Вся совокупность процесса от момента заражения ВИЧ до проявления СПИДа называется ВИЧ-инфекцией. В течение ВИЧ-инфекции можно выявить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую, последняя из которых называется СПИД.
В первые недели после проникновения в организм вирус себя не проявляет. Он «приспосабливается» к человеку. В это время человек уже заражен, но выявить инфекцию сложно.
Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. От момента заражения до выработки антител обычно проходит до трех месяцев. Этот период называется «сероконверсионное окно».
Приводимая ниже табл. 1 демонстрирует стадии ВИЧ-инфекции.
Таблица 1
Стадии ВИЧ-инфекции
Острая инфекция (ОИ)
Асимптомная стадия (вирусоносительство)
Отсутствуют клинические проявления. Иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ положительным
Персистирующая генерализованная лимфоденопатия (ПГЛ)
Увеличение не менее двух лимфоузлов разных групп
Ассоциированный симптомокомплекса (нре-CI I ИД)
Потеря веса, лихорадка, диарея, хроническая усталость, грибковые, вирусные, бактериальные поражения и др.
Заболевания, вызванные микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибами); саркома Капоши, поражение нервной системы
- 1-я стадия. Она протекает как «гриппоподобное» заболевание. В течение 3–5 дней после инфицирования у человека развивается острое заболевание с такими симптомами, как высокая температура, сыпь, боли в суставах, боли в мышцах, боли в горле, кашель, насморк, увеличение лимфоузлов. Симптомы могут быть слабовыраженными, и спустя 2–3 недели острый период проходит. Следует отметить, что в 60–70% случаев острое начало отсутствует. Но вирус продолжает размножаться внутри организма.
- 2-я стадия. Длится около 3–5 лет. Эта стадия характеризуется полным отсутствием клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Носителя вируса можно выявить, проводя специальные лабораторные исследования. Человек на протяжении многих лет может оставаться практически здоровым, хорошо себя чувствовать и, не зная о наличии вируса, заражать других.
- 3-4-я стадии. Возникают через 3–5 лет после второй стадии. По мере снижения уровня иммунных клеток возникают симптомы различных болезней: увеличение лимфатических узлов, головные боли, расстройства кишечника и многие другие. Почти у всех больных отмечается поверхностное поражение кожи – гнойнички, себорея, опоясывающий лишай, грибковые заболевания. Также наблюдается снижение в организме количества белых клеток крови, которые отвечают за выработку иммунитета – лимфоцитов. Лечение на этой стадии дает кратковременное улучшение. Человек еще трудоспособен.
- 5-я стадия. По мере того, как развивается инфекционное заболевание, разрушается и иммунная система. Организм не в состоянии бороться не только с патогенными, но и с обычными микробами, живущими в легких, на коже, в кишечнике. Развивается поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, нервной системы. Больной теряет в весе 10% и более от своего веса вследствие длительной диареи (более 3 месяцев) и нарушения питания.
У человека периодически наступает улучшение, и он может даже забыть о своих страданиях, но потом следуют новые периоды болезни, более тяжелые, чем предыдущие. В итоге болезнь приводит к смертельному исходу.
Следовательно, человек может быть носителем ВИЧ много лет, прежде чем у него разовьется СПИД.
Поражение некоторых органов и систем при СПИДе
Наиболее часто при заражении ВИЧ-инфекцией поражаются легкие. Возникает такое заболевание, как пневмоцистная пневмония – тяжелое заболевание, которое плохо поддается лечению.
Зачастую при ВИЧ-инфекции страдают головной мозг и нервная система. Больные, у которых поражена нервная система, как правило, теряют ориентацию в месте, времени и собственной личности; у них резко ослабевает память, нарастает слабоумие и в итоге больные умирают в состоянии полного распада человеческой личности.
На третьем месте по частоте случаев стоит поражение пищеварительного тракта, начинающееся со слизистой оболочки полости рта (вызываемое дрожжеподобными грибками – капдидами, и приводящее к образованию беловатого творожистого налета на языке) и заканчивающееся тяжелыми язвенными очагами в кишечнике.
Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез) у таких больных протекают тяжело и плохо поддаются лечению.
Особое место занимают опухоли, и прежде всего саркома Капоши. Она проявляется на коже в виде темно-коричневых и коричнево-фиолетовых пятен и бляшек. При этом поражаются кровеносные сосуды, опухоль протекает злокачественно и быстро распространяется на внутренние органы.
Пути передачи ВИЧ-инфекции
Исследования и наблюдения, проводимые в мире, подтвердили, что существует три пути передачи ВИЧ-инфекции:
- 1) половой путь – гетеросексуальный, гомосексуальный контакты;
- 2) парентеральный (через кровь) – инъекционное введение наркотиков и медицинский путь передачи (использование необработанного медицинского инструментария, переливание инфицированной донорской крови, трансплантация инфицированных донорских органов, тканей, жидкостей);
- 3) вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью).
Пути передачи ВИЧ позволяют выделить следующие группы риска:
- • лица, имеющие многочисленные половые контакты, с наличием половых девиаций;
- • наркоманы;
- • реципиенты крови (больные гемофилией);
- • больные ЗППП, особенно сифилисом.
Эффективных методов лечения ВИЧ-инфекции нет.
Любой человек воспримет как приговор обнаруженный в его крови вирус иммунодефицита.
До недавнего времени так и было, но лечение на ранних стадиях ВИЧ антиретровирусными средствами может не только продлить жизнь, но и в некоторой степени восстановить иммунную систему больного.
Что это за болезнь?
Вирус иммунодефицита человека — это вирусное заболевание, которое очень медленно и постепенно разрушает иммунную систему организма. В итоге он ослабевает настолько, что не может защищаться от вторичных инфекций и опухолевых заболеваний. На поздних стадиях у пациента проявляются плохо поддающиеся лечению грибковые, бактериальные, вирусные и онкологические болезни. Это состояние называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом). Изначально вирус появился в Западной Африке, но в настоящее время он распространился по всей планете. Информация о структуре, путях передачи и жизнедеятельности вируса не помогла создать лекарств, полностью исцеляющих недуг, поэтому с каждым годом в мире растет количество людей, зараженных ВИЧ, и больных СПИДом.
Вернуться к оглавлению
Возможные пути заражения
ВИЧ-инфекция может передаваться:
- при незащищенном половом акте;
- при использовании чужих шприцев и игл;
- при переливании зараженной крови;
- от зараженной матери к ребенку в период беременности, при родах и кормлении грудью;
- при контакте крови или поцарапанной слизистой человека с кровью, спермой, грудным молоком и другими биологическими выделениями больного;
- при использовании не должным образом стерилизованных инструментов для пирсинга и татуировок;
- при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка с минимальными остатками крови.
Считается, что ВИЧ не передается через пот, слюну, слезы, мочу и кал. Это объясняется тем, что заразиться можно при попадании в кровь и на поврежденную слизистую минимальной дозы вируса. К примеру, чтобы заразиться ВИЧ достаточно капельки крови помещающейся на конце швейной иголки. Это же количество вируса содержится в 4 литрах слюны, а употребить такой объем слишком сложно.
Вернуться к оглавлению
Как распознать ВИЧ на ранних стадиях
Каждый из них похож на проявления обычных вирусных заболеваний — гриппа, ОРВИ, ротовирусной или энтеровирусной инфекции:
- Беспричинная сильная усталость. Хроническая усталость может сигнализировать об огромном количестве заболеваний, в том числе и о ВИЧ — инфицировании. Не стоит паниковать, если вы ощущаете постоянную усталость даже после нормального ночного отдыха. Возьмите его на заметку. Если вы ощущаете полный упадок сил в течение нескольких недель или месяцев, нужно все-таки пройти комплексное обследование, чтобы исключить ВИЧ.
- Боль в мышцах и горле, головная боль и озноб — признаки гриппа и простуды. Однако все они также могут сигнализировать об активизации ВИЧ.
- Распухшие миндалины в горле и увеличенные безболезненные лимфатические узлы на шее, в паху и подмышечных впадинах характерны для системного заболевания. При ВИЧ шейные лимфатические узлы набухают сильнее, чем паховые и подмышечные. Чтобы разобраться и узнать диагноз, необходимо обследование.
- Тошнота, рвота и диарея могут сопровождать начальную стадию ВИЧ-инфекции. Если любой из признаков держится в течение 1-3 недель, стоит провериться на ВИЧ.
- Язвочки в ротовой полости и на гениталиях. Если этот симптом проявляется в комплексе с перечисленными выше признаками ВИЧ, стоит насторожиться. В особенности, если ранее вы не страдали подобными кожными проблемами.
Вернуться к оглавлению
Стадии ВИЧ-инфекции
Клинические проявления ВИЧ-инфекции разделяют на несколько стадий. Первая стадия болезни наступает минимум через 2-6 недель после заражения ВИЧ. Для этого периода характерны следующие признаки:
- Некоторое увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. Припухшие лимфоузлы плотные и безболезненные.
- Боль в горле и отечные гланды.
- Озноб и повышенная температура тела (37,5-38 0 С).
- Понос.
- Мелкоточечная сыпь, как при краснухе (встречается в половине случаев).
- Редкие случаи менингита и менингоэнцефалита.
На ранней стадии ВИЧ-инфекция может никак себя не проявить, поэтому человек долгое время не знает о развитии страшного заболевания. Впрочем, перечисленные симптомы почти всегда люди приписывают простуде, гриппу или отравлению, тем самым лишая себя шанса на продление жизни.
Вторая стадия ВИЧ-инфекции наступает после затихания острых проявлений. Она длится в течение 3-10 лет, болезнь себя почти не проявляет или же это весьма расплывчатые признаки:
- боли в суставах;
- мышечные боли;
- ночная потливость;
- слабость и повышенная утомляемость;
- частые поносы;
- проблемы с координацией движений;
- частые обострения герпетической инфекции;
- систематический подъем температуры тела;
- постоянный сухой кашель;
- резкое похудание за пару месяцев.
На ранних стадиях у женщин с ВИЧ отмечается нарушение менструального цикла: межменструальные кровотечения, нерегулярный цикл, болезненные месячные или их отсутствие. Считается, что ВИЧ-инфекция способна провоцировать гормональные сбои в организме. Воспалительные заболевания половых органов у зараженных женщин трудно излечиваются. Кроме того, в несколько раз увеличивается риск развития рака шейки матки. У мужчин с ВИЧ-инфекцией гормональных изменений не бывает. Симптоматика вируса иммунодефицита у детей имеет свои особенности. У новорожденных с ВИЧ часто случается диарея, их мучают рецидивирующие инфекции. Для инфицированных детей в возрасте до 2 лет характерны частые бактериальные инфекции, отставания в росте и массе тела, увеличенные лимфатические узлы, лихорадки, пневмонии, инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек.
Зараженные ВИЧ дети старше 2 лет страдают от расстройств пищеварения, трудноизлечимых воспалений легких и вирусных инфекций, а также кандидоза слизистых оболочек и кожи.
Третья стадия ВИЧ-инфекции начинается с развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Без лечения СПИД начинается через 3-10 лет после инфицирования. Иммунитет больного не справляется ни с чем, человека мучают нескончаемые грибковые, бактериальные, вирусные и протозойные инфекции. Наряду с этим у больных СПИДом достаточно часто встречается ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-деменция, туберкулез, рак шейки матки, Неходжкинская лимфома, саркома Капоши и т.д. У пациента отмечаются увеличенные лимфоузлы, лихорадочное состояние и температура порядка 38-40 0 С.
Вернуться к оглавлению
Тенденции лечения ВИЧ
Ученые всего мира бьются над проблемой лечения ВИЧ, но так и не нашли средства, позволяющего полностью вылечить пациентов. Схемы лечения только замедляют развитие болезни и немного улучшают качество жизни. Узнать, что у вас ВИЧ — это огромный стресс, поэтому больному требуется постоянная психологическая поддержка со стороны психологов и психиатров, а также собственной семьи и друзей. Далеко не все могут справиться с ситуацией. В связи с этим таким людям требуется щадящий охранительный психологический режим. Вместе с этим проводится активная терапия антиретровирусными препаратами. Больные ВИЧ нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для раннего выявления и лечения вторичных заболеваний.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году рекомендовала начинать лечение ВИЧ-инфицированных пациентов при уровне CD4 клеток ниже 350 штук/мм 3 . Однако новые исследования ВОЗ подтверждают, что раннее начало лечения ВИЧ позволяет достичь лучших результатов. Они настаивают на том, что пациентам должны выдавать антиретровирусные лекарства уже при обнаружении 500 клеток CD4/мм³ или ниже. Это позволяет сделать лечение более безопасным и доступным по стоимости. Кроме того, терапия на ранней стадии снижает количество вирусов в крови. Таким образом, уменьшается риск передачи ВИЧ окружающим людям.
Что касается зараженных детей, ВОЗ настаивает на необходимости антиретровирусной терапии всем малышам в возрасте до 5 лет, независимо от количества клеток CD4. Это же касается ВИЧ-позитивных беременных и кормящих женщин, супружеских пар, где заражен только один из партнеров. Рекомендации ВОЗ не изменились в части предоставления антиретровирусного лечения всем больным ВИЧ с активным туберкулезом или гепатитом В.
Вернуться к оглавлению
Лечение ВИЧ-инфекции
В настоящее время специалистами центров по борьбе с ВИЧ-инфекцией осуществляется лечение больных с помощью нескольких видов противоретровирусных лекарств. Они различаются по механизму действия:
- ингибиторы обратной транскриптазы, к ним относятся нуклеозидные, нуклеотидные и ненуклеозидные препараты — Зидовудин — AZT (Ретровир, Азидотимидин, Тамозид), Делавирдин (Рескриптор), Невирапин (Вирамун);
- ингибиторы протеиназы — Саквинавир (Инвираза), Индинавир (Криксиван), Ритонавир (Норвир), Нельфинавир (Вирасепт);
- ингибиотры проникновения (слияния) — Маравирок, Селзентри, Фузео;
- ингибиторы интегразы.
В настоящее время одна из рекомендованных схем лечения ВИЧ включает прием таблеток Тенофавира, Ламивудина (или же Эмтрицитабина) и Эфавиренза. Все перечисленные средства призваны задерживать и останавливать вирус на разных стадиях его жизненного цикла. Для универсальности некоторые лекарства в своем составе имеют сразу 2 или 3 компонента одного или разных классов противовирусных средств. В результате для достижения необходимого эффекта не нужно принимать много разных таблеток, достаточно 1-2 средств из разных классов. Это не дает вирусу шансов к выработке резистентности.
Антиретровирусная терапия должна назначаться врачом и проводиться под его пристальным контролем, чтобы пациент не нарушал кратность приема, дозировку и инструкцию по применению. В противном случае препарат перестанет действовать, и у вируса разовьется устойчивость к лечению.
Комбинированная терапия антиретровирусными лекарствами возвращает больным людям способность работать, радоваться жизни и увеличивает ее продолжительность. Одновременно с этим снижается потенциальная опасность заражения окружающих людей.
При лечении вторичных инфекционных заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов действуют по схеме, не зависящей от иммунного статуса человека. Кроме того, упор делается на симптоматическое лечение. Наблюдения показали, что назначение иммунокорректирующих лекарств во время терапии ВИЧ-инфекции не целесообразно из-за отсутствия положительной динамики.
При лечении ВИЧ большую роль играет психологическая помощь пациенту, которая включает в себя индивидуальные беседы с больным о его трудностях, проблемах и попытках адаптации в новом статусе. Психолог должен поговорить с семьей пациента, чтобы объяснить им все нюансы общения и помощи.
Как видите, лечение ВИЧ на ранней стадии дает шанс сохранить иммунную систему в ослабленном, но работоспособном состоянии, а это позволяет продлить жизнь и снизить опасность распространения инфекции. Естественно, самое лучшее решение — это избегать всяческими способами заражения, то есть избегать незащищенных сексуальных контактов, не делать татуировки и пирсинг, не попадать в больницу и т.д.