Что такое вагинит и вагиноз?
Вагиноз — инфекция влагалища. Вагинит — это воспаление влагалища, которое может быть вызвано вагинозом или другими факторами, такими как аллергия, раздражитель или снижение эстрогена женских гормонов. Вагинит является очень распространенным заболеванием, чаще всего поражающим женщин детородного возраста. Вагинальные инфекции, вызванные бактериями (бактериальный вагиноз), были зарегистрированы Центрами по контролю и профилактике заболеваний
Все, что нарушает баланс нормальной флоры и / или раздражает ткани влагалища или вульвы, может вызвать вагинит.
Наиболее частыми причинами вагинита / вагиноза (до 90%) являются инфекции, вызванные:
- Бактериальный вагиноз, вызванный сложными изменениями в вагинальной флоре с уменьшением числа нормальных лактобацилл и увеличением количества других бактерий, включая Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis .
- Candida albicans (дрожжевая) инфекция, также называемая кандидозом, и иногда вызванная другими видами Candida
- Трихомонадная вагинальная инфекция, также называемая трихомониазом или «трих», является паразитарной инфекцией, передаваемой половым путем.
Некоторые другие причины вагинита включают:
- Аллергические и раздражающие реакции на женские гигиенические продукты, использование продуктов из вазелина, ванны с пузырьками, плотное нижнее белье (особенно из синтетических тканей, содержащих влагу), парфюмерию, дезодорирующие мыла, использование листов смягчителя ткани, латексных презервативов, и т.п.
- Разбавление кожи во влагалище и потеря смазки, вызванная уменьшением эстрогена ; это называется атрофическим вагинитом и в первую очередь наблюдается у женщин во время и после менопаузы .
- Гормональный дисбаланс
- Редко, инородное тело во влагалище (например, небольшой кусочек туалетной ткани у ребенка или забытый тампон при менструации); это может вызвать раздражение и вызвать инфекцию.
Бактериальный вагиноз может повысить риск возникновения у женщины половых инфекций, особенно венерических заболеваний (ЗППП). ЗППП, кроме инфекции trichomonas, которая иногда может вызывать вагинит и / или вагиноз, включают:
- Хламидия
- Герпес
- ВПЧ (вирус папилломы человека)
- Гонорея
- ВИЧ
Вагинит и вагиноз могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у женщин детородного возраста, которые сексуально активны. Однако важно отметить, что вагинит может также возникать у женщин или девочек, которые не являются сексуально активными. У женщины может быть несколько причин вагинита / вагиноза одновременно.
Факторы риска вагинита / вагиноза включают:
Признаки и симптомы , связанные с вагинит и вагинозом могут быть неопределенными и неспецифическими, включая общий зуд, боль, жжение, покраснение и отек влагалища. В зависимости от причины могут присутствовать некоторые отличительные признаки и симптомы, включая один или несколько из следующих факторов:
В редких случаях причины вагинита или вагиноза могут приводить к таким осложнениям, как воспаление шейки матки или слизистой оболочки матки или воспалительные заболевания органов малого таза (ПИД). У беременных женщин вагиноз может иногда вызывать преждевременные роды, преждевременные роды, низкую массу тела при рождении и в некоторых случаях может приводить к передаче инфекции от матери новорожденному. Женщины, которые имеют дефицит витамина D и беременны, могут с большей вероятностью получить бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз также был связан с выкидышами во втором триместре беременности.
Диагностика вагинита и вагиноза зависит от вашего возраста и факторов риска заражения. Диагностический процесс у женщины детородного возраста начинается с физического осмотра, включающего осмотр органов малого таза и историю болезни. Ваш врач будет знать о ваших симптомах, продолжительности и частоте симптомов, предписанных лекарствах (таких как антибиотики или оральные контрацептивы) и любых лекарств, которые вы, возможно, попробовали. Ваш врач может спросить о личных привычках (спринцевание, использование женских продуктов или душистых мыл, плотная одежда и т. Д.) И о сексуальной истории. Из этой информации может быть принято решение о том, какой тип тестирования должен быть выполнен.
Цели тестирования — диагностировать вагинит или вагиноз и определять основную причину, чтобы помочь в лечении. Тестирование также используется для оценки лучших вариантов лечения, если вы не реагируете на начальную терапию и / или если у вас повторяющиеся эпизоды.
Клиническая диагностика бактериального вагиноза основана на критериях Амселя, где присутствуют три из четырех следующих симптомов:
Несколько методов тестирования могут быть выполнены в медицинском учреждении или клинике врачом или образец может быть собран и отправлен в лабораторию.
Мокрая подготовка (влажное крепление / мазка)
Капля влагалищных выделений помещается на стеклянную горку, а затем исследуется под микроскопом. Примеры типичных результатов включают:
Gram Stain
Другие критические тесты на выборке включают следующее:
Влагалищный разряд проверяется на наличие рН.
- РН менее 4,5 является нормальным, но также можно наблюдать с дрожжевой инфекцией (кандидозом).
- Повышенный рН (например, более 5,0) можно наблюдать с бактериальным вагинозом и с трихомониазом.
KOH Prep
Образец выделения из влагалища помещают на стеклянный предмет с каплей 10% гидроксида калия (KOH).
- Бактериальный вагиноз: химические соединения, называемые аминами, будут высвобождаться, вызывая рыбный запах.
- Кандидоз: дрожжи и псевдогифы часто можно увидеть более легко.
- Трихомониаз: также может выделять неприятный запах.
Дополнительные методы тестирования доступны для выявления причин вагинита / вагиноза, таких как:
- Молекулярные методы (например, амплификация нуклеиновой кислоты, NAAT) для идентификации трихомонады, дрожжей или бактериального вагиноза.
- Быстрые тесты для выявления трихомонады или бактериального вагиноза
Вагинальные культуры
- Бактериальные вагинальные культуры должны быть обескуражены для диагностики бактериального вагинита. Gardnerella vaginalis можно культивировать от 50-60% здоровых, бессимптомных женщин, и поэтому рост этих бактерий в культуре трудно интерпретировать.
- Кандидоз: можно назначить грибковую культуру, чтобы помочь вести лечение персистирующей или рецидивирующей инфекцией и может использоваться для определения того, какие дрожжи присутствуют.
- Трихомониаз: специальная культура трихомонады может быть выполнена для обнаружения трихомонады, когда микроскопическое исследование недостаточно.
Если подозреваются ЗППП , может быть выполнено дополнительное тестирование, например:
Если у женщины имеются рецидивирующие инфекции дрожжей, последующее тестирование может быть проведено, чтобы найти основные условия, которые могут способствовать вагиниту или вагинозу, например диабет .
Нелатеральные тесты.
Помимо физического осмотра, другие нелабораторные тесты, такие как визуализация, обычно не требуются для диагностики вагинита или вагиноза. Однако, еслипо дозревается серьезное осложнение, такое как воспалительное заболевание таза (ПИД) , то может быть выполнено тазовое или трансвагинальное УЗИ. Этот тест может выявить наличие увеличенных фаллопиевых труб или абсцесса .
Не всегда возможно предотвратить вагиноз или вагинит, но вы можете предпринять шаги для снижения вероятности и сокращения рецидива. Эти шаги могут включать:
- Избегайте спринцевания и / или частых ванн
- Избегайте женских продуктов гигиены, ароматизированного мыла и других потенциальных химических раздражителей
- Избегайте плотной одежды и синтетического нижнего белья, способного удерживать влагу
- Практиковать безопасный секс
- Практика и обучение детей хорошей гигиене
Существует несколько стандартных тематических процедур (кремов или суппозиториев, размещенных внутри влагалища), доступных для бактериального вагиноза и дрожжевых инфекций, а также оральных методов лечения бактериального вагиноза, кандидоза и трихомониаза. Существует несколько вариантов выбора времени и дозирования. Женщины всегда должны следовать инструкциям.
Для трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем , лечение сексуального партнера женщины часто рекомендуется увеличить скорость лечения и помочь предотвратить повторное заражение. Трихомониаз обычно сам ограничен у мужчин, разрешаясь через пару недель.
Если неосложненная дрожжевая инфекция возникает снова, и женщина распознает симптомы, тогда может быть проведено местное лечение. Однако, если симптомы женщины повторяются или сохраняются, ей следует проконсультироваться со своим врачом.
Вагинит (или вагиноз, или кольпит) — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Причиной вагинита является, как правило, инфекция.
Симптомы и течение
Жалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение и зуд в области наружных половых органов, обильные серозно-гнойные бели.
По клиническому течению это болезнь принято делить на острое и хроническое.
Острый вагинит (кольпит) проявляется болезненностью, зудом или жжением во влагалище, появлением выделений слизистого или гнойного характера, специфическим запахом из влагалища.
При хроническом вагините (кольпите) подобная картина может наблюдаться на протяжении многих месяцев и лет, периодически обостряясь в последствии провоцирующих факторов: употребления алкоголя, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, на фоне переохлаждений, пищевых провокаций, менструаций, во время течения беременности.
По причине заболевания (этиологический фактор) вагиниты принято делить на специфические и неспецифические.
Специфические вагиниты вызываются половыми инфекциями, такими как:
Неспецифические вагиниты вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами, наиболее часто, такими как:
- гарднерелла (гарднереллёз, бактериальный вагиноз);
- грибы рода Кандида (кандидоз, молочница);
- кишечная палочка;
- энтерококки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- протеи;
- синегнойная палочка и другие.
Диагностика кольпита, вагинита, вагиноза
В объем диагностических мероприятий входит осмотр врачом, забор мазков на присутствие половых инфекций (традиционно ДНК-диагностика, посевы или ПИФ), бактериологическое исследование на условно-болезнетворную флору, соскобы на онкоцитологию. При нужно будетсти вероятно проведение дополнительной диагностики.
Лечение кольпита, вагинита, вагиноза
Лечение вагинитов сложное и не всегда быстрое. На сегодняшний день основными продуктами при лечении вагинитов (вагинозов, кольпитов) являются антибактериальные продукты и иммуностимуляторы. Также в схемах лечения обязательно используется местная терапия (обработки лекарственными продуктами, лечебные тампоны во влагалище, свечи, магнитолазерная или другая физиотерапия). Только комплексный подход к этой сложной проблеме позволяет добиться излечения или стойкого состояния ремиссии (отсутствия обострений).
Справочник по болезням . 2012 .
Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) — Дисбактериоз влагалища – это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным… … Справочник по болезням