Трихомониаз является системным инфекционно-воспалительным заболеванием мочеполовой системы, которое вызывается простейшей трихомонадой. На сегодняшний день он признан первым по распространенности среди типичных инфекций, передающихся половым путем, и заболеваний мочеполовой системы.
Что такое трихомониаз?
Встречается трихомониаз в несколько раз чаще хламидиоза, сифилиса, ВИЧ- инфекции. Все это говорит о том, что лечение трихомониаза является важной и неотложной задачей. Тем более что бессимптомное течение очень часто заставляет не обращать внимания на некоторые проявления, не свойственные организму. Люди, уверенные в собственной непогрешимости, не предполагают, что заражение венерическими заболеваниями возможно через предметы личной гигиены, влажные полотенца, медицинские инструменты, загрязненные трихомонадами.
Встречаются даже врачи-венерологи, считающие трихомониаз безобидным венерическим заболеванием. А их пациенты, мнящие себя абсолютно здоровыми, заражают партнеров. Особенно беспечно ведут себя мужчины, у которых симптоматика отсутствует совсем или выражена слабее, чем у женщин. Они считают, что болезнь пройдет сама собой, но официальной медицине неизвестны случаи самоизлечения. Часто бывает, что женщина, которая имеет полового инфицированного партнера, проходит курс длительной терапии, но жалобы на неприятные выделения остаются. При этом ее партнер никогда не обследовался и не лечился. Значит, при трихомониазе лечение строго обязательно для обоих партнеров! Если же обследование партнера нерационально, проводят его необоснованное лечение.
Отличительные особенности трихомонады
Влагалищная трихомонада — основной возбудитель заболевания, получила название из-за основного места локализации в женском организме. У мужчин она обитает в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках. Трихомонада относится к простейшим и являет собой самостоятельный одноклеточный организм. Ее называют настоящим хищником, способным поглощать многие болезнетворные бактерии, эритроциты, клетки эпителия. Также трихомонада уничтожает сперматозоиды, что часто является причиной бесплодия. Она — живой организм, как и всему живому, ей нужно питание. Паразит получает питательные вещества, разрушая клетки хозяина. Сама же трихомонада поглощается и уничтожается макрофагами — крупными клетками, защищающими организм.
На сегодняшний день изучено около 50 видов трихомонад, но доказано, что жить в человеческом организме способны только 3 вида: в желудочно-кишечном тракте (Trihomonas hominis), в мочеполовом тракте (Trihomonas vaginalis), в полости рта (Trihomonas tenax). Человек может заглатывать микробы и бактерии, находящиеся рядом с ними. Попадая затем в кровь, трихомонада выделяет их, перенося таким образом опасных болезнетворных возбудителей. Только теперь у этих возбудителей появляется устойчивый иммунитет на лейкоциты. Таким образом, трихомонады становятся более опасными.
Ведь, кроме вреда, что приносят сами, они еще и передают другие патогенные бактерии от носителя.
Следствием такой деятельности могут быть самые разнообразные и неожиданные болезни, такие как рак или ВИЧ.
Пути передачи и распространенность
Трихомониаз — это одно из тех венерических заболеваний, которые не подлежат отчетности и регистрации во многих странах мира. Распространенность его зависит от следующих факторов: социально-экономических условий жизни населения, качества и своевременности медицинской помощи, санитарно-гигиенических норм, уровня культуры и образования людей. Так, в Соединенных Штатах, заражению трихомониазом чаще всего подвержены чернокожие граждане. Количество возникновения заболевания среди подростков увеличивается, благодаря раннему началу половой жизни. На статистику влияет и половая принадлежность населения: трихомоноз у мужчин почти не изучен. Женщины, имеющие случайные половые связи, подвержены трихомониазу в 4 раза чаще, чем те, кто имеет постоянного партнера.
Трихомониаз передается в основном половым путем. Вероятность того, что при однократном незащищенном контакте будет передан возбудитель, равна 80%. Возможна передача при однополом сексе. Анальный секс, орально-генитальный тоже будут причиной заражения, так как возбудитель способен жить в кишечнике. Зафиксированы случаи передачи паразита внутриутробно и при рождении. Возможно заражение при контактах с выделениями больного: кровью, спермой, влагалищным секретом. Бытовой путь заражения встречается редко: через купальные принадлежности, мочалки, предметы гигиены, и если не были замечены влажные выделения на сидении туалета.
Основные симптомы трихомониаза
Несмотря на всю свою жизнеспособность внутри человеческого организма, вне его трихомонада очень слаба и неустойчива. Как оказалось, только влагалищная трихомонада может возбуждать трихомониаз. Есть один вид микробов, живущий в водоемах, который не имеет никакого отношения к заболеванию. Кроме того, возбудители быстро погибают в 2% растворе хозяйственного мыла и при высушивании. Температура выше 40°С тоже является губительной для них. Значит, простое соблюдение элементарных правил личной гигиены способно в некоторых случаях предотвратить заражение.
Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин проявляются по-разному.
У женщин клиническая картина характеризуется гиперемией НПО и слизистой влагалища. Кроме того, характерны боль при мочеиспускании и половых контактах; дискомфорт внизу живота; зуд, жжение, покраснение в области НПО; выделения с неприятным запахом, желтого или зеленого цвета, часто-пенистые (они возникают через 3-4 дня после полового акта); слизистая влагалища гиперемирована, кровоточит, покрыта гнойничками. Потом возникают эндометрит (воспаление слизистой матки), вестибулит, скенеит.
У девушек, не имевших половых контактов, трихомониаз характеризуется вульвитом и кольпитом. У мужчин заболевание протекает в основном бессимптомно. Иногда возникают незначительные выделения из мочеиспускательного канала, прозрачные или сероватые. Часто они пенистые, в виде крупной капли. Присутствуют боль при мочеиспускании, зуд, жжение. Основным проявлением трихомониаза у мужчин являются симптомы простатита. Воспаление вызывает тяжесть и дискомфорт в промежности, яичках, в тазовой области. У ребенка, заразившегося от матери, — боль при мочеиспускании, зуд. У девочек возможны отеки и покраснение наружных половых органов.
Осложнения трихомониаза
Если трихомониаз запущен или лечение было недостаточным, осложнения неизбежны. У женщин это различные воспалительные процессы:
- эндометрит (воспаление матки);
- сальпингит (воспаление маточных труб);
- образование спаек в результате воспаления яичников;
- цистит;
- пиелонефрит;
- самопроизвольный выкидыш;
- послеродовые осложнения;
- рождение неполноценных детей;
- бесплодие.
Мужчины страдают такими осложнениями, как:
- половая дисфункция;
- бесплодие;
- простатит;
- воспаления полового члена.
Снижается жизнеспособность сперматозоидов. В особо запущенных случаях трихомониаз приводит к малокровию, разрушению системы кроветворения, истощению, общему кислородному голоданию, потере зрения.
Диагностика трихомониаза
Среди врачей-венерологов есть мнение, что трихомониаз распространился так широко по причине его неправильного диагностирования гинекологами и урологами. У каждого специалиста существует свой метод диагностики: в гинекологии и урологии главным является ПЦР (ДНК диагностика), а у венерологов — взятие мазка на посев. В связи с возникшими разногласиями были приняты общие правила рациональной диагностики трихомониаза. Кроме того, данная мера позволяет поставить точный диагноз при наименьших затратах финансов и времени и избежать лишних ошибок.
- Физический осмотр больного, собирание анамнеза.
- Забор биологического материала на лабораторное исследование.
- Если жалобы присутствуют, а результат отрицательный, проводится амплификационный тест. Это один из способов скоростного определения антигена.
- Если при наличии всех признаков инфекции результат снова будет отрицательным, применяют метод культивирования, то есть посев отделяемого на питательную среду.
Применять слишком большое колличество диагностических методов нецелесообразно. Лучше направить имеющиеся ресурсы на лечение и профилактику осложнений. При лечении трихомониаза необходимо выполнить некоторые условия и принять во внимание ряд особенностей: трихомонада лечится независимо от симптоматики, зачастую отсутствующей. Обязательно лечатся оба половых партнера, необходим отказ от употребления спиртного, воздержание от половых контактов на все время лечения. Лечение комплексное: симптоматическое лечение, нормализующие микрофлору препараты местного действия, антибактериальные препараты, иммуномодулирующее лечение. Очень часто лечения требуют и сопутствующие ЗППП.
Лечение трихомониаза и его профилактика
Медикаментозная терапия при трихомониазе — это применение препаратов группы 5-нитроимидазолов: метронидазол, орнидазол, секнидазол, номиразол, тинидазол. Во многих случаях сюда входит противотрихомонадная вакцина — Солко Триховак (женская) и Солко Уровак (мужская). Препараты местного действия, такие как мази, свечи, суппозитории, спринцевания. Инъекции применяют либо в сложных случаях, либо тогда, когда другое лечение неэффективно. Необходимо помнить о том, что антибактериальные препараты на трихомонаду не действуют, потому что она является простейшим микроорганизмом, а не бактерией. А значит, важно придерживаться назначенной врачом схемы лечения. При трихомониазе лечение должно быть эффективным.
Препараты данной группы следует принимать курсом, то есть до конца даже при исчезновении симптомов. Курс может длиться от 10 дней до 1 месяца, смотря по эффективности лечения и результатам контрольного анализа. Лечение трихомониаза при беременности имеет свою специфику: его начинают лишь с 12 недели и применяют только местные препараты. Раннее начало приводит к гибели плода. Лечение мужчин включает в себя противопротозойную терапию в сочетании с инъекциями имидазола и гоновакцины. Проводится и местное лечение в виде промываний. После курса лечения назначаются обязательные контрольные лабораторные исследования: у женщин — в течение 3 менструальных циклов, у мужчин — в течение месяца после окончания лечения.
Организм человека не вырабатывает иммунитета на трихомонаду, поэтому повторное заражение очень возможно. Необходимо придерживаться правил личной гигиены, вести защищенную половую жизнь, проходить 2 раза в год медицинское обследование и повышать иммунитет в целях профилактики. Иначе придется лечиться снова.
Итак, сделано предположение, что одноклеточный паразит человека трихомонада и внутриклеточный вирус иммунодефицита человека дают в совокупности сверхпаразитарное заболевание СПИД. Чтобы более убедиться в этом, давайте сравним, что общего есть между СПИДом и трихомонозом. Для удобства восприятия и сравнения характеристик болезней поместим их в таблицу.
Итак, уважаемый читатель, если у вас хватило терпения дочитать эту сравнительную таблицу до конца и проницательности для сравнения СПИДа и трихомоноза, то вы увидели между ними много общего. Теперь вы лучше, чем любой из специалистов по СПИДу, поняли, что отличие СПИДа от других вирусных заболеваний и сходство с паразитарными по способу передачи инфекции и длительности латентного периода, а также изменчивость ВИЧ — это результат постоянного партнерства ВИЧ с изменчивым паразитом трихомонадой. Желательно, чтобы это признали и ученые. А для них аргументом являются только эксперименты. И они были проведены.
С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ… ЭКСПЕРИМЕНТ
Все эти клетки помещались в различные питательные среды, в том числе и в питательную среду для трихомонад с агар-агаром и факторами роста для трихомонад, неприемлемую для нормальных клеток. Но исследуемые культуры хорошо росли и размножались, некоторые из них переходили в амебовидную форму или создавали колонии. Притом возникли следующие разногласия. Ученые, с которыми я сотрудничала, считали, что работа идет с тремя видами клеток: клетками крови МТ4, трансформированными клетками ткани HeLa и одноклеточным организмом — паразитом трихомонадой. Я же была уверена, что все это различные штаммы трихомонад. Как это доказать?
Итак, первая задача была решена: так называемые лимфоидные клетки МТ4 и трансформированные клетки HeLa, как и живые организмы трихомонады, достойно выдержали летальные химические и физические воздействия, а проводимые при этом сравнения морфологии клеток, их размеров, способов размножения и образования колоний подтвердили в соответствии с требованиями генетического анализа, что все исследуемые клетки — трихомонады.
С этой целью в МСЧ № 12 от четырех здоровых людей было взято содержимое десневых карманов и сразу же помещено в пробирки с питательной средой. Просмотр проб под микроскопом показал наличие трихомонад во всех пробирках. Но в двух из них были обнаружены также грибы Кандида, что помешало бы чистоте эксперимента. Поэтому эти пробы были автоклавированы, а вместо них использовано содержимое десневых карманов от женщины 55 лет, взятое 2 недели назад и хранившееся при 37°С без пересевов. Возраст остальных людей, чья ротовая трихомонада была использована в эксперименте, составлял 24 и 26 лет.
Вагинальная трихомонада была получена при осмотре женщин — пациенток гинекологического кабинета МСЧ № 12. Возраст их составлял 36, 32 и 17 лет. В качестве контроля был использован штамм лимфоидных клеток МТ4 (Япония). Анализ исследуемых трихомонад на наличие рецепторов СД4 был проведен в одной из лабораторий ВОНЦа. Он показал, что все трихомонады, ротовые и вагинальные, имеют рецепторы СД4 Более того, если процентное содержание клеток, имеющих рецепторы СД4, в контрольной линии лимфоидных клеток МТ4 составило 62,2%, то в ротовой трихомонаде 24-летней женщины, культивированной в течение суток, 77,4%. А в ротовой трихомонаде 55-летней женщины, которая инкубировалась в питательной среде в течение двух недель, процентное содержание клеток, имеющих рецепторы СД4, составило 83,6%.
С этой целью было осуществлено восемь моделей со культивирования ротовых и вагинальных трихомонад с вирусом иммунодефицита человека HiVl. Наиболее удачной оказалась модель № 8, где условия существования трихомонад в части сохранения сопутствующей микрофлоры были приближены к естественным. Культуры клеток не центрифугировались, чтобы не уплотнялась наружная мембрана, и не добавлялись некоторые факторы роста трихомонад, чтобы не повысилась их сопротивляемость проникновению БИЧ. В качестве исследуемых клеток использовались ротовая и вагинальная трихомонады человека и кишечная трихомонада белой беспородной мыши, в качестве контроля — лимфоидные клетки МТ4.
Электронно-микроскопическое тестирование срезов клеточных осадков при увеличении в 30 и 60 тысяч раз показало наличие вирусов в ротовой и вагинальной трихомонадах (фото 7-10). На одном снимке видна часть трихомонады, наружная мембрана которой имеет уплотнения — вирусы готовятся к отпочкованию. Как другом фотоснимке они уже отпочковываются, на третьем — вышли за пределы трихомонад, а на четвертом фотоснимке — ВИЧ в разрушенной трихомонаде. Интересно, что ВИЧ не был обнаружен в трихомонаде мыши и в контрольных лимфоидных клетках МТ4. В отношении кишечной трихомонады мыши понятно: она способна образовывать цисту — плотную оболочку, защищающую ее от внешних факторов, в том числе и биологических.
Кроме электронно-микроскопического тестирования исследуемые культуры клеток подвергались также анализу непрямой иммунофлуоресценции и иммуно — ферментному анализу. Суть метода непрямой иммунофлуоресценции состоит в выявлении антител к ВИЧ. Использование этого метода в эксперименте показало наличие их у ротовой и вагинальной трихомонад. Иммуноферментный анализ надосадочных жидкостей клеток, культивируемых вместе с ВИЧ, показал, что жидкости над ротовой и кишечной трихомонадами содержат в несколько раз больше антигена, способного связываться с иммуноглобулинами, выделенными из сыворотки крови больного СПИДом, чем клетки МТ4. Итак, эксперименты закончены. Они показали, что не в клетках крови, а в трихомонадах обитает ВИЧ. Это значит не с клетками крови, а с паразитами нужно бороться медикам, чтобы добраться до ВИЧ и победить СПИД. Но результаты этих исследований 3 года остаются невостребованными, а угроза СПИДа растет. Кому это выгодно?
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Женщины с трихомониазом имеют приблизительно на 50 % больший риск приобретения ВИЧ инфекция по сравнению с женщинами, которые не имеют этой общей инфекции, передаваемой половым путем, согласно результатам исследования, опубликованного в он-лайновом выпуске «The Journal of Infectious Diseases».
Проведенное исследование — одно из первых, демонстрирующих статистически значимую связь между Trichomonas vaginalis и ВИЧ инфекцией, отмечают авторы.
Среди 1335 ВИЧ-серонегативных женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, в Момбасе, Кения, наблюдаемых в течение в среднем 566 дней, были документированы 806 случаев инфицирования T. vaginalis, 265 женщин заразились ВИЧ.
Причинная ассоциация между влагалищным трихомониазом и увеличенным риском ВИЧ инфекции биологически вероятна,
Геморрагии в слизистой оболочке при трихомониазе могут обеспечивать возможность физического проникновения ВИЧ 1 инфекции.
Предотвращение и лечение трихомониаза могут уменьшить риск передачи ВИЧ 1 женщинам, заключают доктор Макклелланд и коллеги.