По статистике до 90% всех людей заражены вирусом простого герпеса и только у 5% он проявляется клинически, в основном это связано со снижением иммунитета (при простуде или переохлаждении). Герпес при ВИЧ характеризуется агрессивным течением с рецидивами и осложнениями у 100% больных.
Особенности проявления герпетических инфекций при иммунодефиците
При ВИЧ герпес быстро прогрессирует, протекает значительно тяжелее и плохо поддается лечению. При наличии сопутствующих патологий, а особенно прочих инфекционных заболеваний, герпес поражает не только кожу и слизистые, но и наносит вред всему организму и даже может стать причиной летального исхода ВИЧ-инфицированного. Особенности проявления зависят от типа вируса и локализации патологического процесса:
- Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа (лабиальный)
- Вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа (половой)
- Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай при ВИЧ поражает нервные узлы. Вызывает везикулезную сыпь в верхней части тела, которая сопровождается простреливающей болью по ходу нервных сплетений, зудом и жжением. Часто опоясывающий герпес при ВИЧ поражает зрительный нерв, что приводит к полной слепоте. На поздних стадиях высыпания превращаются в глубокие язвы, покрытые коркой. На стадии СПИДа нередко приводит к саркоме Капоши.
- Ветряная оспа
- Цитомегаловирус (герпес 5 типа)
- Вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа)
- Вирус герпеса 6 типа
Имеет клинические проявления только у ВИЧ-инфицированных пациентов: возникновение пятен и узелков на коже, увеличение лимфоузлов. Осложняется развитием менингоэнцефалита, новообразований, воспалительных заболеваний печени и легких.
Взаимосвязь герпеса и ВИЧ
Герпетическая инфекция при ВИЧ проявляется у каждого больного из-за ослабления иммунитета. Так как только 1 человек из 10 не является носителем какого-либо типа ВПГ, при сбое в работе лимфоцитов и макрофагов вирус сразу начинает активно размножаться, что приводит к внешним клиническим симптомам болезни. Важно отметить, что при частых рецидивах герпетической инфекции стоит сдать анализ крови на ВИЧ, так как именно она может стать первым признаком иммунодефицита.
Лечение герпеса при ВИЧ инфекции
При ВИЧ из-за низкого уровня Т-клеток и на фоне антиретровирусной терапии герпетическая инфекция очень плохо поддается лечению и часто возвращается после мнимого выздоровления. Поэтому для терапии используют дозы противовирусных препаратов, в несколько раз превышающие стандартные. Так же применяются мази и крема для снятия зуда и воспаления на коже, антигистаминные средства, антибиотики при присоединении бактериальной инфекции. Больной должен соблюдать диету и правила личной гигиены. Противовирусная терапия, как правило, в целях профилактики назначается ВИЧ-больным пожизненно, но уже в меньших дозах.