Фото: Adam CasPa / Facebook
Даже в начале XXI века с развитием технологий ВИЧ уже перестал быть приговором — с помощью антиретровирусной терапии, которая подавляет распространение вируса и предотвращает развитие СПИДа, они могут прожить столько же, сколько неинфицированные люди. На таком лечении Кастильехо, соблюдая здоровый образ жизни, был до 2011 года. За это время он успел стать су-шефом в одном из городских ресторанов.
По словам доктора Саймона Эдвардса, который курировал лечение пациента, с каждой сменой курса врачам было все сложнее подбирать лекарства. Постепенно сам Кастильехо слабел как физически, так и эмоционально, и перед Рождеством 2014 года он пропал. Его друзья и родственники обратились в полицию, но через четыре дня мужчина появился. Он не мог вспомнить ничего из того, что произошло за это время.
Вскоре Кастильехо даже обратился в швейцарскую компанию Dignitas, которая занимается эвтаназией — добровольным умерщвлением смертельно больных пациентов. Как рассказал сам мужчина, он чувствовал себя беспомощным и хотел уйти из жизни на собственных условиях. Впрочем, Кастильехо передумал и решил посвятить остаток своей жизни борьбе с болезнью.
Весной 2015 года мужчину снова ждали неутешительные новости: врачи сказали, что он не доживет до следующего Рождества. Тогда Кастильехо и его друзья решили воспользоваться последним шансом — пересадкой костного мозга. Они нашли клинику в Лондоне, которая занимается подобными трансплантациями, и приступили к лечению.
Пересадка костного мозга проходит так: сначала клетки костного мозга пациента уничтожают с помощью химиотерапии, а потом ему вводят гемопоэтические стволовые клетки, которые приходят на место убитых. Сначала врачи попытались пересадить Кастильехо его собственные стволовые клетки, но это не сработало. В поисках донора сложности создавало происхождение мужчины — как донор, так и реципиент должны иметь схожие корни.
Впрочем, благодаря тому что отец Кастильехо был наполовину голландцем, донора удалось найти достаточно быстро. Им стал мужчина немецкого происхождения с редкой генетической мутацией CCR5Δ32, из-за которой человек становится менее расположенным к ВИЧ-инфекции.
Операция должна была пройти в конце 2015 года, но Кастильехо пришлось сменить препараты для антиретровирусной терапии: у него выработалась резистентность. В итоге пересадку костного мозга мужчине сделали только в мае 2016 года.
В первый год после трансплантации состояние Кастильехо ухудшилось: он заражался многими инфекциями, потерял 30 килограммов, его слух заметно ухудшился. Но уже в 2017 году ему стало лучше, а с октября анализы показывают, что в его крови нет ВИЧ. Тогда же Кастильехо в последний раз принимал антиретровирусные препараты.
Сейчас Кастильехо живет активной жизнью: свое 40-летие он встретил в поездке в Мачу-Пикчу. Мужчине удалось заново отрастить волосы, которые он потерял из-за химиотерапии.
Фото: Сергей Венявский / РИА Новости
К концу ноября в России будет зарегистрирован миллионный зараженный ВИЧ, предупредил Покровский. Неофициально, по его подсчетам, в стране проживает около 1,3-1,5 миллионов ВИЧ-инфицированных.
Он также назвал статистику распространения вируса. По словам Покровского, большинство россиян (54,8 процента) заразились в результате гетеросексуального контакта, тогда как только 2,2 процента — в результате однополых связей. 42,5 процента стали ВИЧ-инфицированы при употреблении наркотиков.
В начале ноября сообщалось, что смертность от курения и алкоголизма в России намного выше, чем в других странах. По данным ООН, ежегодно от табака умирает примерно семь миллионов человек — это больше, чем суммарное количество смертей от туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и малярии. Еще три миллиона погибают от алкоголя.
Исследователи из Медицинского центра Университета Небраски и Университета Темпл в США смогли полностью вылечить мышей от ВИЧ-инфекции с помощью комбинации антиретровирусной терапии и редактирования генома. Ученые планируют в течение года улучшить результаты и приступить к экспериментам на людях. Работа была опубликована в журнале Nature Communications.
С 1980-х годов СПИД унес жизни около 35 млн человек. Носителями ВИЧ сегодня являются 37 млн. Научные исследования позволили создать препараты, способные держать болезнь под контролем, но лекарства, которое избавит пациента от вируса раз и навсегда, пока нет.
В настоящее время для борьбы с ВИЧ используется антиретровирусная терапия. Препараты подавляют репликацию вируса, но не позволяют полностью вывести его из организма. АРВТ приходится проводить пожизненно. Несмотря на то, что благодаря терапии люди с ВИЧ живут столько же, сколько и люди без вируса, АРВТ чревата побочными эффектами и требует строгого соблюдения режима приема.
Вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4, а также Т-лимфоциты. ВИЧ вторгается в здоровые клетки и изменяет их таким образом, что они перестают бороться с заболеванием и начинают поставлять вирусу питательные вещества, необходимые для его дальнейшего размножения.
Ученые предположили, что от вируса можно избавиться с помощью технологии редактирования генома CRISPR-Cas9.
Они разработали двухступенчатую методику борьбы с ВИЧ у семи мышей, которым пересадили стволовые клетки крови человека и заразили их вирусом.
Первым этапом стало использование на протяжении месяца антиретровирусных препаратов в микроскопических жировых пузырьках, с помощью которых удалось доставлять лекарство прямо в клетки. Когда количество копий вируса упало до минимума, ученые применили CRISPR-Cas9, вырезав ДНК ВИЧ из генома клеток.
Попытки использовать CRISPR-Cas9 без АРВТ не увенчались успехом — Т-лимфоциты гибли в той же мере, что и в не получавшей лечения контрольной группе из шести грызунов, вирусная нагрузка тоже не снижалась.
Полностью избавить от ВИЧ исследователям удалось всего двух мышей — ни в крови, ни в органах следов вируса не было.
При этом также не было и серьезных побочных эффектов.
В ходе повторного эксперимента ученые смогли вылечить трех мышей из шести. Процент выздоровлений пока невелик, но исследователи акцентируют внимание на том, что это лишь начало пути и в перспективе они рассчитывают добиться более значимых результатов.
Пока что, впрочем, неизвестно, даст ли Управление по контролю за продуктами питания и медикаментами США (FDA) разрешение на эксперименты на людях. Однако случаи, когда FDA разрешало использование CRISPR-Cas9 на людях, уже были — метод был одобрен для экспериментального лечения серповидноклеточной анемии и детской слепоты.
Более ранние эксперименты по лечению ВИЧ были связаны с пересадкой стволовых клеток костного мозга. Весной 2019 года стало известно о британце, который полностью избавился от вируса, став вторым в мире человеком, вылечившимся от ВИЧ-инфекции.
Мужчина узнал о своем диагнозе в 2003 году. А в 2012 году у него развилась лимфома Ходжкина — злокачественное заболевание лимфоидной ткани. К 2016 году его состояние было настолько тяжелым, что последним шансом выжить была пересадка стволовых клеток костного мозга.
Донором стал человек с генетической мутацией CCR5 delta 32, дающей устойчивость к ВИЧ.
18 месяцев назад пациент отказался от антиретровирусной терапии. И до сих пор высокочувствительные тесты на ВИЧ не выявляют в его крови никаких следов вируса.
Большинство специалистов, впрочем, считают, что такое лечение нецелесообразно для всех ВИЧ-инфицированных.
Это дорогостоящая, сложная и рискованная процедура, кроме того, подобрать подходящего донора весьма проблематично.
Также ученые не уверены, что дело именно в защищающей от ВИЧ мутации. Они предполагают, что избавлению от вируса могла поспособствовать работа иммунной системы, стремившейся избавиться от трансплантата.