Швейцарский врач Пьетро Вернацца рискнул рекомендовать таким семьям естественное зачатие — по его наблюдениям, если у партнера с ВИЧ был стабильно низкий уровень вируса в крови, инфицирования при половом контакте не происходило. Сегодня Вернацца рассказывает, что за рекомендацию многие коллеги буквально подвергли его остракизму — одни не верили, что это действительно безопасно, другие считали, что, даже если это правда, не стоит снижать страх людей перед заболеванием.
Сегодня прицнип Н=Н полностью подтвержден, но только в отношении полового пути передачи ВИЧ. Пока не доказано, что он работает при контакте с инфицированной кровью и в случае так называемого вертикального пути передачи, от ВИЧ-положительной матери ребенку. Врачи не могут однозначно рекомендовать ВИЧ-положительным матерям грудное вскармливание: сегодняшние исследования показывают, что АРВ-терапия значительно снижает риск инфицирования младенца, но не исключает его полностью. Нет точных данных и про парентеральный путь передачи ВИЧ — через использование нестерильных инструментов, в первую очередь при совместном употреблении наркотиков.
В России принцип Н=Н поможет борьбе со стигмой
Будучи ВИЧ-положительным, я больше всего боюсь передать вирус кому-то еще. Второй мой страх — вероятность получить отказ в ответ на признание, что я ВИЧ-положителен. Говорю ли я партнеру о своем статусе перед близостью?
ВИЧ-положительный независимый журналист о том, что неопределяемая вирусная нагрузка — это повод для гордости.
Скорее всего, вас не удивит реакция ненавистников и скептиков на эту потрясающую новость. Этих новостей давно ждали те, кто знают о наличии у них вируса, принимают терапию и заботятся о себе и своем здоровье. Дает ли это право на безрассудство и беспечность? Нет, но это подтверждение того, что лечение как профилактика работает.
Будучи ВИЧ-положительным, я больше всего боюсь передать вирус кому-то еще. Второй мой страх — вероятность получить отказ в ответ на признание, что я ВИЧ-положителен. Говорю ли я партнеру о своем статусе перед близостью? Если он спрашивает меня напрямую, я отвечаю ему честностью, а если нет, то, скажем так, в большинстве случаев я все-таки начинаю разговор на эту щекотливую тему. Но в глубине души я всегда уверяю самого себя, что, скорее всего, никого не подвергаю риску, ведь у меня неопределяемая вирусная нагрузка. Благодаря этому знаменательному открытию вполне возможно, что все, особенно геи, будут стараться сдавать анализы, чтобы узнать свой статус, и смогут признавать его, открыто и честно?
В идеальном мире все сдавали бы анализы, знали свой статус и предпринимали бы затем соответствующие меры. Стыд и стигма, которые окружают ВИЧ, сошли бы на нет, мир продолжил бы жить нормальной жизнью, люди получили бы контроль над ВИЧ и остановили распространение вируса. Неопределяемая вирусная нагрузка стала бы считаться сексуальной. Знание статуса и регулярная сдача анализов были бы в порядке вещей. ВИЧ-положительный с неопределяемой вирусной нагрузкой считался бы ВИЧ-отрицательным. И наоборот, мы бы с неодобрением смотрели на тех, кто не знает свой статус. К ВИЧ-положительным с неопределяемой вирусной нагрузкой все относились бы благосклонно, особенно в сообществе геев.
К сожалению, нынешнюю ситуацию можно в одночасье изменить только в том случае, если ВИЧ-положительные смогут более открыто говорить о своем статусе и перестанут оправдывать свое молчание стигмой. А ведь уже появились скептики, которые с недоверием относятся к опубликованным результатам первых двух лет этого второго исследования. И в то же время, не стоит тут же отбрасывать презервативы и прочие способы безопасного секса. Как всем нам известно, есть и море других инфекций, передающихся половым путем.
На самом деле, я надеюсь, что ВИЧ-положительные люди не воспримут результаты исследования как сигнал к тому, что можно вести в точности такой же образ жизни, какой ведут ВИЧ-отрицательные. Неспособность передать вирус — это единственное, что объединяет две эти группы людей. Неопределяемую вирусную нагрузку нельзя использовать в качестве оправдания, чтобы не говорить партнеру о своем статусе перед тем, как заняться незащищенным сексом. Напротив, эти результаты должны придать вам уверенности, чтобы вы могли более открыто говорить о своем ВИЧ-статусе, а также продолжали поддерживать вирусную нагрузку на неопределяемом уровне и заботиться о своем здоровье.
Чем более открыто мы обсуждаем, что значит быть ВИЧ-положительным с неопределяемой вирусной нагрузкой, тем больше общество, особенно наше собственное сообщество, начнет понимать, узнавать и принимать. Благодаря успешному развитию антиретровирусной терапии не так уж и сложно достичь и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, особенно если лечение начато сразу же после того, как человек узнал о наличии у него вируса.
Чем больше информации предоставляется людям, тем проще бороться с невежеством и дискриминацией, которые окружают ВИЧ. Так что, мои дорогие ВИЧ-положительные братья и сестры, которые находятся на лечении и достигли неопределяемой вирусной нагрузки, воспользуйтесь красотой момента и вздохните с облегчением. Если вы похожи на меня и наши главные страхи совпадают, эта новость, безусловно, поможет сбросить с плеч ту гору, которая давила на нас все эти годы. Гордитесь своей неопределяемой вирусной нагрузкой!
Иллюстрация — художник Frank Lorenz
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
В конце минувшей недели Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было опубликовано заявление об эффективности антиретровирусной терапии как средства профилактики передачи ВИЧ. Ссылаясь на результаты ряда исследований, в том числе PARTNERS и Opposites Attract, ВОЗ заключает:
Основанием для заявления организации стал комплексный анализ сведений, полученных учеными в течение всего времени наблюдения.
Как отмечается в тексте публикации, сразу несколько исследований в течение ряда последних лет подтвердили преимущества антиретровирусной терапии в качестве профилактики ВИЧ.
В дальнейшем, указывают эксперты, успешное применение терапии в качестве средства профилактики также было подтверждено результатами исследовани PARTNERS и Opposites Attract.
В обоих случаях специалисты не установили фактов передачи ВИЧ, когда вирусная нагрузка находилась ниже 200 копий/мл.
Эти данные повысили уверенность в том, что люди, достигшие и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передать ВИЧ своим сексуальным партнерам.
Ввиду этого Всемирная организация здравоохранения признает, что необходимо больше говорить о преимуществах приема АРВТ, связанных с лечением и профилактикой, чтобы побудить ВИЧ-позитивных людей начать принимать терапию как можно раньше, и сохранять приверженность. Кроме того, ВОЗ призвает умножить усилия по оказанию поддержки людям в раннем и беспрепятственном доступе к необходимому лечению.
Весомым аргументом в пользу данного тезиса является то, что увеличение масштабов охвата АРВТ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, привело к значительным успехам в области сокращения заболеваемости и смертности от ВИЧ.
Однако, по данным организации, в мире по-прежнему сохраняются серьезные проблемы, главным образом связанные с приверженностью и доступностью лечения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
Подчеркивая достижения мировой общественности в деле профилактики и лечения ВИЧ, Всемирная организация здравоохранения в то же время напоминает о необходимости внедрения комплексных мер в ответ на эпидемию. В первую очередь, ВОЗ заявляет о важности использования презервативов.
Помимо обеспечения широкого спектра вариантов профилактики, ответственными лицами, считает ВОЗ, должна непременно вестись информационная поддержка о профилактических преимуществах АРВТ, которая, в свою очередь, может снизить стигму и позволить ВИЧ-позитивным людям с подавленной вирусной нагрузкой сделать осознанный выбор в сексуальной жизни.