В парах, построенных на взаимном доверии, ВИЧ делает отношения только крепче.
ЗА ПОЧТИ ТРИДЦАТИЛЕТНЮЮ историю ВИЧ-инфекция обросла таким количеством мифов и вытекающих из них страхов, сопровождается такой крепкой стигмой и дискриминацией, какой нет ни у одного неизлечимого заболевания в мире.
Хочешь быть здоровым – будь им
Но равняться на них – все равно, что играть в рулетку: сегодня везет, завтра нет. А если супруги собираются заводить ребенка, они ставят под угрозу заражения и его. При профилактике риск передачи ВИЧ малышу невелик – 1–2 процента, но и стопроцентной гарантии, что ребенок будет здоров, никто не дает. Большинство дискордантных пар следуют советам врачей. Однако, по словам Юлии Юрьевны, есть люди, начисто лишенные чувства самосохранения.
Право на ребенка
Самым сложным периодом в паре мужчина ВИЧ+, женщина ВИЧ– является планирование ребенка. С одной стороны, велик риск заразить жену и малыша, с другой – законодательство лишило такие пары права быть родителями сирот. Остается либо отказываться от мысли о ребенке, либо рисковать. Однако есть и третий путь.
Молчанье – золото?
…Ульяна, 25 лет, ВИЧ+ . На приеме у психолога ЦСПИДа:
– Вокруг меня всегда было много парней. Пора уже сделать выбор, хочется семью. Но теперь, когда я знаю, что инфицирована, мне трудно решить, в какой момент сказать об этом молодому человеку. Или не говорить вовсе.
– Решение сказать или промолчать зависит от того, насколько доверительны отношения между людьми, – говорит Елена Белова. – Таким, как Ульяна, я предлагаю не торопиться с разглашением ВИЧ-статуса, пока она не будет уверена в молодом человеке. А вообще добавлю – в тех семьях, где все построено на доверии, понимании и любви, ВИЧ-инфекция не только не становится разрушительной силой, но наоборот – делает отношения крепче. Если же пары распадаются, то, как правило, тому были давние причины и трещины в отношениях. Так что ВИЧ, как и любые трудности, становится лишь своеобразной проверкой на их качество.
Расстаться с ролью жертвы
С каждого ВИЧ-положительного, поставленного на учет в центр СПИДа, врачи берут расписку, краткий смысл которой сводится к следующему: я предупрежден, что в случае умышленного заражения здорового человека я несу за это уголовную ответственность. Умышленными действия признают, если живущий с ВИЧ не сказал о диагнозе, допуская незащищенные половые связи. И неважно, был ли пострадавший посторонним человеком или женой, – суд будет на его стороне, наказывая виновного.
История Кирилла и Олеси, случившаяся больше года назад, стала примером для многих магнитогорских дискордантных пар – как можно обманутым бороться за свои права.
Есть женщины-ноль, которые вымогают ваше внимание и одобрение и изматывают ваши жизненные силы. Чем дольше находишься рядом с ними, тем яснее чувствуешь, что тебя становится меньше, а их больше.
Есть женщины-минус, которые своим страхом потери близких медленно, но верно загоняют их в могилу.
И есть женщины-плюс — те особые женщины, рядом с которыми расцветаешь и становишься баловнем судьбы, счастливым везунчиком, фаворитом фортуны.
Предназначение женщины — быть такой женщиной-плюс, окружение которой расцветает и заботится о том, чтобы она была удовлетворена и как можно дольше питала их своей чудесной энергией. Из тысяч женщин, с которыми я общался, я видел не более 7-8% женщин-плюс. Встреча с ними — всегда Праздник! Причем для каждого мужчины.
Присмотритесь к по-настоящему успешным женщинам, у которых все в порядке с мужчиной, со здоровьем и деньгами. Чем эти женщины-плюс создают пространство, в котором процветают изобилие, любовь, семья и счастье? Посмотрите на них глазами мужчин, которые их выбирают и обеспечивают. Что же мы, мужчины, видим в женщине такого, что решаем любой ценой ее заполучить? Мы видим три главных качества:
— Принятие, выраженное в уважении других.
— Целостность, выраженная в чувстве собственного достоинства и самоуважения.
— Естественность, выраженная в согласованности на уровне ума, чувств и поведения и позволяющая ей проявлять все свои чувства, не заботясь о том, одобрят ее или нет.
Отсутствие доступной информации о профилактике и сексуального образования привели к тому, что в стране диагностирована эпидемия ВИЧ, а сам диагноз продолжает вызывать ужас и звучит для многих как приговор. Паника (в отличие от здравых мер) неуместна: современные методы терапии дают возможность ВИЧ-положительным людям жить полной жизнью — в том числе иметь детей.
Мы расспросили об опыте беременности и рождения ребёнка в дискордантной паре двух героинь, которым повезло с поддержкой и пониманием друзей и близких — но которые встретили дискриминацию там, где совсем не ждали. А конкретные медицинские рекомендации дискордантным парам, решившим завести ребёнка, дала Анна Валентиновна Самарина — доктор медицинских наук, заведующая отделением материнства и детства Санкт-Петербургского центра СПИД, доцент кафедры социально значимых инфекций ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.
Наталия
ВИЧ-отрицательна, муж ВИЧ-положителен, мама пятилетнего сына
— О том, что мой будущий муж инфицирован, я узнала практически сразу — в нашу первую ночь, когда дело дошло до секса. У нас не оказалось презервативов, и он сказал, что мы не сможем без них, никак, вообще, потому что он ВИЧ-положительный и обязан мне об этом сказать. Я это приняла как-то очень легко: его откровенность и честность меня успокоили и расположили, даже как-то привлекли.
Страха не было. Он очень подробно рассказал мне свою историю: как узнал обо всём случайно, проходя обследования, и по цепочке выяснилось, что он инфицировался от своей девушки, а она, в свою очередь, от своего предыдущего партнёра. У них были серьёзные отношения, не какие-то случайные связи, они даже собирались жениться, но отношения сошли на нет по каким-то не связанным с диагнозом причинам. Как бы то ни было, узнав обо всём, они сразу встали на учёт. Это официальная практика: если ты, например, ложишься в государственную больницу на операцию, ты должен сдать анализ на ВИЧ, и если он положительный, тебя автоматически ставят на учёт в инфекционной больнице на Соколиной горе, в СПИД-центре.
БУДУЩИМ РОДИТЕЛЯМ, проживающим в серодискордантной паре, беременность нужно обязательно планировать. Лучше заранее обратиться к своему инфекционисту и акушеру-гинекологу центра СПИД. Согласно современным рекомендациям, ВИЧ-положительному партнёру в дискордантной паре показано назначение высокоактивных антиретровирусных препаратов с целью профилактики передачи ВИЧ неинфицированному партнёру половым путём.
Уже там мой муж прошел все исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку. Если всё в порядке, то ВИЧ-положительным людям не нужно ничего делать, только вести нормальный здоровый образ жизни и наблюдаться, регулярно сдавать анализы и проверять, не прогрессирует ли заболевание.
Если иммунитет начинает падать, назначают терапию. Все показатели мужа оказались в пределах нормы, так что он жил и живёт сейчас полной жизнью, в которой с момента постановки диагноза почти ничего не поменялось. Это лишь приучило нас обоих внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать плановыми обследованиями, правильно питаться, больше заниматься спортом, следить за собой. Единственное ограничение, которое диагноз привнёс в нашу жизнь, — это защищённый секс, всегда, неважно, в каком мы состоянии. В порыве страсти, уставшие, после вечеринки, мы никогда не теряли контроль, а в квартире всегда был запас презервативов.
Естественно, через какое-то время совместной жизни меня накрыла волна переживаний: что ждёт нас в будущем, я бросилась гуглить, мне было страшно за него, страшно за себя и за возможность иметь детей. Собственно, страшнее всего было оттого, что это очень табуированная тема, о которой ты не можешь спокойно рассказать. Поэтому я долго не разговаривала на эти темы со своими близкими, а вот с просто знакомыми, в чьей адекватности была уверена, было проще. Реакция чаще всего была нормальная, но мне повезло с окружением.
ЕСЛИ ПАРА, ГДЕ ИНФИЦИРОВАН ТОЛЬКО МУЖЧИНА, планирует беременность, то назначение антиретровирусной терапии обязательно. В данном случае для профилактики инфицирования партнёрши можно прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий: инсеминации очищенной спермой партнёра или экстракорпоральному оплодотворению (в случае если у кого-либо из пары имеются проблемы с репродуктивным здоровьем). При неопределяемой вирусной нагрузке в крови ВИЧ-положительного партнёра на фоне лечения риски передачи вируса половым путём без использования презерватива значительно ниже, но исключить возможность инфицирования в данном случае нельзя.
То, что люди информированы слабо, это мягко сказано. Поэтому когда мы решили завести ребёнка, то сначала поехали в СПИД-центр, где мне рассказали об официальной статистике: что вероятность инфицирования при нормальном состоянии организма и однократном половом акте в дни овуляции минимальная. Я даже помню бумажку, которая была приклеена на столе: вероятность вашего инфицирования 0,01 %. Да, она всё равно есть, да, это немного русская рулетка, особенно если не удастся забеременеть с одного раза. Можно напрячься и сделать ЭКО, чтобы полностью себя обезопасить, но это нагрузка на организм, сопряжённая с гормональной терапией, которой вполне можно избежать.
Беременность я очень чётко планировала, готовилась, как любая женщина: полностью исключила алкоголь, стала заниматься йогой, правильно питаться, пила витамины, микроэлементы. Муж со своей стороны прошёл все проверки в СПИД-центре, где никаких противопоказаний у него тоже не выявили.
Забеременела я сразу, после первой же попытки, и, узнав, что беременна, сразу пошла и сделала анализ на ВИЧ. Меня пугало только то, какую ответственность я несу за своего ребёнка и его будущую жизнь — если я вдруг инфицируюсь и передам ему вирус. Анализ был отрицательным.
БЕРЕМЕННЫМ, НЕ ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИЧ, проживающим с ВИЧ-положительным партнёром, также рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу центра СПИД для получения консультации и, возможно, проведения дополнительного обследования. В некоторых случаях беременной, проживающей в дискордантной паре, может потребоваться назначение профилактики при беременности, в родах, а также профилактический курс потребуется новорождённому.
Елена
ВИЧ-положительна, муж ВИЧ-отрицателен, мама двоих детей
ЕСЛИ ИНФИЦИРОВАНА В ПАРЕ ЖЕНЩИНА, то вопрос зачатия решается значительно проще: сперма партнёра переносится во влагалище в момент овуляции. Если до наступления беременности ВИЧ-положительная женщина получала антиретровирусную терапию, то при беременности ей нужно продолжать её принимать без перерывов в первом триместре. В том случае, если терапия до беременности не была назначена, акушер-гинеколог и инфекционист решают вопрос о времени начала терапии, ориентируясь на клинико-лабораторные показатели пациентки. ВИЧ-инфицированная женщина должна предупредить своего врача о том, что она планирует беременность, для возможной коррекции схемы терапии.
Я везучий человек, поэтому в моём окружении те люди, которые не считают необходимым прекращать со мной общаться из-за диагноза. Это люди, которые стремятся знать истинную информацию, а не жить мифами и небылицами. С самого начала я честно сказала о своём диагнозе родителям, близким друзьям, а позже на телеэкране — открыто обществу. Для меня это было страшно и волнительно, но врать для меня ужаснее. По итогу осуждения не было.
В то же время диагноз ВИЧ сначала кардинально повлиял на мою личную жизнь. Всем партнёрам за время наличия у меня ВИЧ я сообщала сразу о диагнозе. Чаще всего в интернете, чтобы быть смелее и чтобы у человека была возможность погуглить, что же такое ВИЧ. По итогу реакция была разная, но это вполне естественно. Кто-то прекращал общение, кто-то продолжал, но только в дружеском формате, а кто-то приглашал на свидание. В какой-то момент я решила, что буду строить отношения только с ВИЧ-положительным партнёром, чтобы не быть отвергнутой. Я постоянно слышала от разных ВИЧ-положительных людей, что их кто-то бросил из-за диагноза.
Решиться попробовать отношения с ВИЧ-отрицательным партнёром из-за всего этого было непросто: к тому же я испытывала беспокойство за здоровье партнёра, хотя и знала что АРВ-терапия (которую к этому моменту я принимала продолжительное время, и вполне успешно) снижает риск инфицирования до минимума. Первый же его отрицательный тест на ВИЧ показал, что опасения напрасны. Риск получить инфекцию, конечно, сохраняется, но опыт показывает, что он действительно минимален.
В общем, в моём случае всё складывалось удачно, пока я не узнала, что беременна. Вот тогда я прочувствовала на себе, что диагноз ВИЧ не просто медицинский диагноз, а повод для некоторых медицинских работников проявить свою бесчеловечность и профессиональную неграмотность в полном объёме. К беспокойству за своё здоровье прибавились страх и тревога получить отказ в медицинской помощи в самый неподходящий момент. Конечно, со временем и опытом эти чувства стали менее острыми, но они остаются где-то глубоко и очень тихо. После этого диагноз стал для меня тяжелее многократно.
ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ЖЕНЩИНА во время беременности должна наблюдаться у акушера-гинеколога в женской консультации и у специалистов центра СПИД. Акушеры-гинекологи и инфекционисты центра СПИД проводят профилактику передачи ВИЧ от матери к ребёнку: назначают антиретровирусные препараты, контролируют их переносимость и эффективность профилактики, дают рекомендации по способу родоразрешения. Также в центре СПИД женщина может получить психологическую и социальную помощь в случае необходимости, консультации других специалистов, советы по наблюдению за малышом.
ВСЕМ БЕРЕМЕННЫМ, независимо от ВИЧ-статуса, рекомендуется пользоваться барьерной контрацепцией при каждом половом контакте в течение всей беременности и кормления грудью. Это может защитить маму и малыша не только от ВИЧ-инфекции, но и от множества неприятностей, вызванных другими вирусами и бактериями.
По сравнению с этим все другие особенности ведения беременности — необходимость принимать таблетки для профилактики передачи ВИЧ от меня ребёнку и сдача анализов на иммунный статус и вирусную нагрузку — оказались вовсе не обременительными. Все остальные процедуры были абсолютно такие же, как при беременности без ВИЧ-инфекции: те же витамины, те же анализы, те же рекомендации врачей следить за весом и так далее. Кроме этого во время родов мне была назначена капельница с АРВТ, и в первые десять дней — ребёнку. Все эти три этапа действий защитили моего ребёнка от заражения. Я их выполняла и чувствовала достаточно спокойно, особенно во вторую беременность, когда наглядно увидела, что это работает, на примере первого малыша.
Главное, чему меня научили обе беременности, — что в ситуации планирования беременности при ВИЧ для принятия взвешенного и верного решения необходим доступ к достоверной информации. Опираться надо не на мнение окружающих или отдельных врачей, которые тоже могут ошибаться, а на научные факты на основе статистики. А они показывают, что риск заражения минимален при приёме АРВ-терапии, и мой личный опыт это подтверждает.
РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ при незащищённом половом акте с ВИЧ-положительным или необследованным партнёром сопоставим с риском при введении наркотических средств грязным шприцем и может достигать 0,7 % при однократном контакте. Степень риска зависит от многих факторов: вирусная нагрузка в крови и половых секретах у инфицированного партнёра, повреждения слизистых оболочек половых путей, день цикла у женщины и т. д. Тем не менее женщина является более уязвимой для инфицирования ВИЧ по сравнению с мужчиной.
Поэтому в 2013 году после курса обучающих лекций я начала работать в качестве равного консультанта. Для меня это было не столько работой, сколько личной позицией и стремлением: я хотела помочь людям, которые столкнулись с диагнозом ВИЧ, через эмоциональную поддержку, правовую помощь и предоставление достоверной информации. При этом я продолжаю заниматься консультированием, несмотря на наличие детей, просто формат поменялся с личных встреч на онлайн. Я всё так же стремлюсь помочь, насколько это в моих силах, но всё чаще люди самостоятельно решают свои трудности, просто им нужно помочь добрым словом и личным примером.
2й вопрос про минет. Как вы его делаете? В презервативе или нет? Почитала на обычных форумах отзывы, все пишут в духе «Фу какая гадость», поэтому это предложить тоже боюсь т.к. не понятно будет ли ему приятно. Поделитесь опытом кто делает минет в презервативе, какие ощущения при этом? какие презервативы лучше?
Стоит ли вообще предлагать ему минет в презервативе как единственно возможный вариант близости или лучше вообще ничего? Мне хочется хоть какой-то близости с ним и сделать ему приятно.
Ну кто-нибудь да практикует. Чего на этой планете только не практикуют)) Правда смысла это не имеет.
marusya86, а какая вирусная нагрузка у вашего парня? Он на терапии?
То есть, выражаясь простым языком, если риск заражения при вагинальном ПА определен как один шанс из тысячи, это вовсе не означает, что на тысячу актов происходит одно заражение. Скорее это означает, что из тысячи случайно выбранных событий, в одном случае непременно окажется набор условий необходимый для заражения! Какие условия — все знают: высокая нагрузка, сниженный иммунитет, открытые ворота для инфекций.
До недавнего времени большинство пар отговаривали от проведения незащищенного полового акта, чтобы не допустить заражения неинфицированного партнера и будущего ребенка. Однако, учитывая значительное снижение риска передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке, незащищенный половой акт в последнее время рассматривается как допустимый способ зачатия ребенка при определенных обстоятельствах.
В январе 2008 г. Швейцарская комиссия по вопросам СПИДа (Eidgenossische Kommission fur Aids-Fragen, EKAF) опубликовала сообщение, в котором утверждается, что врачи могут говорить своим пациентам о пренебрежимо малом риске передачи ВИЧ при половом контакте при соблюдении трех условий:
Строгое соблюдение режима АРТ и регулярные обследования у врача в рамках диспансерного наблюдения;
Неопределяемая вирусная нагрузка не менее шести месяцев подряд;
У пациента и у его полового партнера нет других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
чет ссылка не работает. статью засовываю под спойлер
ВИЧ-инфекция и желание стать родителями
Перейти к: навигация, поиск
Все больше мужчин и женщин, живущих с ВИЧ, включают в свои жизненные планы рождение детей. В настоящее время риск заражения неинфицированного партнера в дискордантных парах (т.е. парах, где один из партнеров ВИЧ-инфицирован) при зачатии ребенка и риск рождения инфицированного ВИЧ ребенка в парах, где один или оба партнера инфицированы ВИЧ, можно полностью устранить или свести к минимуму. Растет количество стран, где парам, в которых есть ВИЧ-инфицированные партнеры, предоставляются консультации и (или) помощь в планировании рождения детей.
Пара, в которой хотя бы один из партнеров ВИЧ-инфицирован, может разными способами реализовать свое желание иметь детей — от зачатия ребенка при незащищенном половом акте до использования различных методов искусственного оплодотворения, инсеминации донорской спермой или усыновления.
До недавнего времени большинство пар отговаривали от проведения незащищенного полового акта, чтобы не допустить заражения неинфицированного партнера и будущего ребенка. Однако, учитывая значительное снижение риска передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке, незащищенный половой акт в последнее время рассматривается как допустимый способ зачатия ребенка при определенных обстоятельствах.
В январе 2008 г. Швейцарская комиссия по вопросам СПИДа (Eidgenossische Kommission fur Aids-Fragen, EKAF) опубликовала сообщение, в котором утверждается, что врачи могут говорить своим пациентам о пренебрежимо малом риске передачи ВИЧ при половом контакте при соблюдении трех условий:
Строгое соблюдение режима АРТ и регулярные обследования у врача в рамках диспансерного наблюдения;
Неопределяемая вирусная нагрузка не менее шести месяцев подряд;
У пациента и у его полового партнера нет других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
В ситуациях, когда ВИЧ-позитивный партнер получал эффективную АРТ или вирусная нагрузка у не получающего АРТ ВИЧ-инфицированного партнера была менее 1000 копий/мл, случаев инфицирования ВИЧ-негативного партнера зарегистрировано не было.
В обсервационном исследовании из Уганды исходили из предположения (Attia и др., 2009) о том, что вирусная нагрузка ниже 400 копий/мл не сопряжена со значимыми рисками передачи ВИЧ-инфекции половым путем.
Терапия как профилактика: от Уганды до Канады
В ходе исследований была выявлена высокая корреляция между уровнями вирусной нагрузки в крови и сперме, однако имеющихся данных недостаточно. ВИЧ может обнаруживаться в семенной жидкости или секрете половых путей даже при неопределяемой вирусной нагрузке в плазме крови.
Как правило, у каждой пары своя величина риска заражения и свои потребности в мерах предосторожности, которые могут существенно различаться между парами. В любом случае, за консультацией обращаются как пары, которые хотят исключить даже малейший риск заражения, так и пары, у которых возникли проблемы с зачатием ребенка.
Кроме того, необходимо учитывать, что у некоторых серопозитивных партнеров вирусная нагрузка недостаточно подавлена, либо они не получают терапию по причине низкой вирусной нагрузки и хорошего состояния иммунной системы. В этих случаях методом выбора служит инсеминация очищенной спермой (при условии сохранности репродуктивной функции обоих партнеров).
Все чаще стал подниматься вопрос о начале АРТ у пациентов с низкой вирусной нагрузкой для предоставления им возможности зачатия ребенка естественным путем.
В германском руководстве по диагностике и лечению семейных пар, в которых есть ВИЧ-инфицированные партнеры[2], сейчас предлагаются следующие способы зачатия ребенка:
ВИЧ-дискордантные пары, сохранная репродуктивная функция обоих партнеров, АРТ, неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ, отсутствие других ИППП:
Незащищенный половой акт в день овуляции.
Незащищенный половой акт с доконтактной профилактикой.
Введение спермы партнера во влагалище, если в паре инфицирована женщина.
Внутриматочная инсеминация предварительно очищенной спермой, если в паре инфицирован мужчина.
ВИЧ-дискордантные пары, нарушение репродуктивной функции хотя бы у одного из партнеров, определяемая вирусная нагрузка ВИЧ или отсутствие АРТ:
Применение методов искусственного оплодотворения в зависимости от медицинских показаний. Если в паре инфицирован мужчина, рекомендуется проводить очистку и криоконсервацию спермы.
ВИЧ-конкордантные пары, сохранная репродуктивная функция обоих партнеров, неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ:
Незащищенный половой акт.
ВИЧ-конкордантные пары, нарушение репродуктивной функции, хотя бы у одного из партнеров, определяемая вирусная нагрузка ВИЧ или отсутствие АРТ:
Применение методов искусственного оплодотворения в зависимости от медицинских показаний.
Для небольшого количества пар альтернативным безопасным методом может стать инсеминация донорской спермой, однако вследствие нормативных ограничений данная услуга предоставляется очень малым количеством медицинских учреждений. Например, в Великобритании нет ограничений на инсеминацию донорской спермой, в то время как в Германии такой возможностью могут воспользоваться далеко не все.
Кроме того, большинство пар хотят, чтобы их ребенок был генетически родным обоим родителям. Усыновление представляет собой лишь теоретический выход из ситуации, поскольку наличие ВИЧ-инфекции у одного из супругов часто затрудняет процедуру усыновления или делает ее абсолютно невозможной (например, в России).
Для небольшого количества женщин с тяжелыми нарушениями репродуктивной функции подходящим вариантом может быть использование донорской яйцеклетки, однако такая услуга доступна ВИЧ-инфицированным в очень немногих странах (например, в Испании).
Равные возможности использования методов искусственного оплодотворения ВИЧ-инфицированными женщинами и мужчинами формально признаны в большинстве стран, но далеко не во всех странах предоставляются услуги по репродуктивной помощи парам, в которых есть ВИЧ-инфицированные партнеры.
Содержание
1 Консультирование перед зачатием
2 ВИЧ-инфекция у мужчины
2.1 Безопасность применения очищенной спермы
3 ВИЧ-инфекция у женщины
4 Нарушения репродуктивной функции
5 ВИЧ-инфекция у обоих партнеров
6 Психосоциальные аспекты
7 См.также
8 Примечания и сноски
Консультирование перед зачатием
Во время первичного консультирования следует не только предоставить подробную информацию обо всех доступных методах оплодотворения, диагностическом обследовании перед оплодотворением, показаниях и благоприятных условиях для проведения процедуры искусственного оплодотворения, но также уделить достаточно внимания психосоциальным проблемам пары.
Очень важно обсудить финансовое положение семьи, любые имеющиеся психосоциальные проблемы, важность социальной поддержки со стороны остальных членов семьи или друзей, поговорить о планах и перспективах дальнейшей семейной жизни.
Необходимо оценить риск заражения при незащищенном половом акте или неправильном использовании презерватива, а также обсудить вопросы индивидуального восприятия риска заражения и возможности снижения риска для конкретной пары.
В случаях, когда к оказанию помощи ВИЧ-инфицированным не привлечены профессиональные службы психологической помощи, рекомендуется наладить сотрудничество с общественными организациями, а также с группами взаимопомощи.
В ходе консультирования следует рассказать о различных проблемах, которые могут выявиться при диагностическом обследовании или возникнуть в процессе проведения процедуры искусственного оплодотворения, и о путях их решения, а также обсудить все сомнения и опасения, возникающие у пары.
Вопрос о возможном заражении не инфицированного ВИЧ партнера может беспокоить пару даже при очень малом риске заражения. Многие пары боятся, что результаты обследования покажут невозможность иметь детей.
Серодискордантные пары должны быть предупреждены о том, что риск передачи ВИЧ-инфекции может быть сведен к минимуму, но не исключен полностью.
Я добрый, правда об этом никто не знает, а те кто знают уже не расскажут.
Но настал черед для другого очень важного для меня каминг-аута: меня зовут Виталий Беспалов, мне 27 лет и я ВИЧ-отрицателен.
Не могу сказать, что меня это как-то расстраивало — от того, что многие ошибочно начали воспринимать меня как ВИЧ-положительного человека, ничего плохо не произошло. Да, это несколько нервировало моего партнера, но только лишь первое время. И трезво оценивая свою половую биографию (особенно в период раннего студенчества) я понимаю, что мой ВИЧ-отрицательный статус — это скорее случайность. Мне просто повезло, что до того, как я стал осознавать риски и практиковать исключительно безопасный секс, не успел получить ВИЧ, гепатит и/или множество всего другого. И это не делает меня лучше или хуже тех, кому повезло меньше.
И всё бы ничего, если бы мне не приходилось словно мантру так часто повторять монолог о том, почему я, человек без ВИЧ, занимаюсь именно этой темой. Поверьте, вопросы об этом возникают с незавидной периодичностью.
Чтобы быть гинекологом не надо иметь женские половые органы. Сексологи могут не пробовать в постели всего того, что слышат от своих пациентов и пациенток. И человек, который работает с темой ВИЧ вовсе не обязан быть ВИЧ-положительным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
detector