Производится перенаправление с сайта
Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию
- Главная
- Важно знать каждому
- Риски заражения ВИЧ. Чего стоит опасаться больше всего?
В нашей стране по-прежнему существует очень высокая вероятность заразиться ВИЧ.
Как известно, момент заражения и развитие вируса в организме проходят практически незаметно, так что люди могут не знать о своей болезни достаточно продолжительное время. Заразиться ВИЧ можно половым путем, через кровь и молоко ВИЧ-инфицированной матери. По данным Минздрава РФ, число ВИЧ-положительных граждан в России год от года становится все больше, прирост в среднем составляет 10%. К слову, в 2015 году в России насчитывалось около 730 тысяч ВИЧ-позитивных граждан.
Были выявлены основные группы людей, распространяющих вирус: наркоманы (57% от общего числа всех зараженных) и инфицированные женщины (37% от общего числа всех зараженных). На них сфокусировано особое внимание, чтобы не дать вирусу охватить большие группы населения. По словам академика РАН, руководителя Федерального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадима Покровского, эпидемия в нашей стране отличается тем, что в основном ВИЧ-инфекцией заражаются через иглу, употребляя наркотики. В других странах мира, благодаря различным программам снижения вреда для наркоманов, этот вид заражения намного ниже в процентном соотношении.
В одном из своих интервью Вадим Покровский рассказал, что одно время он следил за цепочкой распространения вируса на примере одного человека, который, как показало исследование, за 5 лет заразил около 25 человек. При этом, пути передачи вируса были всевозможные. Он отметил, что чаще всего мужчины заражаются вирусом иммунодефицита человека путем употребления инъекционных наркотиков, а женщины – половым путем. В настоящее время около 3% мужчин в возрасте от 30 до 35 лет ВИЧ-инфицированы. Вирус имеют также по 2% каждая из возрастных групп мужчин в возрасте от 25 до 30 и от 35 до 40 лет. Но это только зарегистрированное количество ВИЧ-положительных мужчин, по предположениям специалистов – их в два раза больше.
Статистика опровергает и некоторые мифы, связанные с носителями ВИЧ-инфекции. Те, кто считает, что вирус распространен лишь в маргинальных слоях населения и среди гомосексуалистов, ошибаются. По признанию Вадима Покровского, в прошлом году в числе всех зарегистрированных заразившихся лишь 1,1% были гомосексуалистами, остальные оказались гетеросексуалами.
Вообще, отмечается рост количества случаев заражения ВИЧ через гетеросексуальные половые связи. Если в 2014 году таких случаев насчитывалось около 40% от общего числа зараженных, то в 2015 – уже 44%. Меняется и возраст заражения ВИЧ – число зараженных молодых людей сократилось почти в 2,5 раза, в то время как случаи заражения людей 30-40летнего возраста составляют 47,7%.
Хорошо известно, что во время гетеросексуального или гомосексуального контакта пассивный партнер в большей степени подвергается риску заражения, чем активный. В некоторых ранних исследованиях гетеросексуальной активности было обнаружено, что риск передачи инфекции от мужчины к женщине в 2-5 раз выше, чем от женщины к мужчине. Позднее было показано, что частота передачи примерно одинакова, хотя для женщин риск все же несколько выше.
Риск передачи вируса от женщины к мужчине, по-видимому, увеличивается во время менструации или других кровотечений. Неудивительно, что для пассивного партнера риск инфицирования возрастает с увеличением количества половых контактов, но риск получения вируса, вероятно, в большей степени зависит от количества половых партнеров, чем от частоты половых актов. В связи с этим предпочтительно поддерживать длительные или последовательные моногамные отношения.
В начале изучения проблемы считали, что риск получить инфекцию после одного полового акта для женщин составляет примерно 1 на 500-1000 контактов. В случае гомосексуальных контактов вероятность инфицирования в собществах, где преобладали такие контакты, составляла 1 на 10 контактов с партнерами с неизвестным инфекционным статусом. Вероятность передачи вируса половым путем различается у разных категорий исследованных людей, поскольку зависит от действия различных факторов (например, содержания вируса в генитальных выделениях и наличия воспалительных заболеваний).
Математическое моделирование позволило установить, что риск передачи вируса от человека, находящегося на ранней стадии инфицирования, соответственно в период высокой вирусемии, может быть от 100 до 1000 раз выше, чем во время длительного бессимптомного периода. Получены данные о том, что вероятность заражения составляет от 1:10 до 1:20 на один контакт в случае первичной инфекции у партнера и от 1:1000 до 1:10000 во время хронического бессимптомного периода; затем она увеличивается и составляет от 1:100 до 1:1000 в период, предшествующий манифестации клинических симптомов СПИДа.
Если не прибегать к математическому моделированию для вычисления средней степени риска передачи инфекции при гетеросексуальном контакте, а оценить риск эмпирически, то вероятность инфицирования при однократном половом акте со случайно выбранным инфицированным партнером оценивают как 1:60.
Повреждение этих тканей при венерических заболеваниях (например, генитальном герпесе или сифилисе), вероятно, увеличивает риск трансмиссии. Такое предположение помогает объяснить высокую скорость распространения ВИЧ через гетеросексуальные контакты в Африке, где наблюдают связь между наличием изъязвлений на гениталиях, связанных с венерическими заболеваниями (например, заражением Herpesvirus или Haemophilus ducreyi) и повышенной частотой выявления сероположительной реакции на ВИЧ.
Эти данные указывают на наличие связи между клиническим состоянием инфицированного человека и концентрацией вируса в его генитальных выделениях, однако не позволяют сделать окончательного заключения; другие факторы также могут оказывать влияние на этот процесс. Важно отметить, что, несмотря на то, что можно оценить риск заражения во время однократного полового контакта, трудно определить точные цифры в связи с недостатком информации о факторах, которые могут повлиять на передачу ВИЧ.
К таким факторам могут относиться концентрация вируса, наличие заболеваний, передающихся половым путем, наличие эрозий, эктопия шейки матки, обрезание, содержание лейкоцитов в генитальных выделениях и, возможно, возраст партнера, участвующего в половом акте. Каждый параметр может оказывать разное влияние в зависимости от стадии инфицирования и участия одного и того же или другого партнера. При всем при этом следует иметь в виду, что описаны случаи инфицирования после однократного полового контакта с зараженным партнером.
Для внеклеточных жидкостей значения соответствуют количеству инфекционных частиц на миллилитр; для инфицированных клеток значения представлены в виде процента от общего числа клеток. НИ — не известно.
b Количество случаев обнаружения инфекционных вирусов или инфицированных клеток на общее количество исследованных образцов.
с Высокое содержание соответствует симптомам развитого заболевания.
ВИЧ — это вирус, лишающий человеческий организм защиты, путём разрушения иммунной системы. Известно стало об этом заболевании в 80-е годы 20 века, когда учёные выяснили, что у взрослого, заражённого ВИЧ человека, иммунитет стал слабым, как у новорожденного.
Заболевание получило название СПИД — синдром иммунного дефицита. Официально о вирусе иммунодефицита человека было объявлено в 1983 году.
Сейчас заболевание распространено настолько, что стало эпидемией. Предположительно сейчас 50 млн человек в мире являются носителями вируса.
Лекарства, способного восстановить иммунитет человека, пока не существует, поэтому единственный способ борьбы с ВИЧ — профилактика.
После проникновения в организм вирусные клетки прикрепляются к клеткам крови и разносятся с кровотоком по организму, поражая лимфатические узлы, так как именно в них находятся иммунные клетки в большем количестве. Иммунная система не в состоянии адекватно отвечать на атаки вируса, так как не распознаёт его, и ВИЧ медленно уничтожает иммунные клетки, а когда их количество уменьшается до минимального и становится критическим, диагностируется СПИД — последняя стадия заболевания. Длится эта стадия от 3 месяцев до двух лет. В этот период СПИД прогрессирует и поражает слизистые оболочки, лёгкие, кишечник, нервную систему. Происходит это потому, что защитный барьер в виде иммунных клеток разрушен и организм не может сопротивляться возбудителям болезней. В итоге человек погибает не от ВИЧ, а от другой вторичной инфекции.
Чаще всего при СПИДе развивается пневмония и кишечные расстройства с непрекращающейся несколько месяцев диареей, вследствие чего человек начинает резко терять вес, а организм обезвоживается. В результате исследований учёные установили, что причиной расстройств в работе кишечника при СПИДе являются грибки рода Кандида, сальмонелла, а также бактерии туберкулёза и цитомегаловирус. Нередко организм, ослабленный действием ВИЧ, инфицируется менингитом, энцефалитом, развивается опухоль головного мозга. У человека снижаются интеллектуальные способности, мозг атрофируется, развивается слабоумие. У инфицированных поражаются слизистые оболочки, на коже появляются эрозии, раковые опухоли.
Согласно обновлённой версии классификации ВИЧ проходит 5 стадий развития:
- Инкубационный период до 90 дней. Клинические проявления отсутствуют.
- Появление первичных симптомов, которые подразделяются на периоды А, Б, В. Период 2А — симптомы отсутствуют. Период 2Б — первые проявления инфицирования, схожие с протеканием других инфекционных заболеваний. 2В — проявляется в виде ангины, герпеса, кандидоза, пневмонии, но на этом этапе развития заболевания инфекции хорошо поддаются лечению. Период 2В продолжается 21 день.
- Заболевание прогрессирует и происходит кратковременное увеличение лимфатических узлов. Продолжительность периода от 2-3 до 20 лет. В это время происходит уменьшение количества лимфоцитов.
- Уничтожение Т-4 лимфоцитов и, как следствие, развитие онкологических и инфекционных заболеваний. На этой стадии симптомы могут периодически ослабевать самостоятельно либо под воздействием медикаментозного лечения. Четвёртая стадия включает в себя периоды А, Б и В.
- 4А — поражаются слизистые и кожа бактериями и вирусами, у человека учащается количество заболеваний верхних дыхательных путей.
- 4Б — продолжают прогрессировать заболевания кожи, а также поражаются внутренние органы, нервная система, начинается заметная потеря веса.
- 4В — заболевание угрожает жизни.
- Разрушения в организме необратимые. Человек погибает через 3 −12 месяцев.
ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, лишай, себорейный дерматит. Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста. Когда в результате анализа крови выявляется вирус, человек становится ВИЧ-серопозитивным, что означает: в организме человека образовались антитела к вирусу, но заболевание ещё не проявляется. Однако обнаружить ВИЧ можно не сразу после заражения. Проявиться он может только через несколько месяцев, поэтому человек не знает о своём заболевании.
Подробнее о заболевании
Антиретровирусные препараты делятся на основные группы:
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): зальцитабин, ставудин и другие. Данные препараты отличает высокая токсичность, однако большинство инфицированных ВИЧ хорошо их переносят. Побочные эффекты отмечаются у 5% инфицированных.
- Ингибиторы протеазы (ИП): Ритонавир, Нелфинавир, Лапинавир и другие.
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): Делавердин, Эфавиренц. Данные препараты эффективно применяются в сочетании с НИОТ. Побочные эффекты от приема этого вида препаратов наблюдаются в среднем у 35% инфицированных.
Вирус, разрушая иммунитет, уничтожает барьеры на пути других вирусов и инфекций. Чтобы не допустить развития оппортунистических инфекций, то есть тех, которые постоянно присутствуют в организме любого человека и считаются условно патогенными, у заражённого вирусом применяется превентивная (профилактическая) терапия с помощью антимикробных препаратов, которые на вирус не оказывают воздействия, но подавляют условно-патогенную микрофлору.
Кроме оппортунистических инфекций человеку с ретровирусом постоянно угрожают и другие инфекционные заболевания, для предупреждения которых применяется вакцинация (иммунизация). Однако эффективна она только на начальной стадии заболевания, когда иммунная система ещё функционирует нормально, поэтому ВИЧ инфицированным рекомендуется делать прививки от ГРИППа, пневмококков.
Так как ВИЧ инфицированные не могут противостоять инфекциями, серьёзную опасность для них представляет бактерия сальмонелла, поэтому необходимо избегать приёма в пищу сырых яиц и термически плохо обработанного мяса птицы. С осторожностью ВИЧ инфицированным нужно относится и к посещению многих стран, где не исключено заражение туберкулёзом.
Симптомы ВИЧ на ранних и поздних стадиях у мужчин и женщин
Женщины больше подвержены заболеванию ВИЧ, так как их иммунитет в различные периоды жизни слабее, чем у мужчин. Это период беременности и менструации. ВИЧ опасен не только для женщины, но и для её ребёнка, так как может передаваться во время беременности и при кормлении грудью.
Чтобы не допустить этого, женщинам нужно знать о ранних симптомах ВИЧ заболевания. На ранних стадиях симптомы ВИЧ у женщин проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, кожного зуда, сыпи, боли в горле, мышцах и суставах. В полости рта появляются язвы, лимфатические узлы на шее, в паху и в подмышечной впадине увеличиваются. Так как подобные симптомы ВИЧ характерны и для других инфекционных заболеваний, установить причину можно только с помощью анализов.
На поздних стадиях ВИЧ проявляется у женщин появлением язв и гнойников на половых органах, поражениями слизистой полости рта образованиями, похожими на язвы при стоматите, обостряется герпес, образуются бородавки, нарушается менструальный цикл и развивается сексуальная дисфункция. Не исключено возникновение анорексии. Из-за разрушения иммунной системы развиваются онкологические заболевания: рак шейки матки, лимфома, саркома.
При таком течении болезни срок жизни сокращается стремительно. В таком состоянии женщина уже не может жить нормальной жизнью, так как прикована к постели. Течение и симптоматика заболевания у мужчин несколько отличается от женщин. Обычно на ранних стадиях инфекция у них проявляется симптомами, схожими с ОРВИ: повышение температуры тела, лихорадка. На начальной стадии (спустя около 20 дней после инфицирования) среди прочих симптомов ВИЧ появляется характерная сыпь. Первые симптомы быстро проходят и наступает бессимптомный период.
Увеличение лимфатических узлов, характерное для ВИЧ инфекции, также проходит. Когда заболевание достигнет поздней стадии развития, мужчина начинает испытывать постоянное чувство усталости, его беспокоит непрекращающаяся диарея, а во рту появляются белые пятна, при этом опухоль лимфатических узлов длится несколько месяцев. Все эти симптомы у мужчин и женщин, инфицированных ВИЧ, возникают из-за уничтожения иммунных клеток вирусом.
По этой же причине у ВИЧ больных раны долго не заживают, десны кровоточат. Из-за развития вируса постоянными спутниками ВИЧ инфицированного становятся ОРВИ, туберкулёз, пневмония. Чтобы определить уровень вирусной нагрузки или количество вируса в крови, проводят тесты. По результатам тестов врачи устанавливают скорость распространения вируса по организму. Показатели тестов могут меняться в течении жизни, но если нагрузка стабильно высокая на протяжении нескольких месяцев, это сигнал о прогрессе заболевания.
Для получения достоверной информации о состоянии инфицированного человека применяется анализ крови для определения иммунного статуса (иммунограмма). Анализы и тесты не смогут дать точного ответа на вопрос: сколько осталось жить, так как у каждого человека вирус развивается индивидуально и соответственно могут быть отличия и в симптомах ВИЧ.
Как передается ВИЧ: основные группы риска и прививки при ВИЧ
На сегодняшний день ВИЧ изучен хорошо и развитие заболевания научились сдерживать.
Однако это не делает его менее опасным, а потому каждый человек должен знать, как передается ВИЧ и что делать, чтобы не заразиться им.
Рискуют стать ВИЧ инфицированными, в первую очередь, люди, часто меняющие половых партнёров, практикующих гомосексуальные контакты, анальный секс и пользующиеся услугами проституток. А учитывая то, насколько подобные отношения стали популярными в современном мире, риск инфицирования возрос и передаваться ВИЧ может и людям с высоким социальным статусом. Вирус проникает в организм через кровь, молоко от матери к ребёнку, сперму и влагалищные выделения.
Не передается ВИЧ через слюну, фекалии и мочу, поэтому бытовой путь заражения исключён и существует только гипотетически.
Так как вирус относится к числу неустойчивых и погибает при кипячении в течение 1 минуты или при 57 градусах спустя 30 минут, достаточно соблюдать элементарные меры предосторожности в быту, чтобы ВИЧ не передался. В группе риска по инфицированию ВИЧ находятся люди, употребляющие наркотические препараты внутривенно, так как в состоянии наркотического опьянения чувство опасности притупляется и не исключено совместное использование шприцев.
Редко, но не исключено, что передается ВИЧ при переливании заражённой крови, так как вирус не сразу после проникновения в организм человека проявляет свою активность и может быть выявлен при помощи анализов: ВИЧ-тестов. Рискуют инфицироваться медицинские работники, работающие с открытыми ранами пациентов. После заражения в организме начинают вырабатываться антитела, их и обнаруживают при анализе, а человека считают ВИЧ-серопозитивным. Однако это означает лишь то, что в крови возможно присутствие ВИЧ.
Если анализ крови выявил ВИЧ-серопозитивность, защищаться от инфекций, которые становятся смертельно опасными для инфицированного, нужно с помощью прививок от ГРИППа, пневмококка. Однако определять сроки иммунизации должен только врач, так как у ВИЧ инфицированных выше риск проявления побочных эффектов. Чтобы принять решение о возможности вакцинации, врачи назначают тесты для определения иммунного статуса.
СПИД: что это такое, его диагностика и пути передачи
Если у человека диагностирована ВИЧ-инфекция, это не означает, что он болен СПИДом, так как СПИД — пятая, последняя стадия заболевания, которая может наступить и через 20 лет после инфицирования. СПИД диагностируется у человека тогда, когда иммунная система разрушена и не способна больше сопротивляться вирусам и инфекциям.
В 80% случаев ВИЧ передается половым путём через сперму и влагалищные выделения, почти в 10% — через шприцы, около 10% случаев — передача вируса происходит от матери новорожденному ребёнку, в том числе, через грудное молоко. Медицинские работники заражаются ВИЧ в 0,01% случаев.
В быту заразиться ВИЧ нельзя через посуду, в бассейне или бане, при кашле или чихании, но можно, например, в тату салоне, если инструменты обрабатываются с нарушением технологии, так как вирус содержится в крови.
Своевременная диагностика при ВИЧ имеет решающее значение, так как если застать заболевание на ранней стадии, разрушающее действие вируса и перехода его в стадию СПИДа можно заметно приостановить и не дать ему быстро разрушить иммунную систему. Однако из-за отсутствия симптомов диагностика на первой стадии заболевания практически невозможна и сложна на второй стадии.
Заподозрить заражение вирусом СПИДа можно, если присутствует не мотивируемая утомляемость и кратковременное поднятие температуры тела до 39 градусов. При этом у человека отмечается резкая потеря веса при диарейном синдроме. При таких симптомах необходимо с помощью лабораторных исследований исключить инфицирование ВИЧ.
Симптомы СПИДа у женщин и мужчин, его лечение и профилактика
У женщин симптомы СПИДа отличаются от проявлений заболевания у мужчин. Как правило, ВИЧ у женщин проявляется вагинальными заболеваниями и нарушениями работы мочеполовой системы, например, возникают рецидивы кандидоза (молочницы). Может обостриться герпес, а на слизистых половых органов появляются язвы и бородавки. Независимо от времени суток и времени года у женщины появляются симптомы лихорадки с обильным потением.
Характерный симптом СПИДа — снижение аппетита и потеря веса, непреодолимое желание спать из-за постоянного чувства усталости.
Симптомы СПИДа у мужчин маскируются под ГРИПП: температура повышается, человек испытывает озноб, головную боль разной интенсивности. На кожных покровах появляется сыпь, а на отдельных участках происходит обесцвечивание кожи. Лимфатические узлы на шее, в паховой зоне и под мышками увеличиваются и на ощупь становятся твёрдыми, но не болезненными.
Аппетит пропадает, вес снижается и человек постоянно испытывает чувство усталости. Такой острый период длится около двух недель, а затем симптомы исчезают на несколько месяцев и даже лет. Это вводит в заблуждение и мужчина продолжает жить обычной жизнью, давая возможность вирусу продолжать разрушать иммунную систему. Когда наступает последняя стадия заболевания у мужчины обостряются все хронические инфекционные недуги.
ВИЧ может долго не проявляться симптомами, если иммунная система мужчины сильная. Однако сыпь появляется уже через 2 недели после инфицирования.
Лечение симптомов СПИДа на начальных этапах возможно с помощью противовирусных препаратов. Однако со временем вирус иммунодефицита привыкает к противовирусным препаратам и терапия становится неэффективной.
Увеличение дозы препаратов приводит лишь к передозировке и усилению побочных эффектов. СПИД не поддается лечению, но на некотором этапе противовирусные медикаменты дают эффект стабилизации симптомов заболевания. Для укрепления иммунитета при лечении симптомов СПИДа применяются гомеопатические препараты, которые помогают организму сопротивляться вторичной инфекции. С целью укрепления иммунитета применяются иммуномодуляторы и иммунозаменители. Однако при лечении СПИДа необходимо подбирать действительно эффективные препараты, которые дают не только психологический эффект, так как собственный иммунитет постепенно ослабевает.
Кроме того, при использовании иммуномодуляторов необходимо учитывать, что эти препараты не безобидны, так как при их передозировке можно получить обратный эффект, что при СПИДе опасно вдвойне. Поэтому врачи проводят терапию с помощью иммуномодуляторов циклами. Лечить ВИЧ и СПИД человечество пока не научилось, но сохранять вирус в состоянии вялотекущего заболевания современная медицина может, поэтому важно своевременно диагностировать вирус и начать подавлять его симптомы.
Лучшее лечение — это избежать заражения СПИДом. Самой большой процент инфицирования происходит при половых контактах, так как слизистые и уретра обладают высокой степенью проницаемости для вируса. Большому риску подвергают себя те, кто практикует анальные половые контакты, так как стенки кишечника очень ранимые.
По данным ВОЗ 75% инфицированных — гомосексуалисты и женщины, допускающие анальные половые контакты с мужчинами. Отказ от анальных половых контактов снижает риск инфицирования ВИЧ. Так как вирус проникает в организм ещё и через кровь, не стоит рисковать и посещать сомнительные тату салоны, случайные стоматологические клиники, маникюрные кабинеты, где нарушается технология обработки инструментов.
Необходимо регулярно сдавать анализы, если часто меняются половые партнёры. Бытовой путь передачи СПИДа практически исключён, так как во внешней среде вирус быстро разрушается. Однако при использовании бритвы и предметов личной гигиены заражение возможно. Поэтому не стоит в условиях общежития пользоваться чужими предметами.