Какие признаки относятся к клиническим проявлениям при гонореи

Гонорея (триппер) — опаснейшее заболевание, особенно для женщин. Инфекция может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до бесплодия или поражения жизненно важных органов, приводящего к гибели. Поэтому важно знать, что такое триппер, как проявляется гонорея у женщин, через сколько дней после инфицирования. Это поможет своевременно обнаружить ИППП и начать эффективное лечение, пока не стало поздно.

Гонорея- что это такое?

Гонорея — ИППП, спровоцированная гонококками. Это грамотрицательные аэробные бактерии бобовидной формы. Как выглядит гонорея, а именно гонококки, можно посмотреть на фото на тематических интернет-ресурсах.

Преимущественно инфицирование патогенами происходит при незащищенной интимной связи. При вагинальном и анальном сексе риск выше, а при оральном ниже, т.к. слюна обладает бактерицидными свойствами. Заражение воздушно-капельным путем невозможно, т.к. микроорганизмы не способны долго находиться вне человеческого организма, в окружающей среде они быстро погибают.

Крайне редко происходит и инфицирование через предметы быта — постельное белье, крышку унитаза, мочалку, полотенце. Такое случается в единичных случаях и при жестком нарушении правил интимной гигиены. Есть еще один способ распространения — вертикальный. Это когда патогены переходят от больной матери к ребенку при внутриутробном развитии или в процессе родовой деятельности.

У женщины гонорея поражает:

влагалище;
уретру (патогены быстро размножаются и распространяются, т.к. мочеиспускательный канал расположен рядом с половыми органами, поражается и он);
прямую кишку;
глотку.

Для справки! При заражении младенца вертикальным путем у него чаще всего поражаются глаза. При контактно-бытовом способе передачи тоже могут быть инфицированы органы зрения или гениталии.

В группу риска среди девушек и женщин входят:

имеющие много партнеров;
у которых диагностированы или были в анамнезе другие ЗППП;
пренебрегающие средствами контрацепции;
беременные (их организм наиболее уязвим и неспособен противостоять даже незначительному количеству патогенов);
пренебрегающие гигиеной.

Гонорею у женщин принято подразделять на:

свежую (давность инфицирования до 2 месяцев);
хроническую гонорею у женщин (заражение произошло более 8 недель назад).

Что это такое гонорея стало понятно. Теперь необходимо разобраться, какие признаки гонореи у женщин проявляются.

Первые признаки гонореи у женщин

У женщин инкубационный период продолжается пять-десять дней. Они не ощущают никакого недомогания или дискомфорта. После инкубации появляются первые признаки триппера, которые путают с иными инфекциями:

зуд в области влагалища (как при кандидозе, т.е. молочнице);
болезненность внизу живота, дискомфорт при походах в туалет, частые позывы (как после сильного замерзания ног или при цистите);

Важно! Симптомы гонореи у женщин проявляются только у 50%. Чаще она протекает в латентной или скрытой форме. Это осложняет диагностические мероприятия. При скрытом течении болезнь обычно выявляется на плановом осмотре у гинеколога.

Симптомы гонореи у женщин

Дальнейшие симптомы гонореи у женщин различаются в зависимости от локализации. При гонорейном вагините (жизнедеятельность патогенов во влагалище) возникают такие проявления:

выделения при гонорее у женщин беловато-желтого оттенка с противным запахом;
жжение и режущая боль при мочевыведении;
краснота и отечность мочевыводящего отверстия, возможны гнойные выделения из него, которые плохо пахнут;
тянущая боль под пупком;
несильные, только мажущие кровотечения.

Внимание! Какие выделения при гонорее бы не возникали, это является поводом для беспокойства. Они могут быть и не желтовато-белыми. Ярче всего симптоматика гонорейного вагинита проявляется у женщин в деликатном положении.

Признаки гонорейного фарингита и стоматита:

резь в горле (изредка интенсивного характера);
сильное выделение слюней;
отечность гортани, покраснение миндалин и неба, гной (признаки, похожие на ангину).

Клиника гонорейного проктита:

зудящие ощущения в анале;
выделения из заднего прохода;
боль при дефекации;
кровавые включения в кале;
гнойный налет на слизистой кишки.

Признаки гонорейного конъюнктивита:

отечность век;
гнойные выделения;
покраснение слизистой.

При сильном поражении возможно помутнение роговицы и ухудшение зрения.

Когда через пару месяцев после инфицирования не были приняты меры для лечения гонореи, развивается ее хроническая форма. Для нее характерно временное затихание симптоматики, а потом неожиданное возникновение. Даже при острой хронической форме симптомы выражены незначительно. Главным признаком гонореи является утренняя капля, т.е. после пробуждения у отверстия мочеиспускательного канала можно заметить мутно-гнойное незначительное выделение.

Диагностика гонореи

Анализы на гонорею у женщин при генитальной форме назначает гинеколог или врач-венеролог. Экстрагенитальные типы диагностируются специалисты соответствующих областей.

Сначала специалисты проводят визуальный осмотр очага поражения, собирают анамнез заболевания (были ли случайные связи без средств контрацепции, другие ЗППП). При пальпации влагалища могут выявить конгломерат спаянных друг с другом маточных труб и яичников.

Для постановки точного диагноза назначаются лабораторные анализы с забором биоматериала из влагалища, цервикального канала и т.д.

Для диагностики гонококков применимы следующие диагностические методики:

микроскопия мазка с окрашиванием по Грамму;
бакпосев;
ПЦР;
ПИФ.

Внимание! РИФ, ИФА, РСК несовершенны для определения гонореи. Они не могут отличить уже перенесенный триппер от текущего.

При латентной или скрытой форме возбудитель не выявляется в соскобах. В этих случаях применяют провокацию:

смазывание уретры и цервикального канала Протарголом;
массаж уретры;
в/м инъекция Пирогенала, гоновакцины;
физиопроцедуры (УВЧ, парафинотерапия, озокеритотерапия и прочие);
потребление острой и соленой пищи, алкогольных напитков;
ожидание начала менструального цикла.

После этого трижды забирается биоматериал для изучения — через сутки, двое, трое. После проведения полной диагностики специалист ставит точный диагноз и определяет, как вылечить гонорею.

Лечение гонореи у женщин

Пациентки интересуются, лечится ли гонорея полностью. Излечить заболевание возможно, но нужно быть готовыми, что на это придется потратить много времени. Как правило, лечение производится амбулаторно, т.е. в домашних условиях. Успешность терапии зависит от соблюдения следующих правил:

пока лечат инфекцию, нельзя вступать в половые контакты;
терапию должен пройти и партнер, если их несколько, то все;
нельзя пытаться самостоятельно излечиться от болезни, это приведет к хронической форме;
пациентка считается выздоровевшей, когда в анализах не останется ни одного возбудителя.

Как медикаментозные средства помогут вылечить гонорею:

антибактериальные препараты — Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефиксим;
при хроническом течении добавляется Трихопол;
если есть сопутствующий хламидиоз, дополнительно выписываются Доксициклин или Азитромицин;
противогрибковые препараты — Флуконазол и аналогичные;
медикаменты местного воздействия — антисептики, суппозитории;
пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры;
иммуномодуляторы для стимуляции защитных сил организма.

Внимание! Дозировку и сколько дней принимать лекарства, определяет лечащий врач. Изменение его назначений запрещено.

Допустимо применение дома и средств народной медицины. Но важно понимать, что они могут лишь облегчить симптоматику воспалительного процесса, а не уничтожить возбудителя. Поэтому нетрадиционные методики применяются только в составе комплексной терапии. Перед тем как лечить гонорею в домашних условиях народными средствами, нужно посоветоваться с врачом.

Последствия гонореи у женщин

Если не лечиться, могут возникнуть следующие осложнения у женского пола:

нарушение репродуктивной функции;
бартолинит;
ухудшение полового влечения;
патологии беременности и послеродового периода;
заражение эмбриона или новорожденного;
распространение возбудителя по жизненно важным органам;
эрозия шейки;
нарушение менструации;
выкидыши;
непроходимость труб, внематочное зачатие;
фатальный исход при серьезном поражении.

Когда лечение своевременное, тяжелых последствий удается избежать. На ранних этапах и осложнения гонореи поддаются терапии.

Правила профилактики для женщин

Профилактические меры, чтобы снизить риск инфицирования триппером:

интимная близость только с постоянным и проверенным партнером;
использование презервативов при случайном сексе;
соблюдение правил личной гигиены;
отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
рациональное питание;
физическая активность;
посещение плановых осмотров у гинеколога (особенно после случайной интимной связи);
своевременное лечение сопутствующих венерических заболеваний;
планирование беременности.

Полезная информация! Если случилось так, что был случайный секс без презерватива, после полового акта рекомендуется обработать гениталии Мирамистином. Это на 90% снижает риск ИППП.

Заключение

Гонорея не только провоцирует клиническую картину, которая выглядит мерзко и доставляет существенный дискомфорт, но и способна спровоцировать тяжелые последствия. Любое заболевание легче предотвратить, чем потом долго лечить. Поэтому всегда необходимо придерживаться профилактических мер, которые распространяются на все венерические инфекции. Если заражения все-таки не удалось избежать, нельзя стесняться посещения врача. Это нужно делать незамедлительно, чтобы сберечь свое здоровье, а в тяжелых случаях даже жизнь.

Гонорея относится к ряду инфекционных заболеваний, склонных к передаче посредством полового контакта. Возбудителем гонореи является гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Заражение гонореей реализуется такими путями:

Половым. Данный путь реализуется как при традиционных, так и нетрадиционных формах половых контактов (анальный, оральный секс). Вероятность развития гонореи при незащищенном половом контакте на 50% выше, чем при использовании такого средства для контрацепции, как презерватив.
Вертикальным (ребенок может заразиться гонореей во время похождения через родовые пути матери).

Теория инфицирования гонореей бытовым путем не нашла подтверждений. Инкубационный период при заражении данной патологией варьирует от 2 до 5 дней у мужчин и от 5 до 10 дней у женщин. Диагностика гонореи основывается на проведении общего осмотра пациента, а также изучении анамнеза жизни и заболевания. Для установления диагноза необходимо его подтверждение при помощи лабораторных методов исследования.

Установить диагноз гонорея можно при помощи таких исследований:

Бактериологического посева. Преимуществом этой методики является возможность изучения чувствительности гонококков к лекарственным препаратам.
Бактериоскопического. Данный метод исследования наиболее информативный в случае исследования уретральных выделений мужчин. Не стоит использовать данный вид диагностики для изучения цервикального, фарингеального или ректального материала.
Серологического. Для проведения данного анализа необходимым материалом является сыворотка крови пациента. Метод включает в себя проведение реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой гемагглютинации (РИГА).
Молекулярно-биологического (ПЦР). Полимеразная цепная реакция является одним из наиболее информативных методов диагностики гонореи. Данное исследование рекомендовано у пациентов с латентной и часто рецидивирующей формами заболевания.
Экспресс-тестом для диагностики гонореи является проведение иммуноферментного анализа (ИФА). Метод позволяет выявить антигены возбудителя в соскобе из мочеиспускательного канала (уретры), конъюнктивы глаз, цервикального канала. Данный метод является высокочувствительным и может применяться для диагностики заболевания у новорожденных.

При подтверждении диагноза гонорея лабораторными методами необходимо обследовать полового партнера пациента. Для профилактики развития гонореи у новорожденного рекомендовано перед планированием беременности, исключить данное заболевание у супругов. Выделяют генитальную и экстрагенитальную формы триппера (гонореи). При генитальной форме заболевания происходит поражение органов мочеполовой системы.

Экстрагенитальная форма представлена такими видами:

Гонореей аноректальной зоны (основным проявлением является развитие воспаления в зоне прямой кишки).
Гонореей опорно-двигательной системы (проявляется артритом гонорейного происхождения). Данная форма встречается крайне редко.
Поражением конъюнктивы глаз гонококком (гонобленорея). Эта форма заболевания в большинстве случае встречается у новорожденных.
Поражение глотки и окружающей ее клетчатки возбудителем триппера (гонококковый фарингит).

Течение болезни представлено свежей, хронической и латентной (скрытой) формой. В течение свежей гонореи выделяют острую, подострую и торпидную стадии заболевания. Диагноз хронической гонореи устанавливают при условии, если с момента заражения прошло более двух месяцев. Скрытая форма гонореи протекает без видимых симптомов заболевания.

Но в ряде случаев клиника данной формы проявляется уже при хроническом течении триппера. Нежелательные последствия данной венерической патологии развиваются, если не было назначено своевременное лечения. При эффективной медикаментозной терапии заболевания на ранних сроках для гонореи свойственно неосложненное течение.

Последствия гонореи для женского пола представлены:

Развитием воспалительного процесса в эндометрии матки.
Вторичным воспалением придатков матки.
Поражением большой железы преддверия влагалища воспалительным процессом (бартолинит).
Поражением слизистой оболочки шейки матки.
Непроходимостью маточных труб.
Пельвиоперитонитом.
Развитием тубоовариального абсцесса.
Повышенным риском развития внематочной беременности.
В редких случаях развивается бесплодие.

Наиболее опасным осложнение гонореи у женщин является диссеминированная гонококковая инфекция, которая проявляется артритом, дерматитом, эндокардитом и воспалением мозговых оболочек.

Эти осложнения требуют немедленной госпитализации для проведения стационарного лечения.

Осложнения данной венерической инфекции у мужчин:

Воспаление предстательной железы.
Развитие воспалительного процесса в яичках и семенных пузырьках.
Нарушение синтеза сперматозоидов.
Нарушение эректильной функции.
Бесплодие.

Гонорея: симптомы заболевания у мужчин и женщин

Симптоматика гонореи у женщин

В первую очередь гонококк у женщин поражает мочеиспускательный канал (гонорейный уретрит), стенки влагалища (вагинит) и цервикальный канал (цервицит). Наиболее выражены симптомы гонореи в поражении мочеиспускательного канала.

Женщины отмечают у себя появление патологических выделений бледно-желтого цвета, развитие зуда и болезненных ощущений во время акта мочеиспускания. При поражении стенок влагалища и цервикального канала пациентки предъявляют жалобы на появление гнойных выделение с зеленоватым оттенком и неприятным запахом. Со временем консистенция выделений становится творожистой. При этом развиваются болезненные ощущения во время полового акта.

Симптомы гонореи при осмотре с помощью зеркал характеризуются гиперемией шейки матки и появлением патологических выделений с цервикального канала. Воспалительные процессы в области промежности сопровождаются выраженным жжением и зудом. При дальнейшем распространении инфекционного процесса возрастает риск поражения матки и придатков.

При активном воспалительном процессе возможно повышение температуры, увеличение региональных лимфатических узлов, а также появление боли внизу живота. При наличии всех выше представленных признаков следует провести диагностику для подтверждения диагноза гонорея. Симптомы заболевания не во всех случаях беспокоят женщину. Поэтому только лабораторные данные являются основанием для установления диагноза.

Симптоматика гонореи у мужчин

Клинические проявления гонореи у мужчин начинают развиваться с поражения уретры. Акт мочеиспускания у мужчин сопровождается болезненными ощущениями. Со временем присоединяется ощущение зуда и жжения. Пациенты отмечают у себя учащение позывов к мочеиспусканию. Надавливая на головку полового члена, с нее выделяется небольшое количество гноя. Половой акт сопровождается выделением небольшого объема крови.

В большинстве случаев мужчин начинают обращаться за помощью к специалисту уже при видимых симптомах гонореи (покраснении головки или крайней плоти полового члена). На воспалительную этиологию заболевание указывает воспаление региональных лимфатических узлов. Паховые лимфоузлы становятся болезненными при нажатии.

При восходящем пути распространении инфекции происходить вовлечение в процесс предстательной железы, семенных пузырьков и яичек. Часто развивается повышение температуры тела, эректильная дисфункция. Если гонорея протекает в экстрагенитальной форме, то пациенты могут предъявлять жалобы на боль в горле. Таким пациентам рекомендовано обследовать не только полость рта, но и слизистую оболочку глаз.

Гонорея у мужчин: особенности течения

Первые клинические проявления гонореи у мужчин проявляются в течение первой недели с момента заражения. На скорость развития первых симптомов гонореи непосредственное влияние производит состояние иммунитета. При резком снижении резистентности организма симптомы развиваются в первые 2-3 дня с момента заражения.

Особенностью течения заболевания у мужчин является то, что у них триппер протекает только в острой или хронической форме. Продолжительность острой фазы составляет два месяца. Если клиника заболевания продолжается, то речь идет о хроническом течении. Помимо классических симптомов гонореи (зуд, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании и половом контакте) у мужчин могут возникать частые позывы к мочеиспусканию. Развернутая клиника гонореи у мужчин приводит к тому, что процесс эрекции становиться болезненным. Это обусловлено развитием таких осложнений, как гонорейный простатит и уретрит.

Часто пациенты пытаются самостоятельно лечить триппер в домашних условиях, что в свою очередь приводит к воспалению яичек, региональных лимфатических узлов, а также развитию болезненных ощущений в области прямой кишки во время акта дефекации. Гонорея у мужчин может протекать бессимптомно и только на более позднем этапе вызывать развитие выраженной клиники. Очень часто атипическое течение заболевания является причиной развития опасных осложнений.

Гонорея у женщин: особенности течения в период беременности

По сравнению с мужчинами, у женщин гонорея более часто протекает бессимптомно. В связи с обширной клиникой весьма часто пациентки принимают течение гонореи за молочницу, цистит или связывают ее симптомы с гормональным дисбалансом. Поэтому очень важно провести своевременную лабораторную диагностику заболевания.

Гонорея у женщин на фоне сниженного иммунитета клинически может проявиться спустя 4-10 дней с момента заражения. В большинстве случае женщина не наблюдает у себя никаких изменений на кожных покровах или слизистых оболочках, поэтому спустя два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы гонореи у женщин в период беременности соответствую классической клинике заболевания. Очень часто женщины не обращаются за помощью к специалисту, связывая симптоматику с течением беременности. При развитии опасных осложнений, выраженного болевого синдрома или появлении кровянистых или гнойных выделений с влагалища, пациентки приходят на осмотр к гинекологу.

Триппер относится к числу опасных венерических заболеваний, которые способны вызывать опасные осложнения у новорожденных. Поэтому перед тем, как планировать беременность, следует также обследовать полового партнера. Наиболее частым осложнением гонореи у новорожденных является гонорейный коньюктивит (бленнорея). Очень важно, как можно раньше предотвратить осложнений со стороны ребенка, так как отсутствие своевременного лечения может быть причиной развития сепсиса. Также опасным осложнением является развитие синдрома инфицирования амниотической жидкости и диссеминация гонококковой инфекции у младенца.

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Если течение гонореи не сопровождается развитием опасных осложнений, то его можно провести амбулаторно.

Стационарное лечение показано в случае:

Осложненного течения.
Развитии генерализации процесса или сепсиса.
Частых рецидивах заболевания.
Клиника гонореи у беременных.

Половые контакты строго запрещены на весь период лечения. Также пациентам следует исключить физические нагрузки. Благотворное влияние на лечение оказывает отказ от курения и приема спиртных напитков.

Медикаментозная терапия гонореи направлена на борьбу с возбудителем заболевания. Перед назначением лекарственных средств рекомендовано провести анализ на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В состав комплексного лечения гонореи входит:

Антибиотикотерапия. Активными антибактериальными лекарственными средствами по отношению к гонококку являются фторхинолоны (Офлоксацин), цефалоспорины (Цефтриаксон), макролиды (Азитромицин) и препараты тетрациклинового ряда.
Иммуномодуляторы. Применение иммуномодуляторов показано пациентам со сниженным иммунитетом или тем больным, у которых гонорея развилась на фоне иммунодефицита (Тималин, Тимоген и др.).
Поливитаминные комплексы (Мультитабс). Прием поливитаминных комплексов показан в случае диагностированного гипо- или авитаминоза. В других случаях пациентам рекомендовано употребление натуральных витаминов в составе продуктов питания.
Гепатопротекторы (Эссенциале). Гепатопротекторы следует принимать пациентам в том случае, если основные лекарственные средства для лечения гонореи метаболизируются в печени.
Нестероидные противовоспалительные средства.

Доказана высокая эффективность при использовании физиотерапевтических методов лечения (диатермия, лазеротерапия, фонофорез).

Лечение гонореи у беременных женщин должно включать только те препараты, которые не обладают тератогенным эффектом. Помимо основного лечение беременным рекомендовано принимать пробиотики, как во время основного лечения, так и после его проведения.

Необходимость в их применении связана с тем, что антибактериальные лекарственные средства оказывают отрицательное влияние не только на патогенную, но и на нормальную флору.

Лечить венерическую патологию средствами нетрадиционной медицины можно только в дополнение к основному лечению. Это связано с тем, что цель медикаментозно терапии заключается в полной ликвидации возбудителя.

В свою очередь применение народных средств направлено на облегчение симптомов заболевания, повышение резистентности организма, а также ускорение процессов лечения. Измельчить плоды можжевельника совместно с корнем одуванчика и листьями березы. Смешать и залить 3 столовые ложки полученной смеси 200 мл кипяченой воды. Настаивать на протяжении 30 минут и процедить. Рекомендованная доза приема составляет 1 чайную ложку 3 раза в день. Принимать средство следует за 10 минут до приема пищи.

Настойку женьшеня можно купить в аптеке. Преимуществом данного средства является положительный эффект на повышение иммунитета. Принимать следует во время завтрака, разбавив 3-4 капли настойки в 200 мл воды. Измельчить сухие листья лопуха. 4 ложки полученной смеси залить 600 мл воды и прокипятить на водяной бане в течение 45 минут. Оставить отвар для остывания в прохладном месте. Далее следует процедить средство и пить по 1-2 столовых ложки 2 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления данного сбора следует в равных пропорциях смешать кукурузные рыльца, корень солодки, листья толокнянки и листья березы. Все компоненты перемешать. Взять две столовых ложки полученной смеси и залить 250 мл горячей воды. Далее прокипятить на водяной бане в течение 15 минут. Остудить и процедить отвар. Далее долить в него кипяченой воды до восстановления прежнего объема. Пить 3 раза в день по 1/3 стакана.

Травяной сбор от гонореи.
Настойка женьшеня.
Отвар из корня лопуха.
Растительный сбор.

Профилактика триппера, как и других венерических болезней, в первую очередь заключается в использовании презервативов. Если половой акт был незащищенным, то следует обязательно проконсультироваться с врачом на предмет проведения профилактической антибактериальной терапии. Для профилактики развития венерических заболеваний в первые два часа после полового контакта можно обрабатывать наружные половые органы специальными антисептическими средствами (Мирамистин).

В комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение личной гигиены. Рекомендовано отказаться от ведения беспорядочной половой жизни.

Как женщинам, так и мужчинам следует своевременно проходить профилактические осмотры и при первых же клинических симптомах заболевания обратиться к специалисту. Профилактика гонореи у новорожденных заключаются в применении эритромициновой и тетрациклиновой мази в первые минуты после рождения. Стоимость профилактики гонореи у новорожденных минимальная.

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель — гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

Общие сведения

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

гонорея мочеполовых органов;
гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Заражение гонореей

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Читайте также: Когда находят букет зппп

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
межменструальные кровотечения;
боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

зуд, жжение, отечность уретры;
обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

исследование мазков с материалом под микроскопом;
бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
ИФА и ПЦР-диагностика.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.