Хламидийный уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, провоцируемое бактериями хламидиями, передающимися половым путем. Отеки, воспаление мочевыводящего канала проявляются самыми разными симптомами, хотя зачастую эта патология протекает без клинических проявлений.
Хламидийный уретрит – опасное заболевание, способное поражать не только мочевыводящие пути, но и близлежащие органы, а также оказывать влияние на зрение, пищеварение. Зачастую хламидиоз протекает на фоне других патологий, вызванных кокками, грибковыми инфекциями или трихомонадами.
Виды хламидийного уретрита
Каждый вид патологии имеет свои особенности и отличия от других разновидностей. При острой форме клиника, как при гонококковой инфекции. А при хронической симптоматика полностью отсутствует или же меняется при каждом обострении. Хламидийный уретрит у каждого человека проявляется по-разному, поэтому его часто путают с другими недугами.
Разновидности патологии напрямую зависят от степени поражения и места локализации недуга. По эти критериям выделяют торпидный вид и тотальный. Иногда торпидный переходит в тотальный, а в запущенных случаях у мужчин может возникать простатит.
Причины возникновения патологии
Самая частая причина развития недуга – это незащищенный половой акт. Во время него бактерии проникают из больного организма в здоровый, причем заражение может происходить одинаково часто как от мужчин, так и от женщин. У мужчин хламидии задерживаются на слизистой полового органа, начинается их активное размножение. При ослабленном иммунитете патогенные микроорганизмы проникают в эпителий уретры, вызывая ее воспаление. Во время своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, оказывающие негативное воздействие на субэпителиальную структуру мочевого канала.
Хламидийный уретрит может длительное время себя никак не проявлять, что приводит к возникновению серьезных осложнений.
Клиника хламидиоза у мужчин
Заболевание мочевыводящих путей, вызванное хламидиями, протекает так же, как уретрит других видов.
Инкубационный период развития бактерий составляет 7-25 дней, но может изменяться в большую и меньшую стороны, в зависимости от иммунитета человека.
Чаще всего хламидиоз проявляется болью в конце мочеиспускания у женщин и мужчин, а также выделениями из уретры разного характера. Они могут быть стекловидными, гнойными, кровянистыми. Чаще всего выделения наблюдаются по утрам.
Симптомы у мужчин
Обычно уретрит у мужчин на ранних стадиях не имеет никаких проявлений, и лишь спустя несколько недель появляются первые симптомы хламидийного уретрита. К основным проявлениям относят:
- появление чувства жжения, боль в области уретры;
- головка полового члена становится отечной, гиперемированной;
- из канала выделяется желтоватая слизь.
Во время недуга дискомфорт появляется только в зоне поражения. При развитии патологии моча начинает выходить малыми порциями, вызывая болезненность. Подобная клиническая картина развивается при гонорее: зачастую эти недуги протекают одновременно и с одними и теми же симптомами.
Клиника у женщин
Поначалу у женщин нет никаких патологических проявлений недуга. Позже появляется ощущение дискомфорта в области половых органов, слизистые выделения. С нарастанием клинической картины возникает у женщин боль в конце мочеиспускания. Помимо этого, клиника хламидиоза проявляется зудом в уретре, появлением неприятного запаха, болью и дискомфортом во время половых контактов. С развитие недуга изменяется характер выделений: сначала они прозрачные, а позже могут стать гнойными, кровянистыми.
Если своевременно не начать лечение, патология быстро поднимается по мочеполовой системе, доходя до шейки матки.
При недуге сначала поражается передняя стенка мочеиспускательного канала, а затем симптоматика отступает. Через некоторое время она вновь проявляется с новой силой. Такое течение говорит о распространении инфекции.
Возможные осложнения
Если своевременно не начато лечение, то патология осложняется. Она может вызывать самые разные недуги гениталий и мочеполовой системы, в числе которых геморрагический цистит, эпидидимит у женщин, а у мужчин – стриктура уретры, поражение семенных пузырьков, простатит.
Если лечение проводится неправильно, то хламидии могут привести к импотенции. У женщин они вызывают внематочные беременности, эрозию шейки матки. Бактерии способны провоцировать выкидыши.
Методы диагностики
Диагностика хламидийного уретрита проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает жалобы, анамнез, проводит первичный осмотр, во время которого забираются мазки на анализы. Дополнительно назначают сдачу крови, мочи. После выявления возбудителя инфекции устанавливаются причины хламидийного уретрита. Это необходимо для того, чтобы узнать, кто мог заразить пациента и кого заразить мог он. Семейным парам проводят совместную терапию: оба половых партнера должны пройти лечение, иначе вся терапия сведется на нет уже после первого полового акта.
При подозрении на хроническую форму недуга врачи назначают уретроскопию и уретрографию. В обязательном порядке проводят бакпосев возбудителя, позволяющий понять, какими антибиотиками лучше всего лечить.
Для определения состояния внутренних мочеполовых органов назначается УЗИ.
Методы лечения
Лечение проводится путем приема препаратов внутрь или же методом введения их в уретру. При хронической форме проводятся физиопроцедуры. На время лечения половая жизнь полностью исключается.
Выбор препаратов
Для успешной терапии подбираются такие антихламидийные препараты, которые способны проникать внутрь структуры клетки. Также стоит учитывать, что хламидиоз возникает совместно с другими патологиями, поэтому доктор должен подобрать такой препарат, который сможет оказать воздействие на все виды бактерий, т. е. широкого спектра действия.
Для лечения используют препараты из следующих групп:
- Тетрациклины.
- Фторхинолоны.
- Аминогликозиды.
- Рифампицины.
- Макролиды.
- Сульфаниламиды.
Тетрациклины
Макролиды
При приеме внутрь антибиотик полностью всасывается из ЖКТ. При приеме дозировки 500 мг, максимальная концентрация в крови отмечается через три часа. Новое средство хорошо проникает во все клетки, в том числе в кожу, мягкие ткани. Причем в тканях средство накапливается в тридцать раз больше, чем в крови. Такие показатели связаны с тем, что азитромицин практически не связывается с белками крови.
Показаниями к применению препарата служат инфекционно-воспалительные патологии, вызванные чувствительными к антибиотику микроорганизмами:
- заболевания ЛОР-органов;
- болезни дыхательной системы, в том числе атипичная пневмония;
- урогенитальный хламидиоз;
- болезни органов ЖКТ и т. д.
При уретрите назначают однократный прием капсул в дозировке 1 г. При умеренной почечной недостаточности коррекция дозировки не требуется. С тяжелым поражением печени следует с осторожностью назначать препарат.
Побочные действия препарата могут проявляться самыми разными клиническими симптомами, в числе которых: головокружение, нефрит, отечность, боль в грудной клетке, агрессия, нарушение сна, гастрит, зуд, повышенная утомляемость, гемолитическая анемия, артралгия и пр. Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, так препарат оказывает воздействие на способность водить.
Средство выпускается в капсулах, упакованных по шесть штук в контурную ячейку. Одна контурная ячейка упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Хранится средство при температуре не выше 25 градусов в недоступном для детей месте.
Фторхинолы
Борьба с хламидиями
Для предотвращения заражения любой патологией, передаваемой половым путем, рекомендуются только защищенные половые контакты и своевременные походы к врачам. Женщины и мужчины должны не реже одного раза в год посещать уролога и гинеколога с профилактической целью. Во время визита можно выявить скрытые инфекции, узнать о болезнях, протекающих без явных клинических проявлений, в числе которых хламидиоз и некоторые другие патологии.
Назначать лечение хламидиоза может только гинеколог или уролог.
Хламидийный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидией трахоматис.
Болезнь также может поражать множество других органов, и не только половых.
- Заражение хламидиями
- Симптомы хламидийного уретрита у женщин
- Другие воспалительные проявления при хламидиозе у женщин
- Осложнения хламидийного уретрита у женщин
- Хламидийный уретрит у мужчин
- Осложнения хламидийного уретрита у мужчин
- Хронический хламидийный уретрит
- Анализы при хламидийном уретрите
- Антибиотик для лечения хламидийного уретрита
- Местное лечение хламидийного уретрита у мужчин
- Контрольные мазки после лечения хламидийного уретрита
- К кому обращаться с хламидийным уретритом
Заражение хламидиями
Инкубационный период патологии продолжается от 10 до 30 дней.
Заражаются люди половым путем.
Реже инфицирование происходит во время родов – матери заражают детей.
Теоретически существует возможность бытового заражения, но такие случаи очень редко встречаются.
После попадания инфицированной биологической жидкости в уретру происходит прикрепление бактерий к слизистой.
Она проникает внутрь клеток, переходит в вегетативную форму и начинает активно размножаться.
При острой инфекции клетки обычно погибают.
Но часто при хроническом течении хламидийного уретрита клетка-хозяин может оставаться жизнеспособной.
Выделение из неё хламидий происходит через узкий ободок цитоплазмы.
Симптомы хламидийного уретрита у женщин
У женщин уретра первично при хламидиозе поражается не так часто, как у мужчин.
Потому что первым очагом воспаления нередко становится цервикальный канал.
Но и одно другому не мешает.
Часто при хламидиозе воспаляется сразу несколько органов.
Воспалительных очагов может быть даже не два, а гораздо больше.
Основные симптомы уретрита хламидийной этиологии у пациентов женского пола:
- частое мочеиспускание;
- выделение гноя из уретры;
- появление гноя в моче;
- незначительная дизурия.
В целом, клиническая картина уретрита выражена значительно слабее, чем у мужчин.
Сильные боли при мочеиспускании практически всегда отсутствуют.
А в 50% случаев жалоб у пациентки нет вообще.
Симптомы выявляются лишь при объективном осмотре.
Другие воспалительные проявления при хламидиозе у женщин
Хламидийный уретрит у женщин часто распространяется на другие органы.
Для хламидиоза в целом характерна многоочаговость поражения структур репродуктивной системы.
В то время как многие другие инфекции вызывают изолированные воспалительные процессы, хламидии легко и быстро распространяются в рядом расположенные анатомические структуры.
У женщин выделяют хламидиоз верхних и нижних мочеполовых путей.
К нижним относится воспаление не только уретры, но также:
В случае воспаления верхних мочеполовых органов поражаются:
- эндометрий (изредка в патологический процесс вовлекается и миометрий);
- маточные трубы;
- яичники.
Бывает и экстрагенитальная локализация хламидийного воспаления.
Вагинит – воспалительное поражение влагалища.
Оно почти никогда не встречается при нормальном гормональном фоне.
Но в случае дефицита эстрогенов, а также в менопаузе это возможно.
Связано это с тем, что хламидии не могут обеспечить себе полный цикл размножения в многослойном плоском эпителии.
Они также неустойчивы при высокой кислотности среды.
Но после трансформации эпителия в результате гипоэстрогении хламидии могут поражать слизистую влагалища.
Появляются выделения, зуд, жжение.
При осмотре обнаруживается покрасневшая и отечная слизистая.
Вагинит может быть первичным или вторичным.
Чаще всего он вторичный.
Поражается влагалища на фоне существующего цервицита.
Из цервикального канала идут выделения.
Они приводят к мацерации стенок влагалища.
Те размягчаются и становятся более восприимчивыми к проникновению хламидий.
Цервицит – одно из самых частых проявлений хламидийной инфекции у женщин.
Часто цервикс поражается первично, раньше уретры.
Протекает обычно без значительных субъективных симптомов.
Единственной жалобой часто остаются выделения.
Они необильные, поэтому нередко остаются незамеченными.
Либо пациентки списывают их на физиологические выделения, которые присутствуют в случае полового возбуждения или в период овуляции.
При осмотре обнаруживается воспалительное покраснение.
Могут появляться эрозии на слизистой.
Часто возникают контактные кровотечения.
Это небольшие кровянистые выделения после полового акта.
Со временем может развиваться эктопия цилиндрического эпителия.
Он смещается во влагалище.
Бартолинит – воспалительное поражение железы преддверия влагалища.
При хламидиозе обычно бывает односторонним.
Характеризуется болевым синдромом, иногда достаточно сильно выраженным.
Он усиливается при половом контакте или пальпации.
В средней трети большой половой губы отмечается отечность.
В дальнейшем здесь может сформироваться псевдоабсцесс.
Он обусловлен перекрытием протока железы.
Нарушается выведение его секрета.
Этот секрет скапливается, формируется полость.
Бартолинит при хламидиозе может быть хроническим.
В этом случае наблюдается припухлость, но симптомы слабо выражены.
Боль не мучает женщину в покое, а появляется лишь при сексуальном контакте.
Цистит – проявляется болезненностью ниже живота.
Часто наблюдаются неудержимые позывы к мочеиспусканию.
Вплоть до эпизодов недержания мочи.
Ночью женщина может ходить в туалет чаще, чем днем.
Осложнения хламидийного уретрита у женщин
Нередко у женщин происходит восходящее распространение хламидийной инфекции.
На фоне уретрита развивается поражение внутренних половых органов.
В тяжелых случаях может воспаляться:
- брюшина;
- околоматочные связки;
- аппендикс;
- печень и окружающие её ткани;
- желчный пузырь.
Сальпингит – самое частое осложнение хламидийного уретрита.
Воспаляются маточные трубы.
Инфекция поднимается сюда по цервикальному каналу и эндометрию.
В процесс вовлекаются все слои фаллопиевой трубы, вплоть до серозной оболочки.
Симптомы:
- боли в нижней части живота;
- незначительная лихорадка.
Осложнениями сальпингита становятся:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- пиосальпинкс;
- тубоовариальный абсцесс.
Это результат нарушения проходимости фаллопиевой трубы.
Облитерация их происходит в интерстициальном отделе.
Это основное отличие от неспецифического сальпингита.
Условно-патогенная флора часто вызывает воспаление в ампулярном отделе трубы.
Иногда просвет трубы полностью перекрывается.
В этом случае внутри неё начинает накапливаться гной и серозная воспалительная жидкость.
Количество её всё возрастает, а путей оттока нет.
Поэтому труба растягивается.
Формируется полость, заполненная жидкостью.
Это явление называется гидросальпинкс, если жидкость прозрачная, и пиосальпинкс, если имеет место нагноение.
Данная патология опасна.
Она чревата разрывом трубы.
Одним из способов лечения является удаление органа.
Сальпингоофорит – явление, при котором воспалительный процесс переходит на яичники.
Распространяются хламидии через брюшное отверстие трубы.
Температура тела увеличивается больше чем до 38 градусов.
Болит живот, возможна диспепсия.
В случае хронического течения хламидиоза женщины жалуются на ноющие постоянные боли.
Они могут отдавать в поясницу.
Патология обычно протекает с латентными периодами и обострениями.
Эндометрит – воспаление матки.
В патологический процесс вовлекается базальный слой.
Данная форма хламидиоза проявляется болью, обильными выделениями (обычно прозрачными).
Часто наблюдаются общие симптомы интоксикации.
Хламидийный уретрит у мужчин
У пациентов мужского пола хламидийный уретрит симптомы часто имеет более выраженные.
Малосимптомное течение наблюдается редко.
Самой частой формой воспалительного процесса при хламидиозе является именно уретрит.
Обычно он протекает по типу острого.
Значительно реже – торпидного (вялотекущего).
Основные жалобы:
- выделения, которые пачкают белье;
- покраснение слизистой;
- дизурия;
- диспареуния.
Точно так же, как у женщин, уретрит хламидийной этиологии может переходить в другие воспалительные процессы.
Парауретрит – это воспалительное поражение парауретральных протоков.
Часто протекает без симптомов.
Однако существующий здесь очаг воспаления является источником рецидивов уретрита.
Кроме того, инфекция передается половым партнерам.
Поэтому парауретрит имеет не столько клиническое, сколько эпидемиологическое значение.
При уретроскопии может обнаруживаться мягкий или твердый инфильтрат.
Иногда воспаление распространяется и на бульбоуретральные железы.
Тогда пациенты жалуются на болезненность в промежности.
Саму железу врач может пропальпировать.
Осложнения хламидийного уретрита у мужчин
Простатит – поражение предстательной железы.
Сюда инфекция попадает непосредственно из уретры восходящим путем.
Часто эти органы воспаляются одновременно.
Тогда диагностируют уретропростатит.
Пациент жалуется на дискомфорт.
Локализацию его обычно точно указать не может.
Дискомфортные ощущения присутствуют в мошонке, промежности, пояснице.
Часто наблюдаются:
- эректильная дисфункция;
- стертость оргазма;
- эякуляторные нарушения;
- дизурия.
Если простата отекает, она давит на уретру.
Тогда нарушается отток мочи.
Везикулит – развивается чаще всего на фоне воспаления простаты.
Болезнь представляет собой хламидийное поражение семенных пузырьков.
Возможны боли, однако они такие же, как при простатите.
Часто отмечается повышенная половая возбудимость.
Эрекция наступает где надо и где не надо, в ситуациях, которые совершенно не предрасполагают к сексу.
Причем, эти эрекции могут быть болезненными.
При эякуляции боль усиливается.
Она иррадиирует в головку пениса.
Через прямую кишку врач может пропальпировать увеличенные пузырьки.
Эпидидимит – воспаление придатков яичка.
Нередко протекает остро, с высокой температурой тела и сильной болью в мошонке.
Она выглядит при осмотре несимметричной.
При пальпации отмечается резкая боль.
Возможно хроническое течение этого заболевания.
Тогда в покое боли нет.
При пальпации определяется уплотнение и небольшое увеличение проблемного придатка.
В случае двустороннего процесса у мужчины может развиться бесплодие.
Это связано с тем, что хламидии часто вызывают рубцовые процессы.
Возможно появление рубцов в придатках.
Они препятствуют прохождению спермы в уретру из яичек.
В результате развивается обструктивная форма бесплодия.
Но это возможно только при двустороннем процессе.
Цирцинарный баланопостит – ещё одно осложнение у мужчин.
Наблюдается при хламидиозе и синдроме Рейтера.
Сам синдром Рейтера тоже является осложнением хламидийного уретрита.
Он проявляется чаще всего как воспаление суставов.
Реже поражается кожа, сухожилия, связки.
Еще реже – внутренние органы, и тогда болезнь может угрожать жизни или трудоспособности пациента.
При цирцинарном баланопостите появляются красные пятна на члене с четкими краями.
Субъективных ощущений обычно нет.
Пятна имеют гладкие края.
Хронический хламидийный уретрит
Бессимптомный вариант с длительным течением встречается чаще у женщин.
Иногда наблюдается и у лиц мужского пола.
Он не менее опасен и не менее заразен.
Выявляется часто случайно, на обследовании по поводу других ЗППП.
Если же пациент никогда не посещает врача и не обследуется, то хламидиоз в таком случае обычно выявляется уже на стадии осложнений.
То есть, когда из уретры бактерии распространяются на другие органы и ткани.
Анализы при хламидийном уретрите
Для первичной диагностики хламидиоза существует ряд методов:
- микроскопия с окраской по Романовскому;
- ПИФ;
- ПЦР;
- культуральное исследование;
- анализ крови на антитела.
На практике чаще всего применяют ПЦР.
Реже – культуральное исследование.
Остальные методы недостоверны.
Они обладают низкой чувствительностью и специфичностью.
А потому малопригодны как для скринингового тестирования населения, так и для подтверждения диагноза.
Мазки для ПЦР или посева могут брать из уретры.
У женщин обязательно проводится забор из цервикального канала.
По показаниям может быть выполнен забор:
- мочи;
- эякулята;
- сока простаты;
- вагинальных проб у женщин;
- ректальных, орофарингеальных, конъюнктивальных проб.
Дополнительно проводится топическая диагностика.
Назначается трехстаканная проба мочи.
У женщин проводится кольпоскопия.
Назначается УЗИ органов таза.
Часто возникает необходимость оценки фертильности.
Для этого мужчины сдают спермограмму.
Женщинам выполняется гистеросальпингография.
Она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.
При выявлении хламидиоза обычно сдаются анализы на сопутствующие половые инфекции.
Как минимум нужно обследоваться на сифилис и ВИЧ.
Желательно также сдать мазок на гонококк и трихомонаду.
Антибиотик для лечения хламидийного уретрита
Рассмотрим основные антибиотики, применяющиеся при хламидийном уретрите.
Азитромицин – препарат длительного действия.
Обладает низкой токсичностью для человека.
Накапливается внутри клеток.
Концентрация внутри фагоцитов в десятки раз выше, чем в сосудистом русле.
Внутриклеточная терапевтическая концентрация сохраняется до 2 недель после отмены препарата.
Может применяться при беременности.
Побочные эффекты встречаются редко – в 5% случаев отмечается диарея.
Доксициклин – относится к тетрациклинам.
Запрещен при беременности.
Обладает хорошей биодоступностью при пероральном приеме.
Не применяется при почечной недостаточности и в возрасте до 8 лет.
Препарат чаще вызывает побочные эффекты.
Он хорош тем, что проникает внутрь клеток, а потому эффективно уничтожает хламидий.
Джозамицин – относится к числу макролидов.
Внутри клеток создает концентрацию в 20 раз выше, чем во внеклеточном пространстве.
Хорошо переносится, нетоксичен.
Может использоваться у новорожденных детей и беременных женщин.
Реже применяются:
- эритромицин;
- левофлоксацин;
- офлоксацин;
- амоксициллин.
При неосложненном хламидийном уретрите курс лечения большинством препаратов длится 1 неделю.
При наличии осложнений лечение продолжается 2-3 недели.
В случае хронического или тяжелого хламидиозе антибиотики могут приниматься и дольше.
Местное лечение хламидийного уретрита у мужчин
Для лечения дополнительно может использоваться местная терапия.
Назначаются инстилляции антисептических растворов в уретру.
Иногда применяется тампонада по Вашкевичу – процедура, которая проводится при помощи уретроскопии.
Уретральным зондом в мочеиспускательный канал вводится ватный тампон.
Он пропитан лекарственными препаратами с антибактериальным действием.
Смачивают тампон различными растворами.
В нашей клинике применяются в основном растворы серебра, такие как Колларгол и Протаргол.
Они не вызывают ожоги уретры, не вызывают неприятных ощущений и в то же время эффективно уничтожают хламидий.
Процедура выполняется 2 раза в неделю.
Контрольные мазки после лечения хламидийного уретрита
Излеченность следует подтвердить через 2 недели после окончания терапии.
Это делают одним из двух способов: ПЦР или культуральная диагностика.
На практике чаще используют ПЦР.
Потому что этот метод более быстрый и столь же информативный.
При повторном выявлении хламидии нужен ещё один курс лечения.
Он проводится препаратами других фармакологических групп.
К кому обращаться с хламидийным уретритом
Для диагностики и лечения хламидийного уретрита вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы предлагаем:
- быстрое и при необходимости анонимное обследование за 1 день;
- диагностику сопутствующих ЗППП;
- установление диагноза и подбор схемы лечения;
- экстренную профилактику хламидийного уретрита после полового контакта;
- контроль эффективности антибиотикотерапии при помощи лабораторных анализов.
У нас проводятся современные и достоверные диагностические тесты.
Используются эффективные схемы лечения хламидийного уретрита.
При подозрении на хламидийный уретрит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
Хламидии становятся инициаторами развития в организме воспалительных процессов и заболеваний половой сферы.
Данные паразиты могут нанести вред пищеварительной и дыхательной системам.
При игнорировании или неправильном лечении хламидиоз может спровоцировать бесплодие, причем и у мужчин, и у женщин.
Если хламидии попали в организм беременной женщины, то возбудители могут передаться плоду, вызывая воспаления у него. Основные осложнения, вызываемые хламидиями — эпидидимит и простатит. В исключительных случаях хламидии вызывают синдром Рейтера — то есть поражение суставов, мочеиспускательного канала, конъюнктива глаз.
Хламидийный уретрит — это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в уретре, спровоцированного хламидиями. Хламидийный уретрит возникает из-за попадания и деятельности в организме человека хламидий Chlamidia trachomatis. Эти возбудители провоцируют развитие неспецифического уретрита у мужчин и у женщин.
Заражение хламидиями происходит через половой контакт с зараженным, либо от матери к ребенку при его рождении. Вместе с хламидиями в организм могут попасть такие паразиты, как трихомонады, гонококки и грибки. Наличие нескольких типов паразитов может значительно затруднить процесс диагностики и лечения хламидийного уретрита.
Симптоматика хламидийного уретрита выглядит следующим образом:
- Болевые ощущения и зуд в области уретры во время мочеиспускания;
- Жжение в уретре отсутствует;
- Наличие частиц крови в моче;
- Гной, выделяемый из уретры.
Инкубационный период для хламидийного уретрита длится, как правило, от одной до трех недель. Хламидийный уретрит у женщин обычно протекает латентно, поэтому вовремя выявить заболевание у женщин гораздо сложнее, чем у мужчин. У мужчин эта болезнь протекает в острой форме, поэтому заболевание можно вовремя вылечить. Если у мужчины обнаружено данное заболевание, то ему необходимо пройти курс лечения вместе с половыми партнерами, от кого от мог заразиться хламидиями.
Диагностика хламидийного уретрита состоит из стандартных этапов по определению типа уретрита у пациента, а именно:
- Первоначально проводится анализ жалоб пациента и анамнеза самого заболевания (когда и какие признаки уретрита были обнаружены впервые);
- Анализ анамнеза повседневной жизни пациента (наличие хронических или продолжительных воспалительных процессов, какие операции проводились ранее, сколько половых партнеров было за последние несколько месяцев и т.д.);
- Осмотр врача (у уролога для мужчин и у гинеколога для женщин);
- Микроскопия мазка содержимого, которое забирается из мочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита и его вид;
- Уретроскопия с помощью специального медицинского микроскопа (при остром уретрите не проводится);
- Уретрография (при остром уретрите не проводится);
- Общий анализ мочи, чтобы выявить наличие посторонних примесей, возможных при уретрите того или иного вида;
- Бактериологический посев мазка, который проводится чтобы определить чувствительность возбудителя уретрита к предполагаемым для лечения антибиотикам;
- УЗИ для обнаружения каких-либо изменений в структуре органов мочеполовой системы;
- ПЦР-диагностика для выявления хламидий.
Диагностическим критерием по определению хламидийного уретрита становятся результаты бактериоскопических исследований.
Для повышения эффективности лечения хламидийного уретрита необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно следить своей гигиеной. Из рациона исключают алкоголь, острую и жирную пищу.
Если хламидийный уретрит диагностировать вовремя, то лекарственные препараты окажут максимальный эффект. Чем дольше откладывается (или игнорируется) лечение хламидийного уретрита, тем ниже эффективность препаратов.
Препараты при лечении хламидиоза можно принимать как орально, так и вводя их в уретру — способ приема лекарства зависит от того, какой тип антибиотика назначен врачом.
Если же хламидийный уретрит уже в запущенной форме (то есть поражена внутренняя часть эпителия), то попадание антибиотика в пораженные зоны будет затруднено. В связи с этим потребуются препараты местного действия, которые повысят всасываемость тканями основного антибиотика.
- Поскольку хламидийный уретрит имеет инфекционное происхождение, то главным способом лечения данного заболевания является прием антибиотиков. Наиболее эффективным будет лечение доксициклином, рулидом или офлоксацином. Все эти антибиотики прописываются только врачом. Эти средства противопоказаны беременным женщинам и женщинам во время лактации.
- При лечении хламидийного уретрита применяют антибиотики, которые максимально эффективно борются с хламидиями — лечение оказывают Левомицетином, Эритромицином, Азитромицином, Кларитромицином, а также препаратами из группы фторхинолонов.
- Помимо антибиотиков часто назначаются препараты гормонов коры надпочечников (например, преднизолон или дексаметазон). Связано это с тем, что большинство антибиотиков для лечения хламидиоза обладают низкими показателями проницаемости в клеточные мембраны. Назначать такие препараты должен только специалист.
- Поскольку вместе с хламидиями довольно часто в организм попадают грибки, то могут дополнительно использоваться противогрибковые препараты. Лечение грибка проводится Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином.
- Лечение хламидийного уретрита антибиотиками хорошо дополняется народными средствами, которые ускоряют процесс лечения и выздоровления.
Схема лечения хламидийного уретрита зависит от множества факторов, на основании которых будет выбран антибиотик, продолжительность лечения и сопутствующие препараты (иммуномодуляторы, физиотерапия и т.д.). Рассмотрим схему лечения при остром и хроническом хламидиозе.
Острый хламидиоз
- Антибиотики: прием доксициклина по сто миллиграмм два раза в сутки в течение трех недель.
- Иммунные препараты: прием Амиксина, Полиоксидония, курс витаминотерапии.
- Противогрибковые препараты в случае грибковых поражений: Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин.
- Физиотерапия осуществляется с помощью лазеромагнитного и ультразвукового воздействия. Проводится местное лечение в виде микроклизм, ванночек с добавлением хлоргексидина или перфторана. Также, в зависимости от показаний, могут назначить дополнительное лечение гепатопротекторами, пробиотиками.
Хронический хламидиоз
- Антибиотики: прием Ровамицина 3 млн. по три раза в сутки, Эритромицина — по 500 мг четыре раза в сутки. И то, и другое лекарство принимают в течение двух недель. Доксициклин и фторхинолоны тоже можно принимать, однако следует помнить, что они противопоказаны беременным женщинам и женщинам во время лактации.
- Иммунные препараты: прием Амиксина в течение месяца или Полиоксидония — вводится внутримышечно по 6 мг через день, весь курс — 10 инъекций.
- Прием поливитаминов.
- Местная терапия (аналогично как при острой форме).
- Лечение хламидиоза у беременных женщин должно осуществляться в несколько этапов, учитывая все особенности течения беременности.
При лечении хламидийного уретрита как в острой, так и в хронической форме, назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые помогают организму эффективно бороться с паразитами. Полезным будет прием Циклоферона, Полиоксидония, Виферона, Лизоцима, Таквитина, Тималина, Метилурацила. Нельзя принимать иммуномодуляторы без рекомендации врача — можно нанести вред иммунитету!
После того, как проведен основной курс лечения антибиотиками, врач назначает препараты, которые служат для улучшения процесса пищеварения и нормализации пострадавшей микрофлоры кишечника. Восстановление кишечника проводят Панкреатином, Мезимом, Креоном, Фесталом, Эсливером Форте, Фосфогливом.
Восстановление также проводят пробиотиками: Бифидумбактерином, РиоФлорой Иммуно, Ациполом, Хилаком форте, Лактобактерином.
Хламидийный уретрит может привести к урогенитальным и экстрагенитальным поражениям.
Урогенитальные осложнения включают заболевание эпидидимитом, орхоэпидидимитом, геморрагическим циститом, стриктурой мочеиспускательного канала, а также поражения семенных пузырьков.
Экстрагенитальные осложнения хламидийного уретрита довольно редко обнаруживаются, поскольку хламидиоз довольно часто протекает в организме человека бессимптомно.
Хламидийный уретрит при неправильном лечении может привести к значительным осложнениям. Так, например, у мужчин может развиться хронический простатит или импотенция, а у женщин может развиться эрозия шейки матки, внематочная беременность и трудности с вынашиванием или зачатием ребенка. Хламидийная инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам, несвоевременному излитию околоплодных вод.