Выделяют следующие симптомы, при наличии которых нужно срочно обратиться в медицинское учреждение:
1.Боль в районе мошонки. Этот признак может быть причиной перекручивания яичка (заболевание серьезное, поэтому его следует выявить как можно быстрее). От того, насколько быстро обратится пациент к врачу андрологу, зависит травматизация больного. При перекручивании яичка наблюдается полное или частичное прекращение кровоснабжения, что может привести к инвалидизации мужчины.
Жжение или боль при мочеиспускании;
Выделения из уретры;
Учащение или урежение мочеиспускния;
Тошнота;
Повышенная температура тела и озноб.
Увеличение в размерах одного или обоих яичек.
Консультация уролога: эпидидимит
Эректильная дисфункция:
Чтобы назначить правильное лечение эпидидимита, важно верно установить диагноз и причины. Больше половины инфекций, которые могут стать причиной эпидидимита, передаются половым путем или получены вовремя анальных половых актов. Поэтому половые партнеры должны знать о заболеваниях друг друга и при необходимости вместе пройти лечение. Но мужчины старше 39 лет или дети приобретают эпидидимит не из-за половых отношений, а из-за химического воспаления или из-за инфекций мочевого пузыря.
Врач андролог должен иметь возможность составить точную картину возникновения заболевания. Поэтому пациент должен понимать, что несет ответственность за достоверную информацию, данную на консультации. Сложнее ситуация с детьми. В большинстве случаев эпидидимит у детей связан с сексуальным насилием, а это уже требует обращения в службу защиты прав ребенка.
Лечение эпидидимита
Основной вид лечения – антибактериальная терапия. Выбирая метод и вид бактериального лечения, необходимо учитывать степень проникновения инфекции в паренхиму придатка и яичка, и вид микроорганизма, который вызвал развитие заболевания. Антибиотики вводятся тремя способами: внутривенно, внутримышечно или перорально.
Соблюдение строгого постельного режима;
Фиксированное возвышенное положение мошонки;
Холодные компрессы и лед в область мошонки, что уменьшает местный воспалительный процесс и отек.
Врач уролог андролог после обследования пациента принимает решение, необходимо ли хирургическое вмешательство. Некоторые считают, что такой вид лечение необходимо каждому пациенту с острой формой хронического эпидидимита. Другие говорят о том, что купировать воспалительный процесс, сократить сроки выздоровления и увидеть своевременно ишемические поражения мошонки, можно только при оперативном вмешательстве. Статистика оперативного лечения этого заболевания говорит о том, что таким образом повышаются результаты сохранности эрективной функции и спермограммы. Сравнение проводили с теми пациентами, которые получили только консервативное лечение.
Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.
Запишитесь в клинику урологии и андрологии доктора Меньщикова К.А. По этим телефонам вы можете записаться на консультацию уролога андролога или на сдачу анализов.
Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве:
8 800 555 2171 8 495 222 0514
Эпидидимитом называют воспалительное поражение особого образования, имеющего вид узкой трубочки, расположенной над и позади яичка и служащего для продвижения и дозревания сперматозоидов, – придатка яичка (эпидидимиса, epididymis).
Наиболее распространен эпидидимит у мужчин в возрасте 19-ти – 35-ти лет. Патология в этом возрасте оказывается частой причиной госпитализации. Несколько реже заболевание регистрируется у пожилых, а у детей эпидидимит почти не встречается.
Виды и причины эпидидимита
Болезнь может иметь множество различных причин, как инфекционного (обусловливается патогенным воздействием вирусов, бактерий, грибков), так и неинфекционного характера. Наиболее распространены бактериальные эпидидимиты. Считается, что у лиц молодого возраста (15 – 35 лет), заболевание обычно провоцируется инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП), такими как хламидиоз, гонорея и пр. У пожилых и детей проблема бывает связана с микроорганизмами, обычно вызывающими заболевания мочевой системы (например, энтеробактериями). Причиной эпидидимита могут являться и специфические патологии, такие как туберкулез (туберкулезный эпидидимит) и др.
Иногда возбудителем патологии становится условно-патогенный (постоянно присутствующий в организме, но не приводящий в норме к заболеванию) грибок рода Кандида, тогда говорят о кандидозном эпидидимите. В этом случае спровоцировать развитие болезни может нерациональное применение антибиотиков, снижение иммунитета.
Иногда в придаток инфекция проникает и в результате определенных манипуляций: эндоскопии, катетеризации, бужирования мочеиспускательного канала (диагностической процедуры, проводимой путем введения специального инструмента – бужа).
Неинфекционный эпидидимит, например, может возникать: • при лечении таким лекарственным препаратом, как Амиодарон, аритмии; • после стерилизации путем удаления/перевязки семявыносящих протоков (из-за накопления не успевших рассосаться сперматозоидов) – гранулематозный эпидидимит.
Различают острый (длительность заболевания не превышает 6-ти недель) и хронический эпидидимит, который характеризуется преимущественным поражением обоих придатков, часто развивается при туберкулезном поражении, сифилисе (длительность свыше полугода).
В зависимости от выраженности проявлений различают эпидидимит легкой, средней и тяжелой степени.
Симптомы эпидидимита
Начало заболевания проявляет себя выраженными симптомами, которые при отсутствии адекватной терапии имеют тенденцию к ухудшению. При эпидидимите могут наблюдаться: • тупые боли с одной стороны мошонки/в яичке с возможной иррадиацией в пах, крестец, промежность, поясницу; • резкая болезненность в пораженном участке; • тазовые боли; • покраснение, повышение локальной температуры мошонки; • отечность/увеличение размеров, уплотнение придатка; • опухолеподобное образование в мошонке; • озноб и лихорадка (до 39 градусов); • общее ухудшение самочувствия (слабость, утрата аппетита, головные боли); • увеличение паховых лимфоузлов; • боли при мочеиспускании, дефекации; • учащение мочеиспускания, резкие позывы; • болезненность при половом акте и эякуляции; • появление в сперме крови; • выделения из полового члена.
Специфический диагностический признак – приподнимание мошонки может приводить к облегчению симптоматики (положительный симптом Прена).
При хроническом течении заболевания признаки проблемы могут быть менее выраженными, но болезненность и увеличение мошонки, а зачастую также и учащение мочеиспускания, сохраняются.
Важно! Острая боль в области яичка – показание для незамедлительного обращения за медицинской помощью!
Первым диагностическим мероприятием при постановке диагноза является осмотр врачом пораженной стороны яичка, лимфатических узлов в паху. При подозрении на эпидидимит, обусловленный увеличением простаты, осуществляется ректальное исследование.
Инструментальная диагностика предполагает проведение: • УЗИ мошонки для определения очагов поражения, стадии воспаления, опухолевых процессов, оценки скорости кровотока (допплеровское исследование); • ядерного сканирования, при котором вводится небольшое количество радиоактивного вещества и посредством специальной аппаратуры отслеживается кровоток в яичках (позволяет диагностировать эпидидимит, перекрут яичка); • цистоуретроскопия – введение через уретру оптического инструмента, цистоскопа, для осмотра внутренних поверхностей органа.
Реже используются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Лечение эпидидимита
Лечение эпидидимита проводится строго под наблюдением специалиста – врача-уролога. После проведения обследования, выявления возбудителя назначается довольно длительный, до месяца и более, курс антибиотикотерапии.
Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенного микроорганизма, если вид возбудителя не удается установить, то используется антибактериальное средство широкого спектра действия. Основные препараты выбора при эпидидимите, особенно при наличии иных патологий со стороны урогенитальной системы и у лиц молодого возраста, – антибиотики группы фторхинолонов. Также могут назначаться тетрациклины, пенициллины, макролиды, цефалоспорины, сульфаниламидные препараты. В ситуации, когда заболевание обусловлено ИППП, обязательно требуется одновременное прохождение терапии половым партнером пациента.
Также для снятия воспалительного процесса и обезболивания врачом рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (такие как индометацин, нимесил, диклофенак и пр.), при выраженной болезненности проводится новокаиновая блокада семенного канатика. Могут быть дополнительно рекомендованы: • прием витаминов; • физиопроцедуры; • ферментные, рассасывающие (лидаза) и иные препараты.
При легком течении заболевания госпитализация не требуется, но при ухудшении состояния (повышении температуры свыше 39 градусов, общеинтоксикационных проявлениях, значительном увеличении придатка) больной направляется в стационар. При отсутствии эффекта может потребоваться подбор иного антибиотика. Если же заболевание носит стойкий характер, особенно при двустороннем поражении, возникает подозрение на туберкулезную природу патологии. В такой ситуации требуется консультация фтизиоуролога и, при подтверждении диагноза, назначение специфических противотуберкулезных препаратов.
Лечение хронической формы проводится аналогичным образом, но занимает больше времени.
Помимо приема лекарств больному необходимо придерживаться следующих правил: • соблюдать постельный режим; • обеспечить приподнятое положение мошонки, например, посредством скрученного в валик полотенца; • исключить подъем тяжестей; • строго соблюдать абсолютный половой покой; • исключить потребление острой, жирной пищи; • обеспечить достаточное потребление жидкости; • для снятия воспаления прикладывать на область мошонки прохладные компрессы/лед; • носить суспензорий – специальную поддерживающую мошонку повязку, которая обеспечивает покой мошонки, предупреждает ее сотрясение при ходьбе; • носить тугие эластичные трусы, плавки (можно применять до исчезновения болевых симптомов).
По мере облегчения состояния допускается легкая привычная физическая активность: ходьба, бег, за исключением езды на велосипеде. Важно на протяжении этапа лечения и по его окончании избегать общего и местного переохлаждения.
После завершения курса антибиотикотерапии, спустя примерно 3 недели, следует обратиться к врачу для повторной сдачи анализов (мочи, эякулята) с целью подтверждения полного устранения инфекции.
Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнительных к основному терапевтическому курсу и исключительно после разрешения лечащего врача. Народные целители при эпидидимите рекомендуют употреблять отвары из: • брусничного листа, цветков пижмы, хвоща; • листьев крапивы, мяты, липового цвета и других травяных сборов.
При развитии такого осложнения, как гнойный абсцесс, производится хирургическое вскрытие нагноения. В тяжелых ситуациях может потребоваться удаление части или всего пораженного придатка. Кроме того, к операции прибегают: • для исправления физических аномалий, обуславливающих развитие эпидидимита; • при подозрении на перекрут яичка/привеска (гидатиды) придатка; • в некоторых ситуациях при туберкулезном эпидидимите.
Как правило, эпидидимит хорошо лечится антибактериальными препаратами. Однако, при отсутствии адекватной терапии возможно развитие следующих осложнений: • переход патологии в хроническую форму; • возникновение двустороннего поражения; • орхоэпидидимит – распространение воспалительного процесса и на яичко; • абсцесс яичка (гнойное, ограниченное воспаление тканей органа); • развитие спаечного процесса между яичком и мошонкой; • инфаркт яичка (омертвение тканей) в результате нарушения кровоснабжения; • атрофия (уменьшение объемных размеров с последующим нарушением выработки спермы и снижением продукции тестостерона) яичка; • формирование свищей (узких патологических каналов с гнойным отделяемым) в мошонке; • бесплодие – следствие как снижения продукции сперматозоидов, так и образования препятствий для нормального продвижения последних.
Основные меры профилактики эпидидимита включают: • здоровый образ жизни; • безопасный секс; • упорядоченная половая жизнь; • своевременное выявление и устранение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей; • предупреждение травмирования яичек (ношение защитных средств при занятиях травмоопасными видами спорта); • соблюдение требований личной гигиены; • исключение перегрева, переохлаждений; • профилактика/адекватная терапия инфекционных заболеваний (в том числе и вакцинация от эпидемического паротита) и пр.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
— Выявление причин — Подавление инфекций в простате — Методы лечения — Как не заболеть снова и многое др.
Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.
Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.
В чем причина развития эпидидимита?
Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).
Первичная консультация — 2 700
Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:
осложнения после перенесенного инфекционного паротита (т.н. свинки);
переохлаждение;
постоянные затруднения мочеиспускания;
осложнения при туберкулезе.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Абсцесс придатка или тестикулы.
Скопление гноя.
Отсутствие результатов от лечения антибиотиками.
Острая форма заболевания.
Бесплодие из-за непроходимости придатка.
Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.
Чем проявляется эпидидимит?
Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.
Стоимость: 3 000 руб.
Анатомия яичка
Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.
Осложнения эпидидимита
Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.
Степени тяжести острого эпидидимита
Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:
Легкая – продолжается до 3 суток. На УЗИ обнаруживается усиленный сосудистый рисунок, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов до 12 000.
Средняя – длится до 6 дней и имеет сильные симптомы, среди которых рост температуры тела до 39 градусов Цельсия и болевые ощущения. Ультразвуковое исследование выявляет воспаление и новообразования гипоэхогенного типа до 10 мм.
Тяжелая – продолжается более 7 дней и сопровождается тяжелыми симптомами. Анализ крови показывает содержание лейкоцитов до 25 000, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе (температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию). Скопление гноя максимальное, придаток яичка значительно увеличивается.
Как проводится диагностика эпидидимита?
В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.
Обычно оно включает в себя:
общие анализы мочи и крови;
УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
