Посев на хламидии, где сдать? Этот вопрос приходится решать тем, кто хочет удостовериться в своем полном сексуальном здоровье. Почему эту сложную процедуру проводят не в каждой лаборатории?
Раннее обнаружение хламидиоза дает возможность предотвратить дальнейшее распространение инфекции, избежать заражения партнера, уменьшает риск появления бесплодия и злокачественных новообразований. Одним из самых эффективных методов диагностики половых инфекций считается бакпосев.
Где сдать посев на хламидии?
Екатерина владимировна (врач паразитолог)
Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.
Найти место, где делают бак-посев на хламидии, непросто даже в крупных городах. Посев уже не считается ведущим методом диагностики бактериальных инфекций.
Сейчас хламидиоз диагностируют в основном способом полимеразной цепной реакции – это дешевле, быстрее и лишь немногим уступает посеву в точности. В то же время бакпосев – наиболее точный метод определения длительной и вялотекущей хламидийной инфекции, позволяющий дополнительно определять чувствительность паразитов к тем или иным антибиотикам. Поэтому в некоторых случаях врач рекомендует именно этот анализ.
Обзванивая лаборатории нужно иметь в виду, что посев не делают именно на хламидиоз. Содержимое цервикального канала или уретры высевают в чашку Петри на питательную среду и помещают в термошкаф, где поддерживается постоянная положительная температура.
В таких условиях вырастут любые бактерии, которые есть в биоматериале. Если в нем есть хламидии – они прорастут и образуют колонии. Если инфекция вызвана другим возбудителем, колониеобразующиим организмом станет он.
Широкий ассортимент микробиологических исследований предлагает лаборатория Гемотест, Ее филиалы есть во всех регионах. Стоимость посева в 2019 году составляет от тысячи до полутора тысяч рублей.
Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биоматериале возбудителя хламидийной инфекции – Chlamydia trachomatis – и определить его чувствительность к антибиотикам.
Посев на хламидиоз с определением титра и чувствительности к антибиотикам.
Chlamydia trachomatis culture, bacteria identification and susceptibility.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок урогенитальный, эякулят, секрет простаты, мазок с конъюнктивы, мазок из десневого кармана.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
- Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка.
- Не рекомендуется проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.
Общая информация об исследовании
Chlamydia trachomatis – это внутриклеточные паразиты, затрагивающие главным образом мочеполовую систему. Источник инфекции – больной хламидиозом или бессимптомный носитель. В основном она передается половым путем, но возможен и вертикальный путь – от больной матери к ребенку во время родов. Chlamydia trachomatis поражает преимущественно слизистые оболочки и является причиной трахомы, паховой лимфогранулемы, а также многих других заболеваний. У мужчин Chlamydia trachomatis вызывает негонорейный уретрит, эпидидимит, простатит, конъюнктивит, атипичную пневмонию, реактивные артриты и бесплодие, у женщин – уретриты, цервициты, сальпингиты, эндометриты, конъюнктивиты, атипичную пневмонию, реактивный артрит, бесплодие, внематочную беременность, а также акушерские патологии – преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды. У новорождённых Chlamydia trachomatis приводит к развитию конъюнктивита и атипичной пневмонии.
Нередко встречается хроническая бессимптомная инфекция и реинфекция, которые могут играть важную роль в иммунопатологических реакциях, вызывающих слепоту при трахоме и фиброз верхних отделов мочевыводящей системы, кроме того, такие инфекции способствуют воспалительным заболеваниям таза, бесплодию, внематочной беременности и пневмонии у детей.
Одним из методов выявления Chlamydia trachomatis и единственным методом определения их чувствительности к антибиотикам является культивирование на питательных средах (посев). Кроме того, это наиболее надежный способ подтвердить диагноз «паховая лимфогранулема».
Для чего используется исследование?
- Чтобы установить причину воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
- Чтобы установить причину кератоконъюнктивита.
- Чтобы выбрать рациональную антибактериальную терапию и оценить ее эффективность.
- Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как гонорея, микоплазменная, уреаплазменная инфекция.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на хламидийную инфекцию, в том числе паховую лимфогранулему, трахому.
- При бесплодии или внематочной беременности.
- При положительных результатах серологического исследования на Chlamydia trachomatis.
- После завершения антибактериальной терапии (не ранее чем через 14 дней после отмены препарата).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата
Причины отрицательного результата
- Отсутствие хламидийной инфекции.
Что может влиять на результат?
Предшествующая антибактериальная терапия.
Кто назначает исследование?
Гинеколог, уролог, венеролог, офтальмолог, педиатр, ревматолог.
Опытным врачам известно, что посев на хламидии является наиболее точным, информативным и достоверным методом диагностики заболевания. Он проводится в том случае, если при исследовании биологического материала больного на микрофлору были выявлены изменения.
Посев хламидий на питательную среду
Хламидиозом называется инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. При нем могут поражаться дыхательные пути, мочеполовые органы, суставы, сердце и орган зрения. Хламидии часто обнаруживаются вместе с трихомонадами, гонококками и другими возбудителями ИППП. При подозрении на заболевание проводится посев. Это культуральный метод исследования.
Он заключается в том, что взятый материал от пациента наносится поверх специальной питательной среды и помещается в инкубатор при определенной температуре. Через некоторое время врач оценивает образованные колонии и определяет чувствительность хламидий к антибиотикам. Этот анализ всегда точен. Положительные результаты указывают на то, что человек является больным или бессимптомным носителем инфекции и нуждается в лечении.
Подготовка к процедуре
Бак посев проводится специально обученным медицинским персоналом в лаборатории. Больной может обратиться в больницу или частную организацию. В качестве биологического материала подходят:
- моча;
- мокрота;
- мазок из уретры, половых путей и слизистой прямой кишки;
- кровь.
Выбор зависит от локализации воспалительного процесса. Если поражены дыхательные пути, то для исследования берутся мокрота и мазок из зева. Чаще всего хламидийная инфекция затрагивает мочеполовые органы. В данном случае берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки. Для этого применяются специальные инструменты, которые позволяют снять с поверхности слизистой эпителий.
Это необходимо, так как хламидии паразитируют внутри клеток. Перед забором материала из уретры требуется подготовка. Больному необходимо:
- воздержаться от микций в течение минимум 2 часов до мазка;
- не принимать перед процедурой антибиотики и не курить;
- подмыться;
- протереть гениталии сухой салфеткой или полотенцем;
- на 2 дня воздержаться от половых связей;
- не употреблять алкогольные напитки.
Для забора материала из уретры у мужчин используется специальный тонкий зонд или тампон. Он вводится вглубь на 1–2 см. Подобная процедура неприятна и даже болезненна. Обязательно делается несколько вращательных движений, после чего инструмент достается. Материал наносится штриховыми движениями сразу на несколько разных питательных сред. Часто проводится посев мочи. Для этого пациент сдает урину в стерильной емкости.
Оценка полученных результатов
После посева материала начинается сам процесс культивирования. Нередко он занимает 3–4 дня. Иногда для появления колоний хламидий требуется целая неделя. Это главный недостаток данного метода диагностики заболевания. Хламидии активно растут в культуре клеток McCoy и Hela, а также в желточных мешках эмбрионов.
Одна микробная клетка дает целую колонию. При заключении определяются:
- название инфекции;
- концентрация в единицах (КОЕ/мл);
- список эффективных антибиотиков.
Посев обязательно проводится с определением чувствительности к лекарствам. Для этого в места сформировавшихся колоний наносятся антибактериальные средства из разных групп. Если в определенной области бактерии погибли, то препарат эффективен. В заключении врач может ставить рядом с названием антибиотика буквы S и R. Первая означает, что к данному лекарству хламидии чувствительны, а вторая свидетельствует о резистентности (устойчивости бактерий). Наиболее эффективны в отношении хламидий тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
Показания к обследованию
Анализы проводятся при наличии симптомов заболевания. Они могут быть разными. Показаниями к проведению посева на хламидии pneumoniae и trachomatis являются:
лихорадка;- кашель;
- цианоз кожи;
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- частое дыхание;
- хрипы;
- озноб;
- слабость;
- боль в мышцах и суставах.
Наличие данных симптомов указывает на воспаление легких. Бак посев на хламидиоз мочеполовых органов проводится в том случае, если имеются следующие клинические признаки:
- слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры или половых путей;
- боль внизу живота;
- нарушение менструального цикла;
- зуд во время микций;
- жжение;
- покраснение наружного отверстия уретры.
Иногда культуральное исследование проводится, если болен ребенок. В данном случае показаниями являются боль в ушах, поражение глаз и органов дыхания.
Другие методы диагностики
Культуральный метод исследования с определением чувствительности к антибиотикам очень информативен, но он не позволяет определить очаг воспаления. Одного посева недостаточно для постановки диагноза. При симптомах хламидиоза понадобятся:
общий анализ крови;- опрос;
- осмотр;
- пальпация живота;
- общий анализ мочи;
- полимеразная цепная реакция;
- микроскопия мазка;
- определение в крови антител;
- УЗИ органов малого таза;
- гинекологический осмотр.
При подозрении на хламидийную пневмонию обязательно назначается рентгенография и проводится аускультация (выслушивание) легких.
Что делать при положительном анализе
Бактериологический посев — это анализ, позволяющий выявить не только самого возбудителя инфекции, но и его чувствительность ко многим антибактериальным препаратам. Если обнаружены колонии хламидий, то проводится этиотропная и симптоматическая терапия. При выявлении признаков воспаления легких назначаются антибиотики.
Хламидии наиболее чувствительны к Азитромицину Форте, Сумамеду, Суматролиду Солюшн Таблетс, Офлоксацину Зентива, Заноцину, Таривиду, Ципролету, Флексиду, Клациду СР, Вильпрафену и Доксалу. При лечении хламидиоза учитываются противопоказания. Если в ходе бактериологического посева выявлена наибольшая чувствительность к тетрациклинам, а больная женщина беременна, то данные препараты не назначаются ввиду токсического действия на плод.
При хламидийной пневмонии антибактериальная пневмония проводится 2–3 недели. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Антибиотики рекомендуется вводить в форме раствора. Дополнительно показаны муколитики, витамины, иммуностимуляторы, физиопроцедуры, массаж груди и дыхательная гимнастика.
Если посев на питательные среды подтверждается анализами мочи или выделений из уретры, то системная терапия дополняется применением уроантисептиков. Больным нужно воздержаться от половых сношений на время лечения. При хроническом хламидиозе назначаются препараты на основе интерферона.
Таким образом, культуральное исследование биологического материала больного очень информативно, но требует много времени.
Применяемые питательные среды дорого стоят и доступны не всем лечебно-диагностическим учреждениям.