Какими препаратами лечить хламидиоз у мужчин препараты

В мире миллиарды бактерий, но одной из самых неприятных и зачастую опасных является хламидия. Заболевания, вызванные ею, называют обобщенно хламидиозом, чаще всего им можно заразиться половым путем. На сегодняшний день это одна из самых частых причин обращения к венерологу. Более 50% мужчин и от 30% до 60% женщин болели или болеют хламидиозом.

Довольно серьезна и продолжительна схема лечения хламидиоза у мужчин. Препараты, назначаемые представительницам прекрасного пола, могут быть дополнены вагинальными свечами. Для выбора эффективной схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин необходимо знать природу заболевания.

Что это за бактерия?

Chlamydia pecorum и Chlamydia psittaci — это бактерии, живущие вместе с птицами. Человек также может заразиться после тесного контакта с ними, отсюда болезни глаз — от конъюнктивита до орнитоза.

Чем еще опасны хламидии?

Бактерия распространяется по всему организму, предпочитая слизистые оболочки. Хламидии могут вызывать заболевания не только глаз, мочеполовой системы или глотки. Они поражают и сердечно-сосудистую систему. Установлена взаимосвязь между бактериями хламидии и ишемической болезнью сердца. По мнению некоторых врачей, первопричиной артритов также являются бактерии хламидии.

Наиболее распространенными остаются болезни, развивающиеся после инфицирования половых органов. Особенно они опасны в период беременности и родов. Хламидии могут способствовать выкидышам, прерыванию беременности, заражению ребенка как внутри утробы, так и при рождении. Схема терапии будущих мам не такая, как схема лечения хламидиоза у мужчин. Препараты для лечения недуга подбираются индивидуально.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями, вызванными этой бактерией, называют уретрит, цистит, эрозии, простатиты, цервицит и эндометрит. Что особо опасно, болезнь зачастую протекает на фоне других инфекций, часто в хронической форме. Хламидии живут в нашем организме совместно с гонококком и трихомонадой.

Прививки от хламидий не существует, потому как организм не может выработать к ним иммунитет. Естественная невосприимчивость также отсутствует. Поэтому так важно лечение хламидиоза у мужчин. Препараты, схема приема которых существенно снизит риск осложнений, будут перечислены ниже.

Как выявить заболевание

Инкубационный период после инфицирования и до появления первых симптомов составляет от 7 до 21 дня.

Урогенитальный хламидиоз чаще всего проявляется стекловидными выделениями, скудными выделениями слизистого или гнойного характера, болезненным мочеиспусканием, зудом половых органов, длительными ноющими или тянущими болями в низу живота у женщин и в мошонке у мужчин, небольшим повышением температуры и общим недомоганием. Часть симптомов может отсутствовать, а через некоторое время они и вовсе пропадают. Имели место случаи бессимптомного протекания заболевания. По-разному проявляется хламидиоз у мужчин и женщин; симптомы, лечение также индивидуальны.

Зачастую зараженный человек, не предприняв никаких мер, после исчезновения неприятных симптомов забывает о проблеме. Но при этом недуг остается и периодически напоминает о себе.

Вирус достаточно быстро преодолевает иммунные барьеры нашего организма, болезнь становится затяжной и переходит в хроническую стадию.

Сдаем анализы на хламидиоз

Бессимптомное течение болезни или ее затишье делает очень затруднительным лечение других, как нам кажется, не связанных заболеваний. Например, пневмония или бесплодие лечатся совершенно другими препаратами, не имеющими влияния на хламидии, что не приносит должного эффекта. Поэтому необходимо сдавать анализы на обнаружение бактерий Chlamydia.

Современная аппаратура позволяет сделать это различными методами диагностики: РИФ, ПЦР, ИФА и другими. Обычный мазок, к сожалению, чаще всего не выявляет бактерию, так как она слишком мала.

Для своевременного обнаружения и борьбы с хламидиями необходимо обратиться к специалисту. Схема лечения хламидиоза у мужчин, препараты, назначаемые врачом, зависят и от стадии заболевания, и от чувствительности бактерии. Самостоятельная терапия крайне не рекомендована.

Хламидиоз. Лечение (препараты-антибиотики)

Хламидии — очень сложные и коварные бактерии, которые имеют также свойства вирусов. Привычное нам лечение бактериальной или вирусной болезни не подойдет. Необходим комплексный подход с антибиотиками, поливитаминами и иммуномодуляторами. Нельзя назвать непродолжительным лечение хламидиоза у мужчин. Препараты, которыми ведется терапия, должны быть выбраны врачом. Фармацевт в аптеке не сможет правильно их подобрать.

Весьма обширна и сложна схема лечения хламидиоза у мужчин. Препараты, назначаемые для борьбы с заболеванием, в большинстве своем недешевые. Может потребоваться не один курс. Здоровый образ жизни и диета поспособствуют скорейшему выздоровлению. Также необходимо воздержаться от половой жизни во время курса лечения. И если у заболевшего один постоянный половой партнер, то необходимость сдавать анализы обоим очевидна. Схема и препараты для лечения хламидиоза у мужчин и женщин могут быть назначены разные.

После полного курса лечения необходимо сдать анализы, чтобы исключить риск инфицирования повторно. Анализ сдается сначала через 21 день после окончания лечения, а потом через два месяца.

Бактерия хламидия очень живуча и может перейти в спящую стадию в организме. Урогенитальный хламидиоз способен рецидивировать через несколько лет например. Это является следствием неправильного проведения лечения.

С чего начинается терапия

Перед первым визитом к врачу необходимо прекратить прием всех препаратов, если вы ранее пытались самостоятельно лечить хламидиоз. Туалет проведите с вечера. Утром подмываться не нужно, также желательно не ходить в туалет два-три часа перед приемом.

Для лечения хламидиоза берут сначала обычный бактериологический мазок: у женщин — из влагалища, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Мазок также поможет определить наличие сопутствующих хламидиозу бактерий и вирусов.

Возможен анализ крови, который покажет наличие/отсутствие антител к бактерии. Если таковые присутствуют, значит, вы заражены. Этот анализ по ряду причин не всегда информативен и точен.

ПЦР-анализ покажет с наибольшей точностью наличие бактерии. Для его проведения необходимы выделения из половых органов. На основе этого материала также производят посев культуры. Бактерию размножают до большего количества. Проводя различные исследования, определяют ее тип и, соответственно, лечение.

Схема лечения

Встречается хламидиоз у мужчин и женщин, схема лечения различается. Зачастую представительницам прекрасного пола добавляют вагинальные свечи.

Назначаются антибиотики из семейства макролидов, тетрациклинов или пенициллинов. Если к данным препаратам есть противопоказания, то на усмотрение врача могут назначаться и другие антибиотики. Дозы и способ приема назначаются индивидуально лечащим врачом.
Возможны назначения противогрибковых средств.
Иммуномодулирующие препараты обязательны для усиления эффекта и ответа иммунитета. Чаще всего в виде свечей (например, «Виферон»).
Врач может назначить витамины для укрепления иммунитета.
Обязательны диета и правильный образ жизни, алкоголь необходимо исключить.
Повторная сдача анализов после курса лечения.

Хронический хламидиоз. Симптомы, схемы лечения

Зачастую болезнь протекает в скрытой и форме, и к моменту обращения к врачу она может перейти в хроническую стадию. В таком случае лечение недуга усложняется. При перетекании заболевания в следующую форму обязательно лечение хронического хламидиоза у мужчин. Лечение возможно только в период обострения. Если пытаться устранять заболевание в период затишья, то бактерия просто привыкнет к анитибиотикам, и эффект от их приема будет крайне негативным. При этом хроническая форма недуга в большинстве случаев сопровождается другими заболеваниями мочеполовой системы (молочница, гонорея, трихомониаз и другие).

Лечение хронического хламидиоза у мужчин (препараты, схема — все это мы рассматриваем) заключается в следующем:

Обязательное проведение анализов для установления типа бактерии и ее чувствительности к антибиотикам.
Назначение антибиотиков в более высокой дозе. Возможен прием нескольких видов, но предпочтительнее выбрать одну группу, к которой чувствительны все бактерии в организме.
Для достижения наилучшего эффекта от курса к курсу препараты меняют, чтобы избежать привыкания бактерий к определенному средству.
Обнаружение всех видов хламидий и лечение других очагов инфекции. Например, при устранении урогенитального хламидиоза в организме могут остаться бактерии, вызывающие заболевания легких (Chlamydis pneumonias).
Назначение иммуномодуляторов.
Пункты 4,5,6 из предыдущего раздела.

Медикаментозное лечение. Антибиотики

Самыми эффективными антибиотиками для лечения хламидиоза являются проникающие внутрь клеток и накапливающиеся в них препараты. Вероятность поражения бактерий будет наиболее высокой у трех групп перпаратов:

Для поддержания иммунитета необходимо совместить курс анитибиотиков с иммуномодулирующими средствами.

Общие рекомендации при приеме антибиотиков для лечения хламидиоза:

Соблюдать время принятия лекарств (одно и то же, с одинаковыми интервалами).
Продолжать курс лечения до конца, даже после улучшения состояния (симптомы могут исчезнуть практически сразу).
Проводить лечение обоим партнерам одновременно.
Не иметь половых контактов на протяжении всего курса лечения.
Сдать все необходимые анализы до начала лечения и после.

Рейтинг антибиотиков для лечения урогенитального хламидиоза

«Доксициклин» – один из самых популярных антибактериальных препаратов. Признан медиками как один из лучших в этой области. Самый главный минус — большое количество побочных эффектов, которые встречаются достаточно часто. Расстройства желудка и молочница все чаще заставляют искать альтернативы.

«Азитромицин» условно занимает вторую строчку рейтинга среди антибиотиков, назначаемых при хламидиозе. При его приеме необходимо тщательно следить за возникающими побочными эффектами. Обязательно перед назначением сдать тест на чувствительность бактерии к данному препарату.

Список менее популярных средств

Ни в коем случае не следует руководствоваться советами из Интернета либо покупать то, чем лечились знакомые. Антибиотики должен прописывать врач.

Наиболее часто назначаемые специалистами препараты:

«Клацид» – средство с высокой эффективностью лечения (курсом от 3 дней до 2 недель).
«Цефтриаксон» – антибиотик третьего поколения с широким спектром действия.
«Джозамицин» и «Макропен» – макролидные средства нового поколения, имеют наименьшее количество побочных эффектов.
«Сумамед» – на фоне высокой эффективности наименьшее количество побочных эффектов.
«Рулид», «Клабакс», «Хемомицин», «Кларитромицин» – полусинтетические макролидные антибактериальные препараты.
«Ровамицин», «Юнидокс солютаб» – антибиотики тетрациклиновой группы.
«Вильпрафен» и «Амоксиклав» – назаначаются при инфекциях малого таза.
«Эритромицин» – высокоэффективное средство для лечения хламидиоза.

Эффективность антибиотиков очень индивидуальна, при неправильном назначении (чаще самостоятельном) прием может существенно ухудшить состояние человека.

Народная медицина в борьбе с хламидиозом

При изобилии медицинских средств и всей доступности терапии в условиях больниц некоторые предпочитают проводить лечение народными средствами. Различные чаи, настойки и отвары иногда дают хороший результат:

Для профилактики хламидиоза и лечения на ранних стадиях можно заваривать сбор березового листа и травы хвоща. Одну столовую ложку смеси трав и листьев заливают 2 стаканами кипятка и настаивают около получаса. Пить трижды в день по половине стакана.
Хвощ полевой и можжевельник в равных частях смешивают и столовую ложку заваривают в стакане кипятка. Настоявшийся отвар пьют по одной ложке три раза в день.
Также в народной медицине используют эльсгольцию. Отвары и настойки с этой травой имеют бактерицидное действие.
Сочетать можно чаи и отвары из калины, плодов шиповника, листьев и коры ивы, облепихи, траву крапивы, ромашки, чабреца и др.

Список народных средств и рецептов огромен. Главный совет – необходимо своевременно обратиться к врачу при ухудшении ситуации и ни в коем случае не пускать заболевание на самотек.

Профилактика

Как известно, предотвратить легче, чем лечить. Первое правило в профилактике заболеваний хламидиозом — гигиена половой жизни.

Постоянный половой партнер и отсутствие случайных незащищенных половых контактов могут уберечь вас от заражения.

Использование барьерных средств контрацепции (презервативов) и своевременное обращение к врачу помогут если не избежать, то значительно ускорить процесс лечения.

Необходимо отметить, что бывают случаи, когда даже специалисты могут не распознать хламидиоз у мужчин. Признаки, лечение, препараты — все это мы рассмотрели выше. Прислушивайтесь к своему организму и не затягивайте с визитом к врачу!

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Возбудитель заболевания

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

простатит;
импотенция;
воспаление яичка и его придатков;
сужение мочеиспускательного канала;
поражение суставов;
воспаление слизистых оболочек глаз;
боли в области таза.

Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причины возникновения

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

Механизм развития хламидиоза у мужчин

Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Клинические симптомы

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

Зуд в уретре.
Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
Боль в мошонке, прямой кишке.
Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.

Диагностика заболевания

Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
Реакция иммунофлюоресценции — сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Лечение на ранней стадии

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.

Лечение хронического хламидиоза

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.

Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.

Эффективными являются следующие схемы лечения:

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

Профилактика

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

использование барьерной контрацепции;
отказ от беспорядочных половых связей;
ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Последствия хламидийной инфекции для мужчин

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидиоз – урогенитальное заболевание, причиной которого является заражение бактериями Chlamydia trachomatis. Эти микроорганизмы живут внутри клеток и по метаболизму схожи с вирусами. Они не могут самостоятельно получать энергию, питаясь и размножаясь за счет клетки хозяина.

Если лекарство от хламидиоза у мужчин не будет вовремя назначено – возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до бесплодия и перехода инфекции в хроническую, трудно излечимую форму.

Проявление у мужчин

Инкубационный период после попадания возбудителя в организм мужчины длится от 2 недель до 1-1,5 месяцев. В этот период никаких признаков развития инфекции нет, клиническая картина проявляется только с началом выраженного воспалительного процесса в органах малого таза.

После завершения инкубационного периода примерно у половины зараженных мужчин развивается острая форма заболевания. Основные признаки острого хламидиоза у мужчин:

Зуд, болезненность и жжение во время мочеиспускания.
Мутная моча, возможны изменения ее цвета, появление хлопьев и примесей.
Выделения из уретры, обычно слизисто-гнойного характера.
В сперме после эякуляции содержаться включения крови.
Наружное отверстие уретры отекает, краснеет, появляется зуд и болезненность при прикосновении.
Кровь может появляться в моче, в виде примесей в конце мочеиспускания.

Кроме того, острый хламидиоз у мужчин сопровождается болями в пояснице и паху, дискомфортными ощущениями в мошонке и промежности. Развиваются и общие симптомы заболевания – повышение температуры тела до 37-38 С, слабость, утомляемость, боли в суставах и катаральные явления. Это реакция организма на протекающий в нем инфекционный процесс.

Основная опасность хламидиоза у мужчин в том, что в 50% случаев выраженной клинической картины нет, у каждого третьего болезнь протекает практически бессимптомно. В результате больной не обращается за медицинской помощью, а инфекция переходит в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

Лечение хдамидиоза у мужчин

Для лечения хламидиоза у мужчин препараты схема использования которых часто распространяется в сети интернет подходят не всегда. Лучшим препаратом на ранних стадиях развития болезни является Азитромицин, коммерческое название – Сумамед.

Это антибактериальный препарат из группы макролидов, он обладает рядом преимуществ:

Удобная схема приема – по 1 капсуле, один раз в день.
Долгий период полувыведения, препарат действует до 10 дней, даже после однократного приема.
Проникает во все пораженные органы и ткани.

Способен накапливаться внутри клеток, соответственно, обладает повышенной эффективностью против хламидий и других внутриклеточных паразитов.

Кроме макролидов часто используются препараты тетрациклинового ряда, но они имеют ряд существенных недостатков. Например, курс лечения должен длится не менее 2 недель, при этом вероятность рецидива составляет до 15%.

Чтобы избежать этого, тетрациклины назначают длительными курсами – до 21 дня, это неудобно для пациента, зачастую приводит к нарушениям в схеме лечения, возникновению побочных эффектов в процессе терапии.

Для уменьшения побочных эффектов со стороны антибиотиков нужно принимать препараты-проиботики и гепатопротекторы. Они способствуют сохранению и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, нормализуют работу печени и желчевыделительной системы, оказывают общеукрепляющее действие. Лучшие пробиотики:

Часто в схему лечения хламидиоза у мужчин включают витаминные комплексы и имунномодуляторы (интерфероны), они способствуют более быстрому излечению, улучшают общее состояние организма и снижают вероятность развития хронических форм инфекционного процесса.

Лечение хронического хламидиоза у мужчин

Антибиотики и другие препараты используются те же, что и при острой форме, но изменяется алгоритм приема. Пример эффективных схем приема антибиотиков:

Дополнительные препараты (пробиотики, иммуномодуляторы и т. д.) используются те же, что при лечении на острой стадии. Но обязательно нужно включить в схему противокандидозные лекарства, такие как Нистатин или Флуконазол. При длительном лечении антибиотиками весьма вероятно развитие грибковых инфекций (кандидозов), именно для предотвращения их и нужны эти лекарства.

Осложнения хламидиоза у мужчин

Если лекарство от хламидиоза у мужчин не было назначено вовремя, либо схема была неэффективной, инфекция может привести к множеству серьезных последствий.

Мужское бесплодие. Развивается у 30% больных не получавших адекватного лечения.
Возникновение синдрома хронической тазовой боли. Характеризуется длительными ноющими и тянущими болями в области малого таза, плохо поддается лечению и значительно снижает качество жизни больного.
Импотенция. Хламидии вызывают хронический простатит, одним из следствий которого является стойкая эректильная дисфункция.

Уролог-дерматовенеролог о хламидиозе

При появлении даже не очень выраженных признаков воспаления в мочеполовой системе нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию хламидиоза или других инфекций.

Хламидиоз — распространенная инфекция, передающаяся в основном половым путем. Главная опасность кроется в осложнении этого заболевания — возможном бесплодии. Поэтому успешное лечение хламидиоза у мужчин начинается с ранней диагностики заболевания и правильно подобранной терапии с помощью медикаментозных средств различных групп. Профилактические меры помогут предотвратить распространение болезни.

Хламидиозы — это группа болезней человека и животных, имеющих инфекционный характер, возбудители которых относятся к роду Chlamydia. Эти возбудители являются облигатными внутриклеточными паразитами, то есть вне клеток человека они не существуют, так как не могут сами синтезировать АТФ (энергетическая единица клетки), поэтому пользуются энергетическими запасами из клеток хозяина для поддержания жизнедеятельности и размножения.

Поверхность возбудителя содержит большое количество антигенных структур, благодаря которым иммунная система распознает чужеродную единицу и вступает с ней в контакт.

По набору антигенов большая группа хламидий делится на виды:

Виды	Серовары	Заболевания
Chlamydia trachomatis (первичный патоген человека)	A, B, Ba, C D, E, F, G, H, I, J, KL1, L2, L3	Трахома, паратрахома. Урогенитальный хламидиоз, пневмония. Венерическая лимфогранулема
Chlamydophila psittaci (первичный патоген человека и животных)	13	Орнитоз, кератоконъюнктивит
Chlamydophila pneumonia (первичный патоген человека)	TWAR, IOL-207	Пневмония, атеросклероз, саркоидоз, астма

Болезни, которые они вызывают, носят разнообразные клинические проявления.

Вне организма человека или животного при комнатной температуре хламидия способна жить около 24 часов, затем погибает. Но C.psittaci находиться во внешней среде около 2 недель. Губительно действуют на бактерии высокие температуры, ультрафиолетовое излучение, антисептики и дезинфектанты. В то же время низкие температуры не представляют для них угрозы.

Возбудителем хламидиоза у мужчин является Chlamydia trachomatis (Хламидия трахоматис). Чаще всего в зоне повышенного риска оказываются сексуально активные мужчины в возрастной нише от 20 до 25 лет. Трахоматис является внутриклеточным паразитом, то есть хламидия может проникать в клетки эпителия мочеиспускательного канала и поражать его, она обладает сродством к эпителию глотки, прямой кишки и конъюнктивны. У мужчин чаще всего урогенитальный хламидиоз проявляется в виде уретрита.

Заражение происходит чаще всего половым путем, однако возможна передача болезни плоду от матери через плаценту. Не стоит исключать и контактно-бытовой путь инфицирования: через общую посуду, полотенца, в сауне или бане. Инкубационный период длится от 2 недель до 1 месяца.

Хламидия трахоматис имеет ряд особенностей:

1. С вирусами ее объединяет внутриклеточное паразитирование.
2. С бактериями — наличие клеточной стенки, поэтому лечение целесообразно проводить с помощью антибиотиков, так как они действуют на клеточную стенку.
3. Родство к эпителию конъюнктивы и мочеполовым органам.
4. Совершенно уникальный клеточный цикл.

У мужчин чаще всего хламидиоз протекает по типу уретрита— поражения нижних отделов урогенитального тракта. Такие уретриты имеют небогатую клиническую симптоматику: скудные прозрачные выделения — иногда единственное проявление патологии. Но это не патогномоничный признак, т. к. они могут выявляться при многих заболеваниях.

Клиническая картинка хламидиоза:

Дизурии (нарушения мочеиспускания), зуд и жжение в области уретры. При осмотре головки можно обнаружить отечность и гиперемию в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Симптом интоксикации — повышение температуры до субфебрильных цифр (37,3 С), головные боли, ломота в теле и общее недомогание. В моче могут появиться прожилки, иногда кровянистые. Цвет мочи иногда изменяется от светлой до мутной.
Бессимптомное течение болезни — данное состояние следует отличать от носительства. В первом случае пациент все-таки болен: имеет место подавление местного иммунитета и активное размножение возбудителя, а при носительстве человек клинически здоров, но при применении высокоточных методов исследования обнаруживаются хламидии. Такое состояние связано с работой иммунной системы, которая подавила размножение хламидии.

По МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) хламидийные инфекции урогенитальной локализации подразделяются на несколько разновидностей:

Инфекция нижних отделов (неосложненная)	Инфекция верхних отделов мочеполового тракта (осложненная)	Инфекция другой локализации
Эндоцервицит, уретрит, цистит, вульвовагинит	Эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит	Аноректальной области, хламидийные фарингиты и т. д.

Но для клинической практики и назначения адекватной терапии врачи пользуются более простой классификацией:

1. Хламидийная инфекция нижних отделов.
2. Верхних отделов.
3. Перстистирующая/рецидивирующая.

Выделяют хронические и свежие формы хламидиоза.

С помощью правильного лечения можно избавиться от хламидиоза навсегда. Основная цель терапии — это уничтожение основного возбудителя (C.trachomatis) и уменьшение клинических проявлений заболевания. Главное лекарство от этой болезни — антибиотики, назначаются в виде таблеток или инъекций.

Выявление хламидиоза у мужчины обязывает параллельное обследование и при необходимости лечение полового партнера.

Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать в качестве основного препарата фторхинолон (левофлоксацин). Препарат следует начинать принимать в первые сутки после установления диагноза.

Общие принципы лечения болезни:

Препарат выбора	Фото
Доксициклин
Джозамицин
Азитромицин

Легкие формы патологии требует лечения сроком примерно в 7-14 дней. Осложненные — более долгого применения курса антибиотиков, от 21 до 28 дней.

Иногда, при терапии таких осложнений, как хронический простатит, показано применение альфа-1-адреноблокаторов, НПВС и левофлоксацина.

Многочисленные рекомендации по лечению хламидийной инфекции советуют использовать следующие группы антибиотиков: тетрациклинового ряда, макролиды, и фторхинолоны.

Заболевания нижних отделов относятся к неосложненным, поэтому, помимо антибактериальной терапии, дополнительного лечения не требуется.

Группа	Препарат выбора	Другие препараты	Побочные эффекты
Тетрациклины	Доксициклин, курсом до 7 дней: его преимуществом является высокая эффективность и низкая стоимость, препарат имеет более высокую биодоступность и период полувыведения, а также лучше переносится пациентом. При приеме Доксициклина не нужно соблюдать особую диету	Метациклин: необходимо соблюдать диету (связывается с ионами Ca	Все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности и беременности, не рекомендуются для лечения детей до 8 лет. Из побочных эффектов можно отметить диарею, рвоту, тошноту. На период лечения тетрациклинами стоит отказаться от солнечных ванн, так как препараты могут привести к фотосенсибилизации
Макролиды	Азитромицин: концентрация в тканях на довольно высоком уровне наблюдается уже после первого применения антибиотика и сохраняется в месте воспаления не менее 7 дней	Спирамицин, Рокситромицин, Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин и Мидекамицин	Рвота, тошнота и диарея, а со стороны печени — повышение трансаминаз, желтушность склер. Иногда возможны аллергические реакции.
Фторхинолоны	Офлоксацин: антибиотик обладает почти 100%-ной биодоступностью	Пефлоксацин, или Ломефлоксацин	Побочные эффекты такие же, как у предыдущих двух групп

Несмотря на высокую активность фторхинолонов, после их приема высок риск рецидива хламидиоза. Поэтому данную группу используют при смешанной гонорейно-хламидийной форме.

Тем не менее фторхинолоны — наиболее активно развивающаяся группа антибиотиков, которая включает самые современные препараты. Новые поколения антибиотиков превосходят своих предшественников. Препарат III поколения — Левофлоксацин — используется не только при лечении хламидийных заболеваний, а IV поколения — Моксифлоксацин — открывает новые возможности в лечении многих бактериальных инфекций.

При лечении верхних отделов урогенитального тракта целесообразно использовать антибактериальную терапию менее продолжительным курсом, чем при неосложненных формах. Чаще всего назначают Азитромицин в три курса, каждый из которых составляет неделю.

Поскольку осложненная форма повышает риск развития серьезных осложнений, то и терапия должна быть максимально комплексной, хорошо зарекомендовал себя курс препарата Сумамед. Применения только антибактериальных средств недостаточно, поэтому дополнительно назначают противовоспалительные, симптоматические и терапевтические мероприятия в соответствии с конкретной патологией.

Недавно была предложена схема, согласно которой персистрирующую форму лечат с помощью иммунокорректоров, а затем назначают курс антибиотиков. Объясняется это тем, что во время многочисленных исследований было доказано — формирование персистирующих форм связано с Т-лимфоцитами и некоторыми видами В-лимфоцитов.

Из иммунокорректоров назначаются:

1. Полиоксидоний в виде инъекций: уже после четвертой можно назначать антибиотикотерапию.
2. Свечи А-интерферона, дозировку определяет врач.

После иммунокоррекции назначается курс антибиотиков согласно схеме лечения осложненного хламидиоза.

После окончания терапии определяют ее эффективность согласно схеме.

Схемы лечения хламидиоза довольно сложные и подбираются с учетом особенностей течения болезни и сопутствующих осложнений. Поэтому ни в коем случае нельзя лечить хламидиоз в домашних условиях или народными средствами.

При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие таких осложнений, как:

Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала с образование рубцовой ткани (требует оперативного лечения).
Орхоэпидидимит, ведущий к гибели клеток, отвечающих за сперматогенез (приводит к стойкому бесплодию).
Хронический простатит.
Болезнь Рейтера.

Профилактика хламидиоза не отличается от других ЗППП и подразумевает:

изменение сексуального поведения, то есть сокращение бесконтрольных половых связей;
использование презерватива в качестве основного метода контрацепции;
повышение иммунитета.

Целесообразно обрабатывать половые органы в первые 2 часа после незащищенного полового акта следующими препаратами: