это называют мазней. Ее появление связано с тем, что некоторые фрагменты отслоившегося эпителия выходят с частичками крови. В случае, когда выделения насыщенно коричневого или бурого оттенка с появлением сгустков, сопровождаются болями в области таза и продолжаются в течение недели, то следует СРОЧНО обратиться к врачу! Не исключено, что это связано с гормональным сбоем, воспалительным процессом, инфекцией или патологией женских органов.
После овуляции
После овуляции через 7-10 дней возможно появление незначительного количества следов коричневатого оттенка. Временные рамки зависят от индивидуальных особенностей женщины. Это говорит о том, что уже оплодотворенная яйцеклетка внедряется в полость матки. У многих женщин такой ранний признак отсутствуют. Также следует помнить, что этот признак не 100% признак наступления зачатия. Не панацея в этом случае тест на беременность.
При беременности
При беременности на различных сроках коричневый цвет — это сигнал к тревоге. Требуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Скорее всего это итог серьезных нарушений со стороны организма и появление угрозы здоровью малыша. Однако, если речь идет о последних месяцах беременности, не стоит исключать, что скоро роды. Начала отходить пробка. Но иногда от момента начала до родов проходит несколько недель. Не затягивайте, рисковать жизнью ребенка не нужно и срочно посетите женскую консультацию.
На фоне менопаузы
При наступлении менопаузы приходят гормональные изменения в организме. Это и становится причиной. В таких случаях чаще всего опасности нет, данный процесс считается нормой. Однако, если коричневые выделения появились через год после последних месячных, то это указывает на нарушения, расстройства или болезнь.
Не зависящие от цикла
При контрацепции, как при использовании оральных средств, так и внутриматочной спирали, организму женщины требуется время для адаптации. Этот период иногда длится до полугода и сопровождается скудными кровянистыми выделениями без запаха и боли в промежутке между месячными. Иногда возникают из-за нарушения инструкции по применению, либо пропуска таблетки. В любом случае, через пару месяцев стоит наведаться к гинекологу. Посещение врача поможет исключить вариант неправильного подбора средства контрацепции. Милые женщины, помните: противозачаточные таблетки стоит принимать только по назначению врача. Никакой совет подруги не должен становиться решающим.
Возможно их появление после длительных занятий спортом, стрессовых ситуаций, интенсивных нагрузок, длительного полового акта, при нормализации ежемесячного цикла в подростковом возрасте у девочек. В большинстве случаев это нормально и они проходят бесследно. Но в первую очередь это сигнал, нужно быть начеку. Нельзя прозевать начало патологии. Если Вас что-то насторожило, то не лишним будет обратиться к специалисту за консультацией.
При бурном половом акте может повредиться слизистая матки. Появится кровь. Она будет придавать коричневый оттенок слизи. Это проходит быстро. Если симптомы будут появляться регулярно, то это повод обратиться к врачу. Пусть он исключит патологию.
При отсутствии достаточного количества водных процедур изменяется кислотная среда влагалища. Возникают благоприятные условия для размножения бактерий. Они способствуют развитию заболеваний.
В этом случае, скорее всего, кровь будет одним из симптомов. Появятся зуд, боль, жжение, сухость и прочее. При инфекциях, передающихся половым путем(ИПП), таких, как хламидиоз, микопламоз, уреоплазмоз, герпес генитальный, бактериальный вагиноз, вагинальный секрет меняет цветовую гамму и запах, возможно появление желто-коричневых выделений. У каждого заболевания свои симптомы, расставить все точки над i поможет посещение специалиста и сдача анализов.
Данный диагноз ставится только после осмотра гинеколога. Часто после проведения осмотра специалистом или УЗИ.
При осмотре может быть повреждена слизистая, что приведет к появлению крови.
Могут возникнуть в любом возрасте и в любое время.
Что принимать?
В заключении хочется отметить, при любых недомоганиях следует обратиться к специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Даже если у Вас нет никаких симптомов, для профилактики, необходимо 1 раз в полгода посещать гинеколога и 1 раз в год сдавать мазок на цитологическое обследование.