Новый порядок оказания помощи ВИЧ-инфицированным может привести к резкому оттоку квалифицированных специалистов и непосильным нагрузкам на медицинский персонал. Кроме того, согласно документу, ВИЧ-инфицированных пациентов можно будет принимать не только в рамках специализированных центров, но и в обычных поликлиниках, а лечение в стационаре будет предлагаться только на поздней или терминальной стадии.
Окончательный вариант приказа сейчас обсуждается в профильных ведомствах за закрытыми дверями, а потому вызывает опасения экспертов.
Проект порядка, который предложил Минздрав РФ в качестве нового варианта оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, прошел недавно общественные обсуждения. Напомним, что документ был опубликован на следующий же день после отставки правительства страны. Планировалось, что он должен вступить в силу 1 марта 2020 года.
Но, несмотря на предложения, озвученные специалистами в ходе дискуссии, окончательного текста приказа на сегодня еще нет. А это, как отмечают эксперты, оставляет его непонятным для широкого круга врачей. Неясно и то, были ли приняты замечания, которые поступили от профильного сообщества. Ведь медики не раз озвучивали свое неоднозначное мнение в отношении предложенного документа.
Беглое сравнение со старой версией выявило ряд существенных нововведений, направленных на реформирование системы оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в нашей стране.
Нюансы документа
Упразднение
Далее. В составе нового варианта поликлиники центра СПИД не будет таких врачей, как терапевт, дерматовенеролог, нарколог, хирург, ЛОР или стоматолог. И это, как выше отмечалось компетентным экспертом, при том, что у ВИЧ-инфицированных людей на фоне ощутимого снижения иммунитета проявляется огромное количество сопутствующих заболеваний.
Из состава центров СПИД предлагается исключить и некоторые системообразующие подразделения: лабораторию, отделения эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции. Нужно понимать, что лабораторные отделения территориальных центров СПИД являются единственными в регионе центрами верификации диагноза. Таким образом, лишением их центров СПИД предлагается сломать в принципе систему надзора за ВИЧ-инфекцией в нашей стране. Это то, чем по праву может пока гордиться отечественное здравоохранение.
Более того, возникает очевидная угроза безопасности, и не только для больных. Ведь если нет ни полноценной лаборатории, ни эпидотдела, то теряется механизм диагностики, учета и контроля выявления случаев ВИЧ-инфекции в российских регионах в соответствии с требованиями закона, что, в свою очередь, исключает возможность фиксации точной статистики.
Тем более странно, что на этом фоне, в соответствии с положениями документа, центры СПИД больше не нуждаются в отделениях профилактики. Кто и как должен будет разрабатывать и координировать программы предупреждения инфицирования ВИЧ в обществе, остается неясным, говорят эксперты.
Специализированная помощь
Естественно, важный вопрос для людей с ВИЧ-инфекцией — оказание специализированной медицинской помощи. В новом документе впервые на законодательном уровне утверждается закрытый перечень показаний к госпитализации. Теперь получается, что по факту лечение в стационаре будет предлагаться только тем пациентам, которые находятся на поздней или терминальной стадии болезни. Всем остальным придется искать варианты.
В целом пока по данному документу, как отмечают практики, больше вопросов, нежели ответов. Эксперты добавляют, что, если есть жизнеспособные варианты, которые пока устраивают всех, не надо их ломать.