Частота выполнения процедуры
По данным ВОЗ, ежегодно в мире более 30 млн женщинам (8-10 % от общего числа беременных) выполняют искусственный аборт.
В настоящее время в мире причинами абортов являются следующие обстоятельства (Henshaw & Morrow, 1990):
* 40 % по желанию женщины
* 25 % по жизненным показаниям
* 23 % по социальным показаниям
* 12 % по медицинским показаниям.
По оценке Всемирной организации здравоохранения в 1999 ежедневно в мире делалось 150 000 абортов .
Несмотря на значительное снижение числа абортов в отношении к количеству живорождений, наблюдаемое с середины 1990х годов в странах бывшего СССР, уровень абортов здесь остаётся одним из высочайших в мире. В 2001 году в России родились 1 млн 320 тыс. детей, а абортов было произведено 1 млн 800 тыс. . В России в 2006 году было зарегистрировано 1582 тыс. абортов, из них около 10 % были произведены несовершеннолетним .
Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на четыре группы:
Из всех современных заболеваний ВИЧ вызывает чуть ли не больше всего страхов, мифов и недоразумений. И часть из них касаются репродуктивных возможностей и прав ВИЧ-инфицированных женщин.
Возможен ли аборт у ВИЧ-инфицированных женщин?
В рамках базового обследования перед проведением аборта женщина обязана сделать тест на ВИЧ. Но его положительный результат не значит, что врачи могут отказаться проводить аборт. ВИЧ не является противопоказанием к этой операции, но наличие этого заболевания требует более тщательного обследования и контроля состояния после операции.
В частности, женщина должна дополнительно пройти ряд обследований: уточнить иммунологический статус, определить уровень вирусной нагрузки и так далее. Получение этих результатов поможет врачу тщательнее разработать схему подготовки к операции и восстановлению после неё.
В то же время, необходимо принимать, что аборт у ВИЧ-инфицированных женщин связан с более значительными рисками для их здоровья. Особенно высока опасность для таких групп:
- Имеющих коинфекции, к примеру, папилломовирус человека, гепатит и так далее.
- Имеющих хронические заболевания органов репродуктивной системы и урогенитальные инфекции.
- Принимающие наркотические препараты, злоупотребляющие алкоголем.
- Ведущие рискованную беспорядочную половую жизнь.
- При высоком уровне вирусной нагрузки.
В подобных случаях особенно высоки риски появления осложнений после аборта. Снизить их вероятность можно более ранним проведением операции, соблюдением рекомендаций врача по подготовке к аборту и восстановлению после него. Но все же без нормализации образа жизни последствия могут быть весьма тяжелыми.
Что же касается выбора метода прерывания беременности, то здесь действуют те же самые принципы, что и в общем случае. Наиболее предпочтительный метод прерывания беременности – медикаментозный, которые не требует введения инструментов в полость матки и снижает тем самым риск появлении осложнений. Если он невозможен, стоит рассмотреть вариант вакуумного аборта, связанного с минимальными травмами.
И только если ни первый, ни второй способы невозможны, можно прибегать к хирургическому аборту. Он имеет наибольшие риски, но зато имеет меньше всего противопоказаний и допустим до 12 недель беременности.
Необходимость аборта
ВИЧ-инфицированные женщины часто сталкиваются с ущемлением своих прав, в частности, на полноценную медицинскую помощь. В некоторых больницах только на основании их ВИЧ-позитивного статуса заставляют делать аборт. Сейчас ситуация меняется, но слишком медленно.
Но на самом деле, ВИЧ- позитивная женщина может выносить и родить здорового ребенка. Разумеется, есть множество ограничений и условий:
- пассивная стадия ВИЧ,
- отсутствие других венерических заболеваний,
- здоровый образ жизни без наркотиков и алкоголя,
- тщательный контроль со стороны врачей,
- проведение противовирусной и иммуномодулирующей терапии во время беременности,
- кесарево сечение,
- отказ от грудного вскармливания…
Далеко не все ВИЧ-позитивные женщины могут соблюсти все необходимые условия, тем ни менее, такая возможность есть. И гинеколог обязан предупредить женщину о ней. Только после получения всей информации она может принимать осознанное и взвешенное решение о прерывании или сохранении беременности.