Антибактериальные препараты – основное средство борьбы с инфекциями, передающимися половым путем. Выбор антибиотика будет зависеть от возбудителя болезни, тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии. Чувствительность патогенных микроорганизмов также влияет на подбор лекарства и разработку оптимальной схемы терапии в каждом конкретном случае.
Выбор препарата зависит от возбудителя и тяжести болезни
ИППП: коротко о важном
ИППП – это инфекции, передаваемые половым путем. Согласно статистике ВОЗ (август 2016 г), ежедневно в мире регистрируется до 1 миллиона случаев заражения ИППП. Из названия становится понятным, что эти заболевания передаются при сексуальных контактах. Возможно заражение при переливании крови или трансплантации тканей.
По данным статистики в мире ежедневно регистрируется до 1 млн случаев инфицирования половым путем
К этой группе относятся такие заболевания:
Для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), используют различные методы. Среди прочих следует отметить мазок из уретры, бактериологический посев мочи, спермы, секрета простаты. Многие инфекции успешно выявляются при ПЦР или ИФА. После обнаружения возбудителя подбирается схема терапии, в которую обязательно включаются антибактериальные, противопротозойные или противовирусные препараты.
Генитальный герпес — одно из заболеваний, передающихся половым путем
Лечить или не лечить?
ИППП могут сопровождаться появлением специфических признаков или протекать бессимптомно. Значит ли это, что болезнь без ярко выраженных проявлений можно не лечить? Вовсе нет. Отсутствие лечения приводит к достаточно серьезным последствиям:
- Заражение полового партнера (для женщин это грозит бесплодием, невынашиванием беременности, инфицированием плода).
- Развитие хронической патологии тазовых органов.
- Поражение экстрагенитальных органов при распространении процесса.
- Бесплодие.
- Эректильная дисфункция.
- Летальный исход.
Антибиотики в лечении ИППП
Антибиотики – это лекарственные препараты, губительно действующие на бактерии. Это могут быть вещества природного или синтетического происхождения. Некоторые антибиотики подавляют рост и размножение микроорганизмов, другие воздействуют на клеточную стенку и разрушают ее. Антибиотики не эффективны против вирусных заболеваний, поэтому в их лечении не используются.
В терапии ЗППП используют две схемы:
- Основная схема: использование препаратов выбора, то есть антибиотиков, наиболее эффективных в лечении конкретного заболевания.
- Альтернативная схема: применение иных медикаментов в том случае, когда использование препаратов выбора невозможно по тем или иным причинам (индивидуальная непереносимость, наличие противопоказаний, лекарственная устойчивость, недоступность средства в отдельно взятом медицинском учреждении и др.).
Особого внимания заслуживает превентивная антибактериальная терапия. В этом случае антибиотики назначаются людям, имевшим сексуальный контакт с больным человеком (согласно срокам инкубационного периода), для предупреждения заболевания.
Принципы антибактериальной терапии
При лечении антибиотиками следует учитывать некоторые важные аспекты:
- Любые лекарственные препараты назначает только врач. Самолечение антибиотиками не допустимо.
- Выбор антибиотика будет зависеть от выявленного возбудителя болезни с учетом его чувствительности к препаратам. Допускается назначение антибиотиков широкого спектра действия до получения результатов бактериологического исследования. При необходимости схема терапии может быть пересмотрена.
Назначения антибиотиков при лечении сифилиса на разных стадиях болезни
Нельзя принимать антибиотики с истекшим сроком годности или в том случае, если были нарушены правила их хранения.
Обзор антибактериальных препаратов
Многие пациенты задаются вопросом: существует ли волшебное лекарство от всех ЗППП? Можно ли принять одну таблетку – и разом избавиться от сифилиса, гонореи и хламидиоза? К сожалению, современная медицина не располагает такими лекарствами. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия и работает против определенных микроорганизмов. Препарат, эффективный против бледной трепонемы, не справится с хламидиозом, и наоборот. При смешанной инфекции пациенту приходится принимать одновременно или последовательно несколько антибиотиков, чтобы полностью избавиться от всех неприятных симптомов.
Перед назначением препарата определяют возбудителя
Основные антибиотики, применяемые для лечения ИППП:
Природные пенициллины применяются в медицине с конца 40-х годов XX века. Они не устойчивы, действуют кратковременно, требуют неоднократного введения в течение суток. Использование синтетических пенициллинов позволяет уменьшить кратность приема. Эффективны в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Назначаются преимущественно для лечения сифилиса.
По сравнению с пенициллинами обладают большей устойчивостью к β-лактамазам – особым ферментам, синтезируемым патогенными микроорганизмами. Действуют против большого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяются в лечении сифилиса (альтернативная схема) и гонореи.
Курс лечения антибиотиками назначает только доктор
Губительны против большого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (в том числе внутриклеточных). Считаются наименее токсичными антибиотиками. Применяются в качестве основной схемы лечения при хламидиозе, уреаплазменной и микоплазменной инфекции. Могут использоваться как альтернативный вариант при других ИППП.
Антибиотики с выраженным бактериостатическим эффектом. Применяются для лечения сифилиса (альтернативная схема). Требуют неоднократного (до 4-х раз) введения в течение суток, поэтому не пользуются большой популярностью в терапии ЗППП.
Активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Применяются однократно для лечения гонореи.
Эффективны в отношении простейших микроорганизмов и некоторых бактерий. Умеренно токсичны. Применяются для лечения трихомониаза.
Выводы
Лечение ЗППП бактериального характера обязательно дополняется антибактериальными препаратами. Антибиотики при половых инфекциях у мужчин назначаются в индивидуальном порядке после постановки точного диагноза и выявления возбудителя патологии, а также определения его чувствительности к препаратам. Не существует универсальных медикаментов, позволяющих вылечить любые половые инфекции. Посещение специалиста является обязательным, так как без него добиться полного выздоровления будет невозможно.
С каждым годом количество антибиотикоустойчивых микроорганизмов только увеличивается, что делает терапию инфекционных заболеваний более сложной и длительной. В настоящее время для лечения инфекций, передающихся половым путем, используют антибиотики, представленные в таблице:
Группа
Описание
Обладают низкой устойчивостью, кратковременным действием и требуют неоднократного введения в течение суток. Эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий и наиболее часто используются при лечении сифилиса
По сравнению с пеницилиннами цефалоспорины обладают более высокой резистентностью к к β-лактамазам (ферментам, вырабатываемым патогенными микроорганизмами). Действуют против большого количества грамотрицательных и грамположительных бактерий
Наименее токсичные антибиотики, которые только в редких случаях вызывают побочные действия. Активны против грамположительных кокков и внутриклеточных паразитов
Препараты этой группы помогают справиться с тяжелыми инфекционными процессами, но эффективны только против аэробных грамотрицательных бактерий. Достаточно часто используются для лечения гонореи
Активны против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Требуют неоднократного применения (до 4-х раз в сутки)
Это антибиотики нового поколения, отличающиеся высокой бактерицидной активностью. Часто используют для лечения хронических инфекционных заболеваний
Обладают умеренной токсичностью, но часто вызывают побочные действия. Эффективны против простейших микроорганизмов и некоторых бактерий. Используются для лечения трихомониаза
Любые лекарственные препараты должны назначаться врачом. Самолечение такими сильными препаратами, как антибиотики, недопустимо. Универсальных препаратов, которые способны устранить любое заболевание, передающееся половым путем, не существует. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным средствам. Антибиотики применяют только при бактериальных инфекционных заболеваниях. Против грибков и вирусов они бессильны.
На выбор лекарства важное влияние оказывает возраст человека и наличие сопутствующих патологий. Дозировка также устанавливается индивидуально и зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев заметить эффект после приема лекарств можно уже через 3 дня. Если же улучшений не наблюдается, производят замену лекарства.
Нередко при половых инфекциях хронического характера требуется прием нескольких антибиотиков, входящих в разные группы. Курс лечения, назначенный врачом, обязательно должен быть пройден до конца. В противном случае развивается устойчивость микроорганизмов к антибиотику, а заболевание неизбежно будет рецидивировать, что требует более длительной терапии и применения других препаратов.
Выбор препарата, длительность лечения и конкретная дозировка при сифилисе определяется в зависимости от времени, которое прошло с момента заражения. Стандартный антибиотик, который обязательно входит в терапию — бензилпенициллина натриевая соль. Вводится препарат внутримышечно каждые 3 часа.
Курс применения зависит продолжительности течения заболевания:
- До 3 месяцев – 2 недели.
- До полугода – 16 дней.
- от 6 месяцев до года – 21 день.
- Более года – 2 курса по 18 дней с интервалом в 1 месяц.
В случае противопоказаний к использованию бензилпенициллина натриевой соли в терапию включают другие лекарства пенициллинового ряда.
К ним относятся:
- Бензатин-бензилпенициллин.
- Пенициллин G-натриевая соль.
- Бициллины.
При непереносимости пенициллинов их заменяют макролидами, тетрациклинами и цефалоспоринами, но эффективность такого лечения ниже и не всегда гарантирует полное выздоровление. При беременности назначают только пенициллины, при их непереносимости – макролиды.
Независимо от выбора препарата при сифилисе любой стадии антибиотики вводят внутримышечно. На протяжении всего курса эффективность лечения оценивают по результатам анализов (ИФА, РИТ, КСР), а при отсутствии положительного результата препарат заменяют или увеличивают его дозировку.