Спасли жизнь — заразили ВИЧ
15:50, 15.04.2013 // Росбалт, Петербург
В Петербурге годовалому малышу во время операции перелили кровь ВИЧ-инфицированного донора. За жизнь ребенка борются врачи, а коллеги называют причиной ЧП человеческий фактор.
Во время операции из кишечника малыша хирурги удалили шесть магнитов, являющихся частью игрушки под названием НЕОКУБ. Состояние ребенка после операции было тяжелым, малыш длительное время находился в реанимации на грани жизни и смерти. Было принято решение о переливании эритроцитарной массы крови по жизненным показаниям.
Чиновники не уточняют пока, было ли вообще цветовое выделение данных опасного донора или медик в Филатовской больнице просто его не заметил. По словам представителей комздрава, ошибка была в любом случае — врач, нарушив инструкции и не дождавшись 15 часов (когда приходят результаты исследований в документальном бумажном виде), разрешил проведение операции.
Как уточняют эксперты, уже в момент начавшейся процедуры переливания медик получил (или наконец-то увидел?) положительный анализ на ВИЧ-инфекцию у донора. Процедура переливания была немедленно прервана, однако малышу успели влить 50 мг зараженной крови.
Врачи начали немедленную антиретровирусную терапию. Как говорят эксперты, вероятность того, заразится ли ребенок ВИЧ-инфекцией, сейчас составляет 50×50. Однако, безусловно, иммунитет и общее состояние и без того ослабленного малыша внушают опасения.
Тогда же, в начале января, главврач лучшей в России по итогам 2012 года Городской станции переливания крови Владимир Красняков предупреждал о страшных последствиях, к которым может привести закон, — к торговле кровью.
Так случилось, что практически в те же дни, когда малышу переливали опасную кровь, правительство все-таки осознало последствия закона. Президент РФ Владимир Путин после встречи с медицинским сообществом попросил министра здравоохранения Веронику Скворцову отставить профессиональные амбиции и внести коррективы в действующее законодательство.
Вот только страшно, что платим за непродуманные действия чиновников и ошибки врачей мы с вами и наши дети.
ВИЧ-переливание 151 месяц назад
Ежегодно в России проводится около 100 миллионов переливаний крови. По данным Роспотребнадзора, в 2004 году было выявлено и отстранено от сдачи крови 898 потенциальных ВИЧ-инфицированных доноров. Каждый год регистрируется примерно 10 случаев, когда больному переливают зараженную СПИДом кровь.
В 1988-89 годах 276 детей заразили при переливании крови еще в грудном возрасте врачи в больницах Волгограда, Ростова-на-Дону и Элисты.
В мае 1997 года — заражение вирусом ВИЧ при переливании крови нескольких пациентов одной из больниц МПС. Расследованием этого случая занялась Мосгорпрокуратура. Как удалось выяснить следствию, медикам просто не удалось обнаружить ВИЧ-инфекцию в крови донора. Количество антител, по которому обычно выявляется вирус, в крови донора было настолько незначительным, что наличия смертельного вируса обычная проверка не показала.
10 августа 2000 года в первой областной больнице Екатеринбурга хирурги пересадили больному почку от ВИЧ-инфицированного донора.
В 2000 году в Краснознаменской райбольнице Калининграда тяжелобольному мужчине понадобилось переливание крови. Из-за дефицита заготовленной по всем правилам донорской крови пациенту перелили плазму, не проверенную на ВИЧ.
С 2000 года по 2003 год в больницах Свердловской области зарегистрировано 3 случая заражения пациентов ВИЧ-инфекцией. Последний произошел в мае 2003 года в городе Первоуральске, где больной получил ВИЧ при переливании донорской крови.
В 2001 году 11 случаев заражения ВИЧ от доноров отмечено в Москве, Республике Саха (Якутии), Кемеровской и других областях.
18 марта 2001 года в Гатчинском военном госпитале при переливании крови старший лейтенант ВВС Вячеслав Темников был инфицирован вирусом СПИДа.
В 2002 году в России зарегистрировано пять случаев заражения пациентов СПИДом в больницах. Это произошло при переливании донорской крови в клиниках Белгородской области и Башкортостана.
В 2003 году через переливание крови 16 человек заразились СПИДом.
В феврале 2004 года врачи Киреевской райбольницы в Тульской области заразили СПИДом 23-летнюю пациентку. Уже после успешной операции выяснилось, что перелитая девушке кровь была инфицирована.
Июнь 2005 года в Воронеже женщине-роженице при переливании крови занесли ВИЧ-инфекцию.
В России зафиксирован один-единственный прецедент, когда пострадавшим от врачебной ошибки удалось-таки доказать свою правоту в суде. Трагедия произошла в Пензе в 2000 году, когда 47-летней женщине понадобилась операция по удалению селезенки. Селезенку благополучно удалили, но месяц спустя при анализе у пациентки обнаружили ВИЧ. Как выяснилось, страшный вирус занесли при переливании крови. Был выявлен и донор с ВИЧ-инфекцией, который оказался врачом этой же больницы. Несмотря на наличие в УК РФ соответствующей статьи, уголовное дело не возбудили, но адвокату потерпевшей удалось добиться крупной материальной компенсации морального вреда, которая была выплачена из бюджета области.
Вопрос № 52. Заразили ВИЧ инфекцией при проведении операции?
Ситуация, в которой Вы оказались, нам знакома, регулярно поступают подобные сообщения и обращения. Статистика показывает, что заражение ВИЧ-инфекцией в медицинских учреждениях не такой уж редкий случай. Притом, такие ситуации нередко возникают именно при переливаниях крови.
В такой ситуации (впрочем как и в иной другой) виновные должны нести ответственность за причинение вреда.
Если же кратко резюмировать все вышесказанное, то Вам в суде придется доказать, что:
- Вред здоровью действительно причинен, объем причинения такого вреда;
- Противоправность поведения медицинской организации (клиники);
- Причинную связь между противоправным поведением и вредом.
Считаем необходимым добавить, что практика показывает, что по делам о заражениях ВИЧ-инфекцией пациентам редко удается действительно доказать, что заражение произошло именно по вине медицинской организации/центров переливания крови, а не в силу каких-либо иных внешних причин и обстоятельств. То есть суды часто отказывают в удовлетворении таких исков по причине того, что пациенты попросту не смогли предоставить должные доказательства. Однако следует знать и понимать, где искать такие доказательства и как составлять запросы, какие документы запрашивать, на что обращать внимание.
Переливании крови заразили вич
Опасность такой серьезной инфекции, как гепатит С, многие недооценивают. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание поражает около 3% населения. И распространяется со скоростью +9-12% в год. По официальной статистике, в 2012 году по сравнению с 2011-м количество новых случаев заболеваемости гепатитом С выросло в Беларуси на 32%. Можно ли заразиться опасной инфекцией в больнице? Что об этом говорят специалисты и министр?
При обычных манипуляциях в поликлиниках и больницах, действительно, говорят специалисты, заразиться гепатитом С сложно. Но вот в экстренной ситуации (ДТП, массивная кровопотеря), когда требуется переливание крови, к сожалению, быть полностью уверенным в своей безопасности нельзя.
Заведующая отделением хронических вирусных гепатитов Городской клинической инфекционной больницы Минска Светлана Крапивина рассказывала о том, что из-за несовершенства диагностики были случаи, когда больные гепатитом были донорами крови.
Особенно большим может быть риск для больных раком крови, так как этим людям переливают кровь неоднократно и в больших количествах.
Но доказать это очень сложно, говорит Ольга Тарасевич, потому что до проведения операции никто не догадывается сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов.
Заместитель главного врача одной из минских клиник говорит, что, действительно, относительно большое количество заражений происходит в онкогематологических центрах — и детских, и взрослых. Потому что для этих людей используется очень много гемокомпонентов. После трансплантаций также переливается большое количество гемокомпонентов. Если, скажем, во время операции на желудке переливают 3-4 дозы, то там — 30-40.
— Полученную кровь разделяют на клетки и жидкую составляющую — плазму. Это и есть компоненты. А вот из плазмы получают препараты, такие как альбумин (вводится пациентам, у которых низкий белок в крови), факторы свертывания (используются при гемофилии) и так далее.
— Интересует, есть ли у нас проблемы с безопасностью переливаемой крови или ее компонентов. Возможно ли инфицирование?
— Нужно сказать сразу, что нигде в мире не дают 100-процентной гарантии от инфицирования через гемокомпоненты трансмиссивными болезнями — то есть инфекциями, которые передаются через кровь. Это гепатит B, гепатит С, ВИЧ-инфекция и другие инфекции, которые характерны для какого-то определенного региона.
Во всем мире на каждой дозе с компонентом крови есть такое маленькое указание, что нет 100-процентной гарантии от инфицирования. Кроме этого, у каждого пациента, которому собираются переливать компоненты крови, берут расписку, в которой указывается, какие есть возможности риска. Поэтому есть жесткие показания для переливания.
— Какой у нас минимальный срок хранения компонентов крови?
— Если в день забора был сделан тестинг и получены результаты анализов на инфекции, мы можем переливать эритроциты и тромбоциты. Плазму мы можем дать для переливания через 3-4 месяца, когда она пройдет карантинное хранение.
— Как у нас проверяют донорскую кровь на вирусы смертельных болезней?
Но бывает, когда первая проба (иммуноферментным методом) не вызывает сомнения. А человек болен, например, ВИЧ. Это потому, что антитела появляются не сразу после заражения. В этом случае есть большой риск.
— Сколько за прошлый год по Беларуси было случаев, когда имело место инфицирование?
— Мы не называем такие данные. Но случаи имеют место.
— Насколько эта проблема глобальна для нас?
— В принципе, это проблема. Потому что если будет один случай или два — это же чья-то жизнь и чье-то здоровье. И никто не хочет попасть в это количество инфицированных.
— Что будет потом с этими людьми?
— Если человеку поставлен диагноз, у него собирается анамнез и уточняется, когда он мог заразиться (оперативное вмешательство, переливание гемокомпонентов…). И если это связано с переливанием, безусловно, мы поднимаем картотеку, разыскиваем этих доноров, повторно их обследуем. Инфицированные ставятся на учет. Безусловно, этим людям нужно будет заниматься своим здоровьем.
— А как часто у нас обнаруживаются такие доноры?
— Обнаруживаются. Все по-разному бывает. Самый большой процент таких случаев — среди первичных доноров. Многие моменты возникают потому, что донорство у нас платное.
— Почему перед операциями у нас нет планового обследования на инфекции, передаваемые через кровь?
— Сейчас хотели это сделать. Но обследовать массово на наличие антител в крови нет смысла. Потому что человек может находиться в конверсионном окне (заразился, но антитела в крови еще не выявляются). А ПЦР-диагностика — это очень дорого.
Министр здравоохранения Василий Жарко:
Человек ежедневно сталкивается с проблемой инфицирования различными инфекциями и вирусами. Некоторые из них передаются по воздуху, а другие через кровь или во время сексуального контакта. Одним из тяжелейших и смертельных заболеваний является вирус иммунодефицита или ВИЧ. Для заражения этим типом вирусного заболевания требуется прямой контакт с кровью зараженного человека. Сколько нужно крови, чтобы заразиться ВИЧ? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, так как существует слишком много факторов, снижающих или повышающих вероятность заражения.
Особенности заболевания
Анализ крови из вены покажет, что послужило причиной недомоганий. При сдаче крови каждый образец маркируется, фамилия и другие данные пациента на бирке не указываются. Существуют экспресс-тесты для домашнего пользования, в которых используется кровь из пальца. Результат будет известен спустя несколько минут. Но этот тип исследования не может быть принят медиками, для официального подтверждения или опровержения диагноза требуется только лабораторный анализ.
После того, как человек сдал образец крови, врач даст соответствующее заключение.
Вирус иммунодефицита и СПИД не одно и то же. Вирус действует постепенно и в большинстве случаев медленно. После заражения человек живет, бывает, ничего не подозревая о своем заболевании более 10 лет. Иногда заболевание протекает практически бессимптомно, и у человека не возникает необходимости сдавать кровь на анализ.
Пути заражения
Много людей на самом деле не знает, как происходит заражение вирусом иммунодефицита. В течение десятилетнего периода случаи поражения людей вирусом увеличились в 3 раза, а смертность от этой болезни выросла в 13 раз. Осторожность и предоставление полной информации о способах передачи иммунодефицита позволяет населению избегать опасных ситуаций и снизить риск заражения:
- Как показывает статистика, наиболее частый способ передачи вируса — это сексуальные контакты без использования презерватива. По различным данным 70-80% больных заразились от инфицированного партнера во время секса. При гомосексуальных контактах риск заражения значительно выше (61% случаев).
- Вирус может передаться через использование одного шприца несколькими людьми, один из которых является носителем болезни. Даже в небольшом количестве вирус иммунодефицита способен активно развиваться в организме человека, ослабленном наркотиками.
- Можно инфицироваться во время переливания крови при хирургических операциях. С развитием медицины шанс на такой путь передачи болезни очень низок. Донору следует сдавать кровь для исследования перед тем, как его материал будет использован для переливания. Но и сегодня существует 3% шанс получить вирус иммунодефицита с донорской кровью.
- Болезнь может передаваться от матери к ребенку. При этом, передача происходит не во время беременности, а послеродовой период во время кормления. Риск составляет до 10%. Отказ от грудного вскармливания исключает возможность заражения таким путем.
Сколько же нужно крови, чтобы заразиться ВИЧ? Для заражения и активного размножения вирусных клеток требуется создание наиболее благоприятных условий для этого. Для ослабленного тяжелой болезнью человека достаточно маленького количества крови, нескольких клеток, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Для того, чтобы вирус иммунодефицита смог поразить здорового мужчину или женщину с сильным природным иммунитетом, потребуется длительный контакт с кровью и наличие повреждений и ранок на коже для проникновения вирусных клеток.
Как нельзя заразиться
Вирус иммунодефицита окутан множеством страшным баек о путях заражения этой болезнью. Заразившийся вирусом иммунодефицита человек не является опасным для окружающих, но должен соблюдать определенные правила безопасности:
- Можно ли заразиться ВИЧ, находясь с больным в одном помещении? Нет, нельзя. Хотя многие люди и верят в обратное. Для передачи заболевания надо, чтобы зараженная кровь проникла в систему кровоснабжения здорового человека.
- Передается ли ВИЧ через слюну? Однозначно нет. Но определенный риск в такой ситуации присутствует. Если у человека, больного вирусом иммунодефицита есть ранки во рту или кровоточат десна, то частицы крови присутствуют в слюне и заражение возможно.
- Через какое время вирус гибнет? Вне человеческого тела вирусные клетки погибают достаточно быстро, чтобы риск заражения бытовым путем составил ничтожную вероятность. В отсутствие влаги клетки гибнут в течение 12 часов. Уборка помещения с моющими средствами убивает вирус сразу. Следует регулярно проводить сухую и влажную уборку дома и в офисе.
Если был контакт с больным человеком и опасность минимальна, для собственного успокоения можно пройти соответствующее обследование. Анализ может точно показать присутствие вирусных клеток в организме. Если результат отрицательный, опасности для здоровья нет.
Соблюдаем осторожность
Если имел место контакт с зараженным человеком, не следует паниковать и не спать ночами из-за возможного заражения. Следует внимательно вспомнить и воспроизвести в памяти все подробности контакта. Попала ли кровь больного человека на кожу или открытую ранку? Через какое время появились неприятные симптомы, если они есть. Волнения в любом случае не принесут никакой пользы. Следует провести анализ крови на ВИЧ спустя 6 недель после предполагаемого контакта. Результат анализа будет строго анонимным, он не разглашается по месту работы или родственникам.
Отдельный вопрос передается ли вирус через засохшую кровь? Риск заражения ВИЧ в такой ситуации присутствует. Однако свойства высохшей крови отличаются от свежей. На риск заражения влияет время, когда произошло засыхание, стадия заболевания человека и состояние иммунной системы человека, контактирующего с засохшей кровью.
В повседневной жизни необходимо вести себя осторожно и не забывать о мерах предосторожности. Следует избегать контакта с заражённой кровью. В повседневной жизни это сделать несложно. Вирусы часто передаются через незащищенный сексуальный контакт. Чтобы этого избежать следует всегда пользоваться презервативом. Если планируется другой способ контрацепции, то следует пройти обследование на вирус иммунодефицита и другие распространенные заболевания, передающиеся половым путем обоим партнерам. При надлежащем лечении и хороших жизненных условиях человек может жить гораздо дольше усредненных показателей.