1. Свежий трихомониаз (давность заболевания до 2 мес.)
2. Хронический трихомониаз — вялотекущие формы с давностью заболевания более 2 мес. или при неизвестном сроке начала заболевания.
3. Трихомонадонсительство — случаи когда отсутствует воспалительная реакция, но при половой близости трихомонады предаются здоровым людям, вызывая у них типичную клиническую картину заболевания.
А. Трихомониаз женщин.
1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта.
(Вульвит, кольпит, вестибулит, бартолинит, эндоцервицит, уретрит и парауретрит)
2. Трихомониаз верхнего отдела урогенитального тракта
(Цервицит, сальпингит, цистит)
Б. Трихомониаз мужчин
(Балантит и баланопастит уретрит и парауретрит, куперит, эпидидимит, простатит, везикулит, цистит).
Клиника. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 6—10 дней, но может увеличиваться до 30 суток.
Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях.
У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. Редко встречаются выделения с примесью крови, возникающие обычно после полового акта. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию. При трихомонадном уретрите женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него.
Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую
У мужчин заболевание начинается с зуда, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены.
При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли. Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область
Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. Для них характерно повышение температуры, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы — простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение. При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.
Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание. У девочек — отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.
Диагностика основана на анамнезе, клинической картине и лабораторном обследовании.
При визуальном осмотре вульвы и влагалища выявляется отёк больших вестибулярных желез, устья их протоков гиперемированы, слизистая оболочка влагалища также гиперемирована, отёчна, с мелкоточечными кровоизлияниями, выделения гнойные, пенистые, жёлто-зелёного цвета, нередко с примесью крови. Шейка матки отёчна, гиперемирована, из цервикального канала выделяется гнойное содержимое. Слизистая губок уретры также гиперемирована, имеются экхимозы, стенка инфильтрирована, болезненна при пальпации, выделения из уретры и/или парауретральных желез слизисто-гнойные.
Лабораторные методы обследования. Проводят микроскопическое исследование нативного препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего или бриллиантового зелёного и по Граму, а также культуральное исследование.
Венерические заболевания – это особая группа инфекций, которая передается преимущественно половым путем. Патогенный возбудитель – их главная причина, или этиология: трихомониаз, например, вызывает простейший организм Trichomonas vaginalis.
В нашем обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим его характеристики, особенности распространения и механизм повреждения органов мочеполовой системы человека.
Группа простейших: важные отличия
Чтобы выяснить причины возникновения трихомониаза, для начала нужно выяснить, что такое простейшие.
Эти организмы стоят на следующей ступени эволюции после бактерий и вирусов. В отличие от них, простейшие гораздо крупнее, имеют клеточное ядро и по-другому размножаются (путем слияния).
Строение одноклеточных тоже стало гораздо сложнее: на их тельцах появились приспособления для перемещения и захвата:
Досье на трихомонаду
Trichomonas vaginalis – типичный представитель простейших. Она:
- имеет интересное строение;
- может перемещаться и даже охотиться на других микроорганизмов (например, некоторых бактерий);
- хорошо приспособилась к обитанию внутри человеческого организма.
Обратите внимание! А вот во внешней среде устойчивость возбудителя крайне низка. Этот факт объясняет то, что заразиться трихомониазом при бытовых контактах практически невозможно.
Если посмотреть на трихомонаду под микроскопом, ее тельце грушевидной формы визуально напомнит большой глаз с ресничками, образованных пятью жгутиками. С их помощью одноклеточное перемещается и ловит еду.
Кроме жгутиков Tr. Vaginalis может похвастаться ундулярной мембраной и внутренним стержнем, напоминающим позвоночник – акостилем. Средние размеры возбудителя – 14-30 мкм.
В зависимости от условий существования и жизненного цикла в строении трихомонады выделяют три формы:
- грушевидная (основная) – отличается большими размерами, имеет жгутики и волнообразную мембрану;
- амебоидная – характеризуется потерей жгутиков и уменьшением размеров; в нее Tr. Vaginalis переходит при неблагоприятных средовых условиях;
- почкующаяся – маленькая, готовящаяся к делению; форма для размножения.
Пути передачи: как заразиться Tr. Vaginalis
Откуда берется трихомониаз? Источником инфекции являются больные мужчины, женщины и даже дети.
Трихомонады выделяются с основными биологическими жидкостями организма:
- эякулятом;
- выделениями из половых путей у женщин;
- мочой.
- половой;
- крайне редко – бытовой;
- от матери ребенку – при прохождении через родовые пути
Более чем в 99% случаев болезнь передается именно половым путем, при этом чаще происходит заражение партнерши от партнера, а не наоборот. Это связано с тем, что у мужчин инфекция протекает практически бессимптомно, и они даже не подозревают о своем заболевании.
Особенности жизнедеятельности трихомонады в человеческом организме
Попав к новому носителю, возбудитель прочно прикрепляется к клеткам слизистого эпителия.
Таблица: Излюбленные места обитания трихомонад в организме человека:
| У женщин |
|
| У мужчин |
|
Важно! Если заболевание не лечить, воспаление органов мочеполовой системы перейдет в хроническую форму. Рано или поздно их функции нарушатся, что чревато бесплодием и другими серьезными осложнениями.
Любопытно, что обитая в толстом кишечнике или ротовой полости, эти микроорганизмы не вызывают болезней. Они живут за счет человека, но не причиняют ему никакого вреда. В биологии такой способ жизнедеятельности называется комменсализм.
Симптомы инфекции: как понять, что у меня трихомониаз
Исходя из особенностей течения, выделяют три основные формы трихомониаза:
- свежий (длительностью менее 2 месяцев);
- хронический;
- бессимптомное трихомонадоносительство.
Первые признаки трихомониаза обычно наступают спустя 5-15 дней после заражения. Женщины предъявляют жалобы на:
- обильные серовато-желтые выделения;
- неприятный запах из половых путей;
- зуд, жжение в области НПО.
У мужчин болезнь, как правило, протекает по типу трихомонадного уретрита с:
- болезненностью по ходу уретры;
- жжением при мочеиспускании;
- частыми позывами посетить туалет.
Важно! У большинства пациентов симптомы стерты и не обращают на себя внимание.
Если болезнь не лечить, ее симптомы со временем стихают. Это ни в коем случае не говорит о выздоровлении: просто инфекция перешла в хроническую форму.
Обнаружение у себя любых признаков, описанных выше – повод обследоваться. В случае обнаружения инфекции составить подходящую схему терапии для пациента и его половых партнеров сможет только врач дерматовенеролог. Стандартная медицинская инструкция предусматривает лечение трихомониаза производными 5-нитроимидазола.
Трихомониаз – это не только неприятная болячка, заметно снижающая качество сексуальной жизни, но и инфекция, которая может привести к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому своевременная диагностика и лечение ЗППП – это очень важно.
Вопросы врачу
Здравствуйте! Подскажите, можно ли заразиться трихомониазом, если собственно секса не было, но я трогал влагалище женщины руками, и, возможно, свой член? Потом сразу хорошо промыл его водой с мылом.
Добрый день! Риск заражения минимален.
Как можно узнать, когда примерно произошло заражение трихомонадой?
Добрый день! О давности ЗППП говорить трудно. Больше информации можно получить, сдав кровь на ИФА (IgM, IgG). Главное начать лечить болезнь своевременно, что избежать хронизации процесса и всякого рода осложнений.
Еще одно неприятное свойство трихомонады состоит в том, что этот микроорганизм может существовать не только в человеческом организме, но и вне его. Хотя вне человеческого организма трихомонада живет недолго, но все же иногда и этого бывает достаточно для заражения человека не половым путем, а через купальники, полотенца, купальные халаты, при пользовании общей мочалкой и другие влажные предметы. Даже на пластиковой поверхности туалетного сиденья трихомонада может жить около 2 часов. Поэтому вероятность заражения женщины и девочки намного выше, чем у мужчин. Молодые люди, как правило, заражаются реже и заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но в тоже время, мужчины, в основном, являются носителями трихомонадной инфекции.
Таким образом в Вашем случае затруднительно определить, кто именно является носителем инфекции, а кто зараженным. В любом случае Вам необходимо сдать повторный анализ, т.к. инкубационный период трихомоноза, то есть время, прошедшее с момента заражения до появления первых клинических симптомов трихомониаза, может быть разной длительности. Обычно инкубационный период трихомониаза составляет 5-15 дней, однако возможны отклонения как в одну, так и в другую сторону. Продолжительность инкубационного периода трихомониаза может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев. И пройти курс лечения совместно.