Здравствуйие, у меня 4 месяца увеличены( в норме) лимфоузел под мышкой, подчелюстной и несколько на шее. Размером с фасолину. Не болят и не увеличиваются. Врачи говорят это из за ВИЧ. Говорят, что по биохимии не похоже на лимфому. Тромбоциты, правда низкие -140. Подскажите, какие анализы можно сдать для исключения лимфомы. Пунцию делать боюсь. Может мрт или какие то специальные исследования крови есть? Ис у меня 485, вн 3600. Терапию пока не назначили.
Здравствуйте. Возможно ли воспаление лимф.узлов из-за вич, прт этом анализ комбо вич отртцательный, то есть может ли тест не распознать вич когда уже идет воспаление лимф.узлов?
Нет, пишите глупости.
Спасибо, не стоит вообщем. Илья, а если серьезно, клинических проявлений кроме лимфоузлов нету, три раза в неделю в зале заниматься умеренно можно или это навредит?
Здраствуйте, а как влияет спорт на развитие лимфомы? Ускоряет?
Прошу совета: мужу сделали 6 или 7 курсов ХТ, лучевая терапия. Назначили ещё две ,но ему стало резко плохо, рвет, не ходит, только по дому,но вопрос заключается вот в чем. Это уже третий день, в стране праздники куда везти человека в током состоянии не знаю, он уже два вечера спрашивает можно ему не пить терапию, а я настаиваю что надо, скажите правильно ли делаю или можно отложить.
И если его возьмут хоть в какой-то больнице боюсь он там не будет пить терапию.
Его анализы на середину апреля ВН не определяется клеток менее 500, CD 161 шт.
Завтра утром на мрт головного мозга.
Терапию прямо обязательно
Нет, прерывать показаний нет. Напротив. Это нужно донести до него. С побочками ХТ бороться, амбулаторно или стационарно, но это не для форума тема.
Спасибо! Ну хорошо, тогда вопрос, что может быть причиной увеличение нагрузки в 10 раз, очень интересно, такое часто бывает?. Может в таких случаях пройти еще какие нибудь дополнительные исследования или обратить внимание? в СЦ врачи особо много не объясняют да и не всегда вспомнишь. И ведь СД клетки особо не снизились.Как понять такой резкий рост? ведь 3 года все было ровно.
Если такая нагрузка получается уже какие то препараты мне не смогут назначить, я где то читал что некоторые таблетки по показаниям дают у кого меньше 100 тыс нагрузка.
Бывает и в 100 и в 1000 и в 10000, виремия процесс волнообразный. Если же речь идет о лимфопролиферации… тут все еще проще, вот только из этого ничего не следует.
Назначат те, что годятся для данной ВН.
Добрый день! 3 года поставлен диагноз ВИЧ, терапию не принимаю. За это время имунный статус колебался от 510 до 550 клеток, 29-32%, вирусная нагрузка от 50 тыс до 25 тыс, анализы сдавал раз в пол года. В январе получил результаты анализов ИС 510 (30%), ВН 240 000, получается нагрузка выросла в 10 раз.
После сдачи крови в СЦ, не зная о результатах, сделал операцию по удалению гланд, в гистологии обнаружены множественные клетки лимфомы Ходжкина, мне посоветовали перепроверить в спец лаборатории онкоцентра Блохина, что я планирую сделать в ближайшее время. Мой инфекционист говорит, что лимфомы может и не быть, что у людей с ВИЧ могут быть эти клетки.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение, в связи с чем такой быстрый рост нагрузки, может ли это быть в связи с Лимфомой или по другим причинам. Терапию решил начинать уже в этом месяце, тянуть страшно с учетом последних новостей.
Я думаю может это как-то связано с герпесом и его лечением, у меня раньше были рецидивы, но последние пол года я ежедневно принимал по 2 таблетки Валтрекса, может он спровоцировал рост клеток? Что посоветуете? Спасибо заранее
За несколько последних лет эффективность и безопасность лечения пациентов с ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию (АРВТ), значительно возросла; в настоящее время ожидаемая продолжительность жизни для этой группы пациентов составляет от 72 до 75 лет и приближается к среднему показателю по общей популяции. Тем не менее, рак, особенно неходжкинская лимфома, остается одной из наиболее распространенных причин смерти среди пациентов с ВИЧ. В рамках обзорной статьи, опубликованной на этой неделе в журнале Blood, сотрудница департамента медицины в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке Ариэла Ной, рассказала, как эпидемиология ВИЧ-ассоциированной лимфомы изменилась с помощью АРВТ.
Патогенез и диагностика
На патогенез ВИЧ-ассоциированной лимфомы могут оказать влияние сразу несколько факторов, включая иммуносупрессию и коинфекцию онковирусов, дисрегуляцию В-клеток, виремию ВИЧ и глубину надира CD4. Например, рандомизированное исследование по пролонгированному лечению выявило 3,7-кратное увеличение риска развития лимфомы с запланированными короткими прерываниями АРВТ.
Подтипы ВИЧ-ассоциированной неходжкинской лимфомы (НХЛ) аналогичны тем, о которых сообщалось в общей популяции; большинство из них имеют B-клеточное происхождение, включая диффузную крупную B-клеточную лимфому (DLBCL), лимфому Беркитта и плазмобластическую лимфому. Первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС), которая была более распространена в первые годы эпидемии СПИДа, сегодня редко наблюдается при применении АРВТ.
Клинически у большинства пациентов диагностируются быстрорастущие лимфомы III или IV стадии и симптомы DLBCL. Экстранодальное поражение костного мозга, желудочно-кишечного тракта и ЦНС также часто встречается при диагностике онкозаболеваний.
Лечение DLBCL
Диффузная крупная B-клеточная лимфома является наиболее распространенной агрессивной лимфомой, биологически характеризующейся индексами MYC и BCL6 перестройки и распространения выше 80%. В эпоху до распространения АРВТ пациентов с DLBCL, ассоциированной с ВИЧ, лечили химиотерапией пониженной интенсивности, но в настоящее время АРВТ больше не требуется.
Этопозид, преднизон, винкристин и циклофосфамид с ритуксимабом (DA-EPOCH-R) с поправкой на дозу, как было показано, обеспечивают лучшую безрецидивную и общую выживаемость (ОС) по сравнению с ритуксимабом, циклофосфамидом, доксорубицином, винкристином и преднизоном (R- CHOP) и стал передовым методом лечения DLBCL, ассоциированной с ВИЧ, с 2-летней выживаемостью без прогрессирования заболевания и ОС примерно 70%. Более того, схема лечения, включающая 5-дневную инфузию DA-EPOCH-R, может преодолеть высокий индекс пролиферации ВИЧ-ассоциированного DLBCL.
Профилактика ЦНС при ВИЧ-ассоциированной DLBCL аналогична профилактическим схемам, используемым в общей популяции, хотя более высокая доля пациентов с ВИЧ получает профилактику ЦНС вследствие распространенности экстранодальных заболеваний по сравнению с пациентами, у которых нет ВИЧ. Рекомендуется использовать проточную цитометрию для оценки наличия скрытого заболевания.
Иммунный статус пациента может влиять на исходы DLBCL. Таким образом, число CD4, вирусная нагрузка ВИЧ и предыдущая история СПИДа включены в оценки ВИЧ-специфической лимфомы в дополнение к Международному прогностическому индексу и количеству вовлеченных экстранодальных участков.
Лечение других НХЛ
Лимфома Беркитта чаще встречается у пациентов с ВИЧ по сравнению с населением в целом. Профиль мутаций ВИЧ-ассоциированной лимфомы Беркитта аналогичен профилю спорадической лимфомы Беркитта, хотя пациенты с ВИЧ-ассоциированной лимфомой Беркитта сообщают о более высокой распространенности вируса Эпштейна-Барра (EBV). После нескольких исследований, демонстрирующих приемлемую токсичность и сопоставимую эффективность у пациентов с ВИЧ-ассоциированной лимфомой Беркитта по сравнению с ВИЧ-отрицательными пациентами с БЛ, в настоящее время рекомендуются интенсивные стандартные методы лечения, такие как DA-EPOCH-R.