Болезни, передающиеся половым путем, угрожают здоровью современных женщин. Опасны они и для будущих мам. Одной из таких инфекций является трихомониаз. По распространенности он занимает первое место среди заболеваний мочеполовых органов. Чем опасна эта болезнь во время беременности, как ее выявлять и лечить?
Внедрение влагалищной трихомонады
Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада. Это простейшее одноклеточное животное. Оно имеет жгутик, благодаря которому может активно перемещаться. Также трихомонада, перетекая с места на место, образует выпячивания (псевдоподии), которые являются дополнительным органом движения.
Трихомонады не приспособлены для жизни во внешней среде. Там они быстро гибнут, так как не имеют никаких защитных приспособлений. Для них особенно губительны: высушивание, нагревание, прямые солнечные лучи. Хотя возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, влажном белье, передача инфекции через предметы быта происходит крайне редко. Возможность инфицирования женщин трихомониазом при купаниях в реках, плавательных бассейнах, а также в банях в настоящее время полностью отвергается.
В норме трихомонада не обитает в организме человека. Заражение происходит половым путем во время сексуального контакта с больным или носителем инфекции. Простейшие со спермой попадают во влагалище. Благодаря движениям жгутиков и псевдоподий они начинают активно внедряться в пространство между клетками слизистой влагалища и размножаться, так как среда вагины является для них идеальной.
Заболевание возникает не сразу, а спустя 1-4 недели (инкубационный период) после полового акта с инфицированным партнером. Носительство отмечается крайне редко и чаще – у мужчин. При этом носитель, не имея никаких жалоб и не догадываясь о своем заболевании, может заражать своих половых партнеров.
Трихомонады обитают только в мочеполовых органах: у женщины – в уретре (мочеиспускательном канале), бартолиновых железах, влагалище, шеечном канале; у мужчины – уретре, предстательной железе, семенных пузырьках. В матку и маточные трубы эти простейшие проникают крайне редко из-за неблагоприятных условий, в других органах (желудке, прямой кишке и пр.) они тоже погибают.
С током крови трихомонады не перемещаются. Внедрение трихомонад в организм не вызывает появления в крови защитных антител, поэтому возможно повторное заражение.
Как заподозрить трихомониаз?
Клинические проявления трихомониаза яркими не назовешь. Жалобы будут практически такими же, как при любом вульвовагините. Женщину, страдающую трихомониазом, обычно беспокоят:
— жидкие пенящиеся выделения из влагалища с неприятным запахом, сероватого или зеленоватого цвета;
— зуд, жжение;
— покраснение наружных половых органов;
— боль и кровяные выделения при половом акте;
— нарушение мочеиспускание (при поражении уретры).
Поэтому рекомендую быть очень внимательной к себе, особенно во время беременности. Если у вас появились какие-либо из перечисленных жалоб, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования, установления причины воспалительного процесса и его лечения.
Чем опасна инфекция?
Трихомониаз у преимущественного числа пациенток протекает по типу вульвовагинита и при своевременном выявлении и лечении не представляет опасности для здоровья. Однако воспаление может затронуть органы мочевыводящей системы: уретру, мочевой пузырь, почки. При этом возникнет уретрит, цистит, пиелонефрит, будет нарушено мочеиспускание (учащено и болезненно).
При трихомониазе отмечается воспаление шейки матки и цервикального канала (цервицит). При длительном течении он сопровождается повреждением эпителия и гладкомышечного слоя шейки матки, снижается местный иммунитет, появляются изъязвления и эрозии, что, несомненно, может нарушить удерживающую функцию шейки матки во время беременности
При осложненном течении трихомониаза в воспалительный процесс могут вовлекаться бартолиновы железы, расположенные около входа во влагалище и необходимые для его увлажнения. При воспалении этих желез (бартолините) женщину могут беспокоить: их увеличение, уплотнение и болезненность. При закупорке протока возникает застой гноя и формирование абсцесса железы.
Женщинам, только планирующим беременность, следует знать: в матку и маточные трубы трихомонады проникают крайне редко из-за защитной функции мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Однако в ряде случаев (во время менструации, после аборта или родов) эта защита может быть нарушена, и трихомонады попадут внутрь матки. В результате возникнет воспаление матки и маточных труб, что будет иметь негативные последствия: образование спаек, гиперпластические процессы эндометрия, бесплодие. Поэтому рекомендую тщательное обследование перед зачатием и лечение выявленных инфекций.
Трихомониаз у будущей мамы
Трихомоноз сопровождается нарушением состава биоценоза влагалища: снижается количество полезных лактобактерий, повышается – условно-патогенной флоры (кокков, грибов, анаэробов и пр.).
Трихомониаз не оказывает губительного влияния на плод и не приводит к возникновению у него пороков развития, тем не менее, он может доставить массу неприятностей и вызвать ряд осложнений: воспаление плодного пузыря, излитие околоплодных вод, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом.
Сами трихомонады не проникают через плаценту, однако они способны поглощать и переносить внутри себя, не повреждая, опасных для плода возбудителей половых инфекций (гонококков, хламидий и пр.), что способствует их внедрению в организм будущей мамы. Внутри трихомонады возбудители защищены от антибиотиков, их невозможно обнаружить.
Если роженица страдает трихомониазом, возможно инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути и развитие у новорожденной девочки вульвовагинита и цистита. Простейшие могут быть занесены в гайморовы пазухи, миндалины, конъюнктиву глаз, слуховой проход и легкие малыша.
При подозрении на трихомониаз необходимо пройти лабораторное обследование. В течение суток накануне обследования не рекомендуется спринцеваться, чтобы избежать вымывания флоры.
Для микроскопического исследования берут соскобы: из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры. Для обнаружения трихомонад под микроскопом требуются специальные методы окраски.
С целью диагностики трихомониаза также используют: метод ПЦР и посев на специальные питательные среды. Точность этих исследований высока и составляет 95%.
При выявлении трихомониаза независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления необходимо пройти лечение. В противном случае не исключено наступление неприятных осложнений, о которых мы уже говорили. Лечение назначается не только самой женщине, но и ее половому партнеру. Во время курса следует отказаться от половой жизни или использовать презерватив.
Во время беременности с целью лечения трихомониаза назначают Метронидазол внутрь однократно в дозе 2 г. При такой схеме существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода.
Препарат категорически противопоказан в первом триместре (до 12 недели) в связи с возможным отрицательным влиянием на плод. На втором этапе можно использовать эубиотики – препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища.
Также необходимо учитывать тот факт, что изолированное инфицирование трихомонадами – нечастое явление. Важно провести комплексное обследование, выявить и пролечить всю имеющуюся половую инфекцию. После окончания курса проводится контрольное обследование 1 раз в месяц – 3 раза подряд.
Женщины с выявленным перед родами трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Если после обследования у новорожденного обнаружена эта инфекция, ему также назначается специальное лечение.
Берегите свое здоровье! Обследуйтесь и лечитесь своевременно!