Баланопостит – воспаление, затрагивающее головку пениса и препуциальный мешок (крайнюю плоть). Проявляется жжением, покраснением и отеком пораженных тканей. Баланопостит у ребенка сопровождается болезненным мочеиспусканием, гнойными отделениями из крайней плоти. Лечится ванночками с антисептическими растворами, антибиотиками в таблетках и в виде мазей.
Когда нужно заподозрить баланопостит у мальчика
В 90% случаев баланопостит у ребенка протекает в острой форме. Если воспалилась головка и крайняя плоть, возникают жалобы на:
- затрудненное мочеиспускание или частые позывы;
- зуд в области головки пениса;
- болезненность при прикосновении к члену.
В норме под крайней плотью скапливается смегма – секрет желез препуциального мешка. Смегма необходима для поддержания микрофлоры и влажности. Однако при недостаточной гигиене или излишней выработки этого секрета в нем может размножаться бактериальная флора. Тогда у ребенка повышается температура, отсутствует аппетит, болит голова.
Как выглядит баланопостит у ребенка:
- опрелость в зоне поражения;
- кожа члена краснеет и отекает;
- высыпания в паху;
- из препуция отделяется гной;
- в зоне головки полового члена возникают трещинки.
При неправильном лечении на пенисе появляются точечные эрозии, а на крайней плоти образуются спайки. Симптоматика нарастает в течение 5 суток. Неправильная терапия ведет к хронизации воспаления и переходу баланопостита в вялотекущую форму.
Из-за болей дети пытаются задержать мочеиспускание, что чревато ночным энурезом – недержанием мочи во время сна.
Причины баланита
Баланопостит – сочетанная болезнь, то есть воспаление головки пениса (баланит) и препуциального мешка (постит). По данным ВОЗ, она выявляется у 15% детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Несоблюдение гигиены и физиологическое сужение крайней плоти – основные причины постита или баланита у ребенка. Но урологи выделяют множество факторов, которые способствуют воспалению гениталий у детей.
Баланопостит у новорожденных возникает из-за нечастой смены подгузников, которая ведет к:
- размножению болезнетворных бактерий в моче и кале;
- опрелостям в паховой зоне;
- аллергическим реакциям;
- попаданию каловых масс в препуциальный мешок.
Педиатры и урологи советуют менять подгузники каждые 1.5-2 часа. При повышенной чувствительности кожи лучше пользоваться подгузниками из гипоаллергенных материалов.
В половине случаев баланопостит у детей провоцируется ношением синтетического тесного белья, которое приводит к:
- избыточному потоотделению;
- образованию трещин на коже члена.
Тесные трусы препятствуют нормальному кровообращению в гениталиях, из-за чего снижается местный иммунитет. Это создает условия для размножения условно-патогенных грибков и бактерий.
Воспаление крайней плоти у ребенка возникает из-за аллергии на:
- присыпки;
- гигиеническую косметику;
- стиральный порошок.
Сильный зуд ведет к расчесам, которые становятся входными воротами для инфекции.
Баланопостит нередко возникает на фоне фимоза и парафимоза – сужения препуциального мешка и защемления им головки пениса. В результате гигиенический уход за гениталиями затрудняется, из-за чего под кожей члена скапливается смегма.
В возрасте 3-5 лет у многих мальчиков бывает физиологический фимоз, который приводит к баланопоститу в 30% случаев.
Воспаление возникает, если недостаток гигиены сочетается с:
- ношением тесного белья;
- ссадинами на члене;
- опрелостями;
- аллергической сыпи;
- иммунодефицитными состояниями.
Многие дети пренебрегают гигиеной. Но несоблюдение санитарно-гигиенических правил редко становится единственной причиной баланопостита.
Кандиды – условно-патогенные дрожжеподобные грибки, которые присутствуют в слизистой гениталий, кишечника, ротовой полости. Но их активное размножение происходит при падении иммунитета у ребенка, которое провоцируют:
- несбалансированное питание;
- аллергические реакции;
- прием антибиотиков;
- недостаточная гигиена.
Дрожжи провоцируют у ребенка грибковую форму баланопостита.
Вирусный баланит у ребенка встречается относительно редко. Болезни подвержены дети, чьи родители страдают генитальным герпесом. Инфекция рецидивирует при снижении иммунной защиты. Проявляется пузырьковой сыпью, жжением, отеком препуция и головки пениса.
При диабете концентрация глюкозы в моче сильно увеличивается. Она раздражает кожу препуция и слизистую уретрального канала. Возникает воспаление, которое в 80% случаев осложняется бактериальной инфекцией.
Недостаточное поступление в организм биоактивных веществ сопровождается снижением общего иммунитета. Гиповитаминозы провоцируют:
- несбалансированное питание;
- диарея;
- злоупотребление фаст-фудом;
- патологии ЖКТ.
Согласно статистике, баланопостит в 4 раза чаще выявляется у детей с иммунодефицитными состояниями.
Несбалансированное питание влечет за собой гиповитаминоз, снижение защитных свойств организма. Если в рационе ребенка не хватает витаминов, аминокислот или микроэлементов, это негативно влияет на метаболизм, работу иммунной системы.
Избыток соленого, острого и копченого в меню изменяет состав мочи. Моча раздражает слизистую уретры и головки пениса, начинается локальное воспаление.
Риск баланопостита у ребенка возрастает при травмах пениса. Повреждение мягких тканей чревато:
- рубцеванием препуция;
- нарушением кровообращения в гениталиях;
- проникновением инфекции в открытые раны.
В зоне риска находятся активные дети, занимающиеся спортом.
Особенности острого и хронического баланопостита
В зависимости от интенсивности воспаления, выделяют 2 типа баланопостита:
- Острый. Отличается внезапным началом с выраженным отеком и воспаление препуция и головки члена.
- Хронический. Возникает при запоздалом или неадекватном лечении острого воспаления в гениталиях. Во время ремиссии симптоматика выражена слабо.
Острый баланопостит у мальчиков протекает в трех формах:
- Катаральный. В очагах поражения возникает незначительное покраснение и отеки.
- Эрозивный. На головке члена образуются точечные эрозии, которые иногда кровоточат.
- Гнойный. Провоцируется преимущественно гноеродными бактериями и сопровождается отделением гноя из препуциального мешка.
Гнойный баланопостит особенно опасен: он приводит к расплавлению мягких тканей пениса, абсцессам и свищам.
Острая форма болезни длится не более 5-7 дней. Если не лечить, организм справится с воспалением сам, но баланопостит перейдет в вялотекущую форму. Периоды ремиссии (относительного здоровья) будут сменяться обострениями. Протекает в одной из двух форм:
- Слипчивая. Адгезивный, или слипчивый баланопостит выявляется преимущественно у грудных детей. Вследствие сильного отека препуция головка члена практически не обнажается, а мочеиспускание вызывает боли.
- Язвенно-гипертрофическая. Из-за длительного воспаления кожа изъязвляется, в ней образуются спайки из соединительной ткани. Поэтому крайняя плоть и головка члена утолщаются.
Грудной ребенок не может сообщить родителям о болезненном мочеиспускании, жжении в гениталиях. На баланопостит указывает припухлость пениса, белые выделения, специфический запах в области паха.
Другие разновидности баланита
В урологии существует несколько классификаций баланопостита. В зависимости от характера изменений в зоне поражения, различают такие формы болезни:
- фолликулярная – на головке пениса и препуциальном мешке возникают воспалительные пузырьки;
- ксеротическая – крайняя плоть уплотняется из-за образования спаек из соединительной ткани;
- гангренозная – кожа в очагах поражения загнивает.
По причине воспаления выделяют несколько типов баланопостита у маленьких детей:
- аутоиммунный;
- аллергический;
- инфекционный – кандидозный (грибковый), герпетический, хламидийный, стрептококковый, трихомонадный и т.д.
Наибольшую опасность для ребенка представляет гангренозный баланопостит, так как он чреват заражением крови.
Возможные осложнения
При своевременном диагностировании и терапии баланопостит редко провоцирует осложнения. Но при игнорировании проблемы возможны негативные последствия:
Рубцевание головки члена ведет к атрофии сенсорных рецепторов, снижению сексуального влечения.
Гангренозная форма болезни приводит к омертвению тканей полового органа, что является показанием к его удалению.
К какому врачу обратиться
Если у ребенка возникают симптомы баланопостита, обращаются к педиатру, а затем – к детскому урологу. Болезнь проявляется специфическими симптомами, поэтому легко диагностируется. Для определения возбудителя инфекции ребенку назначают:
- микроскопию отделяемого из препуция;
- общий анализ мочи;
- бакпосев мазка из уретры и мочи.
В отдельных случаях необходима дополнительная консультация детского нефролога, эндокринолога или дерматолога.
Как вылечить баланопостит у ребенка
В 7 из 10 случаев ограничиваются местным лечением противовоспалительными средствами. Но если воспаление члена у ребенка вызвано болезнетворной флорой, назначают препараты системного действия – антибиотики, противогрибковые или антивирусные средства. При баланопостите, осложненном фимозом, проводится операция.
Лечение баланопостита у детей проводится лекарствами патогенетического и симптоматического действия. Первые устраняют причину воспаления препуция и пениса, а вторые – купируют симптомы.
Адресное применение противогрибковых и антибактериальных препаратов повышает результативность терапии.
Препараты для лечения ребенка:
- антибиотики (Амоксициллин, Цефтриаксон) – устраняют бактериальную инфекцию и гнойное воспаление в пенисе;
- противогрибковые средства (Кандид, Гризеофульвин) – уничтожают грибковую флору, устраняя творожистый налет на головке члена;
- ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Кетопрофен) – уменьшают болезненность в члене, облегчая мочеиспускание;
- противомикробные мази и кремы (Банеоцин, Мирамистин, Левомеколь) – обеззараживают пораженные ткани, стимулируя заживление;
- антимикотические кремы (Кандибене, Клотримазол) – уничтожают дрожжевые грибки.
Лечение острого баланопостита занимает не более 7-10 дней.
Чтобы снять воспаление и предотвратить рубцевание препуция, используют раствор ромашки – 10 г травы проваривают в 1.5 л воды 10 минут. Профильтрованным отваром промывают гениталии до 4-5 раз в день. В качестве альтернативы используют травы таких растений:
Настоем можно не только обмывать пенис, но и делать 5-минутные ванночки как можно чаще. Следить при этом, чтобы жидкость была комфортной температуры.
Антисептические и противовоспалительные растворы готовят максимум за сутки перед использованием. Лечение продолжают до улучшения состояния ребенка.
Чтобы ускорить выздоровление, нужно дважды в день обмывать гениталии и удалять смегму в препуциальном мешке. Для этого необходимо:
- обмыть головку члена раствором Мирамистина или Фурацилина;
- оттянуть крайнюю плоть;
- смыть смегму и гнойные выделения кипяченой водой или отваром.
Для подмывания ребенка при грибковом воспалении пениса используют дегтярное или хозяйственное мыло.
Детям грудного возраста диета не назначается. Ребенок от 3 лет должен питаться минимум 4 раза в день. Основу рациона составляют:
- диетическое мясо;
- отварная рыба;
- кисломолочные продукты;
- каши;
- свежие фрукты.
Во время терапии баланопостита нужно исключить сладости, газировку и острые блюда. Если функция почек не нарушена, в день употребляют до 1.5 л жидкости.
Показаниями к оперативному лечению ребенка являются:
- неэффективность медикаментозной терапии;
- рубцевание препуциального мешка;
- затрудненное мочеиспускание;
- частые рецидивы баланопостита.
При фимозе проводят цуркумцизио – операцию по круговому иссечению препуция. После обрезания устраняется возможность повторного скопления смегмы под крайней плотью.
Как долго лечится воспаление
Острый баланопостит лечится 5-10 суток. Но если он осложняется циститом или уретритом, терапия затягивается на 1-2 недели. При вялотекущем воспалении гениталий продолжительность лечения колеблется в диапазоне от 2 недель до 1-2 месяцев. В 8 из 10 случаев достигается ремиссия.
Профилактика
Чтобы избежать воспаления члена и крайней плоти у мальчиков, необходимо:
- ежедневно купать ребенка;
- приобретать ему свободное белье из дышащих материалов;
- следить, чтобы меню было сбалансированным;
- использовать гипоаллергенную косметику;
- вовремя лечить аллергические высыпания и герпес.
Особое значение в предупреждении баланопостита имеет нормализация массы тела, лечение сахарного диабета и сопутствующих проблем. При соблюдении врачебных рекомендаций и профилактических мер болезнь не возвращается.