Гонорея относится к классическим болезням, передающимся половым путем (венерические болезни). Возбудителем гонореи является гонококк. При этом заболевании вероятно поражение уретры, прямой кишки, шейки матки, глотки и глаз. В подавляющем количестве случаев инфицирование гонореей происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Вероятно также инфицирование при оральном сексе. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.
Внеполовой путь заражения встречается крайне редко (например, у детей при пользовании общим с больной матерью бельем). Различают: свежую гонорею (острая, подострая, торпидная стадии), хроническую и латентную. Для последней типично состояние, когда гонококк в мазках и посевах не обнаруживается, симптомы заболевания практически отсутствуют, а женщина тем не менее является источником заражения.
Гонорейный уретрит — поражение слизистой мочеиспускательного канала. Боли и рези при мочеиспускании, в хронической стадии отсутствуют.
Гонорейный эндоцервицит — поражение слизистой цервикального капала шейки матки. В острой стадии слизисто-гнойные бели и несильные боли внизу живота.
Гонорейный бартолипит — воспаление бартолиниевых желез вплоть до образования гнойного абсцесса железы (см. Бартолинит).
Гонорейный эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Боли внизу живота, серозно-гнойные выделения, обильные болезненно длительные менструации.
Гонорейный сальпингоофорит (воспаление придатков) — обычно бывает двусторонним. В острой стадии — боли внизу живота, повышенная температура, серозно-гнойные выделения из половых путей, рези и боли при мочеиспускании, расстройства менструального цикла.
Гонорейный пельвиоперитонит — переход воспалительного процесса с придатков матки на брюшину малого таза. Начало заболевания часто острое: резкие боли в животе, тошнота, рвота, учащение пульса, повышение температуры. Воспаление имеет выраженную тенденцию к ограничению областью малого таза.
Лечение- покой, категорическое запрещение половых сношений, антибактериальная и симптоматическая терапия: пенициллин, бициллин, тетрациклин, эритромицин, при непереносимости антибиотиков — сульфаниламиды.
Болезнь начинается жжением и зудом в области мочеиспускательного канала и слизистыми выделениями. Спустя 3—4 дня процесс достигает наибольшей остроты. Больные отмечают покраснение и отечность мочевого отверстия, болезненность при дотрагивании, обильное гноетечение, болезненное мочеиспускание. При распространении болезни дальше по мочеиспускательному каналу появляются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности в конце мочеиспускания. В результате недостаточного или несвоевременного лечения свежей гонореи возникает хроническая гонорея.
В зависимости от давности заражения гонорея бывает свежая (до 2 месяцев) и хроническая (более 2 месяцев). Возникновению осложнений гонореи у мужчин способствуют частые половые возбуждения, затягиваемый и прерванный половой акт, острая пища, физическое перенапряжение, алкоголизм. Инкубационный период (время между заражением и первыми проявлениями) длится от одного дня до 2—3 недель (обычно 3—5 дней). Врожденного иммунитета к гонорее нет, приобретенный не образуется, в связи с чем возможны многократные заражения.
Как передается гонорея?
Бытовое заражение крайне редко. Это обусловлено тем, что вирус гонореи быстро погибает вне организма человека; для заражения необходимо, чтобы в организм попало необходимое количество возбудителей. Бытовой путь заражения не может обеспечить проникновения необходимого количества возбудителей. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, общая посуда, бани и полотенца.
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с инфицированным гонореей составляет около 50%.
При оральном сексе возможность инфицирования ниже. Принимая во внимание распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безвредным.
Инкубационный период гонореи у мужчин как правило составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток.
Симптомы гонореи
Симптомы гонореи у мужчин:
• боль при мочеиспускании;
• желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала.
Симптомы гонореи у женщин:
• желтовато-белые выделения из влагалища;
• межменструальные кровотечения;
• боль при мочеиспускании;
• боль внизу живота
Гонококковый фарингит часто протекает без симптомов. Иногда гонорейный фарингит напоминает о себе болевыми ощущениями в горле. Поражение прямой кишки гонореей обычно тоже развивается бессимптомно. Может появиться боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки наблюдается как у мужчин (как правило гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.
У женщин гонорея нередко развивается без ярких симптомов. Даже если симптомы возникли, их не всегда адекватно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом; боль при мочеиспускании связывают с циститом.
Если гонорею вовремя не вылечить, то могут возникнуть осложнения. У мужчин наиболее частым осложнением гонореи является воспалительный процесс придатка яичка – эпидидимит.
У женщин самое частое осложнение гонореи – воспалительные болезни матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация повышают риск воспалительных болезней матки и придатков.
При распространении гонококков на другие органы появляется диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, печень и сердце.
При попадании гонококков в глаза появляется гонококковый конъюнктивит. Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.
Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, нужны более точные способы исследования – ПЦР или посев.
Лечение гонореи
Гонорею ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно! При первых симптомах необходимо обратиться к врачу-венерологу. Только на основе анализа мазка и определения чувствительности возбудителя к разным группам антибиотиков врач назначит соответствующую антимикробную терапию. Самолечение опасно — болезнь может перейти в хроническую форму, болезненные ощущения пропадут, но человек остается носителем и переносчиком инфекции.
Лечение гонореи как правило ограничивается приемом антибиотиков. При свежей гонорее достаточно одноразового применения антибиотиков.
Результативность иммунотерапии (циклоферон, полиоксидоний и другие лекарства), местного лечения (инстилляции), физиотерапии не доказана. Применение этих методов как правило объясняется не медицинскими, а коммерческими соображениями.
Учитывая, что в тридцати процентах случаев гонорея протекает с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать: лекарства активные в отношении гонококков; лекарства активные в отношении хламидий.
Для гонореи, как и для других венерических заболеваний, главную роль играет профилактика. При случайных половых связях необходимо пользоваться презервативом, после случайного полового сношения даже с презервативом в качестве экстренных мер помогут мочеиспускание и обмывание половых органов теплой водой с мылом, промывание уретры антисептическими препаратами (см ниже) , посещение пункта индивидуальной профилактики в первые 2 ч после случайной половой связи.
Антисептические препараты для профилактики гонореи:
Мирамистин
Хлоргексидина биглюконат Цидипол
Здравствуйте. Иван, 28 лет. Веду здоровый образ жизни, спорт, вегетарианец, живу в Тайланде.
Проблема: недавно заболел гонореей, молниеностно принял меры, прошел лечение, все запреты соблюдал, симптомы прекратились. Контрольные анализы — я здоров. И все это в течении 10 дней.
Но вот через пару дней, то есть на 11-12-й день после заражения или на 2-ой день после хороших анализов на радостях у меня был секс. И после него резко появились тянущие боли внизу живота и вечером того же дня была небольшая капля крови, после того как я обработал уретру обильно мирамистином после секса, по ощущениям было немного неприятно, не как обычно.
Вернемся к боли. Боль тянущая тупая (но боль не критичная, воздушная что ли, мягкая) преимущественно с левого боку низ и центр + метеоризм. Как будто все время хочет опорожниться именно по большому. После опорожнения становится значительно легче и боли почти пропадают. Как будто полный кишечник давит на больную область. Все что связанно с мочеиспускательным каналом — по ощущениями на отлично, а вот все что с процессом пищеварения и кишечника — есть подозрения.
Сегодня уже 15-й день от момента заражения или 3-4 день после контрольных анализов что я здоров. И вот все эти 3-4 дня тупая боль меня беспокоит. Стул обильный, ежедневный, но в тоже время нормальный, без диареи, тошноты и тд. Но вот последние два дня как вареный, усталость начинается с самого пробуждения, хотя и сплю по 10 часов. Ем мало, аппетит скудный, спорта пока еще нет, только сауна и немного бассейн.
Также сегодня заметил, что боль из правого переднего бока локализвалась в задний левый бок, впереди теперь не болит, а болит с сзади на уровне почки. При поворотах больно, боль уже стала острее, была тупая. На кишенчик уже не давит, ощущения уже другие. Как будто очень сильно мышцу спины потянул. При нажатии на облась никаких больных ощущений, боль как будто вглубине, при поворота (скручивании) вот тогда она чувствуется, почти около позвоночника. Невралгия? да на невралгию списать можно все что угодно, не думаю что это она.
Важных замечания:
1. Так как уже относительно долгое время на воздержании, после активной половой жизни, сегодня ночью во сне произошла полюция и соответственно утром боли немного усилились. Получается так, что после выздоровления у меня был секс и спустя 3 дня ночная полюция и в обоих случаях обострение этих тупых болей в середине живота.
2. Во время протекания болезни, а именно с 5-го по 10-й день болей в животе не было, но было немного свежей крови при стуле. Немного, но было, буквально четверть капли и по моим предроложениям почти у анального отверстия, тоесть окончании прямой кишки. Эта ситуация мне знакома, когда я переболел хроническим хломидиозом 3 года назад. На 10-11 день кровь пропала и нет до сих пор.
3. Что за инъекция и что за таблетки в суматохе дел даже и не спросил. Но делали в клинике, которая на этом спецализируется. А анализы делал в другой клинике, которая тоже чисто на половых инфекциях спецализируется.
4. Года 3 страдал хроническим кровотечением десен. Что только не пробовал, ничего не помогало, смирился. После укола инъекции от гонореи все как рукой сняло, мистика и по сей день уже две недели ни намека.
Итог вопросов к уважаемому доктору:
1. Что это за тупые боли меня преследуют? Это осложнения гонореи или ее последствия? Но анализы показали что я здоров и симптомы все прошли. В интернете прочитал все от и до, похожих случаев и симптомов не нашел вообще.
2. Какие мне нужно пройти обследования и на что могут быть подозрения из выше изложеного мной опсиания ситуации?
3. Не может ли это быть нарущение микрофлоры кишечника после приема сильных антибиотиков? Но у меня даже нет банальной диареи я антибиотики я принял всего 3 таблетки, да и почему боли начались уже после выздоровления и спустя почти две недели после приема этих таблеток, да и боли начались выражено после полового акта?
4. Какая есть связь кроме мистики в том, что мои хронические кровотечения десен прикратились именно после приема препаратов от гонореи?
Огромное вам спасибо и долгих здоровых лет жизни.