ВИЧ инфицированные больные и их лечащие врачи хорошо знакомы с так называемым синдромом липодистрофии. При липодистрофии происходит перераспределение жира в теле человека, а именно потеря жировых отложений в области конечностей и лица, и его отложение в области туловища. Скопление жира может быть сконцентрировано в области живота (так называемое висцеральное ожирение), а может локализоваться в области спины и шеи (буйволиный горб). Известно, что развитие липодистрофии сопутствует антиретровирусной терапии (АРТ). Причем, если ранее считалось, что данное побочное явление вызывают преимущественно ингибиторы протеазы (ИП), то в настоящее время доказано, что причиной является в первую очередь митохондриальная токсичность нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ). Из группы НИОТ ставудин является самым опасным в плане развития липродистрофии. Исследование FRAM, Fat Redistribution and Metabolic Change in HIV infection (Перераспределение Жира и Метаболические Изменения при ВИЧ инфекции) является самым большим исследованием липодистрофии. Американские ученые провели вторую фазу исследования (FRAM-2), повторно осмотрев и обследовав его участников через 5 лет наблюдения. Их целью было отследить динамику развития изменений жировой ткани ВИЧ инфицированных больных на АРТ и определить, являются ли данные изменения обратимыми.
В первую фазу исследования FRAM с 2000 по 2002 гг. были включены 1480 участников, в том числе 1183 ВИЧ инфицированных больных и 297 членов контрольной группы. ВИЧ инифицированных больных набирали в 16 ВИЧ центрах, а контрольную группу составили участники исследования Coronary Artery Risk Development in Young Adults (Развитие риска заболевания коронарных артерий у молодых людей). В ходе исследования всем участникам было проведено магниторезонансное исследование (МРИ) тела с целью количественной оценки состояния жировой ткани и размеров подкожно-жирового слоя (ПЖС).
В исследование FRAM-2 были включены 477 ВИЧ инфицированных больных и 211 участников группы контроля. Всем им было повторно проведено МРИ. Средний интервал времени между исследованиями составил 4,9 ±0,76 года. Основной задачей исследователей было сравнить результаты МРИ с результатами, полученными 5 лет назад.
Контрольная группа и группа ВИЧ инфицированных больных не имели значительных демографических различий за исключением того, что среди ВИЧ инфицированных было больше мужчин (68% против 53%).
Исследователи обнаружили, что у ВИЧ инфицированных больных чаще, чем в контрольной группе, отмечалось снижение толщины как ПЖС конечностей (35% против 27%, р=0,0013), так и висцерального жира (17% против 15%, р Grunfeld C et al. Regional adipose tissue measured by MRI over 5 years in HIV-infected and control participants indicates persistence of HIV-associated lipoatrophy. AIDS. online edition, DOI: 10. 1097/QAD.0b013e32833ac7a2, 2010. Medline абстракт.