Какие венерические болезни передаются половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), являются одной из самых распространенных групп инфекционных болезней. Это частая причина проблем с фертильностью, воспалительных заболеваний малого таза, привычных выкидышей и тяжелых осложнений. Некоторые ЗППП вызывают лишь физический или психологический дискомфорт, тогда как другие являются смертельно опасными заболеваниями с высоким процентом летальности. Поговорим об основных половых инфекциях и их последствиях.

Какие бывают заболевания, передающиеся половым путем?

В разных классификациях можно обнаружить несколько отличающиеся списки инфекций, которые считаются венерическими. Всё зависит от того, какая терминология используется. По некоторым классификациям к числу ЗППП относятся все инфекции, которые могут передаваться половым путем. По другим – только те, для которых половой путь передачи имеет решающее эпидемиологическое значение. То есть, именно половым путем, а не каким-либо другим способом, данная инфекция распространяется наиболее часто.

По этиологическому фактору заболевания, передающиеся половым путем, бывают:

бактериальными;
вирусными;
грибковыми;
протозойными;
эктопаразитарными.

Мы рассмотрим только те заболевания, которые встречаются в России. При этом не будем уделять внимание болезням, распространенным в тропиках, потому что они опасны разве что для россиян, практикующих секс-туризм.

К классическим бактериальным инфекциям относят:

Кроме того, половой путь передачи характерный для уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднереллеза. Но по МКБ (международной классификации болезней) они не входят в число венерических заболеваний. Это связано с тем, что далеко не каждый случай инфицирования оборачивается воспалительным процессом урогенитального тракта. Уреаплазмы, микоплазмы и гарднереллы в большинстве случаев просто поселяются в мочеполовой системе и обитают в ней мирно, не доставляя человеку никаких хлопот. Если же воспаления развиваются, то чаще всего в сочетании с другими микроорганизмами.

К вирусным ЗППП относятся герпес, контагиозный моллюск, папилломавирусная инфекция. Кроме того, половым путем могут передаваться цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. Но перечисленные заболевания не относятся к венерическим. Потому что роль полового пути передачи в эпидемиологическом процессе для этих инфекций весьма незначительна.

К числу грибковых половых заболеваний относится только одна инфекция: это кандидоз. Но она несколько лет назад была исключена из числа ЗППП. Это связано с тем, что грибок рода Кандида хоть и передается половым путем, у большинства пациентов молочница всё же манифестирует как эндогенная инфекция.

Симптомы появляются не после незащищенного полового акта, а в результате снижения местного или общего иммунитета. Причем выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует со степенью угнетения резистентности организма. При незначительном кратковременном снижении иммунитета это лишь небольшие белые выделения и налёты, в то время как на фоне ВИЧ в стадии иммунодефицита наблюдаются тяжелые грибковые поражения внутренних органов.

Среди протозойных ЗППП в наших широтах встречается только трихомониаз. Несмотря на то, что эта инфекция единственная, она является самой распространенной в мире среди всех заболеваний, передающихся половым путем. Ежегодно в мире ею заражаются 180 миллионов человек. Женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины. Симптомы у них выражены сильнее. Это связано с тем, что наиболее подходящей средой обитания для трихомонад является влагалище.

Болезни, вызванные насекомыми, тоже могут передаваться во время интимной близости. Они не являются инфекциями, но входят в число болезней с половым путем передачи. Речь идет о двух заболеваниях:

Чесотку вызывает клещ. Он обитает в эпителии аногенитальной зоны. Эту область тела клещи предпочитают, потому что здесь тепло и влажно. Болезнь сопровождается жутким зудом. Вначале чешется только в паху, а затем зуд становится генерализованным. Всё тело чешется из-за того, что клещ выделяет продукты метаболизма, являющиеся сильными аллергенами.

Фтириаз вызывают лобковые вши. Зуда у пациентов почти нет. На коже появляются голубые пятна. Они образуются из-за того, что вши, которые сосут кровь, вводят в неё фермент, расщепляющий гем (вещество, входящее в состав гемоглобина). При его распаде образуются продукты, дающие голубой цвет. Вшей или их гнид можно обнаружить при осмотре.

Симптомы половых инфекций

Клинические проявления разных половых болезней весьма разнообразны. Хотя некоторые ИППП очень похожи, и отличить их можно только при помощи лабораторных анализов. Рассмотрим симптомы основных инфекций.

Хламидиоз, гонорея, трихомониаз

Эти заболевания мы рассмотрим вместе, так как он во многом похожи. Они вызывают воспаление преимущественно мочеиспускательного канала, влагалища и цервикса. Могут распространяться на другие половые органы: матку и придатки у женщин, простату и яички у мужчин.

Гонорея у пациентов мужского пола протекает в основном остро. Первично поражается уретра. Через несколько дней после незащищенного полового акта возникают обильные гнойные выделения из канала. Мужчины жалуются, что гной буквально течет из полового члена. Столь бурная симптоматика хороша тем, что пациенты не сидят дома, а идут к врачу. В острой стадии гонорея излечивается одним уколом. Если же дождаться осложнений, лечение длится минимум 2 недели и часто проходит в венерологическом стационаре.

У женщин заболевание часто протекает без симптомов, либо клиническая картина стертая. Это связано с тем, что у них уретра имеет гораздо меньшую длину. В ней у гонококков меньше возможностей для бурного размножения.

У мужчин трихомонадная инфекция протекает с минимально выраженными симптомами. Она поражает изначально уретру. В дальнейшем часто распространяется на простату.

Хламидиоз – малосимптомная, но чрезвычайно опасная патология. Её вызывают внутриклеточные бактерии хламидии. При первичном инфицировании у женщины чаще всего болезнь манифестирует с цервицита (воспаление шейки матки), а у мужчин – с уретрита. Затем хламидия быстро распространяется на внутренние половые органы и вызывает в них рубцовые изменения.

Во многих случаях хламидиоз вообще не дает симптомов. Поэтому обращаемость с этим заболеванием к врачам низкая. При этом риск осложнений высокий. Достаточно сказать, что хламидиоз является:

самой частой причиной бесплодия, которое развивается из-за спаечного процесса и обструкции маточных труб у женщин, придатков яичек и семявыносящих протоков у мужчин;
инфекцией, которая поражает сразу несколько органов;
наиболее частой причиной болезни Рейтера среди всех ИППП – она проявляется воспалением суставов, которое продолжается несколько месяцев и может привести к инвалидности.

Гонорея и хламидиоз очень опасны при беременности. Они инфицируют плод и провоцируют выкидыши, пороки развития внутренних органов. Дети могут заражаться во время родов, при прохождении через родовые пути матери.

Герпес

Герпетическая инфекция, поражающая урогенитальный тракт, в 70% случаев вызвана вирусом простого герпеса 2 типа, в 30% случаев – первого типа. Через неделю после инфицирования на коже появляются пузырьки. Внутри них содержится прозрачная жидкость. Спустя несколько дней везикулы вскрываются. На их месте образуются эрозии, которые подсыхают с образованием корочек. После их отхождения остается гиперпигментация. Симптомы сохраняются в течение 2-3 недель и проходят даже без лечения.

Герпес является хроническим заболеванием. Полностью эта инфекция не излечивается никогда. Время от времени у человека могут случаться обострения. В этом случае сыпь появляется на том же месте. Рецидивы обычно протекают легче, чем первичный эпизод герпетической инфекции, потому что к этому времени иммунитет формирует защитные антитела, сдерживающие размножение вируса.

Сифилис

Среди половых инфекций бактериального происхождения сифилис относится к самым опасным заболеваниям. Он вызывает множество осложнений и может завершиться летальным исходом.

Через месяц после заражения в месте внедрения возбудителя образуется безболезненная круглая язва. Она имеет красный цвет и покрыта сверху желтым налетом. Одновременно увеличиваются лимфоузлы в паху. Язва отличается тем, что расположена на твердом образовании хрящевидной консистенции.

Ещё через месяц эрозия исчезает. Пациент ошибочно считает, что излечился. На самом деле бактерии проникают в кровь и разносятся по всему организму. Спустя несколько недель по всему телу появляется мелкая сыпь в виде пятен и папул. В дальнейшем могут присоединяться и другие элементы сыпи, часто наблюдается выпадение волос на голове, ресниц и бровей.

В таком виде сифилис может протекать достаточно долго – годами. Симптомы то появляются, то исчезают. Спустя 5 и более лет после заражения, а иногда и раньше (нередко уже через 2 года) начинают развиваться тяжелые осложнения. Сифилитическая инфекция проникает в сердце и головной мозг. Реже страдают другие органы (печень, почки).

Диагностика половых инфекций

Большинство болезней, которые передаются половым путем, локализованы преимущественно в области гениталий. Поэтому могут быть обнаружены при взятии мазков из структур репродуктивной системы.

Основные методы диагностики в венерологии:

бактериоскопия – микроскопическое исследование мазка позволяет обнаружить некоторых возбудителей (кандидоз, гонорея, трихомониаз);
ПЦР – универсальный метод диагностики любых инфекций, основан на идентификации ДНК (это основной метод первичной диагностики большинства заболеваний);
бактериологический посев – применяется в медико-правовых случаях, у несовершеннолетних, а также в ситуациях, когда нужно оценить чувствительность бактерий (грибков, простейших) к антибиотикам;
серологические исследования – анализы крови на антитела являются основным методом диагностики сифилиса, при других инфекциях имеют ограниченное применение.

Лечение половых инфекций

Главной целью лечения является уничтожение возбудителя половой инфекции. Для этого назначаются противомикробные препараты. Какие именно, зависит от возбудителя инфекционного заболевания.

Острая гонококковая инфекция лечится одним уколом цефтриаксона в дозе 250 мг. Исключение составляют случаи, когда бактерии попадают в глаза. Тогда дозу увеличивают в 4 раза: человеку вводят 1 грамм цефтриаксона внутримышечно. Хронические и осложненные формы лечатся дольше, до 2 недель. Препарат используют по 1 грамму в сутки.

Сифилис лечат препаратами пенициллинов. В начальной стадии возможно применение лекарств длительного действия (бензатин-пенициллин). Требуется всего два укола с перерывом в неделю. При вторичном сифилисе лечить заболевание приходится ежедневными инъекциями, курсом до 20 дней. Тяжелые запущенные формы половой инфекции лечатся в условиях стационара. Проводится 2-3 курса антибиотикотерапии по 15-20 дней. Используются 2 и более антибиотика. Применяются пенициллины короткого действия, поэтому уколы приходится делать через каждые 4-6 часов.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз лечат минимум 2 недели. Используется доксициклин по 100 мг, дважды в день, либо джозамицин по 500 мг, трижды в сутки. Реже применяются азитромицин или левофлоксацин.

Трихомониаз лечат нитроимидазолами (метронидазол, орнидазол). Курс терапии может состоять из одной таблетки. При хронических формах лечение нередко продолжают 2-3 недели и больше. В период лечения показан половой покой. Это связано с тем, что половые контакты приводят к распространению возбудителя в популяции. Кроме того, меняется перистальтика гладкомышечных структур, что способствует распространению инфекционных агентов во внутренние половые органы. Это оборачивается тяжелыми воспалительными процессами и бесплодием.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем – это группа венерологических патологий, основной путь передачи которых – незащищенные половые контакты. ЗППП являются клинически неоднородными нозологическими единицами, которые отличаются высокой контагиозностью, то есть заразностью, и поэтому несут в себе прямую опасность для здоровья человечества.

Инфекции, передающиеся половым путем, – это более 20 заболеваний различного генеза (вирусного, грибкового, паразитарного, бактериального). Они довольно быстро распространяются среди определённых слоев населения. В последние годы показатели заражения венерологическими заболеваниями неуклонно растут. К сожалению, это касается в первую очередь подростков, что обусловлено отсутствием надлежащего полового воспитания в школах и семьях. Статистика утверждает, что ЗППП болеет каждый 10 человека на нашей планете, не исключая детей и людей преклонного возраста.

Какие инфекции передаются половым путем

Всемирная организация охраны здоровья классифицирует ЗППП следующим образом:

Типичные инфекции, передающиеся половым путем

гонорея;
сифилис;
лимфогранулематоз (паховая форма);
шанкроид.
гранулема венерического типа.

Прочие ЗППП:

которые поражают преимущественно органы половой системы:

урогенитальный шигеллез (встречается у лиц с гомосексуальными половыми контактами);
трихомониаз;
кандидозные поражения половых органов, проявляющиеся баланопоститами и вульвовагинитами;
микоплазмоз;
герпес 2 типа;
гарднереллез;
чесотка;
остроконечные кондиломы;
хламидиоз;
площицы (лобковый педикулез);
контагиозный моллюск.

которые поражают преимущественно другие органы и системы:

сепсис новорожденных;
гепатит В;
лямблии;
цитомегаловирус;
СПИД;
амебиаз (характерен для лиц с гомосексуальными контактами).

Главное отличие любого представителя ЗППП – это его высокая восприимчивость к изменениям условий в окружающей среде. Для заражения должен быть прямой контакт больного человека со здоровым, и в некоторых случаях это не обязательно половые сношения, достаточно будет и бытового контакта, как, к примеру, в случае вирусной болезни. Опасность возрастает при наличии дефектов целостности слизистых и кожи, которые являются входными вратами для любой инфекции. В разы возрастает риск заражения ЗППП при анальных контактах, применении общих средств личной гигиены и сексуальных игрушек. Обратите внимание: практически все вирусные и бактериальные венерические заболевания проникают через плацентарный барьер, то есть они передаются плоду внутриутробно и нарушают его физиологическое развитие. Иногда последствия такого инфицирования проявляются только через несколько лет после рождения ребенка в виде дисфункции сердца, печени, почек, нарушения развития. Относительно типа возбудителя венерические болезни бывают:

бактериальные;
грибковые;
паразитарные;
вирусные;
протозойные.

Выделяют следующие причины, которые способствуют распространению ЗППП:

очень тесные бытовые контакты;
незащищенный секс, к которому также относят анальный и оральный;
пользование общими полотенцами;
несоблюдение необходимых правил стерилизации инструментария (болезни передаются через зараженные инструменты в медицинских, стоматологических, косметологических учреждениях, а также в маникюрных и тату-салонах);
процедура переливания крови и ее элементов;
парентеральное введение наркотиков;
трансплантация органов и тканей.

ЗППП: симптоматика

Клиническая картина заболеваний, передающихся половым пути, немного отличается, но, в общем, есть ряд признаков, которые характерны практически для каждой из них:

чрезмерная слабость;
гнойные или слизистые выделения из уретры;
мутная моча;
жжение и зуд в области гениталий;
увеличенные в паху лимфоузлы;
дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания;
боли локализированные внизу живота;
язвы и гнойники в паху, на наружных половых органах;
субфебрилитет.

В отношении других органов симптомы могут проявляться в зависимости от вида инфекции, при которой поражаются другие системы. Например, от гепатита страдает печень, кости поражаются на последних стадиях сифилиса, суставы может поражать хламидиоз.

Наличие определённых симптомов ЗППП у женщин объясняется особенностями их физиологии. Следующие признаки должны насторожить женщину и стать поводом для внеочередного посещения гинеколога:

боль и ощущение сухости во время секса;
одиночное или групповое увеличение лимфатических узлов;
дисменорея (нарушения нормального менструального цикла);
боль и выделения из ануса;
зуд в области промежности;
раздражение ануса;
сыпь на половых губах или вокруг ануса, рта, на теле;
нетипичные выделения из влагалища (зеленые, пенистые, с запахом, с кровью);
частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
отек вульвы.

Заподозрить ЗППП у мужчин можно по таким признакам:

кровь в сперме;
частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
субфебрильное повышение температуры тела (не при всех болезнях);
проблемы с нормальной эякуляцией;
боль в мошонке;
выделения из уретры (белые, гнойные, слизистые, с запахом);
сыпь разного рода на головке члена, самом пенисе, вокруг него.

Важно: большая часть венерических патологий имеют бессимптомное течение. Очень важно обратится за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов, чтобы не допустить прогрессирования и присоединение осложнений.

Диагностика

При наличии любых подозрительных признаков со стороны половых органов, особенно – после незащищенного сексуального контакта, обратиться к врачу следует как можно ранее. Самолечение в этом случае чревато осложнениями и тяжелыми последствиями. Иногда симптомы ЗППП угасают через некоторое время после появления, и пациент думает, что он здоров и все прошло само собой. Но это только означает, что болезнь перешла в латентную, то есть скрытую форму, и продолжает циркулировать в организме. Важно: при обнаружении подозрительных симптомов необходимо обязательно оповестить своего полового партнера и пройти вместе с ним обследование и сдать анализы на ЗППП. Схема диагностики включает такие пункты:

Опрос. Врач собирает подробный анамнез заболевания у пациента, он расспрашивает о жалобах, давности их появления и выраженности. Обычно у больного, который уже обратился к доктору, имеются разного рода элементы (язвы, сыпь, эрозии) на коже и слизистых половых органов, боли, жжение, зуд при мочеиспускании. Также важно выяснить количество половых партнеров, ранее перенесенные венерические заболевания, применяемые методы контрацепции, были ли незащищенные сексуальные контакты. Женщине проводят обязательный гинекологический осмотр, а мужчине урологический, во время которых специалист обнаруживает объективные симптомы ЗППП. При необходимости также возможно проведение консультации дерматовенеролога.
Лабораторные исследования. Они являются основой для подтверждения диагноза. Анализ на инфекции передающиеся половым путем предусматривает исследование крови и прочих биологических жидкостей пациента.

В частности, применяются такие способы диагностики:

Мазок на ЗППП. Для этого у пациента берут мазки из уретры, шейки матки, спермы.
Серологические способы диагностики. К ним относят такие анализы на ЗППП как ИФА и ПИФ, благодаря которым обнаруживают антитела к разным возбудителям.
Культуральное исследование. Оно предусматривает помещение биологического материала на питательную среду, в которой возбудитель размножается и его можно точно диагностировать. Этот же метод позволяет определить чувствительность инфекционных агентов к антибиотикам, что важно для эффективности терапии.
ПЦР. Это полимеразная цепная реакция, которая считается максимально точной в плане диагностирования ЗППП. Ее суть – это обнаружение фрагментов ДНК в мазках.

Лечение инфекций передающихся половым путем

Соответствующая терапия всегда назначается только лечащим врачом на основе результатов анализов. В зависимости от выявленного возбудителя составляется схема лечения.
Большая часть болезней успешно лечатся, но существуют такие, которые считаются неизлечимыми:

При этом поддерживающая терапия позволяет убрать симптоматику и облегчить состояние пациента. Среди медикаментов по назначению врача могут быть использованы такие группы препаратов:

Иммунномодяторы для активизации иммунного ответа организма;
противовирусные, позволяющие ускорить ремиссию, когда вирусная инфекция перейдет в латентную фазу;
гепатопротекторы используются с целью поддержки печени при ее тяжелых поражениях;
сердечные гликозиды поддерживают работу сердечной мышцы;
витаминно-минеральные комплексы являются частью общеукрепляющей терапии;
антибиотики позволяют ликвидировать патогенные бактерии;
противопаразитарные;
противогрибковые средства.

Важно: больной после окончания курса лечения ЗППП обязательно должен повторно сдать все необходимые анализы. Это позволит точно убедиться в излечении.

Осложнения и последствия ЗППП

Несвоевременно начатое лечение любой венерической болезни или его отсутствие, как и самолечение, может стать причиной таких осложнений:

Бесплодие;
переход болезни в хроническую форму;
распространение инфекции по организму;
развитие рака прямой кишки, шейки матки, простаты и т.д.

Профилактика инфекций передающихся половым путем

Очень важно соблюдать определенные правила, чтобы не допустить как заражения ЗППП, так и их распространения. Сегодня, к сожалению, не существует такого метода контрацепции, который бы на 100% защитил от этой группы болезней. Профилактика венерических патологий заключается в следующем:

Отказ от случайных половых связей;
информирование населения относительно путей передачи, симптомов, последствий инфекционных заболеваний передающихся половым путем;
секс только с одним партнером;
обязательное применение барьерных методов контрацепции, то есть презервативов;
соблюдение правил личной гигены, что подразумевает использование только своих мочалок, полотенец, белья;
посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев для женщин и уролога 1 раз в год для мужчин с обязательной сдачей анализов на ЗППП;
следует пользоваться услугами татуажа, косметолога, маникюра исключительно в проверенных салонах;
вакцинация против некоторых вирусов (гепатит, ВПЧ);
немедленное обращение к врачу после незащищенного полового акта и обнаружения тревожных симптомов после него.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

63,725 просмотров всего, 6 просмотров сегодня