Как принимать азитромицин если у меня уретрит

В течение последних лет в Российской Федерации заболеваемость урогенитальной хламидийной инфекцией вышла на первое место среди всех бактериальных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и уступает по частоте только трихомониазу. Такая же картина в странах Северной Америки и Европы, где урогенитальный хламидиоз уже много лет является самым распространенным бактериальным ИППП. Хотя доля Clamidia trachomatis (C. trachomatis) как этиологического агента в общей структуре уретритов у мужчин не превышает 50%, именно этот возбудитель остается главной причиной таких уретритов.

Классификация хламидийных инфекций. В принятой в большинстве стран мира международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-Х) урогенитальные хламидийные инфекции подразделяются:

1. На хламидийную инфекцию нижних отделов (неосложненную):

2. Инфекцию верхних отделов мочеполового тракта (осложненную):

Кроме этого, в МКБ-Х выделяют хламидийную инфекцию аноректальной области, хламидийные фарингиты, а также хламидийную инфекцию других локализаций.

Эта классификация более удобна для статистических отчетов, где требуется четкая рубрификация всех болезней. Специалисты нередко в клинической практике видоизменяют МКБ с целью большей адаптации ее для своей работы. Так, для назначения адекватной терапии хламидийных инфекций важно понять, какая из 3 форм урогенитального хламидиоза имеется у больного:

Клинические проявления хламидийной инфекции. Чаще всего у мужчин на практике встречается хламидийная инфекция нижних отделов урогенитального тракта — уретриты.

Уретриты, вызванные С. trachomatis, проявляются обычно скудной клинической симптоматикой, хотя могут сопровождаться и признаками острого воспаления, сходными с гонореей. Нередко инфицирование нижних отделов урогенитального тракта у мужчин хламидиями может протекать без какой-либо клинической симптоматики.

Наиболее частые проявления хламидийной инфекции нижних отделов урогенитального тракта у мужчин — это наличие слизисто-гнойных или слизистых необильных выделений из уретры, дизурии (зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании), дискомфорт, зуд, жжение в области уретры. При клиническом обследовании у таких пациентов можно выявить гиперемию и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрацию стенок уретры, повышенный лейкоцитоз в материале из уретры.

Успешное излечение хламидийной инфекции во многом зависит от выбора правильной тактики терапии, поскольку ошибки на самом начальном этапе болезни, будь то диагностические ошибки или неадекватный выбор антибиотиков, могут привести к тому, что от инфекции избавиться не удастся, что грозит больному серьезными осложнениями.

К наиболее тяжелым осложнениям хламидийной инфекции относят: эпидидимиты, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), бесплодие у лиц обоего пола, болезнь Рейтера, перигепатит, пельвиоперитонит, патологию плода и послеродовую патологию у матери, а также некоторые другие состояния. Их развитие может быть связано не только с хламидиями, но и с другими возбудителями, однако хламидии остаются наиболее частой причиной указанных осложнений.

Уникальность азитромицина базируется на его исключительной фармакокинетике. Азитромицин устойчив в кислой среде, благодаря чему хорошо всасывается после приема внутрь (Feise EF et al, 1990). Одновременный прием с пищей уменьшает всасывание на 50%, поэтому препарат принимают за 1 ч до или через 2 ч после еды. Этого недостатка лишена таблетированная форма препарата, которая может приниматься независимо от приема пищи.

После приема внутрь 500 мг азитромицина биодоступность препарата составляет 37%, а максимальная концентрация в плазме (0,4 мг/л) достигается через 2–3 часа, затем она плавно снижается к 24 ч, в последующие сроки препарат в крови не определяется (Комаров Р.В. с соавт, 2001). Этого недостаточно для достижения терапевтического эффекта при лечении инфекций, сопровождающихся бактериемией. Однако липофильность молекулы азитромицина обеспечивает, помимо высокого уровня всасывания в кишечнике, еще и отличное проникновение препарата в ткани. Быстрое проникновение азитромицина из крови в ткани обеспечивается также низким уровнем связывания азитромицина с белками крови, что дает возможность достигнуть быстрого терапевтического эффекта при инфекциях, поражающих клетки и ткани (Foulds G et al, 1990).

Эффективность антибиотиков обычно оценивается путем сравнения активности в условиях in vitro (это показатель минимальной подавляемой концентрации (МПК) и концентрации препарата в сыворотке крови. Эти сравнения могут приводить к ошибочным представлениям о реальной эффективности антибиотика. Для ее оценки необходимо принимать во внимание еще и концентрацию препарата в тканях и месте воспаления. Именно эти показатели азитромицина обеспечивают ему превосходство. В различных тканях концентрации азитромицина в десятки раз превышают концентрации в сыворотке крови (рис. 1).

В эксперименте и исследованиях на животных было показано, что клинический и бактериологический эффекты макролидных антибиотков прямо зависят от времени превышения их концентраций над значениями МПК90 возбудителей, причем условием положительного эффекта является превышение концентрациями МПК в течение как минимум 40% интервала дозирования. Учитывая, что, по данным Комарова Р.В. и соавт. (2001), через 3 дня после приема концентрации азитромицина в секрете/ткани предстательной железы в 16,8 раза превышали значения МПК и, принимая это значение времени за 40%, можно прогнозировать сохранение эффекта азитромицина в течение как минимум 7 дней после однократного приема.

Для антибактериальных препаратов важен не только уровень накопления в тканях, но и соотношение тканевых концентраций и значений МПК для возбудителей инфекций. Так, концентрации азитромицина в секрете и ткани предстательной железы, представленные выше (рис. 1), превышали МПК₉₀ для хламидий во все сроки наблюдения, вплоть до 2-х недель (в исследовании LeBell M. et al (1996)).

Полученные данные подтверждают возможность однократного применения азитромицина при неосложненной хламидийной инфекции, когда необходимо 7-дневное воздействие на микроорганизм, перекрывающее 2 жизненных цикла хламидий, а также его назначения короткими курсами с длительными интервалами между ними при осложненном и персистирующем хламидиозе.

Накопление препарата в макрофагах и полиморфноядерных лейкоцитах и транспортировка его с ними к месту воспаления дополняют нацеленное действие азитромицина в очаге инфекции. Показано, что концентрация препарата в месте воспаления в значительной степени превышает его концентрацию в здоровой ткани (Pukander J, 1990).

Способность азитромицина к проникновению внутрь клеток обеспечивает активное воздействие на внутриклеточные микроорганизмы, к которым относится С. trachomatis. При заболеваниях, вызываемых внутриклеточными патогенами, эффект лечения и скорость элиминации возбудителя из организма зависят от уровня концентраций антибиотика внутри клеток (полиморфноядерные лейкоциты, макрофаги, клетки эпителия). Среди всех антибиотиков макролиды характеризуются наибольшей способностью концентрироваться внутри клетки. Азитромицин при этом особенно привлекателен, поскольку соотношение концентраций антибиотика внутри клетки и в экстрацеллюлярном пространстве составляет для него 40 и более. По этому показателю азитромицин превосходит не только эритромицин, но и другие полусинтетические макролиды (Фомина И.П. с соавт., 1996).

В эксперименте установлено, что азитромицин накапливается в лейкоцитах с последующим медленным высвобождением. При этом соотношение внутри-/внеклеточных концентраций в полиморфноядерных лейкоцитах и макрофагах in vitro после 2 ч инкубации с антибиотиком составляет 79, превышая соответствующие показатели для эритромицина в 4–5 раз. Внутриклеточная концентрация азитромицина обнаруживается в течение 24 ч и более. Установлено также, что предварительная обработка клеток азитромицином не влияет на захватывающую, переваривающую и киллерную функции фагоцитов (McDonald P. J. et al, 1991). К дополнительным важным свойствам азитромицина, способствующим быстрой реализации терапевтического эффекта, даже при коротких схемах применения относится концентрация антибиотика в фибробластах, превращающихся в своеобразный резервуар, из которого препарат высвобождается в очаге инфекции (Glodue R. P. et al, 1990).

Еще одна важная особенность азитромицина — продолжительный период полувыведения — 68 ч, который приводит к тому, что высокие уровни концентрации в месте инфекции, сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени (до 10 дней), обеспечивают постоянное активное воздействие на патогенные микроорганизмы (Andriole V. T., 1990, Retsema J., et al, 1990). Сокращение времени приема антибиотика при сохранении терапевтической эффективности очень важный принцип при амбулаторном лечении пациента. По данным различных авторов, только 65% больных полностью выполняют предписания врача. Почти половина лиц, получающих лечение как половые партнеры инфицированных пациентов, полноценно не выполняют режим терапии. По данным Grob P. R., 1992, в течение первых 3–5 дней лечения неисполнительность отмечается приблизительно в половине случаев, на 6–7 день ее уровень возрастает до 71–81%. По этим причинам предпочтение отдается сегодня схемам лечения, предусматривающим однократный или по крайней мере не очень частый прием лекарств. Длительный период полувыведения азитромицина из организма, сохранение эффективных концентраций в очаге инфекции в течение 4–5 дней после прекращения лечения позволяют проводить укороченные курсы терапии, которые соответствуют по эффективности 10-дневным курсам лечения традиционными антибиотиками (Фомина И.П. с соавт., 1996). Азитромицин остается единственным на сегодня антибиотиком однократного приема для лечения неосложненной хламидийной инфекции. Еще в 1993 г. Lister P. J. et al показали, что однократный прием 1,0 грамма азитромицина не уступает по эффективности 7-дневному курсу доксициклина. Большое удобство применения азитромицина для больных и возможность контроля за приемом однократной дозы со стороны медицинского персонала позволяют обеспечить практически 100%-ное соблюдение режима лечения (Petitta ABS et al, 1999).

Азитромицин метаболизируется в печени, причем 50% выделяется с желчью в неизмененном виде, около 6% выводится с мочой.

При приеме азитромицина могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.

Механизм действия азитромицина, как и других макролидов, обусловлен влиянием на функцию бактериальных рибосом. Препарат связывается с 50S субъединицей рибосом рибосомы и таким образом подавляет биосинтез белков микроорганизма, оказывая бактериостатическое действие. Бактерицидное действие препарата начинается в концентрациях, превышающих МПК в несколько раз.

Азитромицин при уретритах нехламидийной этиологии. Азитромицин проявляет высокую активность не только в отношении хламидии, но и других инфекций, которые могут передаваться при сексуальных контактах: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae и Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis в большинстве случаев резистентна к азитромицину.

Азитромицин активен также и в отношении грамположительной (St. aureus, St. epidermidis, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, различных видов стрептококков, за исключением штаммов, резистентных к макролидам, и энтерококков) и грамотрицательной флоры (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis и др). Эти микроорганизмы также могут быть обнаружены в мочеполовых путях, но их роль в возникновении уретрита не доказана.

Рекомендации по применению азитромицина при хламидийной инфекции. Для лечения больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта все вышеназванные руководства в качестве метода выбора рекомендуют однократный прием азитромицина в дозе 1,0 грамм, за 1 ч до еды или через 2 ч после, если препарат используется в капсулах, или независимо от приема пищи при приеме таблеток. Другим препаратом выбора является доксициклин, который назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. К недостаткам азитромицина в сравнении с доксициклином можно было бы отнести более высокую стоимость азитромицина. Однако согласно результатам фармакоэкономических исследований, проведенных CDC, более высокая стоимость азитромицина в сравнении с доксициклином компенсируется снижением затрат, связанных с лечением ВЗОМТ, эктопической беременности и бесплодия, возникающими из-за неадекватной терапии, связанной с несоблюдением назначенной схемы лечения, что значительно чаще встречается при назначении доксициклина.

К преимуществам азитромицина перед доксициклином, помимо более высокой комплаентности лечения, относятся лучшая переносимость, а также возможность применения у подростков.

Многие годы достоверных данных о выделении штаммов C. trachomatis, устойчивых к макролидам, не было. Первое достоверное сообщение о выделении от 3 пациентов штаммов C. trachomatis, в отношении которых МПК азитромицина была выше 4,0 мкг/л было опубликовано в 2000 г. (Somani J. et al, 2000). Кроме устойчивости к азитромицину, у выделенных штаммов была выявлена также устойчивость к доксициклину и офлоксацину. Механизмы устойчивости С. trachomatis к макролидам пока не изучены, а ее выявление связано со значительными методическими трудностями. Механизм резистентности к азитромицину может быть генетически обусловлен метилированием рибосом бактерий, что препятствует связыванию азитромицина с субъединицами рибосом. При этом может наблюдаться перекрестная устойчивость к другим макролидам. Пока редкие сообщения об антибиотикорезистентности хламидий к азитромицину клинического значения не имеют и не привели к изменению существующих рекомендаций по лечению этим антибиотиком хламидийной инфекции.

Заключение. Таким образом, уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина — продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость в кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, возможность проникновения внутрь клетки, а также простые схемы применения, высокая клиническая эффективность и комплаентность лечения, низкая токсичность сохраняют позицию азитромицина как основного препарата при лечении хламидийных уретритов у мужчин и другой патологии, связанной с хламидийной инфекцией.

Гомберг М. А., доктор медицинских наук
Соловьев А. М., кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

Уретрит – болезненное и очень неприятное заболевание, основным проявлением которого является воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Среди инфекционных патологий уретрит занимает одно из ведущих мест по всему миру и в настоящее время заболеваемость стремительно прогрессирует.

Болезни подвержены как мужчины, так и женщины, но статистически чаще этой патологией болеет мужское население.

Основными причинами воспаления мочеиспускательного канала являются различного рода вирусы и болезнетворные микроорганизмы, попадающие в уретру как половым путём, так и другими возможными способами заражения. В связи с этим принято разделять данное заболевание на два основных типа: гонорейный (гонококковый) и негонорейный (негонококковый).

По причине того, что возбудителем уретрита является инфекция, лечить данное заболевание принято антибактериальными препаратами. И в этом случае приоритетным будет Азитромицин, который является мощным антибиотиком с широким спектром воздействия.

Уретрит чаще всего является спутником более тяжёлых болезней мочеполовой системы. При малейших проявлениях симптомов данной патологии необходимо обратиться к вашему лечащему врачу или другому квалифицированному специалисту.

Причины

Среди основных и самых распространённых причин воспаления уретры можно выделить:

инфекционное заражение половым путём;
несоблюдение мер личной гигиены;
длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию;
частые переохлаждения;
уже имеющиеся воспалительные заболевания инфекционного характера в мочеполовой системе;
длительные физические и эмоциональные перегрузки;
травмы мочеиспускательного канала;
аллергические реакции;
злоупотребление острой пищей, газированными напитками и алкоголем;
врождённые или приобретённые дефекты мочеполовой системы;
длительная нехватка воды в организме.

Симптомы

Если вовремя не обратиться к врачу и запустить течение болезни, уретрит может перейти в хроническую форму. Поэтому нужно как можно раньше диагностировать данное заболевание и приступить к грамотному лечению.

Среди основных симптомов воспаления мочеиспускательного канала выделяют:

частые и обрывистые позывы к мочеиспусканию;
жжение, резкая боль, зуд и множество других неприятных ощущений в процессе мочеиспускания;
необычные выделения из уретры, включающие в себя гной, слизь, кровь, которые сопровождаются неприятным запахом.

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать данное заболевание необходимо пройти несколько обязательных обследований. На основании результатов анализов врач может определить причину болезни, стадию течения и индивидуальные особенности организма пациента.

На сегодняшний день существует несколько основных методов диагностики:

Микроскопическое исследование урологического мазка.
УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы, органов малого таза и почек.
Рентгеноскопия мочеиспускательного канала. Противопоказано при остром течении болезни.
Анализ анамнеза болезни при осмотре уролога.
Исследование уретры специальным уретроскопом. Противопоказано при острой форме патологии.
Стаканные пробы для анализа мочи.
Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Принципы лечения

Перед назначением препарата для лечения уретрита врачу необходимо правильно определить возбудителя заболевания. Чаще всего данную патологию вызывают гонококки, хламидии, трихомонады и микроплазмы.

Выбор правильного препарата зачастую вызывает трудности, так как в настоящее время не все антибиотики способны эффективно воздействовать на болезнетворные микроорганизмы.

Причины этому следующие:

повышение резистентности бактерий к действию многих антибиотиков;
широкий спектр болезнетворных микроорганизмов, находящихся в ассоциации;
склонность уретрита к переходу в хроническую форму, которая способна маскировать истинную картину болезни.

Именно поэтому врачи останавливают свой выбор на антибиотиках с обширным спектром антимикробного влияния. Но нельзя забывать, что для полноценного лечения воспаления уретры следует применять комплексное лечение, в которое обязательно должны входить уроантисептики, усиливающие действие антимикробных препаратов. Также эти медикаменты вызывают стойкую ремиссию.

При лечении уретрита использование большого количества препаратов не принесёт должного результата. Врач должен составить грамотный комплекс всего из нескольких сильных и действенных медикаментов.

Почему Азитромицин?

Наиболее эффективными средствами в борьбе с воспалением мочеиспускательного канала являются антибиотики, так как основной и самой популярной причиной возникновения болезни является болезнетворный микроорганизм. И в этом случае наилучшим препаратом для борьбы с инфекцией будет Азитромицин.

Статьи по теме:

Это средство представляет собой полусинтетический антибиотик с обширным спектром влияния.

Азитромицин имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антибактериальными препаратами:

пролонгированное действие;
устойчивость к кислоте желудочного сока;
способность проникать через мембраны клеток;
накопление в тканях;
быстрота всасывания в кровь.

Основным свойством Азитромицина при уретрите является способность подавлять синтез белка. При использовании данного препарата в небольших дозировках он может существенно замедлить бактериальный рост и размножение.

Повышение дозировки способно полностью уничтожить болезнетворную микрофлору в мочеиспускательном канале, исключив дальнейшее развитие воспаления. Антибактериальный эффект поддерживается на протяжении нескольких дней.

Но нельзя не учитывать тот факт, что данный антибиотик не является универсальным препаратом.

Лучше всего Азитромицин справляется с самыми популярными возбудителями уретрита – микроплазмами и хламидиями. Также сильное действие оказывается в отношении спирохеты, уреаплазмы и трепонемы.

Менее выражена эффективность этого антибактериального медикамента против стафилококков, энтерококков и стрептококков. Для лечения уретрита, вызванного данными микроорганизмами лучше всего применять эритромицин.

Чтобы свести к минимуму побочные явления от приёма Азитромицина пациенту следует пройти тест на выявление чувствительности микрофлоры к действию препарата. Данное средство чаще всего назначают в самом начале течения болезни, так как оно относится к антибиотикам первого ряда. Стандартный курс лечения, назначаемый врачом, включает в себя приём одной стандартной (0,5 г) таблетки или капсулы в день в течение трёх дней. Запивать средство следует достаточным количеством (1 стакан) негазированной чистой воды. Также возможен вариант приёма двух стандартных таблеток или капсул по 0,5 г один раз в сутки с последующим перерывом.

Лучше всего принимать Азитромицин за один час до приёма пищи или спустя два часа после неё. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать антибиотик во время еды. Это позволит снизить быстроту всасывания активных веществ без отрицательного влияния на эффективность препарата. Для достижения наилучшего результата желательно исключить из рациона все цитрусовые. Связано это с тем, что вещества, которые входят в их состав, связываясь с компонентами медикамента, пагубно влияют на сердечную мышцу.

Правильную дозировку и время приёма препарата может назначить только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к осложнению заболевания.

Азитромицин является сильнодействующим антибиотиком, что обусловливает наличие ряда важных противопоказаний к приёму:

индивидуальная непереносимость средства;
вирусные инфекционные заболевания;
наличие аутоиммунных патологий;
нарушения в работе печени и почек;
сердечная недостаточность;
тяжёлые формы хронических болезней.

Также данный медикамент влияет на работу нервной системы, что влечёт за собой замедление реакции и ухудшение концентрации внимания. По этой причине пациентам, которые принимают данный антибиотический препарат, запрещается садиться за руль и работать с опасными механизмами.

Несмотря на высокую эффективность этого антибиотического средства, превышение назначенной дозировки может привести к побочным явлениям.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота;
рвотные позывы;
расстройство кишечника;
острые желудочные боли;
снижение аппетита;
запор.

Со стороны нервной системы:

головная боль;
головокружение;
сонливость;
раздражительность;
повышенная тревожность;
понижение остроты зрения.

В некоторых случаях возможно появление мелкой кожной сыпи. При отмене приёма препарата все побочные действия прекращаются.

Профилактика

Чтобы исключить развитие данного заболевания следует придерживаться простых правил профилактики:

В первую очередь следует соблюдать меры личной гигиены и не создавать положительную среду для развития патогенной микрофлоры.
Необходимо держать определённую диету. Основным требованием данного правила является снижение либо полное исключение употребления острых блюд, газированных напитков и всего того, что может раздражать мочевыделительную систему. Рекомендуется обогатить рацион свежими овощами, фруктами и чистой питьевой водой.
Остерегайтесь беспорядочных половых связей. Используйте средства барьерной контрацепции при половом акте.
Не допускайте переохлаждений.
Вовремя диагностируйте и лечите инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как: простатит, пиелонефрит и цистит.
Следует полностью отказаться от пагубных привычек.
Регулярно проходите урологические обследования, особенно при проявлении каких-либо симптомов заболевания мочеполовой системы.

При соблюдении этих простых методов профилактики вы навсегда обезопасите себя и своих близких от заражения таким мучительным и болезненным заболеванием, как уретрит.

Помните, что никто не позаботится о вашем здоровье лучше, чем вы сами.

Препараты для лечения уретрита доктор подбирает, учитывая множество факторов. Это клиническая картина, чувствительность возбудителя, возраст и другие индивидуальные особенности пациента.

В основе терапии заложены антибактериальные средства. Препараты от уретрита фармацевтическими компаниями представлены в большом количестве. Многие пытаются выбирать средство самостоятельно или лечить патологию народными рецептами. Такой подход только приводит к усугублению ситуации. Медики же предпочтение отдают при уретрите Азитромицину или Доксициклину.

Об уретрите

Заболеванию характерно развитие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Чаще всего недуг имеет инфекционную этиологию. Реже диагностируется патология аллергического, токсического характера. Симптомами уретрита у женщин и у сильной половины человечества выступают жжение, рези в момент мочеиспускания, боль, продуцирование патологических выделений.

Среди всех лекарств от уретрита выбирают тот препарат, к которому обнаружена чувствительность у возбудителя инфекции. В связи с этим диагностика играет большую роль в обеспечении скорейшего выздоровления пациента. На этом этапе выполняют бактериологический анализ мазка, взятого из уретры, исследование состава мочи.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что несвоевременное или некорректное лечение патологии провоцирует распространение воспалительного процесса на близлежащие органы. Развиваются заболевания мочевого пузыря при уретрите у женщин или простаты, яичек у мужчин.

Причины развития уретрита у женщин и у мужчин разделили на две группы:

Первичная инфекция проникает в организм после установки катетера в мочевой канал, различных травм, незащищенного сексуального контакта.
Вторичное проникновение инфекции в уретру происходит через соседние органы малого таза. В этом случае первопричиной развития патологии становятся пиелонефрит, недуги половых органов, простатит, цистит.

Уретрит инфекционного характера разделили на специфическую и неспецифическую форму. В первом случае возбудителями являются хламидии, гонококк, трихомонада, микоплазма, уреаплазма. Неспецифический уретрит провоцируют условно-патогенные организмы (протеи, кишечная палочка, стрептококки и стафилококки).

Основные принципы лечения

Медикаментозное лечение уретрита бактериального характера обязательно предполагает прием антибиотиков. Выбрать наиболее эффективный препарат достаточно сложно. Трудности в определении вещества, которое быстро и навсегда уничтожит возбудитель уретрита, заключаются в следующем:

За последнее время микроорганизмы выработали резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам.
Полиэтиологичность инфекционного уретрита. В этом случае присутствует несколько возбудителей воспаления мочеиспускательного канала.
Увеличился процент хронизации уретрита. Патология характеризуется практически скрытым протеканием болезни.

Важно! Эффективное лечение уретрита обеспечивается только комплексным подходом к решению проблемы. Антибактериальный препарат должен быть достаточно мощным для быстрого купирования воспаления. Его воздействие усиливают, назначая уроантисептическое средство (Уронефрон, Тринефрон, Уролесан).

В лечении уретрита используют препараты в форме таблеток или капсул. Нет необходимости вводить антибиотик инъекционно, так как заболевание не препятствует хорошему всасыванию в кровь активных компонентов через желудочно-кишечный тракт.

Почему применяют Азитромицин?

Ранее лечили уретрит препаратами пенициллиновой и фторхиноловой группы. В виду того, что большинство патогенных микроорганизмов приобрели к ним устойчивость, таблетки с этими двумя активными компонентами не назначают.

При составлении схемы лечения учитывается фактор частого сочетания двух возбудителей уретрита (хламидии ассоциируются с гонококками). Для уничтожения этих микроорганизмов часто применяют Азитромицин вместе с Цефтриаксоном. Первый препарат относится к группе макролидов и славится эффективностью против хламидий. В некоторых случаях целесообразно макролиды заменить тетрациклинами. Предпочтение отдают при уретрите таблеткам Доксициклин.

Лечение негонококковой патологии осуществляют одним антибактериальным препаратом. Если нет противопоказаний у пациента, назначают Азитромицин. Этот препарат проявляет высокую активность в уничтожении большинства микроорганизмов, провоцирующих уретрит. В этом случае практикуют увеличение дозы антибиотика Азитромицин (если сравнивать с терапией острой формы). Разрешено заменить медикамент Доксициклином при уретрите негонококковой этиологии. Но он требует более частого приема и продолжительности курса (7 дней).

Трихомонадную форму купируют антибиотиками противопротозной группы. Это могут быть Секнидазол или Метронидазол. Но, и в этом случае желательно добавить Доксициклин или Азитромицин.

Схема применения

При уретрите у мужчин, женщин дозировку и продолжительность терапии определяет доктор. Только в этом случае можно ожидать хорошего прогноза. Несмотря на высокую активность Азитромицина против возбудителей уретрита, неправильное применение не только не вылечит заболевание, но и усугубит воспаление. Микроорганизмы приобретут устойчивость к действующему веществу лекарства, а патология трансформируется в хроническую стадию.

Если исследования показали целесообразность назначения Азитромицина при уретрите, пациент не имеет к нему противопоказаний, то таблетки пьют в течение 2 – 3 дней. Врач рекомендует разовый прием в дозе 0, 5 г. На усмотрение доктора схема может быть изменена. Принимают сразу 2 таблетки (по 0, 5 г.) один раз в сутки. На следующий день делают перерыв. Затем пациент еще выпивает 2 таблетки Азитромицина.

Уретрит у женщин гораздо чаще протекает в хронической форме. Это обусловлено анатомическими особенностями мочеполовых органов. Тогда заболевание требует более длительной терапии и тщательного подбора сопутствующих препаратов.

Рассматриваемый антибиотик рекомендовано запивать большим количеством жидкости (негазированной воды) за час до приема пищи или через 2 часа после еды. Пациентам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, разрешено пить таблетки во время обеда. Это снизит их негативное влияние на ткани желудка.

Если Азитромицин от уретрита назначают в начале возникновения заболевания, то препарат Доксициклин применяют не зависимо от стадии заболевания. Даже если пациент несвоевременно обратился к доктору, терапия этим антибиотиком является достаточно эффективной.

Дозировку приема лекарства, продолжительность курса определяет врач для каждого пациента индивидуально. Это позволит без неприятных последствий полностью уничтожить урогенитальную инфекцию. В среднем принимают Доксициклин по 1 таблетке утром и вечером. А продолжительность терапии колеблется в пределах 1 – 2 недель.

Обратите внимание на то, что лечение любым антибактериальным средством негативно влияет на образование костно-дентиновых клеток. Именно поэтому для восполнения потери специалисты рекомендуют дополнительно применять препараты, содержащие кальций и витамин D.

Побочные эффекты

Как и все лекарства антибактериальной группы, прием Азитромицина может спровоцировать появление ряда неприятных побочных явлений. Соблюдая все предписания врача во время лечения уретрита, пациент снижает вероятность возникновения следующих ситуаций.

Головная боль.
Головокружение.
Дискомфорт, боль в желудке.
Сухость во рту.
Тошнота.
Диарея.
Метеоризм.
Рвота.
Привкус горечи.
Запоры.

Перечисленные симптомы в основном возникают при превышении дозировки. Поэтому определяет ее врач, учитывая клиническую картину, массу тела, возраст и другие особенности пациента.

Среди редких побочных явлений в инструкции указаны нарушения со стороны нервной системы, а именно чувство тревоги или, наоборот, сонливость. Отмечены случаи снижения зрения и потери аппетита. Со стороны иммунной системы побочное воздействие крайне редко проявляется аллергическими реакциями (сыпь, зуд, отечность тканей).

Специалисты обращают внимание на тот факт, что при возникновении побочных явлений прием Азитромицина при уретрите следует прекратить. Затем нужно проконсультироваться с лечащим врачом, описав симптомы. Обычно побочные реакции исчезают самостоятельно после прекращения приема антибиотика.

Противопоказания

Прежде чем назначить пациенту Азитромицин для лечения уретрита, врач изучает его анамнез. Важно исключить наличие факторов, выступающих противопоказанием к применению антибактериального средства. Использовать препарат не рекомендуют в следующих случаях:

если диагностированы вирусные инфекции;
при наличии патологий аутоиммунного характера;
когда пациент страдает сердечной недостаточностью;
при хронических заболеваниях в стадии обострения;
при печеночной и почечной недостаточности;
если есть непереносимость препарата.

С осторожностью назначают Азитромицин женщинам в период беременности. Решение о целесообразности антибиотикотерапии принимает врач, взвешивая соотношение пользы и вреда от приема лекарства.

В период лактации также нежелателен прием медикаментов, особенно антибиотиков. Назначая Азитромицин при уретрите, грудное вскармливание на время терапии приостанавливают.

В инструкции к препарату говорится о том, что прием антибиотика способен замедлить реакцию человека. Поэтому водить автотранспорт или работать на механическом оборудовании в период лечения противопоказано.

Профилактика уретрита

Рассматриваемое заболевание нередко передается от носителя инфекции через незащищенный половой контакт. Соответственно, основной рекомендацией обеспечения профилактики уретрита является обеспечение безопасной сексуальной жизни. Медики не рекомендуют вступать в связь с непроверенными партнерами. Но, если уж это случилось, необходимо принять меры по предотвращению инфицирования. К примеру, если после полового акта помочиться, жидкость вымоет из канала, попавшие в него возбудители уретрита.

Стоит отметить, что не всегда контакт с человеком, страдающим заболеванием мочеполовой сферы, приводит к инфицированию. Все зависит от состояния иммунной системы. Поэтому важное место в профилактике инфекции занимает укрепление защитных функций организма. Достигается это путем выполнения следующих пунктов.

Отказ от вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение).
Сбалансированное питание, содержащее достаточное количество полезных веществ.
Активный образ жизни, занятие физкультурой.
Избегайте контакта с больными людьми.
Своевременное обращение к врачу при возникновении заболеваний любого характера.
Соблюдение правил личной гигиены.

Важно! Особое внимание профилактическим мерам должны уделять люди, которые уже сталкивались с уретритом. Независимо от того, протекал недуг в острой или хронической стадии, о мерах предосторожности в дальнейшем нельзя забывать.

В завершении осталось добавить, что откладывать визит к врачу или заниматься лечением самостоятельно не только опасно, но и не целесообразно. Без грамотной диагностики и анализа на чувствительность патогенной микрофлоры даже самый мощный препарат может оказаться неэффективным.

Но, если при уретрите Азитромицин назначает доктор, то это является гарантией положительного исхода терапии. В первые часы, после приема препарата, прекращается размножение бактерий и вся патогенная микрофлора уничтожается. Планируя схему лечения недуга, врач подберет сопутствующие лекарства, расскажет о реабилитации организма после приема антибиотиков.