Воспалительные заболевания женских половых органов составляют 60% в структуре гинекологической заболеваемости.
Причина, чаще всего, – воспаление нижних отделов половых путей (вагинит, цервицит). Без своевременного лечения эта патология может либо перейти в хроническую форму, либо воспалительный процесс может распространиться и привести к потере репродуктивной функции или даже к летальному исходу.
Для борьбы с этим заболеванием нужно знать, почему оно появляется и как проявляется.
Биоценоз влагалища — защитная половая система
Влагалище имеет собственную микрофлору, которая выполняет защитную функцию.
Микрофлора влагалища здоровой женщины содержит лактобацилы, дифтероиды, коринебактерии, анаэробные и аэробные кокки, стрептококки и др. Эти микроорганизмы не позволяют размножаться патогенным микроорганизмам.
Лактобациллы снижают рН среды влагалища, тем самым оказывая защитную функцию.
Во влагалище существуют условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме не вредят организму, а живут с ним в симбиозе, но при некоторых условиях они могут приобрести патогенность, вызывая этим воспаление.
Бактериальный вагинит: причины
Если нарушается взаимоотношение между микроорганизмами и макроорганизмом или попадает специфический микроорганизм (например, при ЗППП) развивается вагинит.
Для развития вагинита необходимо 3 условия:
- Входные ворота для микроорганизма (влагалище);
- Патогенный возбудитель (специфический или неспецифический);
- Восприимчивый макроорганизм (при нарушении биоценоза влагалища).
Вагинит у женщин
Женщины, которые часто меняют половых партнеров и не предохраняются, имеют очень высокий риск развития специфических воспалительных заболеваний женских половых органов. Это большая группа заболеваний – ЗППП (заболевания передающиеся половым путем). Возбудители этих заболеваний – гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, бледная трепонема.
Неспецифический вагинит может возникнуть у любой женщины при переохлаждении, гормональных нарушениях, при сниженном иммунитете на фоне вирусных простудных заболеваний.
Возбудители в этом случает – условно-патогенные организмы, которые стали патогенными, например стафилококки, стрептококки, грибы рода Кандида, вирус простого герпеса и другие.
Вагинит у девочек
При рождении влагалище девочки стерильное. В первые недели жизни там начинает формироваться своя микрофлора.
Частая причина вагинита у девочек – это не дисгармония в биоценозе, а инородное тело. При этом спустя несколько дней у девочки может наблюдаться выделение гноя из влагалища. Первое, что при этом нужно сделать, – обратиться к врачу за помощью. Он аккуратно извлечет инородное тело и назначит адекватное лечение.
У девочек постарше, не живущих половой жизнью, вагинит может стать сигналом о травмах влагалища или гормональных нарушениях.
Виды вагинитов
Острые;
Подострые;
Хронические.
(вызывают гонорейный вагинит);
(вызывают трихомонадный вагинит);
(вызывают хламидийный вагинит);
(микоплазменный, уреаплазменный вагинит) и др.
Это группа ЗППП. Передаются от заболевшего партнера во время полового акта.
Возбудители – условно-патогенные организмы, которые стали патогенными, например стафилококки, стрептококки, грибы рода Кандида и другие.
Патогенность может активироваться при гормональных сбоях, травмах влагалища, снижении иммунитета при вирусных заболеваниях.
- Изменение характера, запаха и цвета выделений из влагалища;
- зуд, жжение, дискомфорт, раздражение влагалища и вульвы;
- диспареуния (боль во время полового акта);
- возможна боль при мочеиспускании;
- иногда – контактные кровотечения;
- при хроническом вагините – постоянная тазовая боль.
- Свежая гонорея;
- острая;
- подострая;
- малосимптомная;
- хроническую;
Развивается через 3-15 дней после полового контакта с больным или носителем гонореи.
Характерны гнойные выделения, зуд и жжение во влагалище. Часто сочетается с гонорейным уретритом (симптомы: боль и рези в начале мочеиспускания).
- Острый;
- подострый;
- малосимптомный;
- хронический (длительностью более 2 месяцев);
- бессимптомный (трихомонадоносительство).
Может развиться через 3 дня или 3-4 недели (в среднем 10-14 дней) после полового контакта с больным или носителем трихомонады.
При остром течении характерны обильные гнойные зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, иногда с примесью крови, зуд и жжение. Проявлением трихомонадной инфекции могут быть так же скудные межменструальные и посткоитальные (после занятия сексом) кровянистые выделения.
При хронической форме основное проявление – периодическое жжение и выделения.
Развивается через 20-30 дней после полового контакта с больным или носителем хламидийной инфекции.
Заболевание характеризуется длительным малосимптомным течением, со склонностью к рецидивам. Чаще всего хламидии инфицируют шейку матки, мочевой пузырь, большие пристеночные влагалищные железы, матку и др. Хламидийный вагинит обычно проявляется появлением небольшого количества выделений и умеренной болезненности.
Микоплазменная инфекция так же протекает латентно и малосимптомно.
С этой инфекцией часто связывают самопроизвольный выкидыш в поздние сроки (2 триместр) беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование и т. д.
Неспецифический вагинит характеризуется появлением выделений, которые могут быть водянистыми или гнойными с неприятным запахом и ногда с примесью крови. При остром процессе может наблюдаться жжение, зуд иногда – болезненное и утрудненное мочеиспускание.
При хронической форме периодически может возникать незначительная тазовая боль.
Это грибковое поражение влагалища, при котором выделения имеют творожистый характер, обильные с кислым запахом. Женщину беспокоит сильный зуд, болезненность, отек и покраснение вульвы, дискомфорт, диспареуния (болезненность во время полового акта). Симптомы могут усиливаться после повышенной физической активности, во время менструации, после водных процедур.
Возбудитель – грибы рода Candida. Это условно-патогенные микроорганизмы, в норме обитающие на коже, во влагалище, в ротовой полости и в ЖКТ. Причиной чрезмерного роста и развития этой инфекции является нарушение защитных свойств организма. Длительно протекающие хронические инфекции, иммунодефициты, вирусные инфекции и др. способны стать толчком для развития кандидоза.
Это частое явление у женщин в постменопаузе.
Основная причина – гипоэстрогения, из-за чего истончается слизистая оболочка влагалища, она становится сухой и может кровоточить. Женщин обычно беспокоит зуд, жжение, которые усиливаются после мочеиспускания или гигиенических процедур с использованием мыла, так же женщину может беспокоить диспареуния. В результате сухости и постоянно появляющихся микротрещин возможно присоединение инфекции.
Острый вагинит при беременности
Специфический вагинит опасен распространением инфекции выше вплоть до развития плацентита (воспаления плаценты). При плацентите нарушается целостность плаценты, и поврежденный физиологический защитный барьер может пропускать любые микроорганизмы, которые в норме не пропускает. Это чревато нарушением развития плода, врожденными пороками развития, уродствами, замершей беременностью или самопроизвольным абортом.