Гарднереллез представляет собой заболевание, при котором нарушается нормальный видовой состав микрофлоры влагалища с одновременной активизацией гарднереллы (анаэробный условно-патогенный микроорганизм).
В медицинской литературе заболевание у женщин имеет и другое название – бактериальный вагиноз.
Однако в каждом конкретном случае развивается поражение различных органов мочеполовой системы.
Причины гарднереллеза у женщин и мужчин
Гарднерелла представляет собой анаэробный микроорганизм, имеющий небольшой размер. Она является постоянным обитателем влагалища и мочеполовых органов. Поэтому ее обнаружение при микроскопии мазков не является показанием для выставления диагноза гарднереллез. Он выставляется только при одновременном наличии клинической симптоматики.
Активизация гарднерелл наблюдается на фоне снижения местного иммунитета. К этому предрасполагают такие факторы, как:
- наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, особенно мочеполовых органов
- прием антибактериальных препаратов
- прием препаратов, снижающих иммунитет (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты)
- частая смена половых партнеров
- сахарный диабет
- увлечение сладостями.
Передача гарднереллы от одного человека другому происходит половым путем. Однако заболевание развивается только в результате нарушения дисбиоза половых путей, когда полезная микрофлора теряет свою основную функцию защиты.
К тому же на фоне гарднереллеза наблюдается вторичное нарушение микрофлоры половых путей. Таким образом замыкается порочный круг, который приводит к прогрессированию патологического процесса.
Симптомы гарднереллеза у женщин
Примерно одна четвертая всех женщин являются носителями гарднерелл, однако заболевание у них не развивается, что связано с хорошей напряженностью иммунитета.
У остальных появляются те или иные клинические признаки, часть из которых является специфичными для гарднереллеза.
К основным симптомам этого заболевания относятся:
- 1) Появляются водянистые выделения из влагалища серовато-белого цвета
- 2) Они имеют неприятный запах, который чаще всего напоминает запах тухлой рыбы (запах обусловлен наличием таких аминов, как путресцин и кадаверин)
- 3) При осмотре в зеркалах врач обнаруживает, что они равномерно распределены по стенкам влагалища.
Следует отметить, что поражение влагалища у женщин является наиболее частой нозологической формой, которая вызывается этими микроорганизмами.
Однако гарднереллы могут приводить и к развитию других инфекционно-воспалительных осложнений. Так, именно эти бактерии являются возбудителями эндометрита, который может развитья в послеродовом и послеабортном периоде. К тому же они могут обнаруживаться в ассоциации с другими микроорганизмами при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Как эндометрит, так и поражение придатков матки имеет свои клинические проявления.
Симптомы гарднереллеза у мужчин
Гарднереллез у мужчин имеет симптомы, отличные от гарднереллеза женщин. Чаще всего они вызывают развитие хронического уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) или хронического простатита (воспаления предстательной железы).
В некоторых случаях этот микроорганизм может вызывать развитие баланопостита, то есть воспаления головки полового члена. Помимо специфических симптомов каждая из этих нозологических форм имеет и местные проявления.
Лечение гарднереллеза
Лечение гарднереллеза проводится поэтапно.
На первом этапе применяются противомикробные препараты, которые способствуют гибели гарднерелл.
Второй этап заключается в восстановлении нормальной микрофлоры половых путей. Ее физиологическая роль заключается в защите полового тракта от внедрения патогенных микроорганизмов.
В отношении гарднерел проявляют активность препараты из группы Метронидазола. Остальные противомикробные средства оказываются неэффективными, а вызывают еще больший дисбиоз. Поэтому их применение не оправдано. В зависимости от выраженности клинических проявлений препарат может назначаться либо в местной форме (вагинальные таблетки, кремы, мази), либо в таблетках для приема внутрь.
Для восстановления микрофлоры половых путей показаны пробиотики. Эти препараты содержат полезные лактобактерии. Обычно их назначают на 10 дней.
Следует отметить, что бессимптомный гарднереллезу мужчин не является показанием для проведения целенаправленной терапии. Лечение проводится только, если имеются клинические признаки этого заболевания. Также оно может быть показано в случае, когда пара планирует беременность в будущем, так как есть связь определенных акушерских осложнений, ассоциированных с бактериальным вагинозом.
Поздняя диагностика и отсутствие своевременного лечения предрасполагают к развитию ряда осложнений на фоне гарднереллеза. Речь идет о следующих:
- воспалительный процесс в полости матки
- воспаление придатков
- женское бесплодие
- во время беременности повышается риск преждевременных родов.
В заключение необходимо отметить, что гарднереллез является отражением дисбиоза половых путей, который может развиться как у мужчин, так и у женщин.
На его фоне происходит активизация условно-патогенной анаэробной микрофлоры с развитием воспалительного процесса. Гарднереллез имеет яркие клинические проявления. Однако для окончательного установления диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования.
Лечение данного патологического процесса проводится в два этапа, то есть уничтожение патогенных микроорганизмов и заселение молочнокислых бактерий, оказывающих защитное действие.
С наличием патологических выделений сталкивается каждая женщина в течение своей жизни.
Причины
Вызывается заболевание бактериальным агентом гарднереллой. Данный микроорганизм в норме не присутствует в составе микрофлоры влагалища. При его появлении у женщины появляются патологические симптомы, которые характерны для заболевания.
Гарднереллез у женщин не относят к венерическим заболеваниям.
Передаётся бактерия через половой путь при незащищенном контакте. Не исключены случаи длительного бессимптомного носительства бактерии женщиной. Лишь воздействие провоцирующего фактора служит толчком к появлению симптомов.
Среди них выделяют:
- Снижение общих и местных иммунных сил. К ним относят наличие хронических заболеваний, перенесённые тяжелые инфекции, злокачественные процессы, аутоимунные нарушения.
- Длительный приём антибактериальных средств.
- Развитие гормональных нарушений. К ним можно отнести естественные состояния, которые приводят к изменению гормонального фона (беременность, лактация и т.д.).
- Инфекция в органах мочевыводящего тракта.
- Использование гормональных средств, препаратов, которые оказывают антидепрессантный или глюкокортикоидный эффект.
- Патологии, которые вызывают нарушения в обмене веществ. К ним следует относить наличие сахарного диабета, подагры и других состояний.
- Нарушения правил личной гигиены.
- Нарушение микрофлоры влагалища , связанное с частым использованием антисептических препаратов.
В некоторых случаях, причины возникновения остаются невыясненными.
Симптомы
Средний срок инкубационного периода составляет неделю. Среди симптомов гарднереллеза выделяют специфические и общие проявления.
К специфическим проявлениям относят:
- Запах из влагалища, который может напоминать также тухлую рыбу . Объём подобных выделений является значительным. Это заставляет женщину регулярно проводить гигиенические мероприятия. Запах рыбы у женщин бывает резким и ощущается посторонним личностям.
- Выделения имеют бело—серый или желтоватый оттенок . Консистенция выделений жидкая, напоминает воду , является однородной, без дополнительных включений. Появление сгустков, хлопьевидных фрагментов наталкивает на мысль о присоединении вторичной инфекции.
В качестве общих проявлений выделяют:
- развитие зуда в области наружных половых органов;
- покраснение и незначительный отек кожных покровов в области наружных половых органов;
- болевой синдром в нижних отделах живота, который вызывается в результате воспалительного процесса, локализованного во влагалище;
- развитие рези при мочеиспускании, его учащение.
Гарднереллез вызывает развитие выраженного дискомфорта, которых снижает качество жизни. Женщина не может жить полноценной половой жизнью, так как воспаление на слизистой оболочке приводит к болевым ощущениям, жжению или развитию отека во время полового акта.
Симптомы без терапии продолжаются длительное время. В редких случаях, заболевание носит бессимптомный характер. Это связано с хроническим течением патологии, резистентностью к проводимой терапии. Характер выделений можно увидеть на фото в сети.
Диагностика
Перед тем, как начать лечение патологии, необходимо предварительно провести необходимые диагностические мероприятия, которые позволят подтвердить диагноз и помочь в подборе средств для терапии.
Среди диагностических мероприятий выделяют:
- Взятие мазка на флору (данное лабораторное исследование выявляет возбудителя, которых культурально исследуют).
- Оценить уровень рН в полости влагалища. При появлении возбудителя в области половых органов пациентки происходит изменение уровня рН. Это провоцирует присоединение вторичной инфекции при отсутствии своевременного лечения.
- Проведение теста на определение изонитрила. С помощью лабораторного исследования обнаруживается большое количество бактерий, которые являются источником клинических проявлений.
Выполнение методов исследования с помощью ПЦР является нецелесообразным, так как при проведении исследования важно не осуществлять подсчёт возбудителя. Диагностика носит цель качественного выявления возбудителя.
Лечение
В основе терапии заболевания лежит этиотропный способ. Патологию вызывают бактерии, поэтому удалить их можно с помощью антибактериальных средств. Чтобы решить вопрос о том, как лечить гарднереллу, необходимо обратиться к специалисту.
Терапия включает применение немедикаментозных методов, которые направлены на устранение причины, среди них:
- прекращение использования местных антисептических средств;
- нормализация гормонального фона;
- контроль за соблюдением личной гигиены;
- восстановление или стабилизация обмена веществ.
Лечение антибиотиками является основой в терапии гарднереллеза. К ним относят местные и системные препараты.
В качестве системных средств эффективность оказывают:
Схема лечения предусматривает употребление метронидазол в дозировке 0,5 г действующего вещества в количестве трёх таблеток на протяжении недели.
Клиндамицин употребляют в дозировке 0,15 г действующего вещества в объеме двух таблеток ежесуточно на протяжении недели.
Гарднерелла проявляет свою чувствительность по отношению к пенициллинам, тетрациклиновым и цефалоспориновым группам, а также аминогликозидным препаратам.
Местное использование средств включает группу свечей или крема для влагалища с антибактериальной активностью. К ним относят свечи с Метронидазолом или крем Клиндамицин.
Схема лечения гарднереллеза у женщин может включать свечи с комбинированным составом. К таким препаратам относят Полижинакс. Средняя длительность терапии составляет неделю.
При необходимости курс лечения продолжается до 14 дней. Это необходимо для того, чтобы уничтожить бактерии на различных стадиях развития.
Крем клиндамицин имеет дозировку 2%. Его вводят во влагалище с помощью аппликаций. Достаточно разового введения крема во влагалище. Длительность лечения составляет 7 дней.
Последующим этапом, который включает лечение гарднереллеза у пациенток, это восстановление микрофлоры влагалища. Схема лечения гарднереллеза у женщин включает использование лактобактерий, как окончательный этап в терапии заболевания. Для этого предпочтение следует отдавать свечам.
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .
Для этого их вводят во влагалище в течение 10—14 дней. Лактобактерии помогут устранить дисбактериоз, который вызывает патологическую клиническую картину. Лечение гарднереллеза у женщин проводят одновременно с половым партнером.