Чтобы полностью избавиться от бактерий, вызывающих воспалительный процесс в мочеполовых органах мужчины и женщины, не обойтись без антибактериальных средств. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – это основа терапии, которая может дополняться иными средствами, действующими в качестве вспомогательного лечения. Почему без антибиотиков так сложно обойтись, и какие их виды могут стать спасением для пациента?
Содержание статьи
Зачем нужны антибиотики?
Пиелонефрит и цистит – заболевания, которые давно известны человечеству. Вызывать его могут разные типы организмов – вирусы, бактерии или грибки. В подавляющем большинстве случаев возбудитель заболевания – именно бактериальная палочка, а потому с большой долей вероятности можно говорить о бактериальном цистите. Грибковая инфекция также может стать причиной развития воспаления, но обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета. Наконец, проникновение в органы мочеиспускания вирусов возможно только при незащищенном половом контакте от партнера, который сам является носителем инфекции. В данном случае чаще всего речь идет о венерическом заболевании, а цистит – лишь его осложнение или последствие.
Какие антибиотики принимают при цистите и пиелонефрите
Перечислять все виды антибактериальных средств – достаточно долгое и утомительное занятие. Чаще всего врачи отталкиваются от группы антибиотиков, которые рекомендуют к применению пациентом в данной ситуации. Список здесь следующий:
- фторхинолы;
- цефалоспорины;
- средства пенициллинового ряда;
- макролиды;
- нитрофураны;
- фосфоновая кислота.
Это очень мощные антибактериальные средства, которые очень часто применяются для лечения цистита и пиелонефрита. Среди самых известных названий этой группы можно вспомнить Ципрофлоксацин и Нолицин.
Особенностью первого препарата является его активное воздействие на синегнойную палочку, которая обычно очень плохо поддается лечению, и воспаление возвращается вновь. Этот препарат полностью запрещен к применению женщинами в положении.
Нолицин поможет тогда, когда воспаление перешло в хроническую стадию, и пациент уже испытал немало медикаментозных средств. К недостаткам антибактериальных средств из этой группы можно отнести внушительный список возможных побочных эффектов, в связи с чем врачу необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний и серьезных сопутствующих заболеваний.
Препараты первого поколения этой группы для лечения урологических воспалений не применяются. В этой группе есть несколько видов лекарств, каждый из которых отличается активностью по отношению к тому или иному возбудителю:
- Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.
- Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
- Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
- Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.
Самая простейшая и древнейшая группа лекарств. Все антибиотики этого ряда изучены вдоль и поперек, что позволяет с большой долей вероятности предотвратить у конкретного пациента появление побочных эффектов. К слову, эти антибиотики – самые низкотоксичные. Из неприятных эффектов можно вспомнить только дисбактериоз, от которого избавляются приемом восстанавливающих микрофлору кишечника средств и изменением рациона питания.
Не применяются в случаях, если воспаление вызвано грибками или вирусами, в отношении которых пенициллин бессилен. Среди видов этой группы можно вспомнить:
- Аугментин. Британская компания соединила в этом препарате клавулановую кислоту и амоксициллин. Первый компонент – клавулановая кислота – препятствует возможному разрушению антибиотика бактериями, то есть позволяет делать форму лекарства более устойчивой. Формы выпуска – различны: таблетки, порошки для растворения и раствор для внутривенного введения.
- Амоксиклав. Состав этого лекарства практически идентичен предыдущему. В данном случае производитель – австрийская компания. Она увеличила количество форм выпуска лекарства, добавив к ним и диспергируемые таблетки, что позволяет ускорить всасывание активных компонентов.
Из названия понятно, что сфера применения средств этой антибактериальной группы – мочеполовая система. Эти антибиотики мощные, действуют эффективно в отношении большинства бактерий, но их применение нередко вызывает побочные эффекты. Также пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени и почек их назначать нельзя. К положительным моментам можно отнести и то, что эти антибактериальные препараты помимо избавления от бактерий еще и способствуют восстановлению клеток мочеполовой системы. Наиболее известные препараты этой группы следующие:
- Фуразолидон. Один из первых препаратов этой группы, сегодня не считается высокоэффективным, поскольку не способен создавать в моче необходимую концентрацию активного вещества.
- Фуразидин. Отмечается высокая эффективность препарата при лечении цистита, вызванного кишечной палочкой. Достаточно хорошо переносится пациентами, если у тех нет противопоказаний к его приему.
В данном случае речь идет об одном антибактериальном препарате, который является производным фосфоновой кислоты, — Монурале. Монурал врачи назначают при острых циститах даже без анализов, поскольку он быстро купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение бактерий. К положительным свойствам Монурала можно отнести и возможность его применения беременными женщинами. К противопоказаниям можно отнести лишь грудное вскармливание, детский возраст до 5 лет и тяжелые нарушения функционирования почек.
Лечение пиелонефрита проводится с использованием антибиотических препаратов. Преимущества отдается препаратам, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.
Под влиянием происходит полное угнетение патогенных микробов и снижение активности. Терапия проводится в течение 7-14 дней, зависит от тяжести течения пиелонефрита.
Какие антибиотики выбирают
При пиелонефрите почек препараты выбирают на основании результатов бактериологического исследования мочи.
Болезнь протекает остро, поэтому при поступлении в больницу нет времени ожидать готовность анализа мочи.
Поэтому врачи используют для эмпирической терапии антибиотики с широким спектром воздействия. Антибиотики для лечения пиелонефрита следующие:
- Представители группы пенициллинов.
- Фторхинолоны.
- Цефалоспорины, преимущественно 3 поколения.
- Сульфаниламиды.
- Аминогликозиды.
- Нитрофураны.
- Производные 8-оксихинолина.
Перечисленные группы с рядом преимуществ:
- В течение короткого времени устраняют симптомы пиелонефрита.
- Выраженная бактерицидная активность, что приводит к уничтожению патогенных микроорганизмов.
- Большинство из них разрешено лицам с тяжелой патологией печени, почек.
- Разрешается совмещать некоторые группы при тяжелом течении болезни.
Используют антибиотики в большинстве при остром пиелонефрите. В течение нескольких дней с момента приема таблеток происходит улучшение состояния пациента.
Антибиотик при пиелонефрите снижает риск развития ряда осложнений. Поэтому терапия проводится с добавлением этих препаратов, несмотря на ряд побочных эффектов от приема.
Лечение острого пиелонефрита осуществляется с использованием внутримышечных инъекций. Если болезнь протекает в хронической форме, то рекомендуется принимать таблетированные формы. 
Пенициллины
Лечение пиелонефрита антибиотиками пенициллинового ряда проводится при тяжелом течении болезни.
Группа только с бактерицидным действием, то есть происходит полная гибель возбудителей болезни. Активны пенициллины в отношении:
- Кишечной палочки, стрептококков, стафилококков.
- Синегнойной палочки, энтерококков.
Применяют аминопенициллины или защищенные пенициллины. В состав входит компонент под названием клавулановая кислота, которая ингибирует синтез бета-лактамаз.
Такое свойство препарата делает средством в борьбе с возбудителями болезни. Назначаются медикаменты только в виде инъекций, в различной дозировке.
После постановки укола проводится наблюдение за состоянием пациента, так как пенициллины способны вызвать тяжелые аллергические реакции.
Большинство микроорганизмов выработало устойчивость к этой группе антибиотиков. Поэтому применяют только на основании результатов посева мочи на питательные среды.
Фторхинолоны
Терапия пиелонефрита антибиотиками проводится с момента возникновения первых симптомов. Среди антибактериальных средств представители группы фторхинолонов являются препаратами выбора.
Выделяют 4 поколения фторхинолонов, которые отличаются друг от друга спектром действия.
Представители влияют на самых распространенных возбудителей пиелонефрита: кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, гонококки.
Учитывают, что фторхинолоны не используются для устранения анаэробной инфекции. Излечим пиелонефрит с помощью следующих лекарств:
Механизм действия этой группы связан с влиянием на ферментативные процессы и ингибирование бактериальной ДНК.
Помимо этого, оказывают воздействие и на РНК клетки, что приводит к нарушению стабильности мембран и гибели. Лечебный эффект формируется через 2-3 часа с момента приема таблеток.
В течение этого времени происходит развитие концентрации препаратов в плазме. Назначают препарат в дозе 250 мг за один прием.
Полный курс лечения определяется врачом, исходя из выраженности клинической картины и состояния пациента. 
Цефалоспорины
Эта группа препаратов относится к представителям последнего поколения антибактериальных средств. В состав входит 7-АЦК, которая способствует действию антибиотика на бета-лактамазные бактерии.
Цефалоспорины пришли на смену пенициллинам благодаря устойчивости к воздействию ферментов микробов.
Механизм связан с угнетением синтеза пептидогликанового слоя клетки и освобождению аутолитических соединений.
Благодаря этому происходит развитие выраженного бактерицидного действия. В этой группе выделяют 5 поколений препаратов. Часто выписывают:
Лечить пиелонефрит с помощью цефалоспоринов необходимо, вводя парентерально. Курс длится неделю.
При необходимости терапию продлевают до 14 дней. Часто у пациентов возникают аллергические реакции на введение цефалоспоринов.
Проявляется это в виде кожной сыпи, зуда, жжения, в редких случаях— анафилактического шока.
Цефалоспорины обладают широким спектром действия, поэтому часто используют для эмпирического лечения. Коррекция проводится уже на основании получения результатов посева мочи.
Сульфаниламиды
Лечение антибиотиками из группы сульфаниламидов проводится при легком течении болезни. Препараты только с бактериостатическим эффектом, то есть снижают рост и активность микробов, но не убивают.
Механизм основан на ингибировании ферментов роста, которые необходимы для микробов. Угнетают фолиевую и дигидрофолиевую кислоты.
В результате нарушается синтез нуклеиновой кислоты, поэтому новая бактериальная клетка образовываться не будет.
При пиелонефрите препарат применяют в виде таблеток или уколов. Лечение проводится в сочетании с другими антибиотиками.
В данное время не так применяются, так как не оказывают бактерицидного действия. Не подходят для монотерапии тяжелых случаев пиелонефрита.
Врачи назначают сульфаниламиды при хроническом пиелонефрите. Благодаря действию не происходит дальнейшее развитие патогенной флоры, что приводит к необходимому терапевтическому эффекту. 
Аминогликозиды
Назначаются только для терапии тяжелых и осложненных форм пиелонефрита. Эффект применения аминогликозидов развивается за короткий промежуток времени, в среднем 2-3 часа. Представители группы делятся на 4 поколения. Чаще используют:
Механизм действия основан на нарушении биосинтеза белка в рибосомальных включениях. При попадании компонента в кровь происходит связывание с 30S субъединицей белковой структуры.
Возникает разрушение в связывании генетической информации, что и приводит к гибели микробов. Аминогликозиды действуют и на бактерии, которые в состоянии покоя.
Благодаря этому и развивается необходимый эффект. Назначают препарат только после проведения культурального исследования мочи. Применяют аминогликозиды при развитии осложнений.
Лекарства из этой группы назначаются с осторожностью, так как вызывают снижение слуха. В побочных эффектах аминогликозидов отмечена ототоксичность.
Нитрофураны
Представители нитрофуранов оказывают двойное влияние на инфекционные агенты. При приеме препаратов происходит:
- Снижение активности бактерий, угнетение роста и уменьшение численности.
- Полная гибель некоторых микробов, которые чувствительные к лекарству.
Применяют эти лекарства только для терапии хронической формы пиелонефрита. Как показала практика, применение нитрофуранов при остром пиелонефрите нецелесообразно, так как отсутствуют парентеральные формы введения.
По этой причине время, в течение которого препарат начнет действовать, резко увеличивается, что приводит к риску развития осложнений болезни почек.
Нитрофураны чаще остальных лекарств способствуют развитию нежелательных эффектов. Поэтому используют только по показаниям, не подходят для эмпирического лечения. 
Производные от 8-оксихинолина
К этой группе относят препараты, которые содержат в составе нитроксолин. Положительные свойства:
- Является уросептиком с бактерицидным влиянием на микробы.
- Проявляется в отношении грибковой флоры.
- Концентрация препарата достигается через 1,5 часа.
Эта группа препаратов является эффективной при терапии пиелонефрита. Связанно это с накоплением в большом количестве в моче и влиянии на различного рода бактерии.
Выпускается только в таблетках, которые принимают 7–14 дней. Препарат часто используется для терапии любых болезней мочевыделительной системы.
Тактика в выборе антибиотиков
Пиелонефрит — болезнь, которая чаще поражает женскую половину населения. Девушки часто задаются вопросами: как лечить болезнь и какими антибиотиками проводится терапия?
Хронический пиелонефрит у женщин лечат в амбулаторных условиях. Для этого на приеме у врача проводится назначение лекарств на курс 14 дней. В качестве препаратов рекомендуют:
- Цефалоспорины.
- Фторхинолоны.
- Защищенные пенициллины.
После проведенной терапии делается оценка состояния пациента. На фоне удовлетворительного результата терапия заканчивается двухнедельным приемом антибактериальных средств.
Проводят посев мочи на идентификацию причины болезни. Острый пиелонефрит — это состояние, при котором требуется госпитализация.
В этом случае терапия проводится уже с использованием препаратов для парентерального введения. Уколы делают следующими лекарствами:
- Цефалоспорины 3 поколения.
- Пенициллины.
- Фторхинолоны, аминогликозиды.
Выбор основывается на результатах исследования мочи. Эмпирическое лечение применяют при тяжелом и неотложном состоянии. Используют цефалоспорины, пенициллины.
Две эти группы препаратов обладают необходимым бактерицидным эффектом. На фоне улучшения состояния пациента переводят на прием фторхинолонов в капсулах.
Какой антибиотик лучше подходит при беременности Если пиелонефрит возникает у беременной женщины, то проводят следующее:
- Обязательно госпитализируют пациентку в больницу.
- Используют антибиотики с широким спектром действия.
- Делают инъекции защищенных пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов.
Длительность терапии составляет 2 недели. На фоне лечения средствами делают анализ мочи для установления причины поражения почечной системы.
За беременной женщиной ведется наблюдение для снижения риска развития негативного влияния на здоровье и плод. Фторхинолоны, сульфаниламиды от пиелонефрита пить беременной противопоказано. 
Требования к препаратам
Лечение острого пиелонефрита проводится только теми антибиотиками, которые отвечают требованиям:
- Активность лекарства в отношении микроорганизмов.
- Перечень противопоказаний и побочных эффектов.
- Особенности влияния компонента на причину болезни.
Применяемые медикаменты соответствуют требованиям:
- Оказывают необходимый эффект за короткий промежуток времени.
- Не оказывают токсического влияния на почки.
- Выводится в большей степени с мочой.
Препараты при терапии пиелонефрита должны:
- Способствовать полной гибели патогенной флоры.
- Через 2-3 дней с момента назначения препаратов, улучшать состояние пациента.
- Снижать риски развития осложнений.
Основное требование, которое предъявляется к антибиотикам, это специфичность действия. Чаще при пиелонефрите используют препараты, которые оказывают только бактерицидный эффект. В остальных случаях прибегают к комплексному лечению с использованием нескольких препаратов.
Антибиотики для детей
Часто пиелонефрит возникает у девочек 7-10 лет. Развитие болезни связано с несостоятельностью иммунитета и анатомическими особенностями.
Болезнь среди детей возникает остро и протекает с яркой клинической картиной. Развитие пиелонефрита у детей опасно последствиями.
Риск возникновения сепсиса, шока или перехода в хроническую стадию. По этой причине будет страдать организм. Принимаемые медикаменты обладают:
- Лечебной эффективностью и минимальными побочными эффектами для детей.
- Только бактерицидным действием.
- Быстрым терапевтическим эффектом.
Вылечить болезнь у детей можно с помощью цефалоспоринов, защищенных пенициллинов.
Длительность терапии составляет 7 дней. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то курс увеличивают до двух недель.
При постановке диагноза пиелонефрит, больного ребенка госпитализируют в стационар. Проводят анализ для обнаружения возбудителя, после этого корректируют выбранный антибиотик.
Избирательность действий
Фармация предлагает различные антибактериальные препараты. При терапии пиелонефрита часто прибегают к средствам, которые обладают широким спектром действия.
Такие лекарства уничтожают не только патогенную флору, но и нормальную, которая обитает в организме человека.
Для решения проблемы придуманы антибиотики при пиелонефрите с узким спектром, влияют только на конкретный вид возбудителя.
Часто при пиелонефрите пьют несколько комплексов препаратов, так как нет данных об этиологии. Поэтому большей части пациентов проводят бактериологический посев мочи для определения вида микроба и чувствительности.
Результат готовится в течение 5–7 дней, поэтому сначала проводят эмпирическую терапию.
По мере получения результата врач вносит корректировки в назначенное лечение. Список медикаментов включает в себя:
- Фторхинолоны.
- Аминогликозиды.
- Сульфаниламиды.
Если по результатам посева у пациента обнаружена кишечная палочка, то любое лекарство будет действенно в отношении нее.
При обнаружении микроба, который не является встречаемым среди пациентов с пиелонефритом, терапия пересматривается.
Низкая эффективность антибиотиков
Пиелонефрит относится к той группе болезней, при которых требуется проведение антибиотикотерапии. В 30 % случаев назначаемые препараты не проявляют активность, что приводит к прогрессу болезни и развитию осложнений.
- Неправильно подобранный антибиотик. Ситуация возникает при развитии болезни из-за нетипичных микробов. В этом случае принимаемый препарат не оказывает губительного действия, и болезнь резко прогрессирует.
- Наличие устойчивых штаммов, которые выработали резистентность к большинству препаратов. Происходит такая ситуация при бесконтрольном приеме антибиотиков пациентами.
- Низкая сопротивляемость организма. На эффективность лечения также влияет и состояние иммунитета. Поэтому результат терапии отсутствует из-за вторичного скрытого иммунодефицита.
Терапия пиелонефрита проводится с применением антибактериальных медикаментов. Только с помощью этих препаратов избавляются от проблемы навсегда.