Прослушать пост
Медработник при определенных ситуациях может подвергаться риску заражения ВИЧ-инфекцией. Например, кровь ВИЧ-инфицированного пациента может попасть в организм медсестры, врача через рану, сделанную используемой иглой или острым инструментом.
Также риск заражения ВИЧ определяют другие факторы, например, в какой стране Вы работаете и каков там уровень качества лечения от ВИЧ-инфекции. В некоторых странах стандарты безопасности могут быть ниже или Вы можете работать в непривычных, некомфортных, стрессовых условиях.
Заражение ВИЧ медработника от пациента происходит редко, но есть. Например в России наберется десяток таких случаев и это только которые официально зарегистрированы, в реальности их, конечно, больше, п.ч. данные случаи могут скрываться самими медработниками, а также их руководителями.
Существует три основных способа передачи ВИЧ в медицинских учреждениях:
- Игла, которая была в теле ВИЧ-инфицированного пациента, повреждает Вашу кожу.
- Зараженная ВИЧ кровь попадает на Вашу слизистую оболочку — например, глаза, нос или рот.
- Зараженная ВИЧ кровь попадает в открытую рану на Вашей коже.
Если Вы являетесь медицинским работником и с Вами произошла одна из вышеприведенных ситуаций, значит у Вас есть риск профессионального заражения ВИЧ. Очень важно незамедлительно обратиться за помощью к другому медицинскому работнику, начать профилактический курс антиретровирусной терапии и пройти тест на ВИЧ.
Большинство случаев профессионального контакта с ВИЧ происходят из-за травм иглой, когда была допущена ошибка при обращении с иглой или она не была утилизирована надлежащим образом.
- Всегда при работе с пациентом одевать маску, халат, защитные очки и перчатки.
- Заклеивать лейкопластырем или перевязывать бинтом любые повреждения кожи.
- Осторожно обращаться с острыми инструментами.
- Утилизировать острый инструмент в твердом контейнере.
- Немедленно смывать кровь при попадании, если на кожу, то с мылом, если в глаз — проточной водой, если в рот — прополоскать 72% спиртом.
Если Вы считаете, что подверглись воздействию ВИЧ (медицинская авария), то нужно срочно:
- Если биологический материал попал на кожу — обмыть участок попадания с мылом и водой, если в глаз, то промыть его водой, в рот — прополоскать 72% спиртом (должна быть медицинская аптечка, где всё это есть).
- При уколе, ранении инструментом, не препятствуйте кровотечению, дайте крови свободно вытечь, нажимая вокруг повреждения, помогая крови вымыть вирус ВИЧ.
- Немедленно сообщите об этом инциденте врачу ответственному за профилактику ВИЧ (врач-инфекционист), чтобы он проконсультировал Вас, назначил анализ на ВИЧ, начал давать Вам лекарства против ВИЧ.
- Узнайте о ВИЧ-статусе пациента — попросите врача сделать это и убедитесь, что пациент дал согласие провериться на ВИЧ.
Если пациент ВИЧ-инфицированный, Вы можете сразу начать лечение, называемое ПКП (постконтактная профилактика), которое проводится после того, как Вы подверглись воздействию ВИЧ. ПКП атакует ВИЧ, предотвращая его копирование и размножение в Вашем организме. Если ВИЧ-статус пациента неизвестен, то поговорите с врачом, ответственным по ВИЧ о возможном риске инфицирования и дальнейшей тактике.
Не отказывайтесь от антиретровирусных препаратов, от их побочных эффектов можно вылечиться, от ВИЧ-инфекции нет.
И впредь будьте осторожны, не торопитесь и одевайте все виды защиты: очки, перчатки, спецодежду, которая закрывает как можно больше участков тела, даже если на дворе лето.
Фото: Портал мэра и правительства Москвы
Как передается ВИЧ, как убить вирус и что делать, чтобы снизить риск заражения – об этом в эфире телеканала «Москва 24» рассказала старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД ФВУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребназдора Наталья Ладная.
Вирус иммунодефицита человека может жить в организме очень долго. Это хроническая медленная инфекция. После заражения человек всю жизнь является носителем вируса. Вне человеческого организма ВИЧ может существовать только в замороженном виде.
Как уничтожить вирус
ВИЧ может долго существовать в замороженной крови. Недавние исследования показали, что вирус в крови, которую заморозили в конце 1950 годов, остается активным. При этом ВИЧ совершенно не устойчив к высоким температурам. При нагревании до 50–60 градусов он «погибает» в течение получаса. При кипячении ВИЧ умирает почти мгновенно. Также вирус чувствителен ко всем известным дезинфектантам. При высушивании он может сохранять активность в течение нескольких суток. Эксперт отметила, что исследования по выживаемости вируса при высушивании проводились не очень масштабно и некоторые считают, что в этом случае он погибает гораздо быстрее – в течение нескольких часов.
Как передается ВИЧ
ВИЧ-инфекция передается тремя путями. Первой путь – половой, во время сексуальных контактов. Второй способ – через кровь. Заразиться можно через шприцы, прежде всего, при употреблении наркотиков. Иногда заражение происходит в медицинских учреждениях.
По словам медика, случайно заразиться ВИЧ, например, от найденного на улице шприца или царапины, очень сложно. В России таких случаев зарегистрировано не было. Основной путь заражения – передача инфекции от матери к ребенку: во время беременности, при родах и грудном вскармливании.
«У нас нет никаких данных, что ВИЧ-инфекция может передаваться через продукты, комаров, или какие-то брошенные или найденные шприцы», – подчеркнула медик.
При этом чужая кровь – очень опасный субстрат, нужно всячески избегать контакта с ней, не только в шприцах, но и любым другим способом, порекомендовала она.
В среде медработников риск заражения ВИЧ составляет около 0,3 процента. За год в России аварийные ситуации с шприцами, содержащими кровь ВИЧ-инфицированных пациентов, случаются у трех тысяч медиков. Между тем за 30 лет наблюдения было зарегистрировано всего шесть таких случаев заражений. В таких ситуациях медикам назначают антиретровирусные препараты в центре СПИД. Эта мера позволяет еще больше снизить риск инфекции.
Как снизить риск заражения
«Если у вас произошла такая ситуация, вы поранились полой иглой и считаете, что она содержит кровь другого человека, можете обратиться в центр СПИД и захватить с собой этот предмет. Там вас проконсультируют и в случае необходимости назначат профилактическую антиретровирусную терапию, которую нужно будет принимать в течение месяца. В этом случае риск можно будет полностью ликвидировать», – объяснила Ладная.
Вскрылось после жалобы
Проверка обстоятельств случившегося началась после жалобы одного из пациентов краевого центра специализированных видов медицинской помощи № 1. После лечения в медучреждении он обнаружил, что стал носителем ВИЧ-инфекции. Комиссия, созданная для расследования, обнаружила, что этот случай не единичный. Всего за два месяца в 2018 году заразились еще четыре человека, в том числе трое детей 2016 и 2017 годов рождения. Самому младшему пациенту на момент заражения было 1,5 года.
Проверка Минздрава выявила грубые нарушения в ходе оказания медпомощи и несоблюдение санитарных правил. Медперсонал повторно использовал одноразовые венозные катетеры. Иглу использовали для проведения манипуляций при лечении ВИЧ-инфицированного пациента. Старшая медсестра не заполняла журнал о проводимых с медсестрами беседах по профилактике инфекционных заболеваний. Медсестру, которую подозревают в преступной халатности, уволили, а ее коллеги получили административные и дисциплинарные взыскания.
Всем пострадавшим назначена пожизненная бесплатная терапия. Как минимум один из них уже заявил о намерении обратиться в суд за компенсацией вреда здоровью.
Признали халатность
Судя по имеющейся информации, в данной ситуации может быть возбуждено уголовное дело по факту нарушения санитарно-эпидемиологических норм (ст. 236 УК РФ), считает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
— Все потерпевшие вправе обратиться в суд с исками о возмещении морального вреда и материального, если он возникнет, например, в связи с лечением и госпитализацией. По идее теперь в течение всей жизни лечебная организация, где это произошло, должна будет обеспечивать этим людям нормальное существование, — подчеркнул он.
По словам эксперта, с большой долей вероятности суд встанет именно на сторону пострадавших в этой ситуации, поскольку краевой минздрав уже признал халатность персонала.
— Размер компенсации всегда остается на усмотрение суда. Максимальная выплата была в 2008 году на станции переливания крови в Воронеже — тогда удовлетворили иск на 3,5 млн рублей. Заражение подобным заболеванием может квалифицироваться как причинение тяжкого вреда здоровью, поэтому последствия для медицинской организации могут быть вполне разорительными, — подчеркнул Александр Саверский.
Временное отстранение
— У нас, к сожалению, нет персональных лицензий у врачей, поэтому даже такое самоназвание, как врач частной практики, по своей сути некорректно. Тем более если речь идет о муниципальных медучреждениях. Врачи считаются работниками по Трудовому кодексу, а лицензия есть только у самой медицинской организации, — отметил Некрасов.
Виновником в таких случаях, как правило, признают конкретных лиц, совершивших манипуляцию, которая привела к ухудшению состояния пациента. При этом незнание в данном случае от ответственности не освобождает.
— Виновником в первую очередь будет признан тот, кто совершил конкретное деяние: вставил повторно иглу в вену пациента. Медсестра не может быть некомпетентным человеком: она проходит специальные курсы и получает профильное образование. Поэтому ситуации, когда медсестры говорят о том, что не знали, что нельзя пользоваться одним и тем же шприцем, — это абсурд. Даже ребенок знает, что это глупость и ложь. Поэтому она в любом случае будет отвечать за содеянное, — добавил адвокат.
Людей, которые ответственны за закупки, в подобных ситуациях, привлечь к ответственности достаточно трудно.
— Что касается вышестоящего начальства, то вполне возможно, что для него тоже будет предусмотрена персональная ответственность по более мягкой статье. Может, у них и были шприцы на складе, но просто есть сумасшедшие люди, которые считают нормальным колоть шесть раз подряд одну и ту же иглу, — подчеркнул Некрасов.
Требовать компенсацию за вред, причиненный здоровью, можно либо с лица, признанного судом виновным, либо же с медицинской организации, не дожидаясь уголовной ответственности для конкретного лица.
Поскольку антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ включена в систему ОМС, компенсировать траты на лечение пациент может лишь в том случае, если врач прописывает ему лекарства, которые не выдаются бесплатно. Наиболее сложная часть гражданского иска — требование компенсации морального вреда, добавляет юрист.
— Компенсация морального вреда может быть как совершенно незначительной, так ее может и не быть вовсе. Рассчитывать такую компенсацию очень сложно, потому что нет методики. В России все решения судов деперсонализированы и каждый из пятерых пострадавших должен получить разную сумму. Причем доказывать нужно довольно очевидные на первый взгляд вещи: например, то, что из-за ВИЧ жизнь человека ухудшилась и он получает моральные страдания, — резюмировал Некрасов.
Одно лечат, другое калечат
За последнее время это не первый случай массового заражения пациентов опасной инфекцией во время лечения в больнице. В декабре прошлого года в Амурской областной клинической больнице по меньшей мере у 26 онкобольных детей выявили гепатит С. Было возбуждено уголовное дело по факту нарушения санитарно-эпидемиологических правил в больнице. Скандал привел к отставке руководителя регионального минздрава Андрея Субботина.
Изначально выдвигались версии о том, что дети могли заразиться во время переливания крови, однако окончательная причина произошедшего до сих пор не установлена. Согласно экспертному заключению, вероятным источником заражения детей мог стать ребенок, который проходил здесь лечение 10 лет назад.
В областном правительстве уже утвердили программу по лечению и реабилитации детей с вирусным гепатитом С, которая включает в себя полное лекарственное обеспечение и реабилитационные мероприятия. В 2019 году на эти цели выделили 16,4 млн рублей, отметила заместитель председателя правительства региона Ольга Лысенко.
Тяжелее всего проконтролировать использование одноразового стерильного инструмента во время операций и в отделении реанимации. В 2017 году в Самаре возбудили уголовное дело после заражения пациентки ВИЧ во время плановой операции на коленном суставе. Женщина узнала о положительном ВИЧ-статусе, когда пришла на обследование спустя год после операции. Анализы показали наличие вируса в крови. Исключив все другие возможные пути передачи, следователи пришли к выводу, что медперсонал нарушил правила использования перчаток и обработки рук при введении катетера.
Трудно выявить, легко скрыть
Кроме того, проверки медучреждений со стороны Роспотребнадзора перестали быть внезапными. Теперь ведомство обязано предупреждать о готовящихся проверках, поэтому они носят отчасти формальный характер.