В этой статье мы разберем, как и каким путем передается ВИЧ-инфекция/СПИД от человека к человеку, подробно поговорим обо всех возможных путях и способах заражения и о том, как нельзя заразиться этой инфекцией.
Большинству людей свойственно бояться неизвестного. Так уж распорядилась природа, чтобы сохранить человечество как вид. Избегая подозрительных мест, наши предки спасались от таящихся повсюду опасностей. Сегодня тех опасностей уже нет, но инстинкт самосохранения остался.
К сожалению, сегодня мы сталкиваемся с повальным дефицитом знаний у населения о таких заболеваниях, как СПИД и вирусные гепатиты. В результате вокруг них рождаются масса мифов и ложных умозаключений, и признаться в своей болезни нередко означает стать объектом изоляции. Если на загнивающем Западе люди с ВИЧ не воспринимаются, как прокаженные и открыто говорить о своем заболевании — нормальная практика, то у нас, к сожалению, от таких больных нередко шарахаются даже некоторые врачи. Все эти страхи связаны, главным образом, с недостаточным знанием способов передачи ВИЧ-инфекции.
Содержание статьи:
Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией
Заражение ВИЧ происходит при контакте биологических жидкостей инфицированного с поврежденной кожей и слизистыми оболочками, через которые вирус проникает в кровь. ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях больного, но концентрация вируса при этом в разных жидкостях отличается. Больше всего его содержится в крови и семенной жидкости, меньше — в вагинальном секрете и грудном молоке. Концентрация ВИЧ в других жидких средах, например, в слюне и слезах, очень невысока и не имеет значения для заражения.
Присутствие вируса в различных биологических средах дает пищу для питания ложных умозаключений. Ведь теоретически, если вирус содержится в слюне, разве не может существовать определенных условий, при которых он может попасть в кровь другого человека? Например, при глубоком поцелуе?
На самом деле, только присутствия вируса недостаточно для заражения, и на его риск оказывают влияние сразу несколько факторов:
Чем дольше контакт с инфекционным материалом, тем выше риск заражения ВИЧ
Титр вируса, который различается в разных биологических средах, а также сильно зависит от стадии болезни, особенностей ее течения, проводимого лечения. Наиболее заразными считаются люди в начале заболевания до образования антител, и уже на финальной стадии — в период развития СПИДа.
Травма у реципиента — человека, получающего инфекцию. Вирус не может проникнуть через неповрежденную кожу, которая является для него достаточно сложным барьером. При этом микроссадины кожи также не играют практического значения — для заражения необходима открытая рана. А вот ссадины слизистых вполне могут стать входными воротами для инфекции.
Длительность экспозиции — время контакта с инфекционным материалом. Вирус попадает в новый организм не моментально, поэтому чем дольше контакт зараженной жидкости с реципиентом, тем выше риск заражения.
Сопутствующие инфекции, которые снижают эффективность природных барьеров и облегчают проникновению вируса через них.
Риск заражения не зависит от иммунитета заражаемого человека. Более того, чем быстрее иммунные CD-4 клетки попадут в место внедрения вируса, тем быстрее будут им поражены
Таким образом, риск заражения определяется сочетанием целого ряда особенностей, и на основании 25-летних наблюдений врачи установили, что существует всего три пути заражения:
- Парентеральный — кровь в кровь.
- Половой.
- Вертикальный — от матери ребенку.
Других способов заражения врачами не зарегистрировано.
Инфицирование в процессе полового акта сегодня стоит на первом месте и обуславливает 70% инфицирования среди всех путей заражения ВИЧ-инфекцией. При этом передача вируса возможна при всех типах сексуального контакта, хотя риски заражения при этом отличаются.
случаев заражения ВИЧ происходят во время полового акта
Легче всего инфицируются пассивные анальные партнеры. Это объясняется тонкостью слизистой оболочки тонкой кишки и ее травматизацией в процессе полового акта.
Многослойный эпителий влагалища представляет более тяжелый барьер для вируса, однако и он преодолим с учетом длительной экспозиции в нем инфицированной спермы и при сопутствующих воспалениях, которые увеличивают его проницаемость.
Активный партнер меньше подвержен заражению, однако такая возможность не исключена, и риск инфицирования возрастает при микротравмах головки полового члена.
Описаны единичные случаи заражения пассивного партнера при оральном сексе, но их число не так высоко и риск инфицирования значительно выше при эякуляции. Последнее исследование 9000 гетеросексуальных пар не выявило ни одного случая заражения при оральном сексе ни для активного, ни для пассивного партнера.
Риск заражения при однократном половом акте достаточно невысок, однако существует всегда. Впрочем, этот риск можно практически свести к нулю, если правильно использовать презерватив. Подробнее о вероятности заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте читайте в специальном материале.
Парентеральный путь подразумевает попадание инфицированной крови в кровь реципиента и реализуется несколькими путями:
совместное употребление наркотиков при использовании общего шприца — 10% от всех заражений;
инфицированный многоразовый медицинский инструмент 5%;
переливание зараженной крови — 3-5%;
профессиональное заражение медицинских работников — 0.01%.
Следует понимать, что эта статистика охватывает все случая заражения в мире, включая и те, что произошли до внедрения средств профилактики ВИЧ-инфекции в больницах. Сегодня роль парентерального пути постепенно снижается, но все перечисленные способы заражения сохраняют актуальность. О всех способах предотвращения заражения ВИЧ читайте в статье “Профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа”.
На статистику инфицирования зараженным медицинским инструментом также оказывают влияние события конца 80-х, когда происходили массовые заболевания в больницах. Трагедии в Элисте, Ростове-на-Дону и в Волгограде, повлекшие заражение более 200 детей, стали неожиданностью для врачей, которые не сталкивались с этим заболеванием ранее. Впрочем, медицина мобилизовалась быстро, и в последующие 15 лет случаев внутрибольничного инфицирования не отмечалось. Сегодня проблема вернулась вновь, что объясняется, в первую очередь, увеличением общего числа инфицированных. По данным Роспотребнадзора в 2007 — 2014 годах в РФ было зарегистрировано 20 случаев инфицирования в больницах без учета переливаний крови. Это конечно капля в море сравнительно с тысячами других заражений, но тем не менее проблема имеет место.
Переливание крови и пересадка органов, к сожалению, не могут считаться на 100% безопасными, хотя опять же статистику по этому пути заражения портят гемотрансфузии, проведенные до обязательной карантинизации плазмы, проверки доноров и исключения из их списка любых лиц, которые теоретически имеют риск инфицирования, например, наркоманов. В России ситуация несколько лучше. Обязательная проверка крови у нас проводится с 1987 года, и за последние 25 лет число зараженных таким способом не составляет и 50 случаев на 1.5 миллионов инфицированных россиян.
К парентеральному пути заражения относятся и такие его варианты, как инфицирование нестерильными инструментами для маникюра, общей бритвой, зубной щеткой, однако, такие способы передачи ВИЧ-инфекции возможны лишь теоретически, и хотя исключить их полностью нельзя, достоверных случаем заражения подобным образом зарегистрировано не было.
Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции подразумевает заражение ребенка инфицированной матерью. Без профилактики риск передачи инфекции таким способом составляет 10-40% и реализуется следующими путями:
Трансплацентарное заражение — проникновения вируса через плаценту и инфицирование ребенка во время беременности. Составляет 15–30% от всех вертикальных заражений.
от всех вертикальных заражений ВИЧ происходят при кормлении грудью
Заражение во время родоразрешения — 50–75%.
Инфицирование при кормлении грудью — 19-20%.
Большой разброс цифр в этой статистике объясняется тем, что на риск заражения оказывают большое влияние самые разные события. Так, при многоплодной беременности, риск заражения выше у того, кто родился первым. Кроме того, риск повышается при затяжных родах и контакте ребенка с большим количеством крови в родах, например, при разрывах. Установлено, что кесарево сечение позволяет снизить риск инфицирования.
Сегодня, в развитых странах статистика по вертикальной передаче стремительно снижается и риск заражения ребенка не превышает 2%. Однако в бедных странах достаточно большое количество детей рождаются ВИЧ-инфицированными.
Мы перечислили все известные современной медицине способы заражения ВИЧ-инфекцией и показали, что при соблюдении несложных мер безопасности, к коим следует отнести моногамные отношения, использование презерватива и отказ от наркотиков, риск инфицирования стремится к околонулевым значениям.
Как нельзя заразится ВИЧ-инфекцией
Страх перед инфекцией рождает немало домыслов, которые еще больше усиливают настороженное отношение к ВИЧ-инфицированным. Разберемся, при каких ситуациях заболеть ВИЧ нельзя и почему это так.
Опасности заражения не представляют:
ВИЧ не передается бытовым путем
Воздушно-капельный путь заражения. Вирус не выделяется с дыханием. Содержание его в мокроте при кашле очень невысоко и не может вызвать заражения. Кроме того, устойчивость ВИЧ во внешней среде относительно невысока и вне организма он быстро погибает.
Через укусы кровососущих насекомых. Комары, клопы и мошки не могут быть переносчиками ВИЧ-инфекции, поскольку он не живет в их организме. Даже, если предположить, что комар укусил здорового сразу после больного, количество ВИЧ на его хоботке намного меньше инфицирующей дозы.
Поцелуи. Поцелуи мы решили вывести отдельно, поскольку это один из самых популярных вопросов, которые интересуют людей. Вируса в слюне мало и для заражения недостаточно. Теоретически, если инфицированный страдает кровоточивостью десен, а реципиент имеет во рту открытые раны, можно предположить возможность инфицирования, но официально такой случай в мировой медицине описан только один раз, да и то подлежит сомнению у большинства специалистов.
Через воду и пищу. Вирус не живет в воде и в пище. Даже если предположить, что он попал в желудочно-кишечный тракт, в кровь он оттуда не всасывается и погибает. Есть мнение, что теоретически можно заразиться, если количество вируса, попавшее в ЖКТ, будет очень высоко, однако таких случаев не описано, да и навряд ли существуют любители употреблять человеческую кровь стаканами.
Отдельно разберем еще один предполагаемый вариант заражения. Отдельно, поскольку он касается не людей, а животных.
Прежде всего, напомним разницу ВИЧ и СПИДом. ВИЧ— вирус, который вызывает ВИЧ-инфекцию. ВИЧ-инфекция — многолетний процесс, который заканчивается синдромом перенесенного иммунодефицита — СПИДом. Последний может быть вызван и не ВИЧ и встречается у разных животных по разным причинам.
В естественных условиях ни одно животное не поражается ВИЧ. Некоторые звери имеют собственные вирусы, которые угнетают иммунитет так же, как ВИЧ у человека. Например, каждая третья зеленая мартышка является носителем вируса иммунодефицита обезьян, а до 30% кошек — носители вируса кошачьего иммунодефицита. Следует понимать, что это совсем другие вирусы, которыми человек не болеет. В искусственных условиях человеческим вирусом удалось заразить только некоторых обезьян. Попытки заразить ВИЧ других животных не увенчались успехом. На этом вопрос о роли животных в передаче ВИЧ можно считать закрытым и вирусы иммунодефицита кошек, обезьян или телят не опасен для человека.
Таким образом, любые контакты с инфицированным, кроме половых и совместного приема наркотиков — полностью безопасны. Это необходимо знать каждому, хотя бы для того, чтобы не стать жертвой вбросов в интернете и не вестись на слухи о ВИЧ-террористах.
Еще в 90-е годы, когда волна ВИЧ только захлестнула Россию, в разных городах из уст в уста передавались страшные рассказы, как инфицированные мстят всем окружающим, пытаясь их заразить. Объектами, где происходили нападения, обычно выступали кинотеатры, дискотеки, автобусы и другие общественные места. Вот один из таких рассказов.
Являясь прообразом современных интернет-фейков, такие истории гуляли по стране и обрастали страшными подробностями о ВИЧ-террористах. Это делало людей еще более нетерпимыми в отношении зараженных и являлось единственной опасностью от подобного рода сообщений. Даже если предположить, что такие истории имели место, то риск заражения при этом стремился к нулю. Инфицирующего материала на кончике иглы очень мало и он не выдавливается из нее, как это бывает при инъекциях. Ни одного случая заражения подобным образом не отмечают ни американская CDC, которая обладает, наверное, самой сильной статистической базой в мире, ни российский Госсанэпиднадзор.
В эпоху Интернет появились новые возможности для вбросов по социальным сетям и мессенджерам. К примеру, уже лет 5 по ним гуляют картинки с бананами, пропитанными кровью, якобы, зараженной ВИЧ/СПИДом. Происхождение этих фруктов разное — от Африки до Дальнего Востока, но суть одна — никакой крови в них нет, а ярко-красный цвет объясняется грибковым заболеванием фрукта. Помните, вирус живет только в организме человека и им нельзя заразиться, употребляя в пищу якобы инфицированные продукты. Вбросы — реалии нашего времени, которые надо пропускать через призму логики и здравого смысла.
Вопросы и ответы
Можно ли заразиться ВИЧ через презерватив?
Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?
Теоретически да, если врач не пользуется стерильным инструментом. Практически о случаях такого заражения неизвестно, и сам стоматолог подвергается при этом большему риску, если не пользуется средствами личной безопасности, такими как очки.
Сколько живет ВИЧ в шприце?
Некоторые люди бояться, что можно заразиться, уколовшись иголкой, брошенных наркоманами шприцов. Переживать в этом плане стоит, но ВИЧ здесь не при чем. Если не вводить содержимое шприца себе в организм, то причиной заболевания ВИЧ-инфекцией игла не станет, и таких случаев в мировой практике еще не было. Однако, при этом вполне возможно заражение вирусом гепатита В, поэтому настороженность надо сохранять всегда.
Можно ли заразиться ВИЧ через царапину?
Нет, через царапину вирус вряд ли попадет в организм. Теоретически, если руку со свежей незатянувшейся царапиной опустить в ведро с кровью на несколько минут, то может быть такое и случится, но на практике это невозможно.
Можно ли заразиться ВИЧ через маникюрные инструменты и принадлежности или в парикмахерской?
Теоретически, если инструмент не обработан, сохранил на себе свежую кровь с вирусом, а потом им была нанесена микротравма, то возможно. Практически подобных случаев в мировой практике не было.
Сколько живет вирус ВИЧ во внешней среде?
Сколько живет ВИЧ вне организма человека зависит от целого ряда факторов. В жидкой крови, например, он может прожить 14 дней, а в высушенной крови — неделю. Нагревание уменьшает срок жизни вируса, тогда как в морозы он относительно неплохо сохраняется. Любые агрессивные условия, такие как кипячение, солнечное излучение, антисептики достаточно быстро справляются с возбудителем.
Можно ли заразиться ВИЧ через анальный секс?
Анальный — самый опасный среди всех половых путей передачи, особенно для пассивного партнера. Этому способствует тонкость слизистой оболочки прямой кишки и ее травматизация при половом акте. Если посмотреть историю открытия ВИЧ-инфекции, то большинство первых инфицированных были гомосексуалистами.
Можно ли через кошачьи когти заразиться ВИЧ?
Нет. О том, как заражаются ВИЧ хорошо известно. Какова вероятность, что кошка разодрала в кровь зараженного инфекцией и сразу же набросилась на другую жертву, которую тоже разорвала в клочья? Это уже не кошка, а тигр какой-то, и бояться тут надо уже не ВИЧ. Обычная кошачья царапина причиной этого заболевания не станет, а кошачий СПИД не опасен для человека, потому что вызывается совсем другим вирусом.
Болеют ли собаки СПИДом?
Собаки могут страдать различными врожденными и приобретенными иммунодефицитами, но вируса, который подобно человеческому ВИЧ вызывает СПИД у собак, нет. Вирус иммунодефицита человека у собак также не живет.
ВИЧ-инфекция стала чумой 20 века, но не стоит забывать, что каждый из нас может снизить вероятность заражения практически до нуля. Мы живем не в Свазиленде, где инфицирован каждый третий, включая детей. И хотя полтора миллиона инфицированных для России — цифра просто ужасающая, зная как обезопасить себя от инфекции, избежать ее несложно. Следует помнить, что главный путь заражения сегодня — половой. Поэтому следует пересмотреть свое отношение к плодам сексуальной революции и возрождать традиционные семейные ценности. Только моногамные отношения и верность половому партнеру сегодня могут дать хоть какую-то гарантию, чтобы остаться здоровым.
Записаться на прием к венерологу в Санкт-Петербурге