Ретровирус внедряется в иммунные клетки, лишая их способности самостоятельно бороться с внешними раздражителями. Опасность заболевания состоит еще и в том, что на начальных этапах сложно распознать симптомы, которые смогли бы просигнализировать о необходимости обращения в клинику. От инфицирования не застрахован никто, поэтому следует помнить, как передается ВИЧ от женщины к ее половому партнеру и наоборот?
Можно ли заразиться ВИЧ от женщины?
Возбудитель находится в высоких концентрациях в биологических субстанциях – крови, смазке и сперме, влагалищном секрете. Поэтому открытые раны, травмированная слизистая или половой акт с инфицированным, что само по себе подразумевает обмен жидкостями, – являются источниками передачи заболевания. При различных ситуациях риск подхватить возбудителя отличается. Наиболее распространенный способ передачи – сексуальный контакт:
Также процент заражения ВИЧ от женщины зависит от способа сексуального контакта:
- оральным путем: риск заражения ВИЧ от женщины у мужчины возникает в том случае, если он является пассивным партнером – возможные трещины и ранки в полости рта партнерши могут быть проводником в процессе попадания на поверхность пениса клеток, содержащих возбудителя.
- анальным путем: вероятность заражения ВИЧ мужчины от женщины при таком способе полового контакта значительно выше, чем при вагинальном варианте сношений из-за высокой возможности травмирования слизистой оболочки кишечника.
Многие даже не подозревают о наличии проблемы или же предпочитают скрывать ее от партнера, что чаще касается представительниц слабого пола, особенно если половой контакт подразумевался как одноразовый. Но если сексуальная связь с инфицированной произошла лишь однажды, то можно ли заразится в таком случае? Стоит обратиться к статистике, которая показывает, что внутри современного общества все чаще стали практиковаться именно одноразовые половые связи с частой сменой партнеров. Значит, ответ очевиден – однократный сексуальный контакт с такой же вероятностью приводит к инфицированию ретровирусом. Поэтому каждому человеку необходимо знать главные принципы профилактики заболевания и придерживаться их на протяжении всей жизни.
19 апр 2017, 
13:54Классификация ВИЧ по МКБ 10
Чтобы быстро и точно реагировать на изменение уровня заболеваемости населения в государстве,…
20 апр 2017,
10:10ВИЧ у мужчин: симптомы, лечение
ВИЧ-инфекция – это вирусное заболевание, которое поражает любого человека независимо от пола, возраста и расовой принадлежности. Вопрос стоит в том, кто из людей…
Максим –
03 дек 2018,
12:43
То есть, если женщина носитель, но она не подозревает об этом, и у меня на члене нет никаких повреждений, то заразится невозможно?
Анализ на вирус иммунодефицита человека может сдать каждый. Из вены в пробирку берут пять миллилитров крови. Перед процедурой можно есть, пить, но не алкоголь. С собой взять паспорт.
— Если у пациента нет ВИЧ-инфекции, то результат обследования будет готов за один-два рабочих дня. Если результат положительный, то срок исследования увеличивается до 7–10 дней, потому что уже исследуют комплекс всех антительных белков. Тест-системы ищут в крови человека не сам вирус, а антитела, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение ВИЧ, — рассказывает Ольга Евгеньевна.
— Как происходит заражение?
— Обычно гетеросексуальным путем. Люди занимаются незащищенным сексом, меняют половых партнеров. По сравнению с прошлым годом, немного снизился парентеральный путь заражения, то есть через употребление инъекционных наркотиков.
После заражения ВИЧ-инфекцией, в организме человека происходит несколько стадий развития заболевания:
1. Стадия инкубации. Она обычно длится до трёх месяцев. Ничего не болит и ничего не беспокоит. Человек не знает, что он ВИЧ-инфицирован.
— При этом заразившийся ВИЧ-инфекцией человек уже через два часа способен заражать других, — говорит Ольга Бугрова.
2. Стадия первичных проявлений. В 40–50% случаев она проходит бессимптомно. Иногда проявляется под маской ОРВИ: повышение температуры, ломота в суставах и мышцах, головная боль и боль в горле, недомогание. Спустя неделю или две симптомы проходят.
— Никакой характерной симптоматики, которая бы насторожила врача при обращении в поликлинику, нет. В этой ситуации врач назначает постельный режим, обильное питьё, жаропонижающие при высокой температуре. На ВИЧ человек не обследуется и продолжает, не зная о своей проблеме, заражать других людей.
3. ВИЧ на годы переходит в бессимптомную стадию. Он продолжает находиться в неведении и опять продолжает заражать других людей.
4. В стадии клинических проявлений на фоне постепенного угасания иммунитета, человек начинает всё чаще болеть, обращаться к врачам, обследуется, в том числе и на ВИЧ. Вот тогда чаще всего и выявляется ВИЧ-инфекция.
— На момент выявления ВИЧ у человека, скорее всего, есть инфицированный партнёр. Один? Не знаю, может, один. А может, и больше.
5. Заключительная стадия ВИЧ-инфекции — СПИД. Более чем в 50% случаев потеря иммунитета проявляются в виде туберкулёза.
— Чаще всего до стадии СПИД в не выявленном состоянии доживают социально дезадаптированные люди: наркопотребители, страдающие алкогольной зависимостью, освободившиеся из мест лишения свободы. И лечить таких очень трудно. Представьте, человек колется, а ему по строгому расписанию необходимо принимать таблетки — малореальная ситуация. Эти же люди, поскольку им часто необходима в значительном объёме медицинская помощь, чаще могут быть источником заражения медперсонала.
Врачи в зоне риска
— Например, в 2015 году в Самарской области молодая 24-летняя медсестра в частной лаборатории при вынимании иголки из вены пациента травмировала тыльную поверхность кисти. По правилам она должна была сделать два экспресс-теста на ВИЧ (себе и пациенту). Если у пациента тест положительный, значит, медсестре необходимо в первые три дня после травмы начать приём противовирусных препаратов.
Но медработник не выполнила необходимые для своей защиты действия, обратилась в Самарский Центр СПИД только на четвёртые сутки. Назначать препараты на пятые сутки уже никакого смысла нет. Через две недели девушке поставили диагноз острой ВИЧ-инфекции. Могло этого не быть? Могло. Если бы она всё сделала правильно. Молодая девчонка. Ей же замуж надо, рожать надо…
В 34 регионах Российской Федерации регистрируется высокий уровень поражённости ВИЧ. Ярославская область не входит в их число. Самые пораженные территории — Иркутская, Свердловская, Кемеровская области. Вокруг Ярославской области тоже есть достаточно проблемные по ВИЧ территории. Например, в Ивановской области с населением 900 тысяч человек — более 10 тысяч ВИЧ-положительных. При том, что в Ярославской области проживает миллион двести человек — 5215 ВИЧ-инфицированных.
— А с чем связано такое большое количество ВИЧ-инфицированных людей в соседней Ивановской области и в других регионах России?
— Здесь и от наркотрафика зависит, и от социальной ситуации. Во многих регионах это связано с экономическим благополучием. Где есть работа и стабильный доход у людей, туда выгодно везти наркотики. Если у людей нет работы и нет денег, то зачем везти, если не на что купить. Соответственно, через инъекционное наркопотребление происходит заражение. А дальше уже распространение происходит через незащищённые гетеросексуальные контакты.
— Заражаются в основном мужчины или женщины?
— Около 70% ВИЧ-инфицированных — мужчины. Они больше склонны к риску и чаще заражаются с иглы. А женщины чаще заражаются половым путём.
Это огромный психологический стресс
— Вы не представляете, как страшно человеку прийти к нам в Центр СПИД на дообследование по поводу ВИЧ-инфекции. Это огромный психологический стресс — заставить самого себя прийти к нам.
— Обследование и лечение платное?
— Получается, ВИЧ-инфекция неизлечима?
— К сожалению, да. Это не та ситуация, когда человек лечит банальное воспаление лёгких, к примеру: антибиотики попринимал недельку-две и все хорошо. В случае ВИЧ-инфекции лечение пожизненное, и это очень непросто. Для поддержания своего здоровья пациент не должен нарушать строгий режим приёма препаратов, либо вовсе бросать их прием. При этом не рекомендуется курить, употреблять алкоголь и тем более принимать наркотики.
Без лечения человек может умереть и за пять лет. Нельзя сидеть и выжидать, когда случится ухудшение здоровья. Надо правильно наблюдаться в Центре и начинать лечиться вовремя.
Провериться на ВИЧ можно бесплатно с понедельника по четверг с 8:00 до 14:30 и в пятницу с 12:00 до 14:00 по адресу: проспект Октября, 71. Или позвоните на горячую линию: 32–82–94.
Вирус иммунодефицита человека — опасное и коварное заболевание, требующее незамедлительной терапии. От развития недуга не застрахован ни один человек. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте очень высока. Согласно статистике, патология чаще диагностируется у молодых людей тридцатилетнего возраста.
Болезнь может долгое время не давать о себе знать — протекать бессимптомно, но вместе с этим продолжать прогрессировать. Инфицированный человек представляет опасность для окружающих, так как даже при отсутствии тревожной симптоматики он является вирусоносителем и может заражать своих партнеров, родных и близких.
Недуг характеризуется поражением в первую очередь иммунной системы. Иммунитет со временем просто разрушается и не в состоянии противостоять ни вирусу иммунодефицита, ни иным патологиям и болезнетворным микроорганизмам.
Последняя стадия прогрессирования ВИЧ — разрушения иммунитета — СПИД. На данном этапе организм больного ослабевает настолько, что любая болезнь, даже банальная простуда может привести к необратимым последствиям и даже летальном исходу.
Невзирая на развитость фармацевтической промышленности, на сегодняшний день нет такого лекарства, которое могло бы излечить СПИД. Все что в силах человека — принимать меры, способствующие предупреждению проникновения вируса в организм.
Инфицироваться можно только от зараженного. Чтобы произошло инфицирование, вирус должен проникнуть в кровяное русло. В человеческом организме инфекция может присутствовать в разных биологических материалах — вагинальный секрет, семенная жидкость, грудное молоко, кровь.
Заражение может быть обусловлено:
- использованием нестерильного медицинского или косметологического инструментария;
- контактом с кровью, переливанием крови;
- общей и многоразовой эксплуатацией одноразового шприца;
- многоразовым или одноразовым незащищенным контактом (вероятность заражения ВИЧ особенно высокая);
- передачей вируса от матери ребенку;
- инфицированием плода во время родовой деятельности, грудного вскармливания или беременности.
Человек долгое время может даже не догадываться о наличии болезни, но вместе с этим заражать окружающих.
ВИЧ у женщин может сопровождаться:
- резким увеличением температуры;
- недомоганием;
- понижением работоспособности;
- ухудшение общего состояния и самочувствия;
- потерей аппетита;
- кашлем;
- головными болями;
- появлением высыпаний и пятен на кожных покровах;
- похудением;
- диспепсическими расстройствами;
- болезненными менструациями.
Заболевание в течение длительного периода может маскироваться под другие недуги. Именно в этом и заключается коварность болезни. Пока человек лечит простуду, ВИЧ прогрессирует и продолжает разрушать иммунитет.
Болезнь у мужчин протекает несколько иначе и начинается не с повышения температуры. Первое проявление патологии у представителей сильной половины общества — появление сыпи по всему телу. Помимо этого, недуг сопровождается увеличением шейных и паховых лимфатических узлов, появлением недомогания, хронической усталости, быстрой утомляемости, а также понижением работоспособности и потерей аппетита.
Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте повышается в разы, если у партнерши месячные или она страдает эрозией шейки матки.
Согласно научным данным, при половом акте с инфицированным партнером, при наличии факторов, повышающих вероятность инфицирования (ссадин, ранок, воспаления слизистых), риск заразиться очень высок.
Незащищенная интимная близость в разы опаснее именно для представительниц слабой половины общества. Обусловливается это, как особенностями женского организма, так и наличием в семенной жидкости партнера большего количества болезнетворных микроорганизмов по сравнению с женским вагинальным секретом.
Помимо этого увеличивает шансы заразиться и наличие такой патологии, как эрозия шейки матки. В результате из-за наличия открытой раны, инфекция проникнет сразу в кровяное русло, а затем распространится по организму.
Ошибочным является и предположение, что во время месячных риск инфицирования низкий. Именно менструации являются одним из факторов, повышающих вероятность инфицирования.
Не стоит также забывать, что иммунитет женщины, при любой инфекционной патологии существенно понижается, что также становится фактором увеличения риска развития ВИЧ.
Процент инфицирования у мужчин в разы ниже, чем у женщин. Но это не означает, что риск вовсе отсутствует. Заражение мужчины может быть обусловлено незащищенным сексом во время месячных, а также наличием повреждений слизистых половых органов.
Помимо этого не стоит забывать и о нетрадиционных половых контактах. Вероятность инфицирования даже при разовом анальном сексе, в разы выше, чем при традиционном. Обусловливается это наличием на слизистой ран, язв и микротрещин.
Причин и факторов, провоцирующих повышение риска заражения, существует немало.
В группу риска быть инфицированными входят:
- люди, страдающие наркотической зависимостью (при использовании общей иглы);
- те, кто ведет аморальный образ жизни;
- гомосексуалисты, бисексуалы и женщины, которые практикуют анальный секс с непроверенными партнерами;
- те, кому проводят операцию по переливанию крови;
- новорожденные, чьи мамы имеют положительный ВИЧ-статус.
Повышение риска заражения может быть также спровоцировано: ведением нездорового образа жизни (употреблением наркотиков, злоупотреблением спиртными напитками), нарушением слизистой ануса и влагалища, наличием ран в ротовой полости.
Риск заражения ВИЧ: профилактика и статистика СПИД в РФ
Передача вируса зачастую происходит половым путем (при половом контакте). Риск заражения ВИЧ повышается при анальном, оральном сексе (если на слизистых имеются повреждения). Даже если незащищенный контакт был однократным, инфицирование может произойти.
С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:
- пользоваться методами контрацепции (презервативами);
- избегать случайных половых контактов;
- укреплять иммунитет;
- правильно питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить вирусные и инфекционные патологии;
- заниматься спортом.
Следует помнить, что риск заражения ВИЧ очень высок, поэтому важно хотя бы раз в год проходить обследование. Только при своевременном обследовании можно вовремя выявить недуг и начать лечение (нередко врачи назначают препарат Эфавиренз или таблетки Виреад). И только после исследования крови или иных биологических жидкостей и получения отрицательного результата, можно быть уверенным в хорошем состоянии здоровья.
Вне зависимости от того, каким был незащищенный контакт — однократным или многократным, не стоит забывать, что риск заразиться ВИЧ имеется всегда. При помощи специальных лекарств вероятность инфицирования можно существенно понизить. Но здесь нужно действовать без промедлений.
При случайной интимной близости первое, что необходимо сделать — обратиться в медучреждение, пройти обследование и сдать анализы. Экстренная профилактика заключается в приеме специальных медикаментов. Но действенными они будут исключительно в случае своевременного обращения к специалисту. Если обратиться в больницу по истечении трех дней после незащищенного секса, препараты не подействуют.
Продолжительность подобной терапии — месяц. По истечении этого времени проводится повторное обследование. Экстренная профилактика действительно работает и помогает в предотвращении развития патологии. Но получение положительного результата также не исключается. В таком случае проводится обследование и при выявлении недуга назначается терапия.
Антиретровирусная терапия в аварийных ситуациях (при возможном попадании биологических жидкостей на поврежденную дерму или слизистую), способствует подавлению размножения вируса. Чтобы препараты подействовали, начать их прием рекомендуется не позже трех дней после ситуации. Зачастую назначается применение следующих медикаментозных препаратов АРВТ: Ламивудина, Зидовудина, Ритонавира, Лопинавира.
Не стоит забывать о высоком риске заражения ВИЧ и медицинским работникам. Проводить все процедуры следует в перчатках, перед проведением манипуляции следует продезинфицировать руки. Весь инструментарий также должен быть тщательно обработан.
Вирус иммунодефицита человека — опасный и коварный недуг. По сей день не изобретено такое средство, которое могло бы уничтожить вирус. Болезнь неизлечима.
При рассмотрении риска инфицирования в процентах, то практически 100% инфицирования и развития патологии дает операция по переливанию крови от зараженного.
Инфицирование ребенка при родах составляет примерно 30% (это если беременная не лечила патологию). Если же женщина во время вынашивания плода придерживалась всех рекомендаций лечащего врача и принимала лекарства, вероятность инфицирования ребенка снижается в два-три раза.
25% риск инфицирования приходится на совместное использование наркотических средств (введением наркотика одной иглой). Вероятность инфицирования при вагинальном и анальном контакте составляет не более 1%.
Любой бытовой контакт с больным, поцелуи, пользование одной ванной — представляют 0 вероятность инфицирования.
Согласно статистике на начало 2017 года в России было зафиксировано более полутора миллионов инфицированных. И это только официальные данные.
Патология опасна, с каждым днем количество зараженных растет. С целью предупреждения риска возникновения болезни необходимо вести здоровый и правильный образ жизни.
Кто чаще болеет ВИЧ–инфекцией – мужчины или женщины?
Регистрация в равных долях по половому признаку в Тюменской области стала отмечаться в 2004 году. А в 2005-2009 годах регистрация случаев ВИЧ-инфекции среди женщин была выше, чем среди мужчин.
Причина этого в повышенной уязвимости женщин перед ВИЧ–инфекций. Так, несмотря на то, что при парентеральном пути заражения мужчины и женщины заражаются одинаково часто, вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше, чем мужчины от женщины.
Почему риск заражения женщины ВИЧ–инфекцией половым путем выше, чем мужчины?
Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше примерно в два, три раза , чем мужчины от женщины. Это объясняется следующим:
• объем семенной жидкости, попадающей во влагалище женщины при незащищенном половом акте, в 2–4 раза больше, чем количество выделяемого женщиной секрета, а значит больше и количество попадаемых в женский организм вирусных частиц;
• площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища намного больше открытой части головки полового члена);
• у молодых женщин ткани влагалища и шейки матки более ранимы;
• у женщин чаще встречается бессимптомное течение инфекций, передаваемых половым путем, лечение которых не проводится;
• при наличии инфекций, передаваемых половым путем, у женщин передача ВИЧ от женщины к мужчине и наоборот происходит с равной вероятностью.
• в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища;
• гигиенические процедуры после полового акта у мужчин провести легче, и они более эффективны, чем женский туалет: сперма может оставаться во влагалище в течение нескольких дней и послужить источником последующего заражения;
• женщины в меньшей степени управляют обстоятельствами, связанными с особенностями половой жизни (использование презерватива);
• во время полового акта женщина всегда является принимающим партнером, что и обуславливает ее повышенный риск заражения.
Есть ли различия в развитии болезни у мужчин и женщин?
Течение ВИЧ–инфекции зависит не от пола человека, а от состояния его иммунной системы. А так как женщины чаще чем мужчины подвергаются риску снижения иммунитета (беременность, заболевания женской половой сферы), то предсказать течение ВИЧ–инфекции у женщин бывает сложно — в любой момент возможно прогрессирование заболевания.
Развитие ВИЧ–инфекции у женщин в общем протекает аналогично заболеванию мужчин. Однако, имеется ряд особенностей вследствие анатомических, биохимических (например, рН влагалища) или нейроэндокринных различий между мужчиной и женщиной. В течении ВИЧ-инфекции также играют роль сложные гормональные взаимодействия и связанные с этим половые различия в клинических проявлениях присоединившихся инфекций.
Примерно у трети инфицированных женщин наблюдаются различные нарушения менструального цикла. Подобные аменореи и дисменореи, как правило, связаны с гормональными расстройствами, вызванными ВИЧ. Женщины становятся более подвержены повторным рецидивам кандидоза, аднексита и герпеса, протекающих с осложнениями на фоне ослабленных защитных свойств организма.
При ВИЧ–инфекции в 3–8 раз возрастает риск появления или развития злокачественных новообразований, особенно в области женской половой сферы.
Процентное соотношение психических заболеваний среди женщин и мужчин равнозначно (легкая депрессия и страхи у 24%). В этом же исследовании серьезные изменения голоса, суицидальные наклонности или поступления в больницу по психиатрическим причинам не наблюдались у женщин, зато были у мужчин (2%).
Как сохранить здоровье ВИЧ–инфицированным женщинам?
• Регулярно (не менее 2–3 раз в год) проходить медицинское обследование, особенно у гинеколога. Это позволит вовремя выявить и вылечить инфекции половых органов и венерические заболевания, снизить риск развития онкологических заболеваний.
• Заниматься только защищенным сексом – это предохранит от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем. Любая инфекция в области половых органов при ВИЧ–инфекции представляет опасность. А нежелательная беременность и аборт – риск кровотечения и новых инфекций.
ВИЧ и беременность.
Большинство ВИЧ–инфицированных женщин хотят иметь детей. Современные методы медицинского вмешательства во время беременности и родовом периоде помогают снизить риск передачи ВИЧ–инфекции от матери к ребенку практически до нуля. И все же любой ВИЧ–инфицированной женщине следует взвесить все «за» и «против» прежде чем идти на этот шаг. Для ВИЧ–инфицированных женщин, принимающих комбинированное лечение, важно обсудить вопросы зачатия (или контрацепции) с медицинским или другим специалистом. По возможности, это обсуждение следует провести до зачатия.
ВИЧ–инфицированная женщина должна прояснить и предусмотреть многие моменты, связанные с возможным ухудшением личного самочувствия после родов и риском рождения ВИЧ–инфицированного ребенка. Обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом о своем физическом состоянии. Если женщина получает специфическую терапию, то лучше обсудить вопрос о контрацепции, а беременность отложить до стабилизации состояния по ВИЧ–инфекции. Некоторых беспокоит проблема, что ребенок (даже если и не будет инфицирован) может остаться сиротой (из-за смерти одного или обоих родителей) до достижения совершеннолетия. Женщина должна выяснить, кто ей будет помогать в воспитании ребенка, и осознанно принимать решение отказаться ли ей от желания иметь детей, рожать ребенка или прервать беременность. Важно, чтобы мать (и ее партнер, если это имеет значение) принимала решение сама, а не перекладывала его на плечи медицинских работников.
Нет никаких доказательств, что беременность ускоряет течение ВИЧ–инфекции у бессимптомных женщин. Поэтому, ВИЧ–инфицированной женщине, которая хочет забеременеть, есть смысл искать необходимую информацию и обратиться за советом. Знания о передаче инфекции от матери ребенку быстро развиваются. Становится все более очевидно, что некоторые ситуации подходят для зачатия лучше, чем другие, для того, чтобы минимизировать (но не устранить) риск передачи ВИЧ-инфекции плоду.
Некоторые женщины хотят прекратить лечение либо до беременности, либо в момент, когда они понимают, что беременны. Этот вопрос необходимо детально обсудить. Как правило, важно, чтобы женщина продолжала курс лечения. В случае прекращения лечения существует риск быстрого восстановления вирусной нагрузки, и это может повысить риск так называемой вертикальной передачи. Вызывает опасения и риск ненормального развития плода, хотя сегодня единственным свидетельством побочного действия является риск преждевременных родов у матерей, проходящих курс двойной или тройной терапии.
Проблемы ВИЧ–инфицированных женщин, желающих забеременеть от мужчин, не имеющих ВИЧ – инфекции.
Во время незащищенного полового акта существует незначительный риск инфицирования мужчины-партнера. Этого можно избежать, если женщина использует набор для самостоятельного осеменения. В ходе этой простой процедуры женщина осеменяет себя во время овуляции спермой своего партнера, собранной в стерильный сосуд. Большинство больниц и организаций по вопросам женского здоровья могут предложить консультации и необходимое оборудование.
Проблемы женщин, не имеющих ВИЧ – инфекции, желающих забеременеть от ВИЧ–инфицированных мужчин.
Передача инфекции ребенку происходит в тот момент, когда вирус от инфицированной матери передается ребенку в утробе, во время родов или грудного вскармливания. Если отец ВИЧ–инфицирован, а мать — нет, ребенок не будет напрямую инфицирован через отцовскую сперму. Если женщина будет инфицирована во время зачатия, существует значительный риск передачи инфекции ребенку, поскольку вирусная нагрузка женщины во время сероконверсии, скорее всего, будет высокой.
Искусственное оплодотворение
Другим вариантом для женщины, не имеющей ВИЧ–инфекции партнер которой инфицирован, может стать искусственное оплодотворение спермой другого мужчины — анонимного донора или кого-нибудь, известного обоим партнерам (например, члена семьи мужчины-партнера). Этот вариант используют многие женщины, мужья которых бесплодны, могут передать инфекцию или врожденные заболевания.
Некоторые пары, желающие зачать ребенка, могут попытаться минимизировать риск инфицирования женщины, занимаясь незащищенным сексом только тогда, когда шансы забеременеть высоки, и возможность инфицирования ВИЧ низка. Это бывает во время овуляции у женщин, или в тот момент, когда вирусная нагрузка ее партнера не определяется. Однако, теория о том, что в этот период риск передачи ВИЧ снижается, пока не доказана.
Проблемы продолжения беременности в случае обнаружения ВИЧ–положительного статуса
Женщины, которые во время беременности узнают, что инфицированы ВИЧ, должны обдумать много самой разной информации и довольно быстро принять важные решения. Для принятия этих решений важно дать женщинам достаточно времени, точную информацию и хорошую поддержку, а также возможность изучить все возможные варианты. Какие бы решения они ни приняли, результаты их могут быть как положительными, так и отрицательными. Женщины, знавшие о своем ВИЧ статусе до зачатия, должны изучить нижеследующие вопросы.
Риск вертикальной передачи
На основании результатов современных исследований, ребенок останется негативным в шести из семи случаев (в одном случае из семи он будет позитивным, и эту вероятность можно снизить еще больше при условии получения антиретровирусной терапии, кесарева сечения и искусственного вскармливания ребенка). Ключевыми факторами передачи является вирусная нагрузка матери, количество клеток CD4, а также общее развитие болезни, вызванной ВИЧ.
Исследования показали, что ВИЧ может быть передан плоду даже на сроке 8 недель, поскольку его находили в абортированном плоде. Однако исследователи уверены, что, в основном, передача вируса происходит на поздних сроках беременности или около периода родов. Эта уверенность частично основана на том факте, что некоторые младенцы не имели признаков ВИЧ–инфекции при рождении, и это позволило предположить, что они были инфицированы прямо перед рождением или в процессе родов. Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус ребенку.
Период вынашивания плода
Во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду. Плацента — это орган, соединяющий мать и плод во время беременности. Плацента позволяет питательным веществам из организма матери поступать в организм плода, и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов. В этом случае ВИЧ–инфекция может передаться от матери плоду. Факторы, повышающие или изменяющие риск дородовой передачи вируса во время вынашивания плода:
• высокий материнский вирусный титр (количество вируса в крови матери);
• материнские нейтрализующие антитела (материнские антитела могут инактивировать ВИЧ у плода);
• воспаление плацентарной мембраны (в этом случае она не так эффективна против проникновения вируса);
• условия во время родов, приводящие к усилению воздействия на плод материнской крови;
• (раннее отделение плаценты от матки, повреждение кожи младенца (акушерские щипцы);
• при наркотической зависимости: использование общих игл для введения наркотиков во время беременности;
• другие инфекционные заболевания (другие инфекции ослабляют иммунную систему матери, что увеличивает риск инфицирования ребенка ВИЧ).
Родовой период
Во время прохождения по родовому каналу, младенец подвергается воздействию крови и вагинального секрета инфицированной матери. Раннее отделение плаценты из материнской матки, а также все то, что приводит к повреждению кожных покровов ребенка, (например, применение акушерских щипцов) могут привести к повышению воздействия на ребенка материнской крови.
Послеродовой период
После родов мать может передать вирус своему ребенку при кормлении грудью. Этому может способствовать несколько предпосылок:
• грудное молоко — основное питание новорожденного, которое достаточно богато лейкоцитами, в том числе CD4 клетками;
• желудочно-кишечный тракт новорожденного не совершенен и активно поглощает альбумины;
• во время кормления грудью ребенок может подвергаться воздействию крови, если у матери повреждена кожа вокруг соска.
Статьи для раздела предоставлены:
ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борье со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Центр СПИД).
г. Тюмень, ул. Новая, 2/3
Тел.: 8 (3452) 27-66-89
г. Тюмень, ул. Комсомольская, 6
Тел.: 8 (3452) 44-42-07, 44-42-48