Как протекает орви у вич инфицированных

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) уничтожает защитную систему организма. Пораженные вирусом люди становятся восприимчивыми к инфекциям, не угрожающим здоровым. Зная свой диагноз, зараженный человек часто не придает значения повышению показателей градусника, обращается за помощью, только когда температура тела при ВИЧ держится постоянно или повышается значительно. А зря, потому что сам по себе вирус иммунодефицита без сопутствующих патологий не дает высокой температуры. Ее причиной может стать инфекция и множество других заболеваний, к которым стоит отнестись серьезно и не пускать на самотек.

Почему повышается температура при ВИЧ-инфекции

Первая стадия болезни (период серологического окна) после заражения вирусом протекает бессимптомно. В этот период вирусных частиц в крови мало, а лейкоциты еще не обнаружили врага.

На стадии первичных проявлений, когда вирус начинает уничтожать Т-лимфоциты, активируется иммунный ответ. Атакуя зараженные клетки, лейкоциты выделяют пирогены — вещества, влияющие на мозговой центр терморегуляции в гипоталамусе. В результате воздействия пирогенов усиливаются процессы теплопродукции и угнетается теплоотдача — больного сильно лихорадит, повышается потливость и т.д. Эта фаза длится 2-3 недели.

На этом этапе симптомы легко спутать с обычной ОРВИ, а слабость и повышение температуры еще не наталкивают на мысль о ВИЧ-инфекции. Поэтому диагностирование заболевания, как правило, происходит на более поздних сроках.

Далее стадия первичных проявлений переходит в бессимптомную фазу и длится от месяца до нескольких лет.

Для следующей стадии — вторичных проявлений (3-7 лет) — характерны следующие симптомы:

стоматит;
сыпь по телу и на слизистых оболочках;
расстройство желудка;
увеличение лимфоузлов;
постоянные фарингиты, синуситы и другие инфекционные воспаления;
потеря веса.

Повышения показателей термометра для ВИЧ-инфицированных людей перестают быть редкостью. Они имеют свою периодичность. Лихорадка проходит так же быстро, как и началась. Время от времени приступы повторяются. Это свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией. Но так как иммунитет человека не способен убить вирус иммунодефицита, эти попытки оказываются тщетными.

На поздней стадии, когда иммунитет истощен и активных лейкоцитов осталось мало, начинается следующий этап — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита, что обыватели часто отождествляют с понятием ВИЧ, хотя это неверно).

Стоит учесть, что при иммунодефиците у человека жар может оказаться не только признаком борьбы организма с вирусом, но и симптомом другого заболевания:

вторичная инфекция, вызванная условно-патогенными микроорганизмами (при пневмониях, бронхитах, стоматитах, синуситах и т.д.);
опухоль в стадии распада;
лимфомы — злокачественные опухоли лимфоидной ткани;
специфическая инфекция (вызывает туберкулез, пневмоцистоз, токсоплазмоз и др.);
кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.);
вирусные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.);
поражение почек (гломерулонефрит);
другое.

Показатели температуры при ВИЧ

Температурный показатель — важный диагностический признак. В зависимости от происхождения лихорадка имеет разные характеристики. Так, температура тела при ВИЧ-инфекции может быть:

субфебрильной (37-38 градусов);
высокой — фебрильной и пиретической (38-40 градусов);
пониженной (менее 36,6 градуса).

Для каждого из этих случаев имеются типичные причины нарушения терморегуляции.

Субфебрильной называется температура тела в диапазоне 37-37,9 градусов по Цельсию. То есть это уже не норма, но еще и не сильный жар. При таких показателях человек нередко чувствует озноб, но может и не заметить повышения, если оно незначительное.

Субфебрильная температура тела при ВИЧ характерна для периода активного размножения вируса в крови. Такие значения держатся несколько дней, не превышая отметки 38.

Температура от 37 до 38 при ВИЧ может наблюдаться у людей, принимающих антиретровирусную терапию: комплекс препаратов, действие которых направлено на остановку размножения вируса иммунодефицита. В этом случае стоит обратиться к лечащему врачу за консультацией: возможно, стоит сменить препарат.

Высокая температура при ВИЧ (38 и выше) свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной или вирусной инфекции. Часто это заболевания, вызванные условно патогенными микроорганизмами — представителями нормальной микрофлоры, которая у людей с полноценным иммунитетом патологий не вызывает.

Ярким примером такого заболевания является пневмоцистная пневмония. Такое воспаление легких сопровождается комплексом легочных и внелегочных симптомов:

на начальной стадии — одышка, тяжесть в груди;
влажный кашель;
интоксикация — тошнота, рвота, недомогание.

Пневмонии у зараженных вирусом людей имеют стертую картину, нередко с атипичной симптоматикой.

Причиной жара также может стать вирус герпеса. При этом стойкое повышение столбика термометра до 40 градусов сопровождается периодическим появлением высыпаний на лице, вдоль ребер (опоясывающий лишай) и в паху.

Кроме этих инфекций ВИЧ-положительному угрожает множество опасных для любого человека болезней.

Реже встречаются случаи иммунодефицита с устойчивым понижением температуры тела. То, что столбик термометра опускается ниже отметки 36,6, нельзя назвать хорошим симптомом. В случае, если это продолжается более 1-2 дней, следует обратиться к врачу.

Причина проста — иммунитет истощен борьбой с вирусом. Усугубить ситуацию может недостаток витаминов и микроэлементов, необходимых лимфоцитам для иммунных реакций.

ВИЧ без температуры

ВИЧ без температуры, превышающей норму, бывает на начальных стадиях заболевания — в бессимптомной фазе. В этот период, сделав анализ на вирус иммунодефицита, человек может не получить положительного результата. Поэтому для подтверждения диагноза после встречи с фактором риска (незащищенный половой акт, татуирование и т.д.) стоит проверяться несколько раз — через 2 недели, 6 и 12 месяцев.

На более поздних сроках сам вирус вызывает лишь незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр, но может и не сопровождаться постоянной лихорадкой.

Без появления лихорадки может протекать болезнь также у тех людей, которые долго принимают антиретровирусную терапию. В ряде случаев даже грипп у них сопровождается всем набором симптомов, но жара нет. Это считают негативным проявлением, так как отсутствие температуры во время болезни означает отсутствие борьбы с патогеном, а значит силы иммунитета исчерпаны. Но своевременное лечение, прием антиретровирусных препаратов (АРТ) и при необходимости антибиотиков помогает поддерживать жизнь на качественном уровне долгое время.

Как долго держится температура при ВИЧ

Длительность периода повышения температуры зависит от стадии болезни и от причин такого состояния. На этапе первичных проявлений субфебрилитет наблюдается 3-4 дня. В редких случаях — до месяца. Далее терморегуляция нормализуется самостоятельно: больного ничего не тревожит до следующей волны пирогенов в крови.

В периоде вторичных проявлений различают три стадии.

Первая стадия сопровождается кратковременными периодами лихорадки, связанными с такими заболеваниями, как фарингит, ларингит, синусит, гайморит и т.д.
На второй стадии периода вторичных проявлений при ВИЧ температура держится до месяца и не сбивается препаратами. Обычно она не превышает 38 градусов. Этот симптом может быть не связан со вторичными заболеваниями. Но и они на данной стадии рецидивируют все чаще. Тогда ртутный столбик термометра может подниматься до более высоких значений.
Завершающий этап характерен постоянными сопутствующими инфекциями и лихорадкой, которая не устраняется медикаментами и не проходит самостоятельно. В этот период появляется риск развития злокачественного новообразования — саркомы Капоши (раковая опухоль кровеносных сосудов, характерная для ВИЧ-позитивных людей). Эти симптомы знаменуют собой терминальную стадию.

Так выглядит саркома Капоши

Если болезнь достигла завершающего этапа — СПИДа, то постоянная лихорадка в комбинации с проявлениями других инфекций, одновременно прогрессирующих в организме, приводит к истощению и смерти. В течение года с начала развития синдрома иммунодефицита погибает половина больных, через 3 года — две трети.

Нужно ли сбивать температуру при ВИЧ?

Легкая субфебрильная температура 37-37,2 градуса при вирусе иммунодефицита рассматривается как вариант нормы. Ее сбивать не нужно. Если показатель градусника выше, это означает присоединение какой-то другой причины: ее нужно выявить и вылечить.

В любом случае рекомендуется сбивать жар выше 38,5 градуса, т.к. он уже опасен для организма человека. Однако, если пока его причина не выявлена и понятно, что он может держаться долго, а сбивать придется регулярно, стоит индивидуально подобрать с лечащим врачом тот препарат, который будет наименее токсичным. Ведь многие распространенные жаропонижающие токсичны для печени и при регулярном употреблении опасны для жизни.

Субфебрильную температуру, вызванную вторичной инфекцией, сбивать не рекомендовано. Таким образом иммунитет мобилизует свои силы для борьбы с болезнью. Задача больного — не мешать.

Как распознать и вылечить простуду, ОРВИ, цитомегаловирусную инфекцию при ВИЧ?

При иммунодефицитных состояниях организму человека особенно тяжело справляться с различными заболеваниями, ведь из-за снижения защитных сил даже безобидная простуда при ВИЧ может стать причиной перехода патологии в более тяжёлую форму или закончиться летально. Чтобы избежать подобных неприятных сюрпризов, необходимо знать насколько являются опасными простудные заболевания у ВИЧ-инфицированных и можно ли от них избавиться.

Как протекает простуда при ВИЧ-инфекции?

Такое неприятное состояние не заметить сложно. Начинается оно точно так же, как и у людей, не страдающих СПИДом. Заложенность носа, лёгкое недомогание, першение в горле и другие аналогичные признаки патологии должны стать причиной для беспокойства. Поражённые клетки Т-хелперы не в состоянии полноценно противостоять возбудителю, так как именно их поражает вирус иммунодефицита, тем самым снижая защитные реакции организма.

Простуда при ВИЧ, симптомы которой можно назвать классическими, склонна к резкому прогрессированию, поэтому начинать терапевтические мероприятия следует как можно раньше. Также каждый человек должен знать, что данный недуг может возникать не только на фоне СПИДа, но и являться первым признаком смертельно опасной патологии.

Стоит отметить, что при ВИЧ симптомы частых простуд являются обычным явлением, так как из-за сниженного иммунитета организм особенно восприимчив к различным вирусным, бактериальным болезням. Порой спровоцировать недуг способны даже те микроорганизмы, которые у здоровых людей никогда не вызывают проблем.

Многие пациенты задаются вопросом: можно ли при простуде сдавать на ВИЧ анализы? Ответ может дать любой медицинский специалист. На самом деле нет никаких преград для сдачи крови на ВИЧ при простуде. Хотя организм ослаблен и не способен бороться с инфекционными процессами, это никак не повлияет на результат определения антител к вирусу иммунодефицита.

Некоторые боятся, что анализ на ВИЧ при простуде может привести к ложному результату. На самом деле такие опасения являются беспочвенными. Современные методики позволяют определить СПИД практически со 100% точностью.

При возникновении первых же симптомов болезни, необходимо сразу же обратиться к своему лечащему врачу. Объясняется это тем, что на фоне СПИДа недуг протекает особенно тяжело, быстро прогрессирует и часто сопровождается тяжёлыми осложнениями со стороны внутренних органов.

Банальная простуда, развившаяся на фоне вируса иммунодефицита, может стать причиной бронхита, трахеита, пневмонии.

Если есть простуда при ВИЧ, лечение только народными средствам провести не удастся, здесь необходимо использование медикаментозных средств, так как только они способны ускорить процесс выздоровления. При таком заболевании важно обеспечить нормальное поступление жидкости в организм, особенно если наблюдается гипертермия. Конкретные медикаменты может назначить только специалист с учётом характеристики патологии.

Острая респираторная вирусная инфекция встречается также часто среди пациентов с диагнозом СПИД. Она проявляется привычными для неё симптомами, а возникает по причине того же сниженного иммунитета. ОРВИ у ВИЧ-инфицированных может прогрессировать более быстрыми темпами, нежели обычно, однако справиться с ней вполне реально. Для этого важно знать особенности лечения ОРВИ при ВИЧ-инфекции.

Как правило, при данной патологии основой терапии являются препараты, способствующие укреплению иммунитета, однако при СПИДе подобные медикаменты противопоказаны. Поэтому лечение ОРВИ у ВИЧ-инфицированных проводится исключительно симптоматически.

Пациентам могут назначаться откашливающие препараты, средства для уменьшения боли в горле, медикаменты для борьбы с насморком. Нередко болезнь сопровождается гипертермией, как следствие у многих возникает вопрос: чем сбить температуру при ОРВИ и ВИЧ. С этой целью используются привычные препараты, наиболее популярными являются лекарства на основе парацетамола: Терафлю, Колдрекс и прочие.

Однако стоит отметить, что самолечением при ОРВИ, как и при других инфекциях, заниматься не стоит. Это поможет предотвратить неприятные последствия.

Каждому стоит знать, что ВИЧ и цитомегаловирусная инфекция практически всегда сопровождают друг друга. Последняя относится к вирусным патологиям и способна поражать любые органы в человеческом организме. У здоровых людей цитомегаловирус присутствует, однако он находится в неактивном состоянии и следственно каких-либо нарушений не вызывает. На фоне сниженного иммунитета инфекция начинает стремительно развиваться, поэтому следует знать основные её признаки и опасность, которую несёт болезнь.

Симптомы цитомегаловируса при ВИЧ однозначно определить сложно, так как он относится к оппортунистическим заболеваниям и способен поражать любой орган. Под его воздействием все поражённые структуры начинают разрушаться, к примеру, при распространении на глаза возбудитель может стать причиной слепоты.

Наиболее распространённой патологией, которая вызывается вирусом при ВИЧ, является цитомегалия. Она относится к тяжёлым инфекционным процессам, которые нередко приводят к летальному исходу. Поэтому чем раньше болезнь будет распознана, тем больше шансов на её устранение.

Узнать цитомегалию можно по таким признакам:

Беспричинная слабость, недомогание.
Ломота в теле, суставах.
Сухой кашель.
Одышка.
Гипертермия.
Потливость, особенно в ночное время.
Частые простуды.

Подобные симптомы должны стать поводом для обращения к специалисту для дальнейшей диагностики. Кроме того, цитомегалия поражает такие внутренние органы, как печень, селезёнка, пищеварительный тракт, лёгкие, нервная система, в результате развиваются гепатиты, колиты, пневмонии, нервные расстройства. Также нередко цитомегаловирус влияет на глаза, приводя к ретинитам и полной потере зрения.

СПИД способен поражать любые органы, и даже обычная простуда может стать причиной ухудшения состояния больного. Поэтому любые нарушения, развившиеся на фоне иммунодефицита не должны оставаться незамеченными.

Симптомы, лечение и анализы при ЦМВ инфекции и ОРВИ

Цитомегаловирусная и острые респираторные вирусные инфекции – одни из наиболее распространенных заболеваний, характеризующиеся повсеместной распространенностью и высокой контагиозностью. Однако заболеваемость ОРВИ значительно выше и имеет определенную сезонность. Приобретенная ЦМВ-инфекция чаще протекает скрыто, а ее клинические формы имеют спорадический характер. Однако в ряде случаев начало клинических проявлений обеих инфекций может иметь схожесть симптоматики, что требует проведения дифференциальной диагностики. Цитомегаловирусная инфекция, или цитомегалия – хроническое вирусное заболевание с возможностью поражения практически всех органов и систем: бронхо-легочной системы, половых органов, желудочно-кишечного и мочеполового тракта. Многообразие клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции дало повод сравнивать ее с мифологическим чудовищем – многоликим Протеем, способным принимать облик различных существ.

Особенности цитомегаловирусной инфекции

Возбудитель – цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству бета-герпесвирусов. ЦМВ отличается высоким тропизмом к клеткам слюнных желез и в локализованной форме находится только там. Цитомегаловирусная инфекция – хроническая персистирующая инфекция человека. После первичного инфицирования вирус переходит в латентное состояние и в большинстве случае себя клинически не проявляет. Развитие цитомегалии связано с потерей иммунного контроля над латентным состоянием ЦМВ. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Заболевания, обусловленные ЦМВ, регистрируются повсеместно. По данным серо-эпидемиологических исследований, 50-80% людей серопозитивны к данному вирусу. Источником заражения является человек с острой или латентной стадией заболевания. ЦМВ может находиться в слюне, отделяемом носоглотки, моче, семенной жидкости, секрете шейки матки. Пути передачи инфекции разнообразны: воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, транспланцентарный. У взрослых ЦМВ-инфекция встречается как сопутствующее заболевание при различных иммунодефицитных состояниях, а основными путями заражения являются: половой и парентеральный. К группам риска развития цитомегаловирусной инфекции относятся: беременные, недоношенные дети, доноры крови и органов, онкологические и гематологические больные, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, медицинские работники.

Клинические проявления приобретенной цитомегаловирусной инфекции

Различают несколько вариантов течения инфекции. Заболевание может протекать в субклинической, легкой, средней и тяжелой форме с токсикозом и летальным исходом. Выраженность симптоматики и тяжесть проявлений во многом зависят от иммунитета человека. Проявления приобретенной цитомегаловирусной инфекции у пациентов с нормальным иммунитетом может напоминать клинику простудных заболеваний. Чаще всего первичное инфицирование проявляется мононуклеозоподобным синдромом. Инкубационный период составляет 20-60 суток, продолжительность заболевания 2-6 недель. Как правило, отмечается лихорадка, слабость, явления интоксикации, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах. При достаточном иммунном ответе организм вырабатывает антитела против вируса и заболевание заканчивается самоизлечением. Выделение вирусов с биологическим жидкостями продолжается месяцы и годы после выздоровления. После первичного инфицирования цитомегаловирус может находится в организме десятки лет в неактивной форме или самопроизвольно исчезать из организма. В среднем у 90-95% взрослого населения обнаруживаются антитела класса G к ЦМВ. ЦМВ-инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом. (пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, гемобластозами, ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации внутренних органов или костного мозга). У таких пациентов может происходить генерализация инфекции, поражаются печень, почки, легкие, сетчатка глаза, поджелудочная железа и другие органы.

Особенности ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – пожалуй, самая обширная группа инфекций, передающихся воздушно-капельным путем и вызывающих респираторные проявления разной степени выраженности: от легкого насморка до бронхита или пневмонии. Вся группа объединена в собирательный термин в связи со схожестью клинической симптоматики. ОРВИ относят к отдельной группе респираторных инфекций, вызванных исключительно вирусами. ОРВИ болеет каждый человек, в среднем дети болеют ими от одного до пяти раз в год, взрослые от одного до двух раз в год. Известно около 250 видов вирусов, способных вызывать ОРВИ. Все они относятся к определенным группам: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, парамиксовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы, вирусы коксаки, другие респираторные вирусы. Заражение ОРВИ происходит воздушно-капельным путем. Частицы вируса передаются при кашле, разговоре, чихании. ОРВИ присуще сезонное течение, наиболее часто вспышки заболевания наблюдаются поздней осенью и ранней весной.

Клинические проявления ОРВИ

Для клиники ОРВИ характерно стадийное течение. Период инкубации от момента заражения до проявления первых признаков различный колеблется от нескольких часов до 3-7 суток. В период клинических проявлений все ОРВИ имеют сходные проявления той или иной степени выраженности. Клиническую картину ОРВИ составляют такие симптомы, как заложенность носа, насморк, выделения из носа (от скудных до обильных и водянистых), чихание и зуд в носу; першение в горле, дискомфорт или болезненность при глотании, краснота в горле, кашель (сухой или влажный), лихорадка – от умеренной (37,5-38?С) до выраженной (38,5-40?С). Также наблюдается общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость, покраснение глаз, жжение, слезотечение, нарушения пищеварения с послаблением стула. Иногда бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде увеличения со слабой болезненностью. Проявления ОРВИ зависят от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от незначительного насморка и покашливания до выраженных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления длятся от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней.

ОРВИ характеризуется высокой заразностью для окружающих, сроки которой зависят от вида вируса. В среднем заразным пациент является последние дни инкубационного периода и первые 2-3 суток клинических проявлений, постепенно количество вирусов снижается и больной становится не опасным в плане распространения инфекции. В ряде случаев ОРВИ может протекать тяжело. Это может приводить к формированию таких осложнений как: острые синуситы (воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции), развитие бронхитов и пневмоний, распространение инфекции на слуховую трубу с формированием отитов, присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, развитие ангины), обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

Лабораторная диагностика ЦМВ-инфекции и ОРВИ

Выявление ЦМВ – инфекции базируется на трех методах:

2. Молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР-диагностика) – основана на выявлении специфической вирусной ДНК – в настоящее время наиболее достоверный метод диагностики.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – основан на выявлении специфических ЦМВ антител. При обнаружении только Ig M – острая фаза вирусного процесса, обнаружение Ig M и Ig G – свидетельствуют об обострении латентной формы инфекции, обнаружение только Ig G говорит о стихании клинических проявлений и переходе ЦМВ в латентное состояние.

Диагностика ОРВИ в остром периоде не представляет сложности – проявления типичны, иногда для исключения гнойной инфекции проводят бактериальный посев мазка из горла и носа. Дополнительных методов диагностики при неосложненных ОРВИ не проводится. В тяжелых эпизодах гриппа проводятся исследования для выявления специфического комплекса антиген—антитело, клеток крови с вирусом и т.д. В случае необходимости диагностики осложнений применяют рентген придаточных пазух носа или грудной клетки.

Лечение ЦМВ-инфекции и ОРВИ

Основой лечения обоих инфекций является назначение противовирусной терапии. Лечение цитомегаловирусной инфекции является более сложной задачей. Терапия обычно проводится в условиях стационара. Специфического лечения и профилактики ЦМВ-инфекции нет. Рекомендуется комбинированная терапия противовирусными препаратами (ганцикловир, фоскарнет) и иммунными средствами (интерферонотерапия). В тяжелых случаях применяется посиндромальная терапия (в зависимости от вовлечения в инфекционный процесс внутренних органов).

При лечении ОРВИ необходимо соблюдать следующие правила: изоляция от других детей и взрослых, постельный режим, обильное потребление жидкости, питание по аппетиту (растительно-молочный стол). В качестве дополнительного лечения в комбинации с интерферонотерапией, назначаются симптоматические средства по показаниям: жаропонижающие средства при лихорадке выше 38,5-39?С и плохом самочувствии, препараты от насморка, антисептические и противовоспалительные средства для зева, противокашлевые, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Базовой составляющей терапии ЦМВ-инфекции и ОРВИ представляется противовирусное лечение. В комплексной схеме может применяться препарат Виферон Суппозитории и Виферон Гель или Виферон Мазь. Сочетание основного действующего вещества в препарате – интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов позволяет создать полноценную противоинфекционную защиту, улучшить собственный иммунный ответ на вирусы, повысить устойчивость организма к инфекциям.