Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Возбудителем патологического процесса в данном случае является Trichomonas vaginalis (или влагалищная трихомонада). Этот одноклеточный микроорганизм имеет длину около 13-18 мкм и передвигается благодаря волнообразным движениям ундулирующей мембраны. Трихомонады является внутриклеточными паразитами, с чем связаны некоторые особенности лечения этой венерической инфекции.
Согласно данным международной статистики, ежегодно во всем мире регистрируется около 170 миллионов новых случаев трихомониаза. При этом трихомонады обнаруживаются у 40-80% мужчин, имевших половую близость с зараженными трихомонадами женщинами. Для данного инфекционного заболевания характерен половой путь передачи возбудителя. Во время полового акта с больным человеком трихомонады попадают в уретру мужчины и прилипают к клеткам эпителия слизистой оболочки. Затем микроорганизмы проникают в железы мочеиспускательного канала, лакуны, внедряются в ткань дополнительных половых желез.
Прежде всего, в мужском организме трихомонады поражают уретру, мочевой пузырь, мочеточники, семенные пузырьки и почки, однако чаще всего инфекция обнаруживается в предстательной железе. В перспективе воспаление, вызываемое трихомонадами, может стать причиной развития хронического простатита, уретрита, везикулита и как следствие снижения качества спермы, что в итоге ведет к бесплодию.
Однако половой путь передачи является не единственным механизмом распространения трихомонадной инфекции. Данный вид микроорганизмов отличается высокой жизнеустойчивостью во внешней среде в течение 40-60 минут. Именно поэтому возможна передача возбудителя при пользовании общими предметами гигиены, например, полотенцами, губками, а также при посещении общественного бассейна.
Симптомы трихомониаза у мужчин
В классическом варианте течения трихомонадной инфекции инкубационный период составляет от 1 до 4 недель. За это время патогенные возбудителя заселяют ткани мочеиспускательного канала, головки полового члена, простаты и семявыносящих протоков. Обычно клинические проявления трихомониаза у мужчин являются менее выраженными, чем у женщин. Как правило, появляются следующие симптомы:
- дискомфорт и зуд в области полового члена;
- жжение и боль во время мочеиспускания;
- появление слизистых или гнойных выделений из полового члена;
- воспаление тканей головки полового члена и крайней плоти, проявляющееся покраснением, раздражением и отеком;
- тянущие или тупые боли в промежности, затрудненное мочеиспускание при распространении инфекции на предстательную железу;
- снижение качественных и количественных показателей спермы, определяемое при изучении спермограммы.
Нередко встречается абсолютно бессимптомное течение трихомониаза, особенно опасное в плане дальнейшего распространения инфекции. Кроме того, зачастую наблюдается одновременное заражение трихомониазом и другими половыми инфекциями, например, хламидиозом, гонореей, кандидозом. В таких ситуациях клиническая картина заболевания складывается из характерных симптомов всех инфекционных процессов.
Что делать при появлении похожих симптомов?
В случае появления вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к урологу или венерологу. Только смотр и обследование у высококвалифицированного специалиста помогут поставить точный диагноз и начать своевременное эффективное лечение. Окончательно установить этиологию патологического процесса в данном случае помогает лабораторная диагностика.
Достоверность результатов обследования при проведении диагностики трихомониаза во многом зависит от качества подготовки к посещению врача. Перед визитом к специалисту следует ознакомиться и выполнить следующие рекомендации:
- за 1-2 дня до визита к врачу следует отказаться от половых контактов;
- за 1-2 дня до посещения врача не рекомендуется пользоваться какими-либо специальными средствами для гигиены половых органов и промежности;
- как можно раньше стоит прекратить использование любых лекарственных препаратов, если до этого они не были назначены специалистом;
- вечером накануне похода к врачу следует произвести туалет половых органов при помощи теплой воды и обычного мыла;
- утром перед обращением к специалисту принимать душ не рекомендуется;
- не рекомендуется мочиться за 2-3 часа до посещения врача.
Важным моментом диагностики трихомониаза является сбор анамнеза заболевания, позволяющий уточнить возможный момент заражения, продолжительность инкубационного периода и характер патологических симптомов. С этой целью врач может задать следующие вопросы:
- Когда впервые появились симптомы заболевания?
- Какие симптомы болезни появились первыми?
- Ведете ли вы половую жизнь?
- Какое у вас количество половых партнеров?
- Какими методами контрацепции вы пользуетесь?
- Как изменялась выраженность симптомов с течением времени?
- Случались ли ранее эпизоды подобных патологических симптомов?
- Замечали ли вы необычные выделения на половых органах своего партнера?
- Принимали ли вы препараты для лечения инфекций с половым путем передачи?
- Какие половые инфекции были диагностированы у вас ранее?
- Какими другими заболеваниями вы страдаете на данный момент или страдали в прошлом?
- Были ли у вас случаи аллергии на прием лекарственных препаратов?
Эти и многие другие вопросы помогают установить характер патологического процесса и выявить примерный момент заражения трихомониазом. Очень важно выявить полового партнера, послужившего источником распространения половой инфекции. Даже если у него нет проявлений патологического процесса, проведение обследования является обязательным. Как и у мужчин, так и у женщин трихомониаз может вызывать развитие тяжелых последствий. Хронический воспалительный процесс органов малого таза является причиной развития спаечной болезни и появления трудностей с зачатием в будущем. Чем позже будет начало лечение, тем выше риск неблагоприятного исхода и вероятности заражения других людей.
Диагностика трихомониаза у мужчин
Диагностика трихомониаза у мужчин основывается на данных лабораторных тестов. С целью выявления возбудителя выполняется бактериологический мазок из мочеиспускательного канала, позволяющий получить биологический материал для дальнейшего изучения. Забор мазка осуществляется при помощи специального зонда или тампона, которые вводятся в уретру на глубину до 3 см. Несомненно, эта процедура является несколько болезненной и неприятной для мужчин, однако применения обезболивающих средств не требует. Еще в течение нескольких часов после взятия пробы возможно наличие легкой боли в области головки полового члена, дискомфорта и жжения при мочеиспускании. Как правило, такие симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких дней. В случае усиления болевых ощущений, появления гнойных выделений из мочеиспускательного канала необходимо проконсультироваться со специалистом.
Для получения достоверного результата анализа рекомендуется соблюдать вышеописанные правила подготовки к посещению специалиста. Это позволяет выявлять даже минимальное количество возбудителя в биологическом материале. В некоторых ситуациях перед забором мазка может потребоваться выполнение массажа предстательной железы. Такая процедура позволяет выявлять трихомонады, скрытые в ткани простаты при простатите. Повысить достоверность результатов лабораторной диагностики помогает и проведение массажа мочеиспускательного канала при помощи специального зонда.
После выполнения процедуры забора мазка в лабораторных условиях проводится фазовоконтрастное или темпопольное исследование свежего неокрашенного препарата. Такой метод диагностики позволяет получать немедленный результат при наличии выраженных форм заболевания. Наиболее часто осуществляется микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего. Культуральное исследование биологического материала на предмет выделения трихомонад в настоящее время используется редко, в основном для диагностики бессимптомных и малосимптомных форм заболевания.
Одним из наиболее современных методов диагностики трихомониаза является ПЦР-исследование. Эта методика выявления патогенных возбудителей отличается максимальной диагностической чувствительностью, достоверностью и специфичностью. Методика ПЦР-диагностики основана на выявлении малейших следов генетического материала патогенных возбудителей в пробах, полученных у обследуемого пациента. Благодаря применению специальных ферментов удается увеличивать количество цепочек ДНК или РНК микроба в несколько раз. Полученное количество микробных копий может быть легко сравнено с базой данных и проанализировано. Зачастую ПЦР позволяет выявить возбудителя даже в том случае, когда результаты микробиологического исследования оказываются отрицательными.
Лечение трихомониаза у мужчин
Трихомониаз относится к венерическим заболеваниям, а поэтому в случае выявления трихомонад у одного из половых партнеров лечение потребуется и второму. Только так можно избежать повторного заражения и предупредить развитие опасных последствий этого заболевания. Кроме того, во время курса терапии рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, так как использующиеся для устранения возбудителя препараты могут давать нежелательные побочные эффекты в сочетании с алкоголем.
Наиболее эффективными в лечении трихомониаза считаются антибиотики из группы 5-нитроимидазола, способные оказывать воздействие на внутриклеточных возбудителей воспаления. Использование таких препаратов, как Метронидазол, Тинидазол в соответствии со всеми предписаниями врача в большинстве случаев приводит к выздоровлению. Дозировка лекарственных средств и продолжительность курса терапии определяются лечащим врачом исходя из особенностей клинической картины.
Если после первого этапа лечения патологические симптомы заболевания сохраняются или возбудитель по-прежнему выявляется при лабораторном обследовании, рекомендуется пройти повторный курс терапии увеличенными дозами препаратов. Во время курса лечения трихомониаза любые сексуальные контакты нежелательны, особенно в том случае, когда один из половых партнеров по тем или иным причинам не получает лечение.
Профилактика трихомониаза у мужчин
Лучшей профилактикой трихомониаза является регулярный секс с постоянным половым партнером. При этом обоим партнерам до момента вступления в сексуальные отношения следует пройти обследование у специалиста. До момента получения результатов анализов рекомендуется пользоваться презервативом. Отдавать предпочтение барьерным контрацептивам следует и при наличии множества партнеров, во время случайных половых контактов. Не стоит полагаться на действие спермицидов, содержащих в своем составе ноноксинол-9, так как это вещество не обеспечивает надежной защиты от возбудителей половых инфекций.