Какие из перечисленных биологических жидкостей вич инфицированного

в) грибковое заболевание

г) паразитарное заболевание
2. Возбудителями ВИЧ-инфекции являются:

г) грибы
3. Выберите группу вирусов, к которой относится ВИЧ:

в) аденовирусы
4. В организме человека ВИЧ в основном поражает:

а) костную систему

б) мышечную систему

в) иммунную систему

д) все ответы верны
5. Поражение иммунной системы приводит:

а) к разрушению ЦНС

б) к иммунодефициту

в) к разрушению иммунной системы

д) все ответы верны
6. Непосредственной причиной смерти больных в стадии СПИД является:

а) разрушение иммунной системы

б) герпетические поражения кожи и слизистых

в) СПИД-маркерные заболевания

г) кандидозы
7. Рецептор Т4-лимфоцита, имеющий сходное строение с рецептором ВИЧ др120:

г) р18
8. Фермент, находящийся в ядре вируса:

а) ревертаза (обратная транскриптаза)

б) дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК)

в) рибонуклеиновая кислота (РНК)

г) амилаза
9. Длительность присутствия ВИЧ в организме больного и инфицированного больного:

а) не более 1 месяца

б) несколько месяцев

в) несколько лет

г) пожизненно
10. Во всех ли биологических жидкостях больного СПИДом содержится ВИЧ:

б) нет
11. В наибольшем количестве у инфицированного и больного человека ВИЧ содержится в:

д) влагалищных выделениях

е) все ответы верны
12. Главные клетки иммунной системы:

в) тромбоциты
13. Зависит ли состояние иммунной системы от количества Т4-лимфоцитов:

б) нет
14. Длительность инкубационного периода:

а) от 3 до 6 месяцев

б) от 2-3 недель до 1 года

в) от 4 недель до 8 месяцев

г) от 1 до 6 месяцев
15. Максимальная продолжительность бессимптомного (латентного) периода ВИЧ-инфекции:

16. Заразен ли человек в период инкубации:

б) нет
17. Самый ранний клинический признак ВИЧ-инфекции:

а) длительная лихорадка

б) диарейный синдром

г) упорная молочница
18.Могут ли появиться симптомы локализованной формы саркомы Капоши в III стадии: (классификация Покровского 2001 года):

а) инфекционное заболевание

в) грибковое заболевание
20. Длительность стадии СПИД:

в) до 10 лет
21.Оппортунистическими заболеваниями являются:

б) пневмоцистная пневмония

в) менингококковый менингит

г) абсцесс мозга, вызванный токсоплазмами

д) все ответы верны
22. Маркерами СПИДа являются:

а) пневмоцистная пневмония

б) локализованная форма саркомы Капоши

в) токсоплазмоз ЦНС в возрасте старше 1-го месяца

г) все ответы верны
23. Основной препарат, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции:

24. Медицинская сестра не должна соблюдать конфиденциальность о состоянии пациента:

а) во всех случаях

б) в случае, если пациент является донором

в) может сообщить только коллегам по работе
25. Иммунная система считается ослабленной при количестве лимфоцитов в 1 куб. мм крови:

а) 850-500 клеток

б) 500-200 клеток

в) 200-100 клеток

г) 800-600 клеток
26. Правильный вариант классификации ВИЧ-инфекции Покровского В.И. 2001 года:

а) Iстадия инкубации, II стадия первичных заболеваний, III вторичных заболеваний, IVтерминальная стадия

б) Iстадия инкубации, IIстадия первичных проявлений, IIIлатентная стадия, IVстадия вторичных заболеваний, Vтерминальная стадия
27. При СПИДе поражения легких проявляются преимущественно в виде:

а) стафилококковой пневмонии

б) абсцесса легких

в) пневмоцистной пневмонии

г) злокачественной опухоли
28. В замороженной сперме ВИЧ сохраняет жизнедеятельность до:

в) 1 года
29. В замороженной крови, плазме ВИЧ сохраняет жизнедеятельность до:

в) 10 лет
30. В высушенной сперме, крови ВИЧ сохраняет жизнедеятельность до:

31. На каких стадиях ВИЧ-инфицированный или больной является источником инфекции:

а) инкубационный период

б) острый период

в) латентная стадия

г) стадия вторичных заболеваний

д) на всех стадиях после инфицирования
32. Количество 27,5% перекиси водорода, необходимое для приготовления 1 литра 0,5% моющего раствора:

в) 14 мл
33. Общие признаки между дезинфекцией и стерилизацией:

б) уничтожение патогенных и спорообразующих возбудителей
34. Принципиальная разница между стерилизацией и дезинфекцией:

а) уничтожение патогенных возбудителей

б) уничтожение спорообразующих возбудителей
35. Количество 30,0% перекиси водорода, необходимое для приготовления 1 литра 0,5% моющего раствора:

в) 14 мл
36. Количество 33,0% перекиси водорода, необходимое для приготовления 1 литра 0,5% моющего раствора:

в) 14 мл
37. Варианты правильных способов дезинфекции физическим методом:

а) кипячение в 2% растворе соды 15 минут

б) кипячение 30 минут в дистиллированной воде

в) паровой метод 0,5 атм 110 О С – 20 минут

г) воздушный метод при 180 О С – 30 минут

д) воздушный метод при 120 О С – 45 минут
38. Количество 3,0% перекиси водорода, необходимое для приготовления 1 литра 0,5% моющего раствора:

в) 200 мл
39. Чем следует обработать мединструментарий после стерилизации химическим методом:

а) проточной водой

б) дистиллированной водой

в) стерильной дистиллированной водой

г) дальнейшей обработке не подлежит
40. Растворы, используемые для обработки слизистых при их загрязнении кровью:

в) раствор альбуцида

г) 0,05% раствор марганцевокислого калия

д) 3% раствор перекиси водорода
41. Длительность использования 0,5% моющего раствора:

б) на одну партию инструментов

г) 1 сутки, если раствор не изменит цвет
42. Упаковочный материал, применяемый в электровоздушных стерилизаторах:

в) бумага, отвечающая требованиям ОСТа

г) все ответы верны
43. В паровом стерилизаторе в качестве упаковочного материала применяются:

в) бумага, отвечающая требованиям ОСТа

г) все ответы верны
44. Срок хранения изделий медицинского назначения после стерилизации химическим методом в стерильной емкости:

б) использовать сразу

г) 6 часов
45. Осложнения, возникающие при использовании нестерильного инструментария:

а) постинъекционные осложнения

б) внутрибольничные парентеральные инфекции

в) аллергические реакции

г) осложнения, вызванные спорообразующими возбудителями
46. Положительная амидопириновая проба (быстрое сине-зеленое окрашивание на поршне, в цилиндре и выше после нанесения реактива) указывает на то, что:

а) инструменты недостаточно отмыты от моющего раствора

б) на инструментах осталась кровь

в) стерилизация в сухо жаровом шкафу была достаточной

г) стерилизация водяным насыщенным паром (в автоклаве) была достаточной
47. Розовое окрашивание инструментов при протирании их ватой, намоченной в 1% растворе фенолфталеина (положительная фенолфталеиновая проба) указывает на то, что:

а) инструменты недостаточно отмыты от моющего раствора

б) на инструментах осталась кровь

в) стерилизация в сухо жаровом шкафу была достаточной

г) стерилизация водяным насыщенным паром (в автоклаве) была достаточной
48. Время механической очистки каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона при проведении предстерилизационной очистки:

в) 30 секунд
49. Цель предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения:

а) удаление белковых загрязнений

б) удаление жировых загрязнений

в) инактивация спор микробов

г) удаление лекарственных препаратов
50. Процент изделий, подлежащих ежедневному контролю за предстерилизационной обработкой:

г) 5%
51. ВИЧ-инфекцией нельзя заразить:

а) половым путем

б) воздушно-капельным путем

г) от матери к плоду через плаценту и грудное молоко

д) все ответы верны
52. Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ необходимо:

а) тщательное проветривание помещений

б) УФО помещений

в) правильная обработка медицинского инструментария

г) все ответы верны
53. Способы стерилизации все, кроме:

в) кипячение
54. Один из необязательных этапов обработки медицинского инструментария, согласно ОСТа 42-21-2-85:

в) промывка под проточной водой

г) преддезинфекционная промывка

д) предстерилизационная очистка
55. 0,5% моющий раствор для предстерилизационной обработки в течение суток можно подогревать:

в) 10 раз
56. Частота проведения самоконтроля предстерилизационной обработки:

а) 1 раз в квартал

в) 1 раз в месяц
57. К какому классу опасных отходов ЛПУ относятся шприцы, иглы, загрязненные кровью больных:

д) Д
58. Уровень обработки рук после загрязнения их кровью:

в) хирургический
59. Тактика медсестры при положительной фенолфталеиновой пробе:

а) повторить предстерилизационную очистку с момента замачивания в моющем растворе

б) повторить предстерилизационную очистку с момента мытья ершами, тампонами в моющем растворе

в) повторить предстерилизационную очистку с момента промывания под проточной водой
60. Результат азопирамовой пробы учитывают в течение:

Вирус — это микроорганизм, способный размножаться только внутри клеток живого организма. Одни вирусы не причиняют вреда, другие могут вызывать заболевания.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который, проникнув в организм человека, воздействует на иммунную систему, постепенно разру­шая ее.

Иммунная система защищает организм от воздействия различных чужерод­ных агентов, таких, как бактерии, грибки, вирусы, другие чужеродные белки и клетки, как попадающие извне, так и зарождающиеся в организме, напри­мер, раковые. Поэтому эта система защищает организм от различного рода инфекций и также играет важную роль в предотвращении развития онколо­гических заболеваний.

Иммунитет— результат работы иммунной системы по защите организма.

Заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, называется ВИЧ-инфекцией.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Это состояние, кото­рое характерно, как правило, для поздних стадий развития ВИЧ-инфекции.

Синдром — это совокупность признаков, характерных для определенного болезненного состояния.

Приобретенный — то есть, полученный в процессе жизни человека.

Организм преодолевает инфекции с помощью:

• гуморального;
• клеточного иммунитета.

Роль гуморального иммунитета основана на выработке в организме и де­ятельности антител.

Антиген — термин, обозначающий любое распознанное иммунной системой чужеродное вещество, проникнувшее в организм извне (например, вирус, бактерия, в нашем случае ВИЧ) или появившееся внутри (мутантная раковая клетка, трансплантат, т.е. пересаженный чужой орган, например почка, сер­дце).

Антитело — белковое образование, иммуноглобулин, вырабатываемое бе­лыми кровяными клетками в ответ на появление чужеродных веществ (анти­генов), в нашем случае вирусов. Антитела связываются только с определен­ными (специфичными) антигенами. Такое связывание помогает разрушать антигены.

Клеточный иммунитет основан на реакции особого вида лимфоцитов — белых кровяных телец. В плане ВИЧ-инфекции нас интересуют лимфоциты CD₄(их называют Т-помощники).

В целом организм использует клеточный иммунитет для борьбы с вирусами, в том числе и с ВИЧ.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащихся в биологической жидкости организма, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития инфекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-инфекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

• кровь;
• сперма;
• вагинальный, влагалищный секрет;
• грудное молоко;
• спинномозговая жидкость (контакт с ней может произойти только в экстремальных случаях, например, травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости).

в низкой концентрации (не представляющие опасности в плане заражения):

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологичес­ких жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

ВИЧ передается только тремя путями:

Половой путь заражения становится все более актуальным в распростране­нии ВИЧ-инфекции и составляет на сегодняшний день в Тульской области около 50% вновь выявленных случаев инфицирования. Он реализуется во время любого незащищенного (без использования презерватива) полово­го контакта при любых видах сексуальных практик (анальный, вагинальный, оральный секс).

Данный путь передачи ВИЧ может быть реализован при использовании инс­трументов с остатками инфицированного материала или при пользовании общими иглами и шприцами, переливании зараженной донорской крови и ее компонентов и т.п. В настоящее время наиболее активно парентеральный путь передачи ВИЧ реализуется среди потребителей инъекционных наркотиков.

• от инфицированной матери ребенку

Данный путь передачи ВИЧ может быть реализован во время беременности, родов и кормления младенца грудным молоком инфицированной матери. Этот путь инфицирования реализуется в 15-45% случаев при отсутствии специальных мер профилактики. При применении полного комплекса профилактических мер у беременных ВИЧ-инфицированных женщин риск инфицирования будущего ребенка может быть снижен до 2-х и менее %.

ВИЧ не передается:

• воздушно-капельным,
• контактно-бытовым путями,
• через пищу и воду,
• через животных
• или укусы насекомых.

АРВ-препараты — антиретровирусные препараты

АРТ — антиретровирусная терапия

АГ — антигены

АТ — антитела

ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия

ВБИ — внутрибольничная инфекция

ВГ — вирусный гепатит

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВН — вирусная нагрузка

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ИБ — иммунный блотинг

ИППП — инфекции, передаваемые половым путем

ИФА — иммуноферментный анализ

КСР — коммерческие секс-работники

МСМ — мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами

НИОТ — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ННИОТ — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ПЦР — полимеразная цепная реакция

ПИН — потребители инъекционных наркотиков

РНК — рибонуклеиновая кислота

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита

CD4 — клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор СД4

ВИЧ выделен из многих биологических жидкостей, тем не менее пока доказано только, что он передается через кровь и ее компоненты, сперму, влагалищную слизь и грудное молоко.

Слюна и слезы, в которых содержание вируса невелико, и СМЖ, где содержание вируса бывает высоким, до сегодняшнего дня причиной заражения не становились. Примесь крови делает источником инфекции любую биологическую жидкость.

Чаще всего передача ВИЧ происходит при гетеросексуальных половых контактах. Помимо них к заражению приводят гомосексуальные половые контакты, инъекционная наркомания с использованием общих игл и шприцев, переливание зараженной крови и ее компонентов.

Немаловажен и вертикальный путь передачи инфекции: внутриутробное заражение плода, заражение ребенка от матери во время родов или кормления грудью.

Биологические жидкости, содержащие ВИЧ

Биологические жидкости, через которые возможно заражение ВИЧ:

• Кровь
• Компоненты крови
• Сперма
• Влагалищная слизь Грудное молоко

Биологические жидкости, возможность заражения через которые не доказана:

Если Вы заразились ВИЧ не ждите развития заболевания. Прямая эндолимфатическая терапия позволяет эффективно бороться с инфекционными осложнениями, являющимися в большинстве случаев причиной летального исхода.

«Возможные пути заражения ВИЧ (СПИД)» — статья из раздела Венерология

I вариант.

1. Возбудителями СПИДа являются вирусы семьи:
а) ортомиксовирусов
б) ретровирусов +
в) флавивирусов

2. Источником инфекции СПИДа являются:
а) ВИЧ-инфицированный на стадии генерализованной лимфаденопатии +
б) больной в стадии пре – СПИД
в) больной СПИДом в терминальной стадии

3. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 1-й категории:
а) кандидоз пищевода, бронхов или легких
б) внелегочный криптококкоз
в) оба варианта правильны +

4. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 2-й категории:
а) ВИЧ-энцефалопатия
б) бактериальные инфекции, объединенные или рецидивирующие у детей веко до 13 лет, вызванные гноеродными микроорганизмами
в) оба варианта правильны +

5. Какие заболевания не относятся к СПИД-индикаторным:
а) киптоспоридиоз с диареей, длящейся более 1 мес. +
б) внелегочный криптококкоз
в) гименолепидоз

6. Методы лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ / СПИДа:
а) биологическая проба
б) серологический +
в) бактериологический

7. Клинические особенности саркомы Капоши у больных СПИДом:
а) развивается из эндотелия кровеносных сосудов
б) имеет округлую форму, различной величины
в) оба варианта правильны +

8. Какое из перечисленных заболеваний не относится к СПИД – ассоциированным инфекциям:
а) Описторхоз +
б) Сальмонельоз
в) Токсоплазмоз

9. Какие из форм кандидоза свидетельствует о наличии собственно СПИДа:
а) кандидоз толстой кишки
б) кандидозный вульвовагинит
в) висцеральный кандидоз с поражением пищевода, бронхов, трахеи и легких +

10. Источником возбудителя при ВИЧ-инфекции являются:
а) ВИЧ-инфицированный в стадии бессимптомного носительства
б) ВИЧ-инфицированный в стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии
в) оба варианта правильны +

11. В каких биологических жидкостях ВИЧ больше всего:
а) в крови +
б) в сперме +
в) в потовых выделениях

12. Как передается ВИЧ:
а) при половом контакте
б) парентеральным путем
в) оба варианта правильны +

13. Назовите группы риска относительно инфицирования ВИЧ:
а) наркоманы, которые вводят себе наркотики внутривенно +
б) медики
в) больные венерическими болезнями и вирусными гепатитами В, С, D +

14. Какие клинические проявления характерны для ВИЧ-инфекции:
а) гриппоподобный синдром
б) мононуклеозоподобный синдром
в) оба варианта правильны +

15. Какие лабораторные методы применяют для диагностики ВИЧ-инфекции:
а) методы иммуноферментного анализа
б) иммуноблоттинг
в) метод радиоимунопреципитации
г) все варианты верны +

16. Какие иммунологические изменения характерны для острой стадии ВИЧ-инфекции:
а) снижении уровня CD4-лимфоцитов +
б) наличия антител к ВИЧ (иногда) +
в) повышение содержания циркулирующих иммунокомплексов

17. По механизму действия на какие группы подразделяют антиретровирусные препараты:
а) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы +
б) ингибиторы протеаз
в) нет правильного ответа

18. Инфекционность ВИЧ при комнатной температуре сохраняется:
а) 10 – 15 дней
б) 4 – 6 дней +
в) 1 – 2 дня

19. Место дифференцировки зрелых Т-лимфоцитов:
а) костный мозг
б) сыворотка крови
в) тимус +

20. К периферийным органам иммунной системы не относится:
а) лимфоузлы
б) тимус +
в) селезенка

II вариант.

1. Возбудитель ВИЧ – инфекции:
а) вирус +
б) риккетсии
в) хламидии

2. Главный отличительный признак ретровирусов:
а) наличие суперкапсида
б) наличие ревертазы +
в) наличие 3 основных и 4 дополнительных генов

3. Источник инфекции при ВИЧ:
а) птицы
б) домашние животные
в) человек +

4. Укажите механизм передачи ВИЧ:
а) алиментарный
б) парентеральный, половой +
в) воздушно – капельный

5. Возможна ли репродукция ВИЧ в Т-лимфоцитах:
а) да, только в Т киллерах
б) да, только в Т супрессорах
в) да, только в Т хелперах +

6. Размножается ли ВИЧ в макрофагах:
а) нет
б) да +
в) иногда

7. Клетки, которые повреждаются возбудителем СПИДа:
а) Т хелперы, В-лимфоциты, макрофаги +
б) все клетки красной крови
в) клетки эндотелия сосудов

8. Образуется ли ЦИК при ВИЧ – инфекции:
а) нет
б) крайне редко
в) да +

9. В каком периоде ВИЧ чаще определяются ЦИК:
а) в инкубационный период
б) в стадии лимфаденопатии +
в) в стадии СПИДа

10. Назовите основную клетку иммунной системы:
а) лимфоцит +
б) нейтрофил
в) моноцит

11. Что характерное для общего анализа крови при развитии ВИЧ-инфекции?
а) лейкоцитоз
б) эозинофилия
в) появление атипичных мононуклеаров
г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов+

12. Как называется метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ?
а) иммуноблотинг
б) ПЦР+
в) ИФА
г) посев на питательные среды

13. Какая пневмония характерна для ВИЧ-инфицированных больных?
а) стафилококковая
б) пневмоцистная+
в) микоплазменная
г) вирусная

14. Что напоминает частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В.Покровского)?
а) грипп
б) инфекционный мононуклеоз+
в) скарлатину
г) дифтерию

15. Парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в этой стадии ВИЧ-инфекции:
а) I
б) IIВ
в) IIIВ+
г) IIА

17. Для чего носят маски медицинские работники стационара для больных СПИДом?
а) для предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем
б) для предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну+
в) для защиты больного от заражения микрофлорой персонала
г) для защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем

18. Нужно ли запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ?
а) нужно
б) не нужно, если соски не имеют трещин
в) не нужно, если полость рта новорожденных без повреждений+
г) не нужно, если не прорезались зубы

19. Каков риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери?
а) 100%+
б) до 70%
в) до 30%
г) не превышает 1%

20. Какую болезнь относят ВИЧ-индикаторным инфекциям?
а) аденовирусную инфекцию
б) бактериальную дизентерию
в) генерализованную герпетическую инфекцию+
г) паратифы

Наиболее опасные биологические жидкости, с точки зрения передачи ВИЧ, следующие – кровь, сперма, вагинальный , материнское грудное молоко. В других жидкостях человеческого организма концентрация вируса недостаточна для заражения, или жидкость не выделяется во внешнюю среду. К ним относятся – спинномозговая жидкость (ликвор), моча, слюна, слёзная жидкость, секрет потовых желёз. Через эти жидкости заражение ВИЧ не происходит.

10. В соответствии с формой №4 под каким кодом тестируется потребители инъекционных наркотиков.

В связи с изменением кодировок среди лиц употребляющих инъекционные наркотики (которым 102 код присваивают только Областной наркологический центр, ОЦ СПИД, НПО) кодировать данного пациента по клиническому диагнозу (код 113) или при невозможности установки клинического диагноза присвоить код — 124 код и указать в скобке потребитель инъекционных наркотиков.

11. Какие клетки в организме человека поражаются ВИЧ инфекцией?

Вирус поражает клетки иммунной системы

12. Перечислите контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ инфекцией.

• Повреждение кожи (укол иглой или порез острым инструментом).

• Попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки или поврежденную кожу;

• Длительный (несколько минут и более) или обширный по площади контакт неповрежденной кожи с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями.

13. Что такое сероконверсия?.

14. Риск инфицирования ВИЧ инфекцией, в каких ситуациях возможен?.

1. Переливание инфицированной крови 90 — 100%.
2.От ВИЧ + матери во время беременности, родов, кормлении грудью – 13 — 48%.
3.Введении наркотика общим шприцом и иглой до 30%.
4.Мед.перс. при уколе контаминированной ВИЧ – иглой — 0,3%.
5.Половой путь:
Ж от М 0,1:0,2%;
М от Ж 0,05:0,1%
Анальный секс – 0,5 — 3%

15. Пути передачи ВИЧ СПИД

Половой путь передачи:

16. Парентеральный путь.

17. Вертикальный — От матери к ребенку:

18. Согласно формы № 4, под каким кодом проводится обследование реципиентов до и после гемотрансфузии и сроки тестирования реципиентов после гемотрансфузии.

19. Ваши действия при получении первичного положительного результата на ВИЧ у пациента в Вашем ЛПО.

Взятие повторной сыворотки, с участием сотрудника СПИД центра провести после тестовое консультирование с пациентом.

20. Принципы профилактики ВИЧ от матери к ребенку ( ППМР).

Тестирование беременных при постановке на учет и 28-30 недель.

21. Согласно формы №4 под каким кодом обследуют иностранных граждан в РК?.

22. Понятие серонегативного окна и его значение при решении вопроса об обследовании на ВИЧ инфекцию?

Сероконверсионное или серонегативное окно – это период времени, когда инфекционный агент (вирус, бактерия и др.) уже попал в организм и размножается, но антитела в крови больного еще не появились.

Дело в том, что в период сероконверсионного окна все диагностические тесты, выявляющие инфекцию только по наличию антител в крови (тесты на ВИЧ 3-го поколения), выдают отрицательные результаты. Таким образом, это понятие относится к специфике диагностических тестов.

Например, период серонегативного окна у ВИЧ-инфицированных может быть от 2-х недель до 3-5 месяцев – все это время зараженный человек опасен, т.к. вирус находится в его крови, сперме. В то же время, для большинства обычных экспресс-тестов и лабораторных тестов на ВИЧ 3-го поколения такой пациент полностью здоров! Так как антител еще не выработалось – тесты выдают отрицательные результаты.

23. Диагностика ВИЧ-инфекции?

24. Какие мероприятия необходимы для профилактики ВБИ, проф. заболевания ВИЧ инфекцией?.

Универсальные меры предосторожности должны выполняться во всех медицинских учреждениях всеми медицинскими работниками.

Во избежание заражения передающимися с кровью инфекциями следует избегать:

· травм от неосторожного обращения с загрязненными иглами и острыми инструментами;

· попадания крови и других биологических жидкостей на слизистые рта, глаз, носа и поврежденную кожу (порезы, царапины, дерматит, угри);

· прикосновений к слизистым оболочкам глаз, носа, рта и поврежденной коже при работе с биологиче­скими жидкостями и загрязненными ими поверхностями.

· Избегать растекания, расплескивания и разбрызгивания крови и других биологических жидкостей.

· • После снятия перчаток или других средств индивидуальной защиты немедленно (или при первой возможности) вымыть руки водой с мылом.

· • При попадании крови или другого потенциально инфицированного материала на кожу немедленно (или при первой возможности) вымыть руки и загрязненные участки водой с мылом, при попадании на слизистые оболочки — сразу промыть их водой.

· Мыть руки с мылом под проточной водой. Если проточной воды нет, использовать антисептический раствор для рук (70° спирт + смягчающие смеси) и чистые полотенца или антисептические салфетки, после чего при первой же возможности вымыть руки обычным образом.

• Не перекладывать использованные иглы и не надевать на них колпачки без крайней необходимости, использовать для этого инструменты, исключающие прямой контакт с иглой, или делать это одной рукой.

• Загрязненные, режущие и колющие инструменты многоразового использования сразу (или при первой возможности) для последующей обработки помещать в жесткие, влагонепроницаемые (дно и стенки), маркированные контейнеры.

• Размещать контейнеры для использованных острых инструментов нужно так, чтобы ими было удобно пользоваться, и они не могли опрокинуться.

• Своевременно заменять контейнеры для режущих и колющих инструментов, не допуская их переполнения.

· Контейнер с использованными режущими и колющими инструментами перемещать только тщательно закрытым. Если возможна протечка, контейнер поместить внутрь другого контейнера.

· Образцы биологических жидкостей помещать в герметичные контейнеры с соответствующей маркировкой. Если контейнер с образцами загрязнен или поврежден, поместить его внутрь другого контейнера.

· Помещать все использованные одноразовые материалы во влагонепроницаемые закрывающиеся контейнеры.

· Поднимать руками осколки стекла, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями.

• Сгибать, ломать, снимать со шприцев использованные иглы, надевать на них колпачки и проводить подобные действия с загрязненными острыми инструментами.

• Доставать что-либо руками из контейнеров для использованных многоразовых колющих и режущих инструментов, вручную открывать, опорожнять контейнеры

· Принимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.

• Хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови и других биологических жидкостей и тканей.

• Насасывать в пипетки кровь и другие биологические жидкости ртом.

25. Требования к заполнению направления в лабораторию центров СПИД при повторном запросе сыворотки ВИЧ инфекцию.

26. Правила забора и доставки крови от пациента для проведения тестирования на ВИЧ. Кто подлежит обязательному тестированию на ВИЧ?.

Ø Доноры крови и ее компонентов;

Ø Доноры органов при подготовке к оперативным вмешательствам;

Ø Реципиенты крови, ее компонентов перед гемотрансфузией и через 1 и 3 месяца после гемотрансфузии;

Ø Лица, УГН на основании запросов органов здравоохранения, прокуратуры, следствия и суда;

Ø Иностранцы и лица без гражданства, проживающие на территории Республики Казахстан;

Ø Лица по клиническим и эпидемиологическим показаниям;

27. Действующие нормативные законодательные документы по профилактике и лечению ВИЧ инфекции?

Ø Приказ МЗСР РК №246 от 22 апреля 2015года

Об утверждении Правил добровольного и )или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан РК и оралманов по вопросам ВИЧ инфекции на бесплатной основе.

Ø Приказ МЗСР РК №508 от 23 июня 2015года

Об утверждении Правил обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ – инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

28. Кто подлежит обследованию по клиническим
показаниям

Ø вирусные гепатиты В, С при постановке диагноза

Ø энцефалопатия неясной этиологии;

Ø кахексия неясной этиологии;

Ø анемии неясной этиологии;

Ø лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца;

Ø необъяснимая потеря массы тела 10% и более от исходного;

Ø необъяснимая хроническая диарея более 1 месяца;

Ø себорейный дерматит рецидивирующий;

Ø рецидивирующие язвы слизистой рта;

Ø рецидивирующий хейлит;

Ø рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит, фарингит, трахеит, бронхит);

Ø тяжелые затяжные рецидивирующие пневмонии и хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии;

Ø пневмоцистная пневмония;

Ø туберкулез легочный и внелегочный в течение года;

Ø затяжные рецидивирующие пиодермии, не поддающиеся обычной терапии;

Ø кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, слизистых оболочек полости рта и носа;

Ø любой диссеминированный эндемический микоз, онихомикоз, глубокие микозы (кокцидиоз, внелегочный криптококкоз (криптококковый менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз и др.);

Ø саркома Капоши;

Ø волосатая лейкоплакия полости рта;

Ø сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные заболевания внутренних органов (пневмония, эмпиема плевры, менингит, инфекции костей и суставов, гнойный миозит и др.);

Ø лимфома (головного мозга);

Ø подострый менингоэнцефалит;

Ø прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;

Ø токсоплазмоз ЦНС;

Ø первичное слабоумие у ранее здоровых лиц;

Ø диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями;

Ø рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет;

Ø тяжелые хронические воспалительные заболевания женской половой сферы неясной этиологии;

Ø инвазивные новообразования женских половых органов;

Ø мононуклеоз (через 3 месяца от начала заболевания);

Ø инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов и хроническим (более одного месяца) поражением кожи и слизистых оболочек;

Ø персистирующая генерализованная лимфаденопатия;

Ø цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов;

Ø сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella tiphi);

Ø венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем.

29. Кто подлежит тестированию по эпид. показаниям?.

Ø Реципиентов крови, и ее компонентов, органов, тканей, половых, фетальных и стволовых клеток и других биологических материалов проводится до и после гемотрансфузии через 1 и 3 месяца;

Ø Половые партнеры ВИЧ инфицированных и больных СПИДом при обращении;

Ø Партнеры по совместному употреблению наркотиков при обращении;

Ø Уязвимая группа населения (далее УГН):

— лица, употребляющие инъекционные наркотики, в том числе при постановке на учет в наркологической службе и через каждое 6 месяцев;

— мужчины, имеющие секс с мужчинами при обращении, работники секса (РС)

Ø Лица, находящиеся под арестом и осужденные обследуются на ВИЧ инфекцию при поступлении в следственные изоляторы, исправительные учреждения, через 6 месяцев после поступления, перед освобождением и по желанию в период пребывания в учреждении;

Ø Лица, имеющие беспорядочные половые связи при обращении;

Ø Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, в возрасте 1-2 месяца;

Ø Медицинский персонал, имеющий контакт с кровью, другими биологическими жидкостями, биоматериалами, обследуются при поступлении на работу и далее 1 раз в год;

Ø Лица, пострадавшие в результате аварийной ситуации при исполнении служебных обязанностей и подвергшиеся непрофессиональному риску инфицирования проходят обследование на ВИЧ-инфекцию в момент обращения и дальнейшее обследование через 1 и 3 месяца;

Ø Лица, призываемые на воинскую службу, поступающие на службу по контракту;

Ø Лица при поступлении в изолятор временного содержания, приемник-распределитель, спецприемник для административно-арестованных, центры социальной адаптации и реабилитационные центры.

Ø Беременные женщины:

Ø — при постановке на учет и в срок 28-30 недель ;

Ø — перед прерыванием беременности;

Ø — поступившие в родовспомогательные учреждения без результатов двух кратного обследования на ВИЧ –инфекцию или обследованные однократно – более 3 недель до поступления на роды;

30. При каких обстоятельствах проводится экспресс диагностика?

· доноры перед изъятием у них донорского материала;

· поступившие на роды с неизвестным ВИЧ-статусом;

· обследованные на ВИЧ-инфекцию однократно более 3 недель до поступления на роды;

· поступившие на роды без обменной карты.

· пострадавшие в аварийных ситуациях;

· доноры крови и ее компонентов при проведении экстренных переливаний крови и ее компонентов;

· потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами.

31. Что такое дотестовое и послетестовое консультирование пациентов в ЛПО?

• Консультирование — это конфиденциальный диалог между клиентом и консультантом, предоставляющий клиенту возможность принять осознанное (информированное) и ответственное решение о дальнейших действиях в связи с ВИЧ-инфекцией. Виды консультирования:

• Дотестовое (для различных целевых групп):

• При отрицательном результате

• При сомнительном результате

• При положительном результат

• — Прежде всего, консультирование – это профилактическое мероприятие. Если консультант сам пытается оценить риск, он вынужден много спрашивать (в том числе интимной информации). Клиент должен понимать механизм оценки риска передачи ВИЧ. Профилактическая работа заключается в том, чтобы знания о передачи ВИЧ человек мог переложить на себя.

32. Согласно формы №4 под каким кодом обследуются мед.работники?

33. Что Вы знаете об АРТ терапии, когда назначается АРТ терапия: понятие, соблюдение.

• АРВТ – антиретровирусная терапия

– Синонимы: ВААРТ, АРТ

• Единственно возможный на сегодня эффективный способ лечения ВИЧ-инфекции

• Это прием таблетированных препаратов

– Как правило, трех одновременно

– Как правило, длительное время

Самый важный тест на первом этапе лечения – подсчет количества СД-4 лимфоцитов в периферической крови. У взрослого человека их количество составляет более 600 в мкл. Уровни меньше 500 в мкл свидетельствуют об иммунодефиците. Если в последние годы рекомендовали начинать антивирусную терапию при концентрации рнк-ВИЧ в плазме крови больше 30000-50000, то сейчас назначают при вирусной нагрузке более 5000 копий.

34. Диагностика ВИЧ-инфекции. Основные признаки ВИЧ инфекции.

35. Мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку.

36. Кто подлежать обследованию на наличие ВИЧ инфекции экспресс – тестом, с последующим обследованием в ИФА?

• доноры перед изъятием у них донорского материала;

— поступившие на роды с неизвестным ВИЧ-статусом;

— обследованные на ВИЧ-инфекцию однократно более 3 недель до поступления на роды;

— поступившие на роды без обменной карты.

• пострадавшие в аварийных ситуациях;

• доноры крови и ее компонентов при проведении экстренных переливаний крови и ее компонентов;

• потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами.

37. Когда проводится ПКП после профессионального контакта

• После контакта с ВИЧ-инфицированной кровью (при уколе иглой, порезе) — 0,3%

• Риск инфицирования после попадания ВИЧ-инфицированной крови на неповрежденные слизистые — 0,09%.

• Риск инфицирования после контакта неповрежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью или контакта с другими биологическими жидкостями минимальный.

Существуют факторы, повышающие риск инфицирования (повреждения на коже, кожные заболевания и др.)

После контакта с ВИЧ-инфицированным материалом медицинскому работнику необходимо обеспечить консультирование, АРВ профилактику, дальнейшее наблюдение и другие необходимые виды помощи.

Пост контактная химиопрофилактика может снизить риск развития ВИЧ-инфекции.

38. Какие Показании к ПКП

Повреждения кожи острым предметом (укол полой или режущей иглой, порез осколком стекла), загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другим потенциально инфицированным материалом, или иглой из вены или артерии больного.

Укушенная рана, если укус сделан ВИЧ-инфицированным с заметным источником кровотечения во рту.

Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).

Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу (например, при наличии дерматита, участков обветренной кожи, потертостей или открытой раны).

39. Целях защиты от инфицирования, что следует применять,?

· Индивидуальные средства защиты, в том числе перчатки, непромокаемые халаты, средства защиты лица и глаз (маски, очки, экраны).

· Исключить надевание колпачков двумя руками, сгибание и другие манипуляции с иглами.

· Использовать жесткие герметичные контейнеры для использованных игл и острых инструментов, а также их своевременно, без переполнения заменять;

40. Какой принцип положен в основу мероприятий по защите медицинских работников от ВИЧ инфекйии.

• Работодатель должен обеспечить своих работников защитными приспособлениями и обучить их безопасным технологиям, но ответственность за их применение полностью лежит на самих работниках.

41. Кто такой Реципие́нт?

· Реципие́нт (лат. recipere – получать, принимать) — объект или субъект, получающий (принимающий) что-либо от другого объекта или субъекта, называемого в противоположность донором. в медицине реципиентом крови или органов называется пациент, получивший переливание крови от донора или подвергнутый операции пересадки органаот донора.

42. Кто такой — До́нор?

• В медицине донором называют лицо, отдающее свою кровь для трансфузии или органы для трансплантации другому лицу, называемому реципиентом. [1] Подробнее см.:
  • Донорство крови
  • Донорство молока
  • Донорство органов и тканей
  • Донорство спермы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: