Заболевание является вторичным и развивается на фоне инфекций мочеполовой сферы. Гнойный цистит преимущественно возникает в результате раздражения и постоянного засорения аорты продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий и микроорганизмов.
Клиническая картина
Болезнетворные микроорганизмы, размножаясь, поражают уретру, вызывают воспаление стенок мочевого пузыря. Постепенно происходят изменения в структуре его слизистой оболочки. Она начинает воспаляться, сосуды набухают. Их стенки от напряжения могут лопаться, происходят многоочаговые кровоизлияния на слизистую органа.
Поврежденная поверхность слизистой из-за наличия инфекции обильно покрывается слизью, начинается постепенное нагноение тканей. На стенках органа наблюдается гнойный или фиброзно-гнойный налет. Начинается острый гнойный процесс.
Первоначально начинается катаральное воспаление. Экссудат сначала мутноватый; через время — выделяется с частичками густой слизи. Иногда она смешана с гноем и кровью. В зависимости от характера выделений из уретры катар имеет три стадии развития: серозную, слизистую и гнойную.
При серозном катаре происходит постепенное помутнение экссудата из-за скопления в нем клеток эпителия, увеличения доли лейкоцитов. Далее воспалительный процесс перерождается в слизистый.
Для этой стадии катара характерно выделение экссудата с примесями густой слизи. Чем дольше проходит времени, тем больше слизи выделяется. На последнем этапе идут гнойные выделения при цистите. От больного исходит характерный резкий запах гнили.
Постепенно патологические процессы распространяются на окружающие мочевой пузырь ткани. Начинает развиваться перицистит, то есть воспаляется серозная оболочка мочевого пузыря. Далее страдают окружающие орган ткани. Развивается парацист, который характеризуется наличием тяжелых патологий. На этом этапе воспалительные процессы сопровождаются изъязвлением самого мочевого пузыря. Позднее происходит прободение язв и образование свищей.
Параллельно развивается атрофический или гиперотрофический катар.
Оболочки мочевого пузыря начинают истончаться и постепенно атрофироваться. Сам орган сморщивается, уменьшается в размерах.
Признаки
Гнойный цистит у женщин бывает чаще, чем у мужчин. Причины этого заключаются в анатомических особенностях строения уретры. У женщин она короткая и расширенная. Составляет примерно 4 см в длину. Кроме того мочеточник располагается совсем близко от ануса и влагалища.
Поэтому у женщин причины гнойного воспаления мочевыводящего канала — бурное размножение на внешних половых органах кишечной палочки, хламидий, трихомонеллы, бледной трипомены или туберкулезной палочки при туберкулезе почек.
При заражении половыми инфекциями, попадании кишечной палочки во влагалище при вагинозе у женщин мочевой пузырь страдает в первую очередь.
Первичными признаками при гнойном цистите являются:
- жжение во время мочеиспускания;
- рези внизу живота;
- частые позывы в туалет;
- неприятно пахнущие слизистые выделения грязно-желтого или зеленоватого оттенка.
Мочеиспускания крайне болезненные, и сопровождаются резями, жжением. Особенно после выхода мочи. Причиной мучений является нарастающий отек слизистой мочевого пузыря, в результате чего происходит передавливание нервных окончаний.
После опорожнения стенки мочевого пузыря соприкасаются, вызывая неприятные ощущения. Постепенно рези и жжение приобретают постоянный характер.
Явными признаками того, что при гнойном цистите протекает в мочевом пузыре скрытый гнойный процесс, является развитие на фоне прочих симптомов:
При дизурии возникает постоянное желание помочиться. При этом количество мочи уменьшается. Позывы в туалет оказываются ложными. Одновременно развивается недержание мочи. Она понемногу бесконтрольно выделяется из мочевого пузыря, создавая дискомфорт.
Признаки пиурии — постепенное помутнение, появление вкраплений гноя в моче. Она становится гуще, повышается плотность жидкости. По мере возрастания процента частиц гноя у свежей мочи появляется резкий неприятный запах.
О терминальной гематурии свидетельствует появление в моче крови. Постепенно примешиваются небольшие сгустки. Моча приобретает красно-бурый оттенок сырого мяса.
У мужчин гнойный цистит возникает как вторичное заболевание в случаях развития аденомы простаты, реже – при несоблюдении гигиены тела. Причиной развития гнойного воспаления в мочевом пузыре может быть туберкулез почки, иного органа.
Проявляется цистит у мужчин так же, как у женщин. Только последствия развития гнойного катара крайне опасны. Больные жалуются на рези в уретре, частые позывы в туалет. Присутствуют кровь и гной в моче.
На фоне быстропротекающего воспалительного процесса начинает прошибать озноб, повышается резко температура тела. Эти признаки нередко свидетельствуют о развитии пиелонефрита, эмпиемы, оофорита. При их наличии требуется срочная госпитализация.
Диагностика
Диагностирование гнойного цистита осуществляется на основании жалоб больного, осмотре и пальпации на приеме у врача-уролога. Для лабораторных исследований, которые позволяют вынести окончательный вердикт, больной сдает следующие анализы:
- забор мочи;
- забор крови:
- проведение цистографии (рентгеноскопии);
- проведение цистоскопии.
Анализы помогают определить, насколько мочевой пузырь пациента поражен воспалением, как протекает заболевание, не затронуты ли близлежащие ткани и органы.
При туберкулезном цистите удается определить, какие именно патологические изменения происходят со слизистой мочевого пузыря, присутствуют ли атрофические процессы в тканях.
Для лечащего специалиста решающее значение имеет заключение гинеколога или андролога. В ходе осмотра эти специалисты выявляют, какие половые инфекции и микроорганизмы вызвали гнойный цистит у женщин и мужчин.
Большое значение имеет, какая инфекция развивается. Если причиной болезни стало заражение хламидиозом, стафилококком, трихоманады, вагиноза влагалища течение всех процессов замедленное.
Если причиной воспаления мочевого пузыря является бледная трипомена или туберкулезная палочка, развитие гнойного раздражения, переход из одной стадии в другую происходят очень быстро. Важно своевременно назначить необходимую терапию, чтобы болезнь не подошла к самой страшной стадии.
Лечение
В случаях, когда пациенты обращаются при первых неприятных симптомах, на начальной стадии серозного катара, болезнь легко поддается лечению; рецидивы исключаются. Госпитализация не требуется.
Для избавления от болей применяются спазмолитики, иногда — болеутоляющие. Назначаются иммуномодуляторы. В стенах медицинского учреждения и домашних условиях осуществляются антимикробные мероприятия. Антибиотики при этом назначаются для лечения основного заболевания.
Врачи положительно относятся к параллельной растительной терапии. На организм исцеляюще воздействуют растения:
- укропная вода;
- настой цветов ромашки;
- настои из семян петрушки;
- настои ягод и листьев клюквы;
- отвар сушеной травы зверобоя.
Перечисленные лекарства домашнего приготовления следует принимать перорально, а также – делать сидячие ванночки и подмывания.
Больным показан активный образ жизни, чтобы венозная кровь не застаивалась в малом тазу. Необходимо соблюдать специальную диету.
На последней стадии серозного, следующих этапах развивающегося катара лечение проводится более серьезное. В сложных случаях, когда у пациента держится высокая температура, резко сократилось количество выводимой мочи, требуется срочная госпитализация.
Прием антибиотиков при этом является основой всего лечения. Лекарства препятствуют дальнейшему развитию патологических процессов.
На стадиях гнойного катара, распространения воспаления на близлежащие ткани и органы, заболевание трудно поддается лечению. Нередко удается только залечить болезнь. Патологические процессы приобретают скрытый хронический характер. Через 4 – 5 месяцев после терапии возникает яркий рецидив.
- антибиотики из нитрофурановой, цефалоспориновой или фторхинолоновой группы;
- обезболивающие препараты;
- спазмолитики.
Одновременно с лечением цистита проводится лечение первичного заболевания. Для общего укрепления иммунитета назначаются витаминные комплексы. Больным показано больше двигаться, делать физические упражнения для нормализации кровообращения в малом тазу. Необходимо соблюдать специальную диету.
Если гнойный цистит диагностируется на последних стадиях, когда ткани мочевого пузыря начали атрофироваться, происходят некрозные изменения, осуществляется хирургическое лечение.
Диета
Больным на всех стадиях лечения заболевания показано соблюдать специальную диету. Запрещается употреблять в пищу:
- Жирные блюда.
- Сладкое.
- Острые и пряные приправы.
- Консервацию.
- Копчености.
- Консервированные продукты.
- Газированные напитки.
- Алкоголь.
- Квас.
- Кофе.
Повседневное меню должно быть богатым на овощные блюда, свежие соки, свежие салаты. Мясо, рыбу разрешается приготовленные на пару или запеченные.
Показано обильное питье. Желательно, чтобы это был не только чай. А также – освежающие компоты, соки, морсы домашнего приготовления из свежих ягод и фруктов.
Большой упор следует делать на зелень. Особенно много употреблять в пищу свежей огородной петрушки. Все части растения благотворно воздействуют на почки и мочевыводящие органы, способствуют увеличению количества мочи.
Этиология
Причиной развития гнойного цистита является инфицирование патогенной микрофлорой. Обычно возбудителем является кишечная палочка, хламидии, трихомонады, трепонемы, реже другие формы микробов.
Бактерии могут проникать в зону поражения следующими путями:
- гематогенным – с током крови;
- лимфогенным – по лимфатическим сосудам;
- восходящим – из уретры;
- нисходящим – если микробы первично поражают почки.
Последний вариант заражения встречается чаще остальных. Обычно заболеванию предшествует пиелонефрит, гломерулонефрит или воспаление мочеточников. Патогенные бактерии поражают эпителий и используют его как среду обитания, постепенно заселяют новую область слизистой.
Нередко гнойный цистит развивается на фоне снижения иммунитета. Такое состояние возникает при следующих условиях:
- переохлаждение тазовой области;
- частые ОРЗ;
- простатит у мужчин;
- вредные привычки;
- несоблюдение правил интимной гигиены.
Клиническая картина
Для гнойного цистита характерна местная и общая симптоматика
Основные критерии клинической картины, имеющие диагностическую ценность:
- Гнойные выделения – в моче отмечаются прожилки темно-желтого цвета разного размера. Этот симптом сопровождается появлением резкого неприятного запаха.
- Болезненность – режущая или ноющая, обычно появляется после мочеиспускания или полового акта и длится несколько минут. В тяжелых случаях дискомфорт может продолжаться 2-3 часа или в течение всего дня.
- Частые позывы – пациент чувствует постоянное желание сходить в туалет, после чего отмечается ложное чувство наполненного мочевого пузыря.
- Симптомы общей интоксикации – повышается температура тела, появляется слабость, озноб. В запущенных случаях пациент жалуется на головные боли и головокружения.
При наличии таких проявлений требуется незамедлительное обращение к врачу для диагностики и назначения лечения.
Диагностика
Для выявления точной причины гнойного воспаления назначается следующий перечень диагностических процедур:
- Анализ мочи – показывает наличие бактерий, лимфоцитов, гноя.
- Анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления.
- УЗИ – дает информацию о состоянии слизистой мочевого пузыря.
По показаниям проводится цистоскопия, позволяющая оценить степень поражения слизистой оболочки органа, наличие осложнений. После обследования уролог изучает результаты анализов, выставляет окончательный диагноз и назначает лечение.
Медикаментозная терапия
При гнойном цистите назначаются следующие препараты:
- Антибиотики – средства, направленные на борьбу с возбудителем. Обычно назначаются пенициллины, фторхинолоны или цефалоспорины.
- Иммуностимуляторы – дополняют антибактериальное лечение, повышают иммунитет и сопротивляемость организма. Препаратами выбора являются Интерферон, Ликопид, Цитовир-3.
- НПВС (Нимесулид, Клофезон и др.) – показаны при сильных болях, ухудшающих самочувствие пациента. Лекарства назначаются в таблетках, пить которые допускается только при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Спазмолитики (Бускопан, Но-Шпа, Платифиллин) – расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, снижают боль, облегчают процесс мочеиспускания.
Необходимо выполнять все рекомендации врача по приему лекарств, особенно антибиотиков. При нарушении терапевтической программы могут возникнуть серьезные осложнения в виде нагноения окружающих органов (простатит у мужчин, поражение матки у женщин).
Диета при гнойном цистите
Очень важно соблюдать правильное питание, особенно в острую фазу заболевания. Это исключит раздражение слизистой, снизит частоту болевых приступов.
Основные рекомендации диетологов:
- если отсутствуют застойные явления – назначается обильное питье;
- соль и пряности употребляются в минимальном количестве;
- важно исключить раздражающие напитки – крепкий чай, кофе, лимонад, алкоголь;
- для утоления жажды пить только воду;
- заменить животные жиры растительными, исключить копчености.
Правильная диета помогает не только на пике симптоматики, но и исключает обострения при вялотекущем цистите. Для составления ежедневного меню можно обратиться к врачу-диетологу.
Профилактика
После успешно проведенного лечения рекомендуется выполнение профилактических мероприятий, предупреждающих развитие рецидивов гнойного цистита.
Наиболее значимые правила:
- барьерная контрацепция при интимной близости;
- своевременное лечение любых острых заболеваний мочеполовой сферы (мужчинам — лечение простатита);
- отказ от вредных привычек;
- избегать простуды, одеваться по сезону, не сидеть на холодном;
- при наличии любых нагноений следует незамедлительно проводить антибактериальную терапию.
По назначению врача допускаются ежедневные прогулки на свежем воздухе, ведение подвижного образа жизни, прием витаминов.