Как выглядит инфекция вич на половых органах

Очень часто ВИЧ-инфекцию определяют лишь на поздних стадиях, в период ярких клинических проявлений. Первичные признаки заболевания быстро проходят и стерты, а потому больные не обращают на них внимания.

Вирус иммунодефицита относят к семейству ретровирусов. ВИЧ был открыт в 1983 году. СПИДом называют последнюю терминальную стадию ВИЧ, приобретенного или врожденного.

Пути заражения ВИЧ

Источником инфицирования всегда выступает зараженный ВИЧ человек, имеющий любую стадию болезни. В больших количествах вирус находится в крови (в том числе и в менструальной), сперме, лимфе, выделениях из женских половых органов, грудном молоке, слезах и ликворе. Эндемичный (то есть находящийся в определенной местности) очаг болезни выявлен в Западной части Африки: вирусом второго типа инфицированы обезьяны. Вирус первого типа передается от человека к человеку.

Важно! ВИЧ не передается бытовым путем, через воздух или воду и укусы насекомых.

Стадии болезни

Течение ВИЧ подразделяют на стадии:

Инкубационный период;
Период первичных проявлений (острое, бессимптомное течение, генерализованная лимфаденопатия);
Стадия вторичных проявлений (поражения слизистых и кожи, внутренних органов, генерализованный процесс)
Терминальный период (СПИД).

Первые признаки ВИЧ-инфекции сходны у мужчин и у женщин, и только на стадии вторичных проявлений возникают различия в клиническом течении.

Период первичных проявлений (то есть возникновение симптоматики) начинается спустя четыре месяца — пять лет после попадания ВИЧ в организм.

Стадия вторичных симптомов возникает спустя четыре месяца — многих лет после заражения.

Инкубационный период ВИЧ

После проникновения вируса в организм в течение от четырех месяцев до пяти лет болезнь не проявляется. Такой период называется инкубационным. Внешне пациент здоров, не предъявляет никаких жалоб и в анализах не находят никаких отклонений.Однако кажущееся благополучие очень опасно, так как зараженный может быть источником инфицирования.

Спустя вышеуказанное время начинают проявляться признаки болезни и начинается стадия первичных симптомов.

Признаки заболевания ВИЧ: острое течение

Наиболее частым симптом ВИЧ инфекции является состояние, сходное с инфекционным монуклеозом. Резко возрастает температура тела до 38 и выше градусов, воспаляются группы лимфоузлов (чаще шейных), появляется повреждение миндалин (ангина). Жаропонижающие средства и антибиотики в этом случае неэффективны (температура не опускается). Больные жалуются на общую слабость, обильное потоотделение в ночное время, похудение, нарушение сна, снижение аппетита и головную боль.

При осмотре таких больных выявляется увеличение селезенки и печени, а пациенты при этом предъявляют жалобы на тяжесть и ноющие боли в подреберьях. Кожные покровы покрываются мелкой папуллезно-пятнистой сыпью. Наблюдается длительное нарушение пищеварения в виде жидкого стула.

В крови обнаруживается лейко- и лимфоцитоз, а также проявляются мононуклеарные атипичные клетки.

Подобное течение первичных проявлений обнаруживается в тридцати процентах случаев.

Другие варианты течения — острый энцефалит либо менингит, для которых характерны: повышение температуры, интенсивная головная боль, тошнота, рвота.

В иных случаях первичными проявлениями являются эзофагиты (воспаления пищевода), что сопровождаются нарушением глотания и болью в области грудины.

Возможны и иные неспецифические проявления заболевания, а также стертое, малосимптомное течение.

Длительность данной стадии составляет около двух месяцев, после чего вышеописанные признаки исчезают. Антитела к вирусу на этом этапе также могут не обнаруживаться.

Период бессимптомного носительства

В этот период отсутствуют какие-либо клинические проявления, однако в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. Если повреждения в иммунной системе незначительные, то бессимптомное носительство может продолжаться долгие годы. Спустя пять лет после проникновения вируса в организм следующие стадии инфекции возникают лишь у двадцати-тридцати процентов больных. У некоторых пациентов период носительства, наоборот, достаточно короткий (не более месяца).

Генерализованная лимаденопатия (лимфоузлы при ВИЧ)

Данная лимфаденопатия — это наличие увеличенных лимфоузов более одной группы (без учета паховых). Увеличение лимфоузлов может быть одним из первых проявлений ВИЧ, особенно если первая стадия протекала стерто.

Наиболее часто повреждения затрагивают шейные лимфоузы (особенно располагающиеся на задней части шеи).

Кроме этого, возможно увеличение лимфоузлов в подколенных, подмышечных и локтевых ямках, а также над ключицами.

Размер лимфатических узлов может варьироваться от одного до пяти и более сантиметров. При пальпации узлы безболезненны, не спаяны с кожей, подвижны. Кожные покровы над ними не меняются.

В случае ВИЧ-инфицирования иные причины увеличения лимфатических узлов исключаются (прием лекарственных средств, наличие других инфекций), а потому достаточно часто подобную лимфаденопатию по ошибке принимают за труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии продолжается три и более месяцев, за это время происходит постепенное снижение массы тела.

Период вторичных симптомов

Появление вторичной симптоматики может быть первым явным проявлением ВИЧ инфекции, даже если после проникновения вируса прошло много лет. Чаще всего такими проявлениями служат:

Патологии нервной системы вначале в виде снижения памяти, а затем переходящее в прогрессирующее слабоумие;
Пневмония пневмоцистная, сопровождается повышением температуры, появлением кашля (вначале сухого, а затем влажного), одышки, ухудшением общего состояния. Эффект от применения антибактериальных препаратов слабый;
Генерализованные инфекции (туберкулез, герпес, кандидоз, цитомегаловирус). Подобные проявления чаще встречаются у женщин. Так как ВИЧ-инфицированные женщины чаще являются проститутками или имеют беспорядочные половые связи. При этом они чаще мужчин заражаются кандидозом либо вагинальным герпесом, что в сочетании с ВИЧ приводит к генерализации инфекции и тяжелому ее течению;
Саркома Капоши. Новообразование, что развивается из лимфатического сосуда. Чаще данная патология диагностируется у молодых пациентов мужского пола. Внешне саркома выглядит в виде множественных опухолей небольшого размера, имеющих вишневый оттенок и локализующихся на конечностях, голове, туловище и во рту.

Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях

Симптомами СПИДа у женщин в начальной стадии являются: вагинальный кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, кандидозное поражение пищевода, герпес.

Кроме того, первыми признаками стадии вторичных проявлений ВИЧ могут быть воспалительные процессы в органах малого таза (чаще сальпингит), нарушение менструального цикла, патологии шейки матки (дисплазия либо карцинома).

Признаки заражения ВИЧ у детей

Дети, что заражены ВИЧ внутриутробно, заболевают в течение первых четырех-шести месяцев после рождения. Наиболее ранним и частым проявлением ВИЧ является повреждения различных отделов центральной нервной системы. Кроме этого, младенец отстает в физическом и умственном развитии, плохо прибавляет в весе. Такие дети не могут сидеть, а речь формируется с отставанием. Также наблюдается расстройство пищеварения и особая подверженность к развитию гнойных заболеваний.

Куда обращаться при первых признаках ВИЧ инфекции

При обнаружении вышеописанных признаков или подозрении на ВИЧ следует обращаться к инфекционистам. Необходимые анализы можно провести анонимно в специальных центрах профилактики и борьбы со СПИДом. В подобных центрах можно получить и консультацию по интересующим вопросам касательно ВИЧ и СПИД. При обнаружении саркомы Капоши или сыпи при ВИЧ к лечению и диагностике подключают дерматолога, при пневмониях — пульмонолога, при признаках СПИДа у женщин (то есть заболеваниях половой сферы) — гинеколога, при гепатитах вирусной природы — гепатолога или гастроэнтеролога и невролога при заболеваниях нервной системы. Зараженные дети консультируются и у инфекциониста, и у педиатра.

Как распознать СПИД

Кроме ярких клинических проявлений, что характерны для данного заболевания (специфическая сыпь, пневмонии и так далее) и учета возможного риска (наркоманы, проститутки и другое) для постановки диагноза ВИЧ применяют иммуноферментный анализ. При обнаружении антител к данному вирусу диагноз заболевания подтверждается. Для исследования используют венозную кровь.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Без специализированного лечения переходит в терминальную стадию – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) и заканчивается смертью.

Вирус поражает клетки иммунной системы лимфоциты и влечет за собой незащищенность организма перед различными инфекциями, которые безобидны для здорового человека.

Выявление вируса иммунодефицита — важная задача современной медицины

ВИЧ – часто встречающееся заболевание. С каждым годом в России растет число зараженных людей. Каждый день в России умирает 80 человек с ВИЧ (ВИЧ в цифрах). Более половины всех случаев инфицирования зафиксировано в 13 субъектах Российской Федерации, Росстат, с.228.

Болезнь в большинстве случаев передается половым путем, через нестерильный медицинский инструментарий (например, при внутривенном введении наркотиков общим шприцем), от нее невозможно сделать прививку или выработать иммунитет. Эти факты обуславливают фактическую беззащитность каждого человека перед вирусом иммунодефицита.

Своевременно начатая антивирусная терапия и постоянное наблюдение дают возможность продлить жизнь человека до 70-80 лет. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта появляются на ранних стадиях. В тоже время ротовая полость хорошо доступна для осмотра (в отличие от легких, желудка), что дает возможность вовремя обнаружить подозрительные симптомы. Поэтому каждому человеку чрезвычайно важно иметь хотя бы минимальные представления о симптомах ВИЧ-инфекции в полости рта.

Провоцирующие факторы — почему происходит заражение

Вирус иммунодефицита попадает в организм через микротравмы слизистой при незащищенном половом акте, либо в кровеносное русло во время нарушения целостности кожи нестерильным шприцем. Током крови вирионы доставляются к лимфоузлам, где встраиваются в РНК иммунных клеток – лимфоцитов. Размножение вируса внутри клетки блокирует ее способность к защите организма от чужеродных агентов, что ведет к множественным заболеваниям органов и систем зараженного человека.

Вирус постепенно снижает способность слизистой во рту противостоять грибкам и бактериям. Также блокируется возможность уничтожения атипичных злокачественных клеток лимфоцитами зубочелюстной области. ВИЧ-ассоциированные поражения во рту возникают, как результат несостоятельности общей иммунной системы.

Комплексная клиническая картина

Наличие инфекции во рту любой локализации (стоматит, хейлит, глоссит, гингивит), плохо поддающейся лечению, является тревожным признаком и может являться проявлением ВИЧ. Это сигнал о том, что иммунитет не справляется с инфекцией и человек, возможно, является носителем вирусы иммунодефицита.

Заподозрить неладное стоит, если перечисленные заболевания имеют затяжной характер и не поддаются лечению антибактериальными и антигрибковыми лекарствами.

Для ВИЧ и СПИДа характерны различные воспалительные реакции в ротовой полости – эрозии, язвы, пузырьки, часто возникающие во рту и плохо лечащиеся стандартными препаратами. Часто имеется тяжелый запах изо рта, обусловленный присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Язык покрыт белым налетом, густо заселенным колонией грибов рода Кандида. Он не счищается самостоятельно, после снятия инструментами под ним определяется покрасневшая и кровоточащая слизистая оболочка.

Боковые поверхности поражаются лейкоплакией. Она образует разрастания эпителиального слоя, имеющие вид белесых или светло-желтых тонких ворсинок.

На фото, основные симптомы на языке при ВИЧ — кандидоз, лейкоплакия:

Слизистая на горле при ВИЧ гиперемирована, покрыта эрозиями и язвами белого цвета, 3-5 мм в диаметре. Иногда на ней возникают абсцессы, имеющие вид желтых пузырьков с содержимым густой консистенции.

На слизистой щек в области смыкания зубов образуются участки уплотнения эпителиального слоя в виде белой пленки. Наблюдаются кровоизлияния в подслизистых тканях – множественные красные точки, диаметром 1-2 мм.

Десневые сосочки деформируются из-за язвенно-некротического гингивита. Слизистая оболочка покрыта белым плотным налетом, издающим неприятный запах.

Однако вирус иммунодефицита поражает весь организм, а не локальные органы. Поэтому для того, чтобы заподозрить диагноз ВИЧ, необходимо обратить внимание на следующие сопутствующие симптомы:

резкая необъяснимая потеря веса;
лихорадка, длящаяся дольше 1-1,5 месяцев, без видимых причин;
одновременное увеличение лимфатических узлов в разных участках тела (шейные, подмышечные, паховые).

Поэтому все проявления ВИЧ в полости рта сопровождаются симптомами общего поражения организма.

Все заболевания, образующиеся в полости рта при ВИЧ, можно разделить на 2 большие группы.

Поражения, почти всегда возникающие при развитии инфекции:

саркома Капоши – злокачественная опухоль, имеет вид фиолетовых или темно-синих выступающих пятен на слизистой оболочке, диаметром от 1 до 4 см, поверхность неровная, бугристая;
Неходжкинская лимфома – злокачественная опухоль зубочелюстной области, сопровождается увеличением лимфоузлов, разрушением костной ткани вокруг зубов, выбуханием и покраснением слизистой в области поражения;
волосистая лейкоплакия – образуется на языке (на боковой поверхности), имеет вид белых ворсинок;
кандидоз – грибковое поражение, проявляется гиперемией слизистой и обильным белым или желтым налетом, не снимающимся самостоятельно;
язвенно-некротический гингивит, ассоциированный с ВИЧ – имеет бактериальную природу, возникает внезапно, с острыми проявлениями, через какое-то время ткань десны отмирает, образуя дефект, часто возникают рецидивы.

На фото саркома Капоши — частое проявление СПИДа в полости рта

Более редкие проявления:

тромбоцитопеническая пурпура – болезнь кроветворной системы, проявляется кровоизлияниями во рту, имеющими вид мелкоточечной сыпи красного цвета;
бактериальные и вирусные инфекции – поражают десну, пародонт, губы, язык, отличаются стойкостью к антибиотикам и противовирусным препаратам, частыми рецидивами;
заболевания слюнных желез.

На фото хейлит — частое поражение губ при развитии ВИЧ-инфекции

Стадии развития инфекции

ВИЧ протекает в несколько стадий, которые проявляются по-разному:

Инкубационный период – начинается от момента проникновения вируса в кровь, длится до 6 месяцев. Проявления в полости рта отсутствуют.
Период острого проявления инфекции – проявляется симптомами респираторного заболевания – повышение температуры тела, насморк, болезненность в горле. Со стороны полости рта – увеличение подчелюстных, подъязычных, околоушных, окологлоточных лимфатических узлов.
Латентная стадия – длится от 5 до 7 лет. Полость рта поражается вирусными и бактериальными инфекциями, микозами. Частота заболеваний может составлять 3-4 раза в год.
Стадия СПИДа – во рту появляются специфические поражения: саркома Капоши, Неходжикинская лимфома, волосистая лейкоплакия, стойкие микозы и кандидозы.

На фото волосистая лейкоплакия — часто проявляется на языке и слизистых при ВИЧ

Диагностика, обследование и дифференциальная диагностика

Единственным достоверным способом диагностировать ВИЧ является анализ крови. Самый широко распространенный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который показывает наличие в крови антител ВИЧ. Если с момента заражения прошло меньше 6 месяцев, антитела к вирусу не успеют выработаться, а анализ покажет ошибочный отрицательный результат.

Если после ИФА получен положительный результат, назначается второй этап обследования – иммунный блотинг. Принцип его работы заключается в наличии электрического поля, которое определяет молекулы антител с гарантией точного результата.

Проявления ВИЧ в полости рта необходимо дифференцировать от других бактериальных и вирусных болезней (герпес, туберкулез, сифилис), от некоторых аутоиммунных заболеваний (красный плоский лишай). Для конечной установки диагноза решающее значение имеют лабораторные исследования.

Методы лечения

Терапия ВИЧ-инфекции и ее проявлений в полости рта должна быть комплексной и проводиться с участием инфекциониста, стоматолога, оториноларинголога. При необходимости к лечению должны привлекаться врачи других специальностей (хирурги, онкологи). Обязательным является наблюдение больного раз в 4 месяца для своевременного выявления возможных осложнений.

Для лечения назначается антивирусная терапия. Препараты и дозировка подбираются индивидуально под каждого пациента лечащим врачом инфекционистом.

Современная терапия позволяет человеку дожить до глубокой старости при условии соблюдения приема назначенных медикаментов и периодической сдачи анализов крови для определения эффективности лечения и вирусной концентрации в организме.

Важное значение имеет ведение здорового образа жизни – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, соблюдение режима дня, сбалансирование питание, борьба со стрессами, умеренная физическая активность, занятия физкультурой.

Стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается наравне с остальными пациентами во всех зубоврачебных учреждениях Российской Федерации. Лечение делится на 3 группы:

Этиологическое – проводится при бактериальных и вирусных инфекциях. Антибиотики и противовирусные препараты
подбираются и назначаются исходя из чувствительности к ним возбудителя.
Профилактическое – предупреждение рецидива заболевания. Включает в себя пломбирование кариозных зубов, снятие зубных отложений, общую санацию.
Симптоматическое – обработка язв и эрозий анестетиками (Лидокаин спрей и гель), антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин), назначение заживляющих препаратов (Солкосерил, облепиховое масло).

Профилактические меры

Профилактикой заражения ВИЧ-инфекцией является использование индивидуальных средств защиты при половом акте, использование стерильных инструментов при выполнении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых (инъекции, забор и переливание крови, лечение у стоматолога).

Профилактикой возможных проявлений ВИЧ в полости рта является своевременное посещение зубного врача, лечение или удаление зубов по необходимости, проведение гигиенической чистки у стоматолога.

Последствия

ВИЧ требует пожизненного лечения и наблюдения у врача инфекциониста. Отказ от приема противовирусных препаратов ведет к поражению почти всех органов и систем вторичными бактериальными заболеваниями и злокачественными новообразованиями из-за несостоятельности иммунных клеток.

На ранних стадиях последствиями ВИЧ являются:

Лихорадка, сопровождающаяся подъемом температуры тела, ознобом, потоотделением (особенно в ночное время). Такое состояние может сопровождать больного несколько раз в месяц, без объяснимой причины.
Частое расстройство стула (диарея), резкая потеря веса.
Инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит), ЛОР-органов (гайморит, отит, синуситы). Они носят грибковый и бактериальный характер, не исчезают после лечения стандартными препаратами.

Поздним осложнением инфекции является стадия СПИДа. Ее признаки:

Пневмоцистная пневмония.
Кандидоз легких.
Множественные грибковые поражения кожи.
Грибковые и бактериальные поражения головного мозга – проявляется головной болью, нарушением сознания, судорогами.

Без лечения противовирусными препаратами летальность при стадии СПИДа составляет 100%.

Инфекции ротовой полости и болезни рта, зубов, десен, языка очень распространены среди больных ВИЧ-инфекцией, начиная от самозаживляющихся язвочек до состояний требующих немедленной медицинской помощи. Причины могут быть разные, но в основном это поражения болезнетворными бактериями и грибами.

Грибковая инфекция вызывается или специфическими грибами или является проявлением системного заболевания. Две наиболее распространенные грибковые инфекции:

Обще известная как молочница, эта грибковая инфекция встречается на языке и слизистой оболочке полости рта.
Проявляется белыми пятнами, которые можно легко удалить с помощью зубной щетки или очистителя для языка.
Обычно диагностируется по внешнему виду или путем исследования мазка под микроскопом.
Лечится противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол или клотримазол.

Хотя эта грибковая инфекция обычно присутствует на других частях тела, но может возникать и во рту.
Проявляется как язва слизистой оболочки полости рта.
Диагноз проводят с помощью биопсии.

Вирусные инфекции могут поражать рот по несколько раз в течение всего периода болезни. Некоторые появляются в начале болезни, когда иммунитет ещё нормальный, другие наоборот появляются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда иммунитет очень плох.

Тип вируса герпеса, который может присутствовать во рту и на половых органах.
Появляется как заполненные жидкостью пузырьки, которые разрываются и образуют корки.
Симптомы проявляются как болезненные и зудящие пузырьки (везикулы).
Диагноз обычно производится путем лабораторного обследования повреждений и жидкости, содержащейся в везикулах.
Нет никакого лечения для простого герпеса, но вспышки могут быть сокращены или предотвращены с помощью противовирусных препаратов, таких как ацикловир.

Инфекция вызывается повторной активацией вируса ветрянки.
Проявляется болезненными пузырьками с прозрачным содержимым.

Во рту он может имитировать зубную боль и переходить в язвы и повреждения слизистой.

Обычно высыпания образуют узор вдоль прохождения нервного корешка.
Диагностика проводится по виду, характеру высыпаний.
Как и для других типов вируса герпеса, лечения для полного излечения нет, но симптомы можно уменьшить с помощью антивирусных препаратов.

Вызывает уродливые наросты в области половых органов, но может вызвать и поражение слизистых рта.

Такие поражения чаще всего встречаются у людей с ВИЧ.
Тип ВПЧ, который вызывает бородавки во рту, немного отличается от того, который вызывает бородавки на половых органах.
Оральные бородавки проявляются как одиночные или множественные узелки, которые напоминают цветную капусту.
Диагноз проводится с помощью биопсии (исследуют кусочек ткани).
Кондиломы (наросты) могут быть удалены хирургическим путем, но часто происходят рецидивы (опять появляются).

ЦМВ очень редко поражает ротовую полость.
Поражения часто напоминают язвы, но не красные и воспаленные по краям. Вместо этого они выглядят некротическими (мертвая ткань).

Язвы ЦМВ диагностируются с помощью биопсии.
Язвы лечатся с помощью лекарств (таких как ганцикловир), используемых для лечения генерализованной ЦМВ-инфекции.

Вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
Выглядит как гофрированные или волосатые белые поражение по бокам языка, в отличие от молочницы не счищаются.

Чем меньше CD4, тем чаще появляется волосатая лейкоплакия, также у них чаще развивается СПИД.
Диагноз можно поставить по внешнему виду поражений с подтверждением биопсией.
Специфического лечения не имеет, достаточно основного лечения от ВИЧ-инфекции.

Периодонтальная болезнь (гингивит) — хронический воспалительный процесс, вызванный бактериями, которые могут поражать ткани и кости, поддерживающие зубы. В то время как периодонтальная болезнь может возникать у любого человека, у пациентов с сильным иммуннодефицитом часто наблюдаются два конкретных типа:

Наличие язвенно-некротического гингивита говорит о прогрессировании ВИЧ-инфекции.
Он характеризуется сильной болью и кровотечением с быстрой и значительной потерей костной ткани и тканей поддерживающих зубы.
Симптомы включают преждевременную потерю зубов и неприятный запах изо рта.
Если его не лечить, он может вызвать системные симптомы во всем теле.
Лечение включает удаление мертвой и инфицированной ткани стоматологом с использованием раствора хлоргексидина глюконата.
Показаны оральные антибиотики и обезболивающие, чтобы человек мог есть.

Название линейная гингивальная (десневая) эритема дано из-за её характерной красной полосы.
Полоса появляется вдоль линии десны и может сопровождаться кровотечением и болью.
Лечение противогрибковыми препаратами не эффективно.
Как и в случае с язвенно-некротическим гингивитом, лечение включает удаление мертвой ткани стоматологом, а также полоскания рта хлоргексидином два раза в день.
Лечится оральными антибиотиками и поддержкой гигиены полости рта у себя дома.

Линейная гингивальная (десневая) эритема