СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.
Что такое ВИЧ?
Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция —системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.
Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.
Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?
Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.
Причины развития СПИДа
Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.
В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.
При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.
Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.
Стоит отметить, что статистика инфицированных в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.
Пути передачи инфекции
В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.
Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.
Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.
Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.
Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)
Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.
Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:
- лихорадочное состояние;
- сыпь на коже и слизистых;
- увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
- катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
- снижение веса;
- стойкая или периодическая диарея;
- увеличение печени и селезенки в размерах.
Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:
- ангины;
- пневмонии;
- туберкулез;
- герпес;
- грибковые инфекции;
- кишечные инфекции;
- онкологические заболевания;
- инфекции, вызванные простейшими и другие.
Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.
Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.
СПИД и ВИЧ – методы диагностики
Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:
- устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
- длительная немотивированная лихорадка;
- кожная сыпь в различных вариациях;
- развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
- снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.
Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.
Лечение и профилактика заболевания
Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.
Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.
Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.
План лекции:
1. Что такое СПИД?
2. Пути заражения СПИДом.
3. Возможные факторы риска заболевания.
4. Признаки заболевания и способы выявления инфицирования.
5. Организация борьбы со СПИДом.
6. Пути профилактики.
1. Открытие новых инфекционных заболеваний в настоящее время не редкость, а закономерное явление. В последнее десятилетие описаны вирусные гемморагические лихорадки Марбург, Эбола, Ласса, болезнь легионеров, и др. Причины этих открытий: во-первых, совершенствуется диагностика, позволяющая выделить новые культуры бактерий и вирусов. Но самое главное — под действием хозяйственной деятельности человека изменяется окружающая среда, к которой принадлежит мир микроорганизмов. Эти изменения часто дают неожиданный эффект. В этом ряду находится и СПИД. Первым сообщением об этом заболевании следует считать статью в одном из еженедельников США в 1980 году, в которой сообщалось о нескольких случаях пневмонии, вызванной простейшим организмом у мужчин-гомосексуалистов. В этом же году также были опубликованы данные о частом заболевании гомосексуалистов саркомой Капоши. Оба эти заболевания проявляются на фоне резко сниженного иммунитета. Далее подобные заболевания стали регистрироваться среди наркоманов, а позже и среди других категорий населения. Отмечались заболевания, и после переливания крови. В конце 1983 года исследователи Монтанье и Галло выделили у больных СПИДом вирус, который избирательно поражал лимфоциты человека.
2. В настоящее время СПИД зарегистрирован на всех континентах. Заболевание распространяется на новые страны. Регистрируются эти заболевания и в нашей стране. Следует отметить, что количество явных больных составляет 10—20% от общего количества зараженных вирусом (ВИЧ-инфицированных), остальные 80—90%—это бессимптомные вирусоносители.
4. Источником инфекции служит человек, пораженный вирусом (ВИЧ-инфицированный), как больной, так и бессимптомный вирусоноситель. Вирус в организме человека обнаруживается в крови и выделяется со спермой. Доказанным являются следующие пути передачи инфекции: при половом контакте с больными СПИДом или ВИЧ-инфицированным; в результате использования для инъекций нестерильных шприцев, игл и другого инструментария; путем введения крови или се препаратов, содержащих вирус. Следует отметить, что в настоящее время существует надежная система проверки донорской крови, исключающая этот путь передачи инфекции: от беременной женщины, зараженной СПИДом, новорожденному. Особо следует остановиться на возможности других путей передачи вируса. Определенно доказано, что вирус не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и т. п.), при пользовании общей посудой и другими предметами обихода, санузлом, ванной, плавательным бассейном. Не передается инфекция трансмиссивным путем — через укусы насекомых и членистоногих, рукопожатия и поцелуи, деньги и др. бумаги, спортивные снаряды и т. п. Не зафиксировано случая, чтобы кто-то заразился СПИДом при ежедневных бытовых контактах с носителем вируса, даже если они живут или работают вместе в одной комнате, а также детей или пребывании их вместе в одном учреждении. Теоретически можно допустить, однако, что факторами передачи инфекции могут стать такие предметы, как бритва, ножницы, зубные щетки, на которые может попасть инфицированная кровь. Так, если такой бритвой порежется другой человек, то к нему в кровь может попасть вирус. Значит, если в парикмахерской, косметическом кабинете недостаточно стерилизуется инструментарий, то передача инфекции возможна.
Возникновение и развитие болезни. Вирус поражает в организме человека лимфоциты — кровяные клетки, обеспечивающие выработку иммунитета. Таким образом, иммунитет (невосприимчивость к различным внешним воздействиям) резко снижается, и человек становится беззащитным к этим воздействиям. Число лимфоцитов снижается, а это создает условия для развития многочисленных, разнообразных заболеваний, тяжело протекающих на фоне отсутствия иммунитета, что и ведет к летальному исходу.
Особенности течения болезни. После проникновения вируса в организм человека у 30— 50% инфицированных через 2—4 недели с момента заражения наблюдается состояние, характеризующейся 2—10-дневной лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. В крови отмечается лимфопения. К концу первого месяца от заражения могут появляться антитела. Первичные проявления сменяются скрытым периодом, длящимся до 6 лет. На этой стадии может выявляться увеличение лимфоузлов несколько групп. При наступлении следующей стадии характерны: повышение температуры, потливость, учащение стула или понос, похудание. На фоне падения иммунитета возникают осложнения: пневмонии, туберкулез, грибковые поражения, злокачественные новообразования (саркома Капоши), воспалительные и некротические процессы в сетчатке глаза.
6. Профилактика СПИДа. В настоящее время нет специфических средств медицинской профилактики СПИДа в виде вакцины. Не разработаны также и эффективные лекарства для лечения этого заболевания. Поэтому на первый план выходят вопросы профилактики, предупреждения заболеваний СПИДом. Поскольку главный путь передачи инфекции — половой, каждый человек в свете знаний о СПИДе должен принять решение о своем сексуальном поведении. Самым надежным являются сексуальные отношения с одним безопасным партнером. В других случаях необходимо использовать презерватив, который при правильном применении является достаточно надежным средством профилактики. Для инъекций пользоваться или шприцем одноразового применения или, индивидуальными шприцами и иглами. Не пользуйтесь чужими иглами и шприцами. При сдаче крови в специальном медицинском учреждении или переливании крови опасность заражения исключена при проведении процедур в условиях строгой стерильности. Если необходимо получить подробную информацию или помощь, обращайтесь к своему участковому врачу, а также в областной Центр профилактики СПИДа.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД)
Впервые возбудитель СПИДа был выделен в 1983 году в Пастеровском институте в Париже группой ученых под руководством профессора Л. Монтанье и в США американскими учеными под руководством профессора Р. Галло. Оба вируса имеют одинаковые свойства. С 1985 года возбудитель СПИДа получил название ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. В настоящее время вирус иммунодефицита человека относительно хорошо изучен. Он выделен из крови, спермы, клеток центральной нервной системы. Иногда его обнаруживают в слюне, слезах, поте человека. ВИЧ мало устойчив во внешней среде и быстро теряет свою активность после обработки 50—70-градусным спиртом и другими растворами дезинфицирующих средств (перекиси водорода, лизола, формалина). В марте 1986 года Люк Монтанье с сотрудниками сообщили о выделении нового вируса СПИДа, который назвали ВИЧ-2. Этот вирус имеет свои характерные черты и в эволюционном отношении далек от вируса ВИЧ. В основном, этот вирус выделен у больных СПИДом — коренных жителей Западной Африки, а также у тех, кто-либо долго жил в Африке и имел половые связи с местными жителями, либо состоит в браке с африканцами. Клинические особенности СПИДа зависят от того, каким типом возбудителя заражен человек. До сих пор не ясно, какая страна является родиной СПИДа. Большинство ученых придерживается теории естественной эволюции, в результате которой появился новый вирус с повышенной и болезнетворной активностью.
Мишенью для вируса ВИЧ являются клетки иммунной системы человека. Главная клетка иммунной системы — лимфоцит, на поверхности которого имеются специальные рецепторы, которые способны соединяться с антигенами и превращаться в антитела, которые и убивают попавшие в организм чужеродные клетки. Иммунная система человека распознает чужеродные вещества, попавшие в организм, и отторгает их. Кроме того, иммунная система отторгает чужеродные клетки, возникшие к самом организме. Иммунная система обладает памятью на все чужеродные вещества, попавшие в организм. При повторной встрече с ними, организм дает бурную реакцию. Эта память сохраняется на всю жизнь в клетках и передается по наследству новым лимфоцитам. Нарушение одного из звеньев иммунной системы носит название иммунодефицита. При СПИДе происходит повреждение отдельных разновидностей лимфоцитов. В результате этого лимфоцит перестает узнавать чужеродные вещества (в данном случае вирус ВИЧ), не может его уничтожить. Происходит беспрепятственное размножение вирусных частиц в организме инфицированного человека. Вскоре лимфоцит погибает, освободившиеся вирусы заражают новые лимфоциты. Поражение иммунной системы растет как снежный ком. За семь часов вирус производит 20000 себе подобных, которые способны продолжать разрушительную работу. Организм оказывается беззащитным против любой инфекции, а также опухолевых процессов. Любая, дремавшая в организме человека, инфекция или вновь попадающие в него микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) вызывают соответствующие заболевания или даже несколько заболеваний, кандидозом, лейкозом. В молодом возрасте возникает саркома Капоши (редкое опухолевидное заболевание кожи, которое, в основном, наблюдают в старческом возрасте). Происходит обострение туберкулеза и активизация других инфекций в организме человека. Вышеуказанные заболевания являются непосредственной причиной смерти больных СПИДом.
Основные источники распространения СПИДа — вирусоносители и больные СПИДом. Вирусоносители являются постоянными носителями и источником вирусной инфекции, хотя никаких признаков болезни у них не наблюдается. Больные СПИДом наиболее заразительны на ранних стадиях развития болезни. Заражение СПИДом происходит несколькими способами. Наиболее частый и основной способ заражения — половой контакт с больным или вирусоносителем. Основная масса вируса ВИЧ концентрируется в крови и в сперме, при гомосексуальных связях происходит заражение как пассивного, так и активного партнера. Сперма обладает свойством угнетать иммунную систему, всасывается через кровоточащие трещины слизистой прямой кишки, и вирус ВИЧ беспрепятственно разносится по всему организму. С увеличением количества больных СПИДом естественно возникает возможность заражения в результате обычных интимных связей между мужчинами и женщинами. Безусловно, СПИД быстро распространяется среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Заражение СПИДом возможно при использовании дли инъекций нестерильных шприцев и игл. В основном этот путь заражения распространен среди наркоманов, прибегающих к внутривенному введению наркотиков, многократно использующих для этого нестерилизованные шприцы и иглы. Передача СПИДа возможна при переливании донорской крови или полученных из нее препаратов. Группой риска в данном случае служат, в основном, мужчины, страдающие гемофилией. Этот путь передачи инфекции возможен в том случае, если не организована проверка донорской крови на наличие вируса ВИЧ.Источником распространения инфекции могут являться беременные женщины. Больная женщина передаст инфекцию или во время вынашивания беременности, или во время родов при прохождении плода через родовые пути. Возможно инфицирование грудного ребенка при вскармливании материнским молоком. Необходимо помнить и о том, что вирус ВИЧ может передаваться при трансплантации органов и тканей, взятых у вирусоносителей и больных СПИДом. Заражение возможно при искусственном оплодотворении женщины спермой, взятой у инфицированного донора. Описаны случаи заражения при укусе, глубоком поцелуе, маникюре. Известны случаи заражения медицинских работников при случайных уколах инфицированными иглами, при длительном контакте с зараженной кровью больного, когда руки медицинского работника не были защищены перчатками.
Вирус ВИЧ не передается через воздух при разговоре, кашле, чихании; при пользовании общей посудой и другими предметами обихода (унитазом, плавательным бассейном). Вирус ВИЧне передается при рукопожатии, через насекомых.
Скрытый период продолжается от нескольких месяцев до 5-7 лет. Заболевают СПИДом после заражения в течение первых пяти лет только 20—30% инфицированных. Остальные становятся вирусоносителями, нe имеют никаких клинических проявлений, но остаются, на всю жизнь носителями вируса. Не зная об этом, они заражают здоровых. У заболевших СПИДом не всегда клинические симптомы носят яркий характер (это наблюдается в 20 % случаев). Самым ранним признаком заболевания СПИДом является увеличение лимфатических узлов одновременно внескольких местах. Лимфатические узлы увеличиваются спустя нисколько недель после заражения. В первую очередь — шейные лимфоузлы (особеннона задней поверхности шеи). На заболевание СПИДом может указывать увеличение лимфатических узлов над ключицей, в подмышечной области, в локтевых и подколенных ямках. Паховые лимфатические узлы поражаются позже и гораздо реже. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах до 5 см. Они безболезненны и подвижны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. Спустя некоторое время больного начинает беспокоить повышение температуры тела (37°—38°—39°). Причем причину ее установить не удается. Температура не снижается от применения жаропонижающих медикаментозных средств и антибиотиков. Одновременно с этим отмечается резкая утомляемость, разбитость, обильное потоотделение преимущественно в ночное время. Беспокоит головная боль, снижение аппетита, нарушается сон. В этот период на коже туловища могут появляться различные пятнистые высыпания бледно-розового цвета. Кроме того, на длительное время появляется расстройство кишечной деятельности, в виде частого водянистого стула. Перечисленные симптомы, продержавшись, некоторое время, исчезают, и человек чувствует себя удовлетворительно, хотя размножение вируса в организме продолжается. В этот период у больного могут появляться симптомы, указывающие на снижение иммунитета: рецидивы вирусной герпетической инфекции, появление кандидоза кожи и слизистых оболочек, множественный фурункулез. Весь этот вышеописанный симптомокомплекс объединен в понятие преСПИД, исход которого может быть различным. Начиная с этого момента, может пройти в среднем восемь-девять лет, прежде чем СПИД полностью разовьется. У одних больных болезнь не прогрессирует, человек становится хроническим носителем вируса до конца жизни. У других болезнь прогрессирует, присоединяется вторичная инфекция и развивается клиника СПИДа. Вышеуказанные проявления преСПИДа постепенно продолжают нарастать, наблюдается похудание больного, несмотря на сохранение прежнего режима питания. Потеря веса может составлять 10—20 кг. Наиболее часто развивается пневмоциститная пневмония. Больного беспокоят усиливающаяся одышка, сухой кашель, в дальнейшем с мокротой. Все это происходит на фоне высоких подъемов общей температуры тела.
Вторым по частоте клиническим проявлением СПИДа является саркома Капоши — опухоль, возникающая из лимфатических сосудов. Она появляется у молодых людей (в основном, у мужчин) и характеризуется наличием различных размеров опухолей малинового или темно-вишневого цвета. Эти опухоли располагаются повсеместно: на голове, половых органах, туловище, в полости рта. Кроме того, эти опухоли могут располагаться и во внутренних органах. У больного СПИДом часто наблюдаются поражения внутренних органов различными грибками, туберкулезной инфекцией, возникает сепсис и др. Кроме того, у 40% больных СПИДом наблюдается поражение нервной системы. Ранним симптомом этого является снижение памяти, адальнейшем у многих больных развивается слабоумие.
Заболевание продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Исходом заболевания является смерть больного. Промежуток времени между постановкой диагноза СПИДа и смертью больного может быть самым разным. У детей, инфицированных вирусом ВИЧ внутриутробно, имеются клинические особенности течения болезни. Прежде всего, дети заболевают в первые 4—6 месяцев после рождения. Основным и ранним симптомом заболевания является поражения центральной нервной системы. Ребенок отстает как в весе, так и в физическом и умственном развитии, не может сидеть, говорить соответственно возрастному развитию, он подвержен различным гнойным заболеваниям, расстройству деятельности кишечника.
Диагностика СПИДа проводится в специальных лабораториях. Она основана на обнаружении у подозреваемых или больных СПИДом специфических антител в организме инфицированного человека происходит только спустя три месяца после заражения. Если исследование с целью выявления наличия вируса ВИЧ проводилось ранее трех месяцев после заражения, то факт заражения может быть не установлен. Лабораторные данные дадут отрицательный результат, хотя вирус уже присутствует в организме обследуемого. Лабораторное исследование на СПИД в нашей стране проводится сразу по нескольким направлениям:
1) исследование крови с целью обнаружения специфических антител;
2) поиски вирусного антигена;
3) поиски вирусного генетического материала;
4) определение состояния иммунитета.
Многие страны мира заняты разработкой эффективных лечебных препаратов против СПИДа, но, к сожалению, лечение его на сегодняшний день полностью не разработано. Все препараты, применяемые с целью лечения, дают только временный эффект, не избавляя от заболевания, а только продлевают жизнь больного на некоторое время.
Индивидуальная профилактика СПИДа заключается в знании и соблюдении гигиены половой жизни. Разумное половое воздержание до брака, верная супружеская жизнь — идеальные варианты защиты от заражения СПИДом половым путем. Необходимо пользоваться презервативами при вступлении в половые контакты с незнакомыми или малознакомыми лицами. Следует избегать случайных половых связей, а также половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами, лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь. Следует помнить, чем больше человек имеет половых партнеров, тем выше риск заражения СПИДом.
ЦЕЛЬ: повысить уровень информированности и образованности родителей по проблеме ВИЧ/СПИД.
ЗАДАЧИ: познакомить родителей с проблемой распространения ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь; дать информацию о путях распространения вируса и мерах профилактики; сформировать гуманное отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
ПЛАН:
1. Основные понятия СПИД и ВИЧ.
2. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции.
3. Гипотезы происхождения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
4. Течение болезни.
5. Пути передачи Вич-инфекции.
6. Пути, которыми ВИЧ-инфекция не передается.
7. Степень риска заражения ВИЧ-инфекцией. Группы риска.
8. Меры профилактики. Здоровый образ жизни – как основа профилактики ВИЧ-инфекции.
9. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом и этика взаимоотношений с ними.
10. Правовые аспекты проблемы ВИЧ/ СПИД.
1. Основные понятия СПИД и ВИЧ
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус иммунодефицита человека ослабляет иммунную систему, в результате чего организм теряет возможность противостоять различным заболеваниям. Термином СПИД обозначили конечную стадию ВИЧ-инфекции; она характеризуется поражением иммунной системы человека, на фоне которого развиваются сопутствующие заболевания легких, органов кишечно-желудочного тракта, головного мозга. Болезнь заканчивается смертью.
Аббревиатура СПИД обозначает Синдром Приобретенного Иммунодефицита.
Синдром – совокупность признаков, симптомов, характерных для какой-либо болезни.
Приобретенного – заболевание, приобретенное в течение жизни.
Иммунодефицита – недостаточная активность иммунной системы организма.
2. Ситуация по ВИЧ-инфекции
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, на планете живёт приблизительно 42 миллионов человек, инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ). К сожалению, с каждым днем эта цифра растет. Среди всех причин смертности в мире ВИЧ-инфекция занимает 5-е место.
По состоянию на 1 сентября 2017 года в Республике Беларусь зарегистрировано 23 702 случая ВИЧ-инфекции. Среди них 18 438 человек, живут с ВИЧ. Наиболее остро проблема ВИЧ-инфекции стоит в Гомельской и Минской области. Меньше всего случаев выявлено в Гродненской области.
Половой путь передачи ВИЧ-инфекции преобладает в Беларуси. За 8 месяцев 2017 года таким образом заболело более 75%, что составляет 1124 человека. Меньше всего случаев выявлено в Гродненской области. Больше всего в Гомельской и Минской областях.
По статистике в Республике Беларусь на 1 сентября 2017 среди ВИЧ-инфицированных больше мужчин – 62,7% женщин –37,3%. За 8 месяцев 2017 года умерло – 306 человек, из них в стадии СПИДа – 165 человек.
Основной причиной заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) является инъекционное потребление наркотиков (80%), при этом увеличивается количество людей, инфицированных половым путем; детей родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин.
3. Гипотезы происхождения вируса иммунодефицита человека
По мнению некоторых ученых, вирус имеет обезьянье происхождение. От обезьян из Африки выделены вирусы, очень близкие по генному строению к ВИЧ. Как могла произойти передача родственного вируса обезьян человеку? Многие племена Центральной Африки охотятся на обезьян и употребляют внутренние органы, и кровь в пищу. Заражение обезьяним вирусом могло произойти при разделе туши через повреждения на коже охотника или при употреблении сырого мяса, мозга.
Ученые высказывают мнение, что преодоление видового барьера могло произойти в результате мутации обезьяньего вируса, как следствие радиационного воздействия. В 1909 – 1909 годах проводились испытания ядерного оружия, и в экваториальной зоне земного шара произошло резкое повышение радиационного фона. Не исключается воздействия естественного радиационного фона, который в местах залегания урановых руд в некоторых районах Африки весьма высок.
По другой версии, высказанной рядом ученых, ВИЧ является искусственно созданным. Еще в 1969 году Пентагоном была разработана программа по созданию бактериологического оружия, способного подавлять иммунную систему человека. В одном из научно-исследовательских центров США методом генной инженерии получали новые виды вирусов. Испытания проводили на осужденных, отбывающих пожизненное заключение, в обмен на освобождение по завершению эксперимента. Возможно, выход на свободу способствовал распространению ВИЧ-инфекции среди населения.
Версия построена на совпадении времени завершения эксперимента по разработке такого вида бактериологического оружия и появления первых случаев СПИДа среди гомосексуалистов, и именно в США и странах Центральной Африки. Однако убедительных объективных или документальных доказательств в ее подтверждение пока нет.
4. Течение болезни
Коварство ВИЧ заключается в том, что, попав в организм, он долгое время никак себя не проявляет, и обнаружить его можно только при лабораторном обследовании. В течение болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, выделяется несколько стадий:
Первая стадия – отсутствие клинических проявление ВИЧ-инфекции. Эта стадия длится от 2 до 15 лет. Она называется асимптомной инфекцией. Человек может выглядеть и чувствовать себя здоровым и при этом передавать инфекцию другим людям.
Вторая стадия – пре-СПИД. Характеризуется появлением первых симптомов болезни: увеличение лимфатических узлов; потеря массы тела; лихорадка; слабость.
Третья стадия – СПИД. Продолжается от нескольких месяцев до 2 лет, заканчивается смертью больного. Характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни заболеваний, вызванных грибками, бактериями вирусами.
5. Пути передачи ВИЧ-инфекции
ВИЧ не живет в организме животных. Для своей жизнедеятельности и размножения он нуждается в клетках человека, поэтому не может передаться от животных человеку. Это положение было доказано американскими учеными, работавшими в обезьяньем питомнике. В опытах на крысах, мышах, павлинах и кошках ни разу не удалось получить заражение. Следовательно, заразиться вирусом, вызывающим СПИД, можно только от человека, который является источником ВИЧ-инфекции.
У ВИЧ-инфицированного человека содержание вируса в различных жидкостях неодинаково. Наибольшее количество вируса, достаточное для заражения другого человека. У ВИЧ-инфицированного содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости, грудном молоке.
Следовательно, можем говорить о трех путях передачи ВИЧ-инфекции:
- половом;
- парентеральном (попадание вируса в кровь);
- вертикальном (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время
беременности, родов, кормления).
6. Пути которыми ВИЧ-инфекция не передается.
ВИЧ-инфекция не передается:
- при дружеских объятиях и поцелуях;
- через рукопожатие;
- при пользовании школьными принадлежностями, компьютером,
столовыми приборами, верхней одеждой;
- через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;
- в общественном транспорте;
- насекомыми, в том числе и кровососущими;
- через предметы производственной и домашней обстановки;
- воздушно-капельным путем;
ВИЧ-инфекция также не передается при наличии постоянного полового партнера, при сексуальном контакте с использованием презерватива. Нельзя заразиться при уходе за больным человеком.
7. Степень риска заражения ВИЧ-инфекцией. Группы риска.
Существуют люди, у которых вероятность инфицирования ВИЧ велика. Это зависит от поведения человека, которое определят степень риска; наличие большого числа сексуальных партнеров; половые контакты без презерватива; осуществление половых контактов при наличии болезней. Передаваемых половым путем; использование одних и тез же игл и шприцев несколькими людьми при внутривенном введении наркотиков. Поэтому к уязвимым группам относятся:
— лица с беспорядочными половыми связями.
Сегодняшняя обстановка в мире показывает, что к группе риска относится каждый из нас не соблюдаются элементарные правила личного поведения.
8. Меры профилактики.
В мире пока еще не изобретены лекарства и вакцины, которые могли бы излечить от ВИЧ-инфекции или предупредить заражение. Исход болезни смертелен. Только безопасное поведение и ответственное отношение к своему здоровью защитят от заражения вирусом иммунодефицита человека.
Половой путь заражения у человека, не имеющего половых контактов и не практикующего внутривенное введение наркотиков, риск заражения ВИЧ равен нулю.
Ранние половые связи могут привезти к нежелательной беременности. Заражении венерическими заболеваниями, СПИДом. Надо ли это нашим детям? Готовы ли они стать сами родителями. Поэтому основой в предупреждении заражения ВИЧ должно быть:
- Безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни.
- Исключение ранних половых отношений. (Воздержание от половых
отношений до вступления в брак способствует созданию настоящих глубоких отношений, развивать терпение и самоконтроль, открывать возможность радоваться юности, поможет осознать уникальность супружеских отношений, избавить от страха заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем и их последствий.)
- Соблюдение верности в браке.
- Использование презервативов при случайных половых контактах.
- Использование индивидуальных предметов личной гигиены.
Парентеральный путь (попадание вируса в кровь). Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в Беларуси – инъекционное введение наркотиков. Печальным является факт. Что начинают употреблять наркотики подростки в возрасте 13-15 лет, которые не осознают последствий. Это вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путем и др. В большинстве случаев в таких группах наркотик вводят одним шприцем внутривенно с последующей передачей его друг другу. Заражению ВИЧ способствуют использование инфицированного наркотика или общих предметов при его приготовлении (тампоны, посуда). Как только среди наркоманов появляется хотя бы один зараженный ВИЧ, через некоторое время члены группы (около 70% в течение 2-3 лет) становятся ВИЧ-инфицированными.
Наркомания – болезнь характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам, вызывающим в малых дозах эйфорию (возбуждение), в больших – оглушение, наркотический сон. Результатом является бесконрольность поведения (это приводит к вступлению в беспорядочную половые связи), возможность заражения ВИЧ-инфекцией и как следствие смерть. Поэтому нужно сделать все, чтобы наши дети не поддавались давлению со стороны сверстников, не стремились пробовать, а тем более употреблять наркотики.
Кроме того, прокалывать уши следует только в косметических кабинетах. Делать татуировки в специальных кабинетах, а также иметь собственные предметы личной гигиены: бритвы, маникюрные принадлежности. Возможность заражения в медицинских заведениях – минимальна.
Вертикальный путь заражения. Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери происходит при проникновении вируса от матери к плоду во время беременности, родов и пи кормлении грудью. Поэтому решении о рождении ребенка принимает сама ВИЧ-инфицированная женщина, которая должна подумать о последствиях и принять правильное решение. Врачи делают все возможное для того, чтобы ребенок родился неинфицированным. Вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка составляет 30-45%. Применение медикаментозной терапии позволяет значительно уменьшить риск рождения инфицированного ребенка (до 1-2%).
Здоровый образ жизни – как основа профилактики СПИД
Существует тысяча болезней, но здоровье бывает одно (Л.Берне).
Очень важно для здоровья занятие физической культурой. «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь» (Гипократ).
Наиболее опасное влияние на здоровье человека оказывает употребление алкоголя, табака и наркотиков. Под их воздействия поражаются внутренние органы, сосуды, головной мозг и возникают серьезные болезни. От таких привычек очень трудно отказаться, и они становятся «необходимыми» в повседневной жизни.
Последствия, которые наступают в результате их ограничения, настолько болезнены: что человек не в состоянии справиться с ними самостоятельно. Особенно сложно избавиться от вредных привычек, если они формируются в молодом возрасте. Организм только формируется и не способен оказывать сопротивление разрушающим воздействиям вредных веществ. Болезни возникают чаще, протекают тяжелее и приводят к печальному исходу. Есть болезни, которые излечимы: грипп, респираторные заболевания, заканчивающиеся смертельным исходом. Необдуманное поведение (беспорядочные половые связи, инъекционное введение наркотиков) может привести к непредвиденным последствиям. Жизнь наших детей только начинается. Она полна трудностей, неожиданностей, побед, поражений. Каждый из вас строит планы о счастливом будущем своих детей, и чтобы они осуществились, необходимо уже сейчас воспитывать в них сильную личность, стремящуюся чего-то достичь, не поддающуюся на соблазны, которые приводят к серьезным последствиям.
Воспитание ценного отношения к собственному здоровью — вот цель формирования здорового образа жизни.
9. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом и этика взаимоотношений с ними.
СПИД является не только медицинской проблемой, так как ведет к различным социальным последствиям, создает проблемы как для самих ВИЧ-инфицированных, так и для их родных, близких, для всех людей, которые так или иначе связаны с ними.
10. Правовые аспекты проблемы ВИЧ/СПИД
Вопросы распространения ВИЧ-инфекции рассматриваются рядом законодательных актов Республики Беларусь.
Так, Уголовный кодекс Республики Беларусь предусматривает наказание в виде лишения мест свободы сроком до трех лет за заведомое поставление другого лица в опасность заражения СПИДом; лишение свободы сроком до семи лет за заражение другого лица СПИДом лицом, знавшим о наличии у него этой болезни.
Закон Республики Беларусь «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» предусматривает пенсионное пособие на детей ВИЧ-инфицированным к больным СПИДом до 16 лет.
Законами «О здравоохранении Республики Беларусь», «О санитарном благополучии населения Республики Беларусь» гарантируется:
* предоставление бесплатных лекарств при лечении СПИДа;
* предоставление лечения в любом медицинском учреждении;
* недопущение увольнения с работы ВИЧ-инфицированных лиц, отказа в приеме на работу, учебное заведение, детское учреждение;
* право граждан на медицинское освидетельствование, в том числе анонимное;
* обеспечение медицинским учреждением безопасности и конфиденциальности обследования.
Если возникнут вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД, наркомании, инфекциям, передаваемые половым путем, Вы можете получить помощь в Республиканском или областных центрах профилактики СПИД, наркологической и дерматовенерологической службах.