Сифилис — хронически протекающее, системное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), с преимущественным поражением кожи, слизистых, внутренних органов и систем. Возбудитель заболевания — бледная трепонема. При отсутствии своевременного лечения могут развиваться серьезные и опасные осложнения, вплоть до летального исхода.
История сифилиса
Откуда появилось заболевание — неизвестно, врачи строят лишь теории. Европа обвиняет Америку, а та, в свою очередь — Европу. Единой точки зрения нет, а вот заболевание — есть.
Возбудитель сифилиса — представитель отряда спирохет — бледная трепонема. Столь интересное название этот подвижный и крайне чувствительный микроорганизм получил из-за своей особенности: ни один из красителей не может окрасить его тело и, на общем фоне, трепонема кажется бледной.
Пути заражения
Бледная трепонема крайне чувствительна, плохо переносит условия окружающей среды, особенно перепады температур и высушивание. Самые благоприятные условия для жизни и размножения лишь в организме. Поэтому основной путь заражения — половой контакт. В соответствии с этим в группе риска все, кто невнимательно относится к выбору половых партнеров, пренебрегая при этом барьерными методами контрацепции.
Еще одним путем передачи инфекции будет вертикальный — от инфицированной матери к ребенку во время родов. Сифилис может оказаться врожденным, в таком случае он связан с серьезными последствиями и осложнениями.
Нельзя забывать и про бытовой путь передачи, хотя подобное происходит крайне редко.
Симптомы
Инкубационный период составляет около 2-4 недель. По истечении этого времени на месте внедрения возбудителя формируется твердый шанкр — ярко-красная язва, имеющая плотное и твердое основание, безболезненная при пальпации. Через несколько дней язва проходит, что лишь указывает на то, что бледная трепонема начинает распространяться по всему организму.
Распространением возбудителя можно объяснить характерные симптомы: снижение работоспособности, общее плохое самочувствие, головную боль, значительное повышение температуры и симптомы интоксикации. Нередко в этот период какие-либо симптомы могут отсутствовать или же оставаться без должного внимания.
Постепенно на коже появляется сыпь, язвы на ладонях, подошвах, в полости рта и на половых органах. Если болезнь не лечить, ее течение может затянуться на несколько лет — симптомы будут то появляться, то исчезать. При этом между рецидивами пациенты чувствуют себя вполне здоровыми.
Чем дольше существует заболевание, тем более продолжительными оказываются промежутки ремиссии, из-за чего у пациентов может складываться ошибочное мнение о выздоровлении. Именно такой уверенностью можно объяснить отсутствие лечения в течение нескольких лет.
После распространения бледной трепонемы в определенный момент на всем теле появляются язвы, с затрагиванием глубоких слоев кожи и слизистой. Происходит медленное разрушение внутренних органов, хрящей, нарушается работа нервной системы.
Органом-мишенью оказывается сердце и аорта, ее стенка может воспаляться, откладываются соли кальция. Если лечение будет начато на этой стадии, удастся избежать еще больших осложнений, но вот полностью восстановить работу поврежденных органов вряд ли получится.
Диагностика
К числу обязательных методов исследования относят:
- мазок и биопсию язвы с целью выявления возбудителя;
- анализ крови с целью выявления антител к бледной трепонеме — реакцию Вассермана;
- экспресс-диагностику — реакцию микропреципитации;
- реакцию иммобилизации бледных трепонем.
Диагноз выставляется на основании полученных данных. Стоит помнить, что в некоторых случаях диагностика может оказаться неточной и дать ложные результаты. Наиболее достоверные данные можно получить при исследовании спустя неделю после появления первых симптомов — твердого шанкра.
Лечение
Антибиотики пенициллинового ряда — препараты выбора, но дозировку и курс лечения может назначать исключительно врач. Главным условием терапии является контроль состояния и регулярные лабораторные анализы.
Разработано множество схем лечения сифилиса, напрямую зависящих от стадии обнаружения заболевания, данных лабораторных анализов, а также индивидуальной реакции на препарат. Лекарства и методы лечения, обещающие полное излечение после одного укола, не могут принести результата.
Даже самые сокращенные методики лечения, при условии раннего выявления сифилиса, включают несколько введений препарата, причем, результаты лечения всегда оцениваются лабораторными анализами.
Чем дольше существует сифилис, тем дольше и сложнее проходит лечение. И его основная цель не только уничтожить возбудителя, но и скорректировать имеющиеся осложнения.
Нередко кроме сифилиса регистрируются и другие ИППП, которые также нуждаются в лечении.
Профилактика
Обеспечить полную защиту от сифилиса невозможно, не существует вакцинации, даже перенесенное заболевание не дает иммунитета. Все меры профилактики сводятся к соблюдению правил безопасного секса, отказу от случайных связей или, в крайнем случае, экстренной профилактике после опасного полового акта.
Каждый должен помнить и пользоваться простыми правилами:
- барьерные методы контрацепции снижают риск заражения сифилисом, но не могут дать 100% гарантии его отсутствия;
- перенесенное заболевание не дает иммунитета, повторное заражение возможно;
- при планировании беременности необходимо пройти соответствующие исследования и исключить сифилис, а также ряд других ИППП. Повторный скрининг в первой и второй половине беременности обезопасит плод;
- чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее и легче оно пройдет и разовьется меньше осложнений. Но только при условии, что лечение назначено и контролируется врачом.
Все пациенты, проходящие лечение сифилиса, подлежат диспансерному учету и должны проходить регулярные осмотры.
Сифилис – это болезнь, которая имеет очень древнее происхождение. Во времена Возрождения она была главной причиной смерти в Европе. Несмотря на то, что сейчас с ней научились бороться, сифилис до сих пор остается угрозой в так называемом «венерическом букете».
История болезни
Одна из версий происхождения этой болезни на территории Европы рассказывает, что в 1493 году сифилис привезли моряки, которые вместе с Христофором Колумбом плыли открывать «Новый мир», то есть Америку. Они этой болезнью заразились от аборигенов, обитавших на Гаити. Многие из них присоединились к армии короля Франции Карла VIII, который ворвался в Италию в 1494 году.
В долгий путь в Неаполь французы взяли с собой не только 30 тысяч воинов, но и прихватили проституток с фрейлинами. Для эпидемии в то время хватило бы и одной пары зараженных. После того, как Неаполь оказался у ног Карла, праздновали все — и солдаты, и «домашние» проститутки, и те куртизанки, которые прибывали едва ли не со всей страны. И пока Карл VIII планировал откусить кусочек привлекательной солнечной Италии, сифилис коварнее готовился, как лишить короля минимум хрящей носа. Но об этом позже.
В 1496 году эпидемия сифилиса распространилась на территорию Франции, Италии, Германии, Швейцарии, затем — в Австрии, Венгрии, Польши, и это привело к гибели более пяти миллионов человек. За четыре года эпидемия сифилиса распространилась по всей Европе и вышла за ее пределы, фиксировались случаи заболевания в Северной Америке, Турции, также в Юго-Восточной Азии, Китае и Индии.
Эту теорию подтверждают документы, принадлежащие Фернандесу де Овьедо и Рую Диасу де Исла — двум врачам с испанским происхождением, которые собственными глазами видели возвращение Колумба из Америки. Де Овьедо подтвердил, что болезнь, с которой он впервые столкнулся в Европе, была знакома испанцам, которые уже разработали методы лечения.
Наибольшую путаницу в дальнейшем исследования этой болезни внес британский хирург XVII столетия Джон Хантер.
Он утверждал, что сифилис и гонорея — это одно заболевание. А произошло все так: в 1767 году он сделал себе инъекцию гноем, который предварительно «одолжил» у больного гонореей. Хантер не знал, что пациент болен сразу двумя болезнями — сифилисом и гонореей, поэтому и уверял всех, что это одна и та же болезнь. Только через 70 лет эту теорию удалось опровергнуть во Франции.
Как можно подхватить сифилис
Заразиться этой древней болезнью чаще всего можно через половые контакты. Очень редко, но бывают случаи, когда подхватить болезнь можно через предметы обихода. Это, например, посуда, трубки, сигареты.
Есть четыре стадии сифилиса:
- Невидимая — ее трудно почувствовать или увидеть
- Первичная — твердая кожная язва
- Вторичная — сыпь на ладонях рук и стопах
- Третичная — гуммы, то есть узелки воспаленной ткани. Чаще всего гуммы встречаются в печени, но могут развиться в сердце, коже, костях и других тканях. Из-за этих симптомов на последней стадии сифилиса у человека проваливается нос.
• «Шанкр» — безболезненная небольшая язва
• Боль в половых органах
• Язва во рту и на губах, на пальцах и на ягодицах
• Отекшие железы на шее или в паху.
Есть еще один своеобразный вид сифилиса — врожденный. Если женщина во время беременности заражена инфекцией, болезнь может перейти от матери к ребенку. Сифилис в этом случае ведет себя парадоксально. Потому что чем дольше продолжительность существования инфекции у матери, тем меньше риск передачи ребенку. А вот у женщин с ранним скрытым сифилисом риск передачи болезни колеблется от 30% до 60%.
При врожденном сифилисе у ребенка проявляются следующие симптомы:
• гепатоспленомегалия — синдром, во время которого увеличиваются селезенка и печень;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости и кожная сыпь, особенно волдыри на конечностях.
• Избегать случайных хаотических, половых отношений
• Использовать средства контрацепции
• Хотя бы раз в год посещать врача. Обнаружить сифилис можно с помощью анализа крови или микроскопии
Об этой болезни вряд ли принято говорить вслух. Но стоит, потому что по данным ВОЗ, ежедневно венерические болезни подхватывает более миллиона человек. А сифилис на последней стадии может поразить кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, хрящи и кости, центральную нервную систему.
Его обычно лечат с помощью короткого курса антибиотиков. Есть инъекции пенициллина, или 10-14-дневный курс таблеток антибиотиков.
Сифилис, который длился более двух лет, обычно лечат пенициллином с недельными интервалами, или 28-дневным курсом таблеток антибиотиков, если пенициллин колоть нельзя. Впоследствии рекомендуется дальнейший анализ крови.а
Целый город стал плацдармом для проведения опытов над беззащитными людьми. Из 600 жителей Таскиги в живых к концу эксперимента осталось только 74 человека. Для чего же правительству и министерству здравоохранения США нужны были такие жертвы?
Бесплатное лечение с подвохом
В самом начале исследования всеми делами занимался Талиаферро, судя по всему искренне хотевший помочь больным. Но тут грянула Великая депрессия. Проект пришлось свернуть. Однако нашёлся человек, который решился продолжить эксперимент даже при минимальном финансировании. Им оказался бывший помощник Талиаферро — Венгер. В его распоряжении и оказались 600 жителей Таскиги и приехавших на лечение темнокожих. Их разделили на две группы: 201 человек не был заражён сифилисом, а 399 уже имели эту болезнь. Стоит отметить, что у многих сифилис протекал в скрытой форме, так что они даже и не знали, что заражены. Так начался постыдный для всего человечества эксперимент Таскиги.
Плацебо, ртуть и мышьяк
В сороковых годах средство от сифилиса наконец-таки нашли. Им стал самый обычный пенициллин, успешно справляющийся с болезнью. Только участникам эксперимента Таскиги сказать об этом как-то забыли. Более того, медперсонал делал всё, чтобы они об этом не узнали и не обратились в другую больницу. В Таскиги перестали продавать газеты и закрыли выезд из города. Но этому факту никто не возмущался, всех успокаивала медсестра Риверс.
Последствия эксперимента в Таскиги
Вдобавок ко всему, эксперимент в Таскиги ещё больше подорвал доверие темнокожих жителей США к врачам. После обнародования результатов опытов практические все афроамериканцы перестали обращаться к белым врачам. Их боялись, им не доверяли. Темнокожих врачей в то время было мало, поэтому неизбежно последовал всплеск заболеваемости среди афроамериканцев. Многие из них до сих пор предпочитают обращаться только к своим собратьям и отказываются участвовать в клинических исследованиях.