Как медицинский работник может заразиться вич

Работа в больницах сопряжена с риском заражения ВИЧ медработников. Медперсонал вынужден контактировать с разными пациентами, в том числе и с инфицированными. Профессиональное заражение ВИЧ опасно не только для самого персонала клиники, но и для их пациентов — инфицированная медсестра или врач может послужить источником возбудителя иммунодефицита. Именно поэтому огромное значение приобретает профилактика профессионального заражения ВИЧ среди медработников.

Опасные манипуляции и группы риска

Все манипуляции, сопровождающиеся контактом с кровью пациента или с загрязнённым этой субстанцией инструментарием, потенциально опасны для персонала. Процедуры, при которых возможны случаи заражения ВИЧ медработников:

• Трансфузия крови;
• Забор крови для переливания;
• Хирургические операции, в том числе эндоскопические;
• Перевязки;
• Любые стоматологические манипуляции;
• Постановка подключичного катетера;
• Внутривенные инъекции и инфузии;
• Внутримышечные и подкожные инъекции при повреждении капилляров;
• Обработка стоматологических, хирургических, гинекологических инструментов.

Все эти факторы риска заражения ВИЧ на рабочем месте в той или иной степени присутствуют в большинства медработников. Особенному риску подвергаются врачи, медсёстры и санитарки отделений переливания крови, хирургических и реанимационных отделений, операционных блоков, отделений лабораторной диагностики, медсёстры процедурных кабинетов и отделений стерилизации, бригады скорой помощи.

Инфицированный пациент может оказаться в любом отделении. Важно помнить: мнение о том, что иммунодефицитом заражаются преимущественно асоциальные личности, давно устарело, и рабочий ВИЧ можно подхватить от любого больного. Более того, сам пациент может и не знать о том, что инфицирован и является потенциальным источником заражения медработника. При обслуживании ВИЧ-инфицированного следует соблюдать особую осторожность. У всех поступающих в стационар пациентов обязательно берётся кровь на определение в ней антител к ретровирусу. При положительном результате ставится отметка в истории болезни и листе назначений, чтобы предупредить медперсонал об инфекции.

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией предполагает соблюдение определённых правил: работа с пациентом только в перчатках, смена их после каждого больного, чтобы не допустить случайного попадания крови на повреждённую кожу. Все мелкие порезы, царапины и другие повреждения на руках должны быть заклеены лейкопластырем. Все режущие инструменты – скальпели, скарификаторы, хирургические иглы должны быть после использования сложены в специальные лотки острым краем внутрь, чтобы избежать порезов и царапин. Иголку шприца следует всегда (кроме момента постановки инъекции) закрывать защитным колпачком. Класть и переносить шприцы без этого колпачка запрещено.

Особенности работы медперсонала с больным СПИДом в том, что не только пациент опасен для медработника, но и наоборот. Поэтому требуются дополнительные предосторожности в целях профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников и заражения пациента опасной инфекцией. Необходимо ношение двойных латексных перчаток, чтобы ещё более уменьшить риск случайного повреждения кожи. Уход за инфицированным недопустим, если медработник сам болеет какими-либо инфекционными заболеваниями – это может усугубить состояние пациента. ВИЧ-инфицированные медработники не допускаются к обслуживанию больных.

Профилактика ВИЧ у медработников при манипуляциях с кровью (в отделениях переливания, в лаборатории) предполагает использование гемаконов и лабораторной тары. В последнее время в больницы начинают поставлять вакуумные пробирки, системы забора крови, позволяющие минимизировать контакт с биологическими жидкостями пациента – это тоже одна из мер профилактики ВИЧ медицинского персонала. Работая с любыми выделениями, необходимо помнить, что они – потенциально опасный материал, как и при работе с больным, все манипуляции необходимо проводить в перчатках и дополнительно защищать лейкопластырем повреждения на коже. Следует помнить, что источником заражения может стать не только кровь, но и сперма, вагинальный секрет и другие биологические выделения.

Меры профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников приобретают особенно важное значение при очистке и стерилизации инструментария и утилизации отходов. Врач или медсестра имеют доступ к истории болезни и листу назначений, в которых есть отметка о наличии или отсутствии у пациента ВИЧ-инфекции. Предупреждение профессионального заражения младшего медперсонала находится целиком в руках самих медработников. Как и при работе с пациентами и биологическими субстанциями, предстерилизационная обработка должна осуществляться в перчатках.

Нельзя допускать случайных порезов использованными инструментами. Применение дезинфицирующих средств, в частности перекиси водорода, позволяет наилучшим образом удалить остатки крови и частично инактивировать вирус. Дезинфекция инструментария должна осуществляться при температуре не менее 100°, при таких показателях ретровирус полностью погибает. В каждом отделении следует проводить сортировку отходов – вещи, загрязнённые кровью и прочими биологическими выделениями, должны утилизироваться раздельно от всех остальных с особой осторожностью.

Как бы ни следили за тщательным соблюдением мер по предупреждению профессионального заражения ВИЧ, всё же избежать случайных порезов и уколов удаётся далеко не всегда. Для этих целей в каждом отделении должна быть специальная аптечка или укладка для экстренной профилактики, содержащая антисептики: этиловый спирт, борную кислоту, марганцовокислый калий, йод, антиретровирусные препараты, а также бинты, лейкопластырь, ватные тампоны и ножницы. Мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в экстренных ситуациях включают в себя:

• При нечаянном уколе или повреждениях загрязнённым инструментом необходимо немедленно обработать место антисептиком (не менее 30 с), рану заклеить лейкопластырем;
• Если произошло попадание биологических субстанций на глаза или другие слизистые их нужно промыть или закапать антисептиком, предусмотренным в подобном случае;
• Специфическая профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией – приём антиретровирусных препаратов (Ретровир).

Благодаря своевременной профилактике, ВИЧ-инфекция у медработников, хоть и является профессиональным риском, но встречается относительно редко. Правильная профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является важным условием здоровья как персонала клиник, так и популяции в целом.

ВИЧ-инфекция является заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека. Болезнь характеризуется инфекционным поражением иммунной системы, приводящей к поэтапному нарушению работы всего организма. Как результат, формируется синдром приобретенного иммунодефицита, который сопровождается развитием инфекцией, связанных условно-патогенной флорой и вторичных злокачественных образований.

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медработников

Профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является наиболее актуальной в хирургии, стоматологии, лаборатории и прочих сферах, связанных с кровью и другими биологическими средами организма. Сотрудникам, состоящим в группе опасности, следует обследоваться на ВИЧ-инфекцию минимум один раз в год. Медицинский работник, у которого выявлен положительный анализ, отстраняется от своих обязанностей. Инфицированный работник не допускается к работе с пациентами и в пунктах переливания донорской крови.

В качестве профилактики заражения ВИЧ-инфекцией медработников важно соблюдать свод правил техники безопасности. Это помогает уменьшить риск заражения персонала инфекцией иммунодефицита. Особенно важна профилактика ВИЧ-инфекции в стоматологии и хирургии.

Медсестра наиболее подвержена заражению ВИЧ-инфекцией. Именно она выполняет ряд манипуляций с пациентом:

1. сбор первичных данных;
2. взятие мазков и материала для анализа;
3. первичный доврачебный осмотр при поступлении в стационар;
4. постановку инъекций и установку венозных катетеров;
5. уход за пациентами.

Профилактика ВИЧ-инфекции среди медработников является необходимым мероприятием, ведь опасность заражения медицинского персонала может возникнуть на любом этапе манипуляций. Если к врачу поступает человек с неопределенным ВИЧ-статусом, он считается потенциально опасным. Все действия проводятся с соблюдением мер индивидуальной защиты, регламентированным СанПиНом профилактики ВИЧ-инфекции.

Профилактика ВИЧ в медучреждениях направлена на обучении персонала при экстренном аварийном случае, при котором риск заражения иммунодефицитом наиболее велик.

Заражение может произойти при работе с биологическим материалом пациента при выполнении различного рода процедур, особенно инвазивных, а также при утилизации использованных шприцов, обработке инструмента.

К основным причинам аварийных ситуаций, приводящих к инфицированию медработников, относятся не соблюдение мер безопасности кожных покровов и слизистых оболочек персонала.

Важно! Причины, приводящие к заражению ВИЧ-инфекцией медработников:

• отсутствие барьерных средств безопасности (фартук, перчатки, очки, щитки);
• нарушение правил личной безопасности при инвазивных процедурах;
• неверной утилизацией использованного инструментария, в том числе, игл.

Для профилактической защиты медицинский персонал должен:

1. Перед работой с биологическим материалом защищать поврежденные участки кожи лейкопластырем или повязкой.
2. Смена перчаток после каждого пациента. Перчатки следует обрабатывать 70% спиртом или специальным раствором.
3. Перед работой с потенциально опасными биоматериалами применяются латексные плотные перчатки.
4. После снятия перчаток руки следует тщательно промыть проточной водой с мылом.
5. Во избежание попадания биоматериала на слизистые оболочки важно использовать повязки для лица и очки или пластиковые щитки.
6. Поверхности, загрязненные кровью или другой жидкостью пациента, незамедлительно обработать дезинфицирующим средством. Обработка проводится два раза с интервалом в 15 минут.
7. Лаборант при заборе капиллярной крови должен использовать специальный инструмент.
8. Использованный одноразовый материал складывается для обработки с последующей утилизацией в специальный не прокалываемый контейнер.
9. Необходимо отслеживать остатки моющих и дезинфицирующих средств.

Любой работник, имеющий повреждения кожных покровов, особенно мокнущего вида, отстраняется от работы в манипуляционных, перевязочных и процедурных кабинетов до полного выздоровления.

Действия при аварийной ситуации

Профилактика заражений медицинского персонала ВИЧ-инфекцией проводится согласно утвержденным СанПиНам.

При возникновении аварийной ситуации, персонал незамедлительно должен:

1. При повреждении перчатки снять ее, тщательно промыть руки проточной водой с мылом, продезинфицировать 70 % спиртом, и обработать рану раствором йода.
2. При попадании биологического материала на кожные покровы провести их обработку 70% спиртом, тщательно промыть руки проточной воды и снова обработать спиртовым раствором.
3. При попадании биологического материала в рот – промыть большим объемом проточной водой, и прополоскать раствором спирта.
4. При попадании биоматериала на слизистые оболочки – промыть большим объемом проточной воды или физиологическим раствором. Тереть слизистые запрещается.
5. При попадании материала на одежду, необходимо ее снять, замочить в дезинфицирующем растворе. Важно учитывать, что в последующем эта одежда подвергается автоклавированию.
6. Немедленно сообщить об аварии непосредственному руководителю. Все случаи фиксируются в отдельном журнале.
7. Начать прием лекарственных средств по схеме. Прием препаратов необходимо осуществить в первые два часа после произошедшего. Допускается максимальный интервал начала профилактики – 72 часа.
8. На период приема лекарственных препаратов и сдачи анализов на ВИЧ-инфекцию работник отстраняется от работы с пациентами.

Медицинские препараты для профилактики ВИЧ

В случае заражения ВИЧ-инфекцией медработник должен начать постконтактную меру. Для этого используют препараты:

• Лопинавира, ритонавира с зидовудиной или ламивудиной.
• При невозможности их приема применяют однократно невирапин или абакавир с дальнейшим приемом препаратов соответственно схеме ВААРТ.

В любом медицинском учреждении должна быть сформирована первичная аптечка анти-ВИЧ. В ней содержится:

1. Флакон спирта 70% — 50 мл.
2. Флакон йода 5% — 10 мл.
3. Лейкопластырь, стерильные ватные шарики – 20 штук.
4. Марлевые салфетки – 10 штук.
5. Стерильный бинт.

Важно! Препараты, принимаемые в случае заражения ВИЧ медработником, строго регламентируются руководством и хранятся надежном месте.

Профилактику ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях необходимо осуществлять на должном уровне, согласно действующим санпинам, соблюдая все нюансы.

Здравствуйте, друзья. Кому-то может показаться, что тема ВИЧ-инфекции, широко обсуждавшаяся в прошлые годы, потеряла актуальность. Однако, уверяем вас, ситуация с этим опасным заболеванием остается острой: согласно статистике, ежегодно число ВИЧ-инфицированных в нашей стране увеличивается приблизительно на 100 тысяч человек.

О способах заражения ВИЧ известно немало. В числе рисков медицина отмечает беспорядочные и незащищенные половые контакты, инъекционную наркоманию, а также вероятность занесения инфекции в медицинских учреждениях.

В свете этого особенно актуальна такая тема, как профилактика ВИЧ-инфекции среди медицинских работников. Почему? Давайте разбираться.

Если болеет пациент

Представьте ситуацию: произошла автомобильная авария, пострадавший человек нуждается в срочной помощи, работники скорой оказывают ее в экстремальных условиях. Конечно, они следуют всем предписанным для медработников инструкциям, однако от неожиданностей никто не застрахован.

Узнать, является ли пострадавший ВИЧ-инфицированным, не представляется возможным, да и времени на это нет. Несчастный случай, или как говорят в профессиональной среде, авария может произойти в любой момент.

Мы описали крайний случай, однако и в обычных условиях риск заражения медицинских работников существует.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

Основными рисками, приводящими к инфицированию, можно назвать:

• неосторожное использование инструментов;
• работу с кровью.

Гемоконтактные инфекции (когда вирусы передаются через кровь больного) представляют реальную опасность для медработников.

При использовании хирургических игл, шприцев, скальпелей можно случайно уколоться, порезаться и повредить кожу. Бывают случаи, когда кровь больного пациента попадает в организм через мелкие трещинки, порезы, царапины на руках. Возможно попадание в область глаз, слизистую носа.

Риск для медицинских работников представляет забор крови у пациента, проведение хирургических, стоматологических операций и обработка инструмента после них. Опасной могут быть даже обычная перевязка и внутривенная инъекция.

Возможность инфицирования подстерегает не только врачей и медсестер, но и младший персонал. Например, при переноске использованных при инъекциях игл в прокалываемых и открытых пластиковых контейнерах. Не убранный со стола использованный инструмент может стать источником опасного вируса для человека, проводящего уборку помещения.

Риск заражения велик, если медработник в нарушение всех профессиональных требований снимает иглу со шприца руками. Известен случай заражения, зафиксированный в Московской области, когда после инъекции медсестра положила шприц с иглой… в карман халата. Впрочем, перечень печальных примеров можно продолжить.

Итак, подытожим. Кто наиболее подвержен риску заразиться ВИЧ-инфекцией от больного пациента:

• сотрудники специальных медицинских учреждений, оказывающих помощь больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным;
• врачи, проводящие хирургические операции, и операционные сестры;
• врачи – акушеры-гинекологи;
• патологанатомы;
• работники станций переливания крови.

Если болеет медицинский работник

Профилактику и предупреждение ВИЧ-инфекций у медработников необходимо проводить не только в интересах врача, но и в интересах больного. Человек, призванный оказывать помощь другим, не должен становиться источником опасности.

По действующему российскому законодательству, никто не может ущемлять права ВИЧ-инфицированного при приеме на работу и уволить с нее.

И в то же время, допускать до целого работ такого сотрудника нельзя. К примеру, ВИЧ-инфицированная процедурная медицинская сестра ни при каких условиях не сможет выполнять возложенные на нее профессиональные обязанности. В этом случае работнику необходимо предоставить возможность перейти на другое место, которое исключает угрозу для здоровья больных.

Что делать

Проблема, о которой мы сегодня говорим, существует реально. И все же в большинстве случаев заражение происходит не в силу непреодолимых обстоятельств, а по недомыслию и неосторожности.

Предупреждению ситуаций, ведущих к заражению, уделяют внимание на всех уровнях – от профильных министерств до конкретного лечебного учреждения. Что делается конкретно?

В качестве мер предосторожности при использовании инструментов и работе с кровью требуется:

1. обязательное применение латексных перчаток, шапочек, специальных очков, халатов, хирургических масок;
2. защита мест порезов, трещинок, царапин лейкопластырем;
3. запрет на разбор шприцев, использование открытых прокалываемых контейнеров;
4. использование вакуумных систем для забора крови.

Говоря простыми словами, здоровье медработника прежде всего зависит от него – его внимания, осторожности, знания, если можно так сказать, техники безопасности на производстве и соблюдения ее.

В каждом лечебном заведении обязаны проводить обучение вновь поступающего персонала правилам обращения с инструментом и др.

Как профилактическую меру можно назвать обследование медработников на ВИЧ-инфекцию. В нашей стране такое обследование является добровольным. Однако есть ряд лиц, для которых оно обязательно.

Речь идет о плановом обследовании тех, которые трудятся в учреждениях, где пациентам с ВИЧ-инфекцией либо больным СПИДом оказывается помощь. В ходе обследования медработников, определяется, есть ли опасный вирус в организме того или иного сотрудника. Плановое обследование проходят и работники станции переливания крови.

Если заражение произошло…

И все же, если несчастный случай на производстве произошел: вы укололись, порезались и в вашу кровь попала инфекция. Что необходимо предпринять? Существует такое понятие, как постконтактная профилактика – при аварии применяется именно она.

Во-первых, применять ее необходимо сразу. Крайний срок, когда постконтактная профилактика эффективна – 72 часа после аварии.

Во-вторых, медработники должны строго следовать правилам: промыть рану (либо слизистые глаз и носа), выдавить кровь, обработать ее, раствором спирта; снять и поместить в дезраствор одежду.

В-третьих, и это самый важный момент, необходимы антиретровирусные препараты, которые обязательно назначаются потерпевшему. Стопроцентной гарантии, что заражения не произойдет, дать никто не может, но то, что риск значительно снижается, доказано.

Лекарства, побеждающего смертельный вирус, пока не создано. Каждый человек должен отдавать отчет, что это за болезнь, к каким последствиям приводит, и принимать меры профилактики для снижения возможных рисков. Особенно это актуально для медицинских работников, которые могут столкнуться с вирусом в любой момент.

В этой статье мы постарались рассказать о причинах, вызывающих заболевание, и том, как противостоять ему. Если тема интересна вам, будем рады услышать ваше мнение. Оставляйте комментарии, делитесь в соцсетях – мы всегда на связи.