А.Ю.Чистякова, В.В.Демидович, О.П.Чудинова, А.В.Тельминов (Свердловск)
В России и в других странах мира ситуация по ВИЧ-инфекции крайне неблагополучная. Опасность заражения наиболее высока среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно (80-90% от общего числа выявленных случаев). Среди ВИЧ-инфицированных преобладают молодые, сексуально активные люди, поэтому постоянно растет и число заразившихся даже при единичных незащищенных половых контактах.
Кроме того, возрастает число детей с ВИЧ-инфекцией, а также детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. ВИЧ-инфицированные дети — это в основном подростки 12-15 лет, которые начинают употреблять наркотики. Таким детям в семье требуются особое внимание и забота.
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании в организм здорового человека инфицированной вирусом крови, спермы, выделений влагалища, содержащих достаточное для заражения количество вируса. Заражение может произойти при контакте этих биологических жидкостей с ранкой на коже или слизистых оболочках.
ВИЧ-инфицированный не знает, как жить дальше, кому, что и как можно говорить, боится заразить других людей, опасается, что уже кого-то заразил. Появляются мысли о возможной дискриминации, потере работы, необходимости изменения личной и сексуальной жизни, дружеских и семейных отношений. В этот период родные или близкие ВИЧ-инфицированного могут (и должны) оказать ему психологическую поддержку.
Пережив первую, самую тяжелую, реакцию, сам больной и члены его семьи начинают интересоваться, насколько опасен ВИЧ-инфицированный для окружающих, возможны ли совместное с ним проживание в семье, общение с друзьями и т.п. Как уберечь себя, членов семьи, в тoм числе детей, от этой инфекции? Как помочь инфицированному поддержать достаточную жизненную активность?
Не все эти вопросы задаются лечащему врачу, иногда ложный стыд мешает спросить о многих интимных моментах. Да и врачи не всегда имеют достаточно времени, чтобы объяснить все доступно и понятно. Конечно, они дают рекомендации самому ВИЧ-инфицированному о поведении в семье, о мерах безопасности для партнеров при половых контактах и снижении вреда при введении наркотиков. Но ряд вопросов могут остаться неосвещенными.
Еще раз напомним, что опасность заражения существует только при контакте с кровью, спермой, вагинальными выделениями. Моча, рвотные массы, испражнения, слезы, слюна, пот могут представлять опасность только при наличии в них видимой крови. В быту можно инфицироваться при пользовании общей зубной щеткой, бритвенным прибором, если слизистая оболочка полости рта кровоточит, так как при чистке зубов и при бритье происходят мельчайшие порезы кожи.
ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при разговоре, рукопожатии, простых поцелуях, объятиях, через обычные предметы обстановки и т.п.
Как же все-таки создать условия, которые помогут спокойно жить в семье бок о бок с ВИЧ-инфицированным, не боясь заражения ВИЧ-инфекцией? Отвечая на это вопрос, можно дать простые, легко выполнимые рекомендации.
В комнате (квартире), где живет ВИЧ-инфицированный, регулярно (лучше каждый день) проводить влажную уборку с использованием любых бытовых моющих средств. Если мебель, предметы обстановки, пол загрязняются кровью, спермой или выделениями из влагалища, то их необходимо тщательно обеззаразить.
Для этого необходимо (обязательно надев резиновые перчатки):
- удалить загрязнение с помощью бумажной салфетки, которую затем поместить в полиэтиленовый пакет или замочить в любом обеззараживающем растворе на 1 ч, после чего можно выбросить в мусорный контейнер;
- протереть места загрязнения влажной ветошью с обеззараживающим раствором или тщательно промыть горячей водой с любым бытовым моющим средством, рекомендуемым для обработки поверхностей или стирки белья;
- смыть остатки обеззараживающего или моющего средства чистой водой;
- ветошь, применяемую для обработки, замочить на 1 ч в обеззараживающем растворе или прокипятить 30 мин; можно также замочить ветошь на 2 ч в растворе любого моющего средства для стирки белья.
Резиновые перчатки после обработки необходимо замочить на 1 ч в обеззараживающем растворе или на 2 ч в растворе любого моющего средства для стирки белья.
Руки тщательно моют с мылом, высушивают полотенцем. Если на руках имеются ранки или ссадины, перед уборкой их надо заклеить лейкопластырем.
Сам ВИЧ-инфицированный должен соблюдать правила личной гигиены. Зараженный материал (бинты, вату, гигиенические тампоны, прокладки и пр., загрязненные кровью и другими опасными для заражения выделениями) после использования следует складывать в полиэтиленовый пакет и уничтожать, использованные одноразовые шприцы — собирать в емкости из жести или плотного пластика с дезинфицирующим раствором, после чего утилизировать. Если ВИЧ-инфицированный продолжает вводить наркотики внутривенно, он обязательно должен знать, где находится ближайший пункт обмена шприцев, чтобы там обменивать использованные шприцы на новые.
Знание основных путей передачи ВИЧ-инфекции членами семьи, родственниками и близкими к инфицированному людьми поможет им спокойно жить рядом с ним, не создавая ему дополнительных стрессовых ситуаций; инфицированному следует напоминать о необходимости соблюдения таких норм поведения, которые бы исключали инфицирование окружающих.
Необходимо, чтобы все члены семьи поняли основные принципы и правила безопасности, связанные с помощью и уходом за ВИЧ-инфицированным членом семьи.
Предлагаем вниманию читателей составленную нами памятку по обучению пациента и его родственников инфекционному контролю.
- Соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки, принимать душ, пользоваться индивидуальными зубными щетками, расческами, бритвенными приборами, при лечении на дому применять только одноразовые шприцы.
- Особенно тщательно ухаживать за частями тела с высоким уровнем микробного загрязнения (паховые складки, подмышечные впадины, промежность, половые органы).
- Выполнять меры профилактики при введении наркотических веществ — пользоваться только одноразовыми шприцами и не разбрасывать их после применения.
- Соблюдать правила защиты при половых контактах использовать презервативы (мужские или женские) при каждом половом акте. В случае незащищенного полового контакта или при повреждении презерватива немедленно провести профилактическую обработку половых органов специальными средствами (растворами хлоргексидина или мирамистина), которые свободно продаются в аптеках.
- Использованные бинты, салфетки, гигиенические пакеты, одноразовые шприцы обеззараживать или уничтожать.
- Соблюдать чистоту в местах общего пользования (ванные, душевые, туалеты).
- Тщательно выполнять все рекомендации и назначения врача.
- Обязательно пройти полный курс назначенной анти-ретровирусной и антибактериальной терапии даже после выписки из больницы.
- Немедленно обращаться к лечащему врачу при появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния ВИЧ-инфицированного.
- Соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться.
- При уходе за ВИЧ-инфицированным на дому использовать резиновые перчатки необходимо только в случае контакта с его кровью, спермой или другими потенциально опасными выделениями.
- Проводить обеззараживание предметов обстановки при их загрязнении кровью, спермой или другими потенциально опасными выделениями ВИЧ-инфицированного.
Обучение членов семьи ВИЧ-инфицированного и лиц, ухаживающих за ним, НЕОБХОДИМО, потому что:
- При несоблюдении основных правил поведения в семье есть риск инфицирования членов семьи.
- Для ослабленных лиц с ВИЧ-инфекцией (в поздних стадиях развития болезни) родственники и посетители (гости) могут стать источником различных инфекций с неблагоприятными последствиями.
- Соблюдение правил и мер защиты при половых контактах поможет сохранить семью и даст возможность молодым супругам использовать свой сексуальный потенциал, не боясь риска инфекции.
- Применение одноразовых шприцев при внутривенном введении наркотиков, обмен их на специальных пунктах снизят риск инфицирования других лиц, которые тоже вводят себе наркотики и могут воспользоваться шприцем, которым вводил наркотик ВИЧ-инфицированный.
- Строго выполнять все рекомендации врача по лечению и уходу за ребенком.
- Помнить об обязательном прохождении полного курса назначенной антиретровирусной и антибактериальной терапии даже после выписки из больницы.
- Тщательно ухаживать за кожей ребенка, особенно за местами с высоким уровнем микробного загрязнения.
- Немедленно обращаться к лечащему врачу при появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния ребенка.
- Не отказываться от рекомендуемых врачом профилактических прививок, которые могут защитить ребенка, питания и закаливания, от некоторых инфекций детского возраста.
- Обязательно провести вакцинацию ребенка в соответствии с предложениями лечащего врача.
- Соблюдать режим учебы, отдыха и труда ребенка, согласованные с его лечащим врачом.
- Помнить о важном значении для поддержания здоровья в семье и активности ребенка принципов рационального питания и закаливания.
- Хранить назначенные лекарственные препараты в недоступном для детей месте.
Всегда иметь необходимое количество дезинфицирующих средств, разрешенных для продажи населению, чтобы можно было предотвратить случайное инфицирование в семье.