Постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ-инфекции подразумевает максимально скорый прием антиретровирусной терапии после ситуации, предполагающей риск инфицирования ВИЧ.
Решение о целесообразности назначения препаратов для постконтактной профилактики, а также какие именно препараты для этого использовать, может принимать только врач.
Фонд развития межсекторного социального партнерства, Москва, 2017.
Выделяют ПКП двух видов:
- Профессиональная: контакт работников здравоохранения с ВИЧ-содержащим материалом, подразумевающий риск инфицирования.
- Не связанная с профессией ПКП: случаи сексуального насилия, незащищенный секс, использование общего шприца при применении инъекционных наркотических средств и т.д.
СанПиН указывает на необходимость начать прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после ситуации, связанной с риском, но не позднее 72 часов.
Данный СанПиН рассматривает в качестве стандартной схемы постконтактной профилактики заражения ВИЧ лопинавир/ритонавир (Калетра) + зидовудин/ламивудин (Комбивир и другие комбинированные препараты с таким составом). Несмотря не то, что зидовудин нельзя назвать современным препаратом, в разрезе целей ПКП данный режим вполне можно считать применимым в 2017 году.
Однако, далее текст СанПиНа в п.8.3.3.3.2 допускает следующее:
При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов.
Важно понимать, что применение двух, а тем более одного АРВ-препарата для целей ПКП сегодня не может рассматриваться. Нет оснований полагать, что это эффективно, а главное – безопасно. Схема ПКП должна быть полноценной, содержащей три препарата, два из которых относятся к разным классам. Абсолютно неприемлемо использовать абакавир без данных о результатах типирования на аллель HLA-B*5701, которое позволяет прогнозировать потенциально опасной для жизни риски развития реакции гиперчувствительности на данный препарат. Использование невирапина также не стоит рассматривать для целей ПКП из-за относительно высоких рисков нежелательных реакций со стороны печени.
Рекомендации ВОЗ (декабрь 2014) предполагают следующие режимы ПКП у взрослых и подростков:
Упоминаемые ниже рекомендации CDC относятся ко второй группе ПКП – не связанных с профессией рисков.
- До начала постконтактной профилактики следует установить ВИЧ-статус человека, в отношении которого планируется ПКП, предпочтительно для этих целей использовать лабораторные тесты четвертого поколения.
- Не связанная с профессией ПКП рекомендуется, если достоверно известно, что потенциальный источник является ВИЧ-инфицированным.
- Для достижения максимальной эффективности ПКП должна быть начата в течение 72 часов после риска. После истечения 72 часов от потенциального риска ПКП не рекомендуется.
- ПКП предполагает прием трех антиретровирусных средств в течение 28 дней.
- Предпочтительным режимом для взрослых и подростков является следующий режим: [тенофовир (300 мг) + эмтрицитабин (200 мг) один раз в день] + ралтегравир (400 мг дважды в день) или долутегравир (50 мг один раз в день).
- Альтернативным режимом для взрослых и подростков является: [тенофовир (300 мг) + эмтрицитабин (200 мг) один раз в день] + [дарунавир (800 мг) + ритонавир (100 мг) – один раз в день].
Руководство предусматривает режимы для детей, беременных и лиц с нарушениями функции почек (см. Table 6, p. 33).
Следует учитывать, что оптимальная продолжительность ПКП неизвестна. ПКП является безопасной для жизни, однако, ПКП может в ряде случаев вызывать побочные эффекты, в том числе выраженные. ПКП назначается специалистом в области здравоохранения на основании объективных данных о контакте с ВИЧ с учетом эпидемиологических данных о рисках. ПКП не является 100% эффективной и не дает гарантии предупреждения развития ВИЧ-инфекции.
ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. Он повреждает вашу иммунную систему,
облегчая вам боль. ВИЧ распространяется во время секса, но презервативы могут помочь
защитить вас. ВИЧ / СПИД — серьезная инфекция
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Это вирус, который разбивает определенные
клетки в вашей иммунной системе (защита вашего организма от болезней, которые помогают
вам оставаться здоровыми). Когда ВИЧ наносит вред вашей иммунной системе, легче
становится действительно больным и даже умирает от инфекций, которые ваше тело обычно
ВИЧ может затронуть любого человека — около 1 миллиона человек в США живут с ВИЧ, и
более 41 000 новых инфекций происходят каждый год. Большинство людей с ВИЧ не имеют
каких-либо симптомов в течение многих лет и чувствуют себя совершенно нормально, поэтому
они могут даже не знать, что у них это есть.
Когда у вас ВИЧ, вирус остается в вашем теле на всю жизнь. Лекарства от СПИДа нет, но
лекарства могут помочь вам оставаться здоровыми дольше и снизить ваши шансы
распространения вируса другим людям. Лечение действительно важно (поэтому очень важно
пройти тестирование ). Люди, у которых ВИЧ и не получают лечения, почти всегда умирают
от вируса. Но при лечении люди с ВИЧ могут быть здоровыми и жить долго.
В чем разница между ВИЧ и СПИДом?
ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. СПИД означает синдром приобретенного
иммунодефицита. ВИЧ и СПИД — это не одно и то же. И люди с ВИЧ не всегда имеют СПИД.
ВИЧ — это вирус, который передается от человека к человеку. Со временем ВИЧ разрушает
важный вид клетки в вашей иммунной системе (называемой клетками CD4 или Т-клетками),
которая помогает защитить вас от инфекций. Когда вам не хватает этих клеток CD4, ваше тело
не может бороться с инфекциями так, как это обычно бывает.
СПИД — это заболевание, вызванное повреждением, которое ВИЧ оказывает на вашу
иммунную систему. У вас СПИД, когда вы получаете опасные инфекции или имеете очень
низкое количество CD4-клеток. СПИД является наиболее серьезным этапом ВИЧ-инфекции,
и со временем это приводит к смерти.
Без лечения обычно ВИЧ-инфицированным обычно приходится около 10 лет. Лечение замедляет
повреждение вируса и помогает людям оставаться здоровыми в течение нескольких десятилетий.
Как вы получаете ВИЧ / СПИД?
ВИЧ переносят в сперму (диплом), влагалищные жидкости, кровь и грудное молоко. Вирус
попадает в ваше тело через порезы или язвы в вашей коже и через слизистые оболочки
(например, внутри влагалища, прямой кишки и открытие полового члена). Вы можете заразиться ВИЧ:
с вагинальным или анальным сексом
обмен игл или шприцев для стрельбы наркотиками, пирсинг, татуировки и т. д.
застревание с иглой, на которой есть ВИЧ-инфицированная кровь
заражение ВИЧ-инфицированной кровью, спермой (спермой) или вагинальными жидкостями
в открытые порезы или раны на вашем теле.
В США ВИЧ обычно распространяется через незащищенный секс. Использование презервативов
и / или зубных пломб каждый раз, когда вы занимаетесь сексом и не используете иглы,
может помочь защитить вас и ваших партнеров от ВИЧ.
ВИЧ также можно передать младенцам во время беременности, рождения или грудного
вскармливания. Беременная женщина с ВИЧ может принимать лекарства, чтобы значительно
уменьшить вероятность того, что ее ребенок заразится ВИЧ.
ВИЧ не распространяется через слюну (плевать), поэтому вы НЕ МОЖЕТЕ получить ВИЧ
от поцелуев, обмена едой или напитками или использования одной и той же вилки или ложки.
ВИЧ также не распространяется путем обнимания, рук, кашля или чихания. И вы не можете
заразиться ВИЧ из туалета.
Давным-давно, некоторые люди заразились ВИЧ-инфекцией от переливания крови.
Но теперь предоставление или получение крови в медицинских центрах абсолютно
безопасно. Врачи, больницы и центры донорства крови не используют иглы не один раз,
а донорскую кровь тестируют на ВИЧ и другие инфекции.
Каковы симптомы ВИЧ / СПИДа?
У людей с ВИЧ обычно нет симптомов сразу, поэтому они могут не знать, что у них это есть.
Это может быть за несколько лет до того, как ВИЧ заставляет вас чувствовать себя больным.
Ранние симптомы ВИЧ
Люди обычно выглядят и чувствуют себя полностью здоровыми в течение долгого времени
после заражения. Для ВИЧ может потребоваться 10 лет или более, чтобы показать какие-либо
симптомы — или намного, намного дольше, чем у людей, принимающих лекарства от ВИЧ.
Вот почему очень важно регулярно проходить тестирование на ВИЧ , особенно если у вас был
незащищенный секс или общие иглы. Лечение ВИЧ может помочь вам оставаться здоровыми дольше.
Первые 2-4 недели после заражения ВИЧ вы можете почувствовать лихорадку, боль и боль.
Эти симптомы гриппа — это первая реакция вашего организма на ВИЧ-инфекцию. За это время
в вашей системе много вирусов, поэтому очень легко распространять ВИЧ среди других людей.
Симптомы продолжаются всего несколько недель, а затем у вас обычно нет симптомов снова в
течение многих лет.
Когда у вас есть ВИЧ, вы можете дать его другим людям — есть ли у вас симптомы или больные.
Позднее симптомы ВИЧ / СПИДа
ВИЧ разрушает клетки в вашей иммунной системе, называемой CD4-клетками или Т-клетками.
Без CD4-клеток вашему телу трудно бороться с болезнями. Это делает вас более вероятно,
что вы действительно заболели от инфекций, которые обычно не причинят вам вреда. Со
временем вред, который ВИЧ оказывает на вашу иммунную систему, приводит к СПИДу.
У вас СПИД, когда вы получаете редкие инфекции (так называемые оппортунистические инфекции)
или типы рака, или если вы потеряли определенное количество CD4-клеток. Обычно это
происходит через 10 лет после заражения ВИЧ, если вы не получаете лечения. Лечение может
задержать или даже предотвратить развитие СПИДа.
К признакам СПИДа относятся:
Дрозд (толстое, белое покрытие на вашем языке или рта)
Плохие дрожжевые инфекции
Хроническое воспалительное заболевание таза
Чувство усталости, головокружение и головокружение
Головные боли
Быстрая потеря веса
Синяки легче, чем обычно
Понос, лихорадка или ночная потливость в течение длительного времени
Раздраженные или твердые железы в горле, подмышке или паху
Глубокие, сухие кашляющие заклинания
Ощущение нехватки дыхания
Пурпурные ростки на вашей коже или в вашем рту
Кровотечение из рта, носа, ануса или влагалища
Ощущение онемения в ваших руках или ногах, потеря контроля мышц и рефлексов,
отсутствие возможности двигаться и потеря силы в мышцах
Как мне лечиться от ВИЧ?
Лекарства от ВИЧ нет, но лекарство может замедлить причиненный ущерб.
Лечение помогает вам жить дольше и снизить ваши шансы дать ВИЧ кому-либо еще.
Каково лечение ВИЧ?
Нет никакого лечения ВИЧ или СПИДа, но есть методы лечения, которые помогают людям
с ВИЧ прожить долгую, здоровую жизнь. Антиретровирусная терапия (АРТ) представляет
собой комбинацию лекарств, которые снижают количество ВИЧ в крови — иногда до такой
степени, что ваш ВИЧ не проявляется при тестировании. АРТ может помочь вам оставаться
здоровым в течение многих лет и снизить риск передачи ВИЧ кому-либо еще.
Обращая внимание на ваш образ жизни, вы также можете оставаться здоровым.
Это означает, что нужно хорошо питаться, получать достаточный сон, тренироваться,
учиться справляться со стрессом и избегать употребления алкоголя, курения и наркотиков.
Как я могу предотвратить ВИЧ?
ВИЧ распространяется через сперму, вагинальные жидкости, кровь и грудное молоко.
Защищайте себя, используя презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом,
и ни с кем не общайтесь с иглами. Вы также можете спросить своего врача о PrEP —
ежедневной таблетке, которая помогает предотвратить ВИЧ.
Как избежать заражения ВИЧ во время секса?
ВИЧ распространяется через контакт с кровью или сексуальными жидкостями (например,
спермой и влагалищными жидкостями), как правило, во время вагинального и анального секса.
Таким образом, единственный 100% -ный способ избежать ВИЧ — не иметь вагинального
или анального секса.
Но большинство людей действительно занимаются сексом в какой-то момент своей жизни,
поэтому важно знать о профилактике ВИЧ и знать, как делать безопасный секс .
Использование презервативов ДЕЙСТВИТЕЛЬНО снижает риск заражения ВИЧ. Если
вы собираетесь заниматься сексом, использование презервативов каждый раз — лучший
способ защитить себя от ВИЧ. Существует также ежедневная таблетка, которую вы можете
принять — называемая PrEP — которая может помочь предотвратить ВИЧ. Ваш врач или
медсестра могут рассказать вам, подходит ли PrEP для вас.
Некоторые сексуальные действия более безопасны, чем другие, когда речь идет о ВИЧ.
касаясь гениталий вашего партнера
трение ваших тел вместе (сухое ворчание)
оральный секс с презервативом или зубной плотиной
использование чистых секс-игрушек
зарегистрированных случаев ВИЧ (из миллионов):
вагинальный секс с презервативом и / или PrEP
анальный секс с презервативом и / или PrEP
оральный секс без презерватива или зубной плотины
вагинальный секс без презерватива или PrEP
анальный секс без презерватива или PrEP
ВИЧ легче попасть в ваше тело, если у вас есть болячки, порезы или отверстия в коже,
в которые могут проникать семена (диплом), вагинальные жидкости или кровь. Так что
не занимайтесь сексом, если у вас вспышка герпеса или другие инфекции. Наличие других
ЗППП повышает вероятность заражения ВИЧ, поэтому рекомендуется регулярно проходить
тестирование на ЗППП.
Нет вакцины, которая защищает от ВИЧ, но многие люди работают над ее созданием.
И есть лекарства (называемые PEP и PrEP ), которые могут помочь предотвратить ВИЧ.
Что такое PrEP и как он предотвращает ВИЧ?
PrEP означает предоперационную профилактику. Это таблетка, которую вы принимаете
один раз в день, которая может помочь вам предотвратить ВИЧ. Ваш врач или медсестра
могут помочь вам решить, имеет ли PrEP смысл для вас. Узнайте больше о PrEP.
Что такое PEP и как он предотвращает ВИЧ?
PEP означает постконтактную профилактику. Это серия таблеток, которые вы начинаете
принимать после того, как заразились ВИЧ, что снижает ваши шансы на ВИЧ. Вы должны
начать PEP в течение 72 часов (3 дня), после того как вы заразились ВИЧ, чтобы он работал.
Чем раньше вы начнете, тем лучше. Каждый час считается, поэтому, если вы считаете, что
заразились ВИЧ, позвоните медсестре или врачу или сразу же отправьтесь в отделение
неотложной помощи. PEP предназначен только для чрезвычайных ситуаций — он не заменяет
использование презервативов или PrEP . Узнайте больше о PEP.
Как я могу убедиться, что я не даю ВИЧ кому-либо во время секса?
Если вы обнаружите, что у вас ВИЧ, постарайтесь сохранять спокойствие.
Люди, живущие с ВИЧ, могут иметь нормальные, здоровые отношения и сексуальную
жизнь. Но важно принять меры предосторожности, чтобы помочь вашему партнеру
Существует несколько способов избежать заражения ВИЧ другими людьми:
Всегда используйте презервативы, когда у вас вагинальный и анальный секс.
Начните лечение ВИЧ как можно скорее и продолжайте регулярно принимать лекарства
от ВИЧ. Это может снизить ваши шансы передать его вашему партнеру (и помочь вам
Существует ежедневная таблетка, которую может принять ваш партнер, чтобы снизить
риск заражения ВИЧ, называемый PrEP .
Не используйте иглы для съема наркотиков, пирсинга или татуировок.
Регулярно проходить тестирование и лечение других ЗППП, кроме ВИЧ. Наличие других
ЗППП облегчает вам передачу ВИЧ другим.
Выяснение, что у вас ВИЧ, может быть сложно. Но с заботой и поддержкой люди с
ВИЧ могут прожить долгую, здоровую, полноценную жизнь.
Что мне делать, если я узнаю, что у меня ВИЧ?
Выяснение того, что у вас ВИЧ, может быть очень расстроенным. Вы могли бы
чувствовать себя безумным, смущенным, напуганным или стыдящимся сначала.
Но с течением времени вы, вероятно, почувствуете себя лучше — иметь хорошую
систему поддержки и получить консультацию. Существуют лекарства, которые вы можете
принять, чтобы помочь вам оставаться здоровыми, и множество способов избежать
заражения ВИЧ для всех, с кем вы занимаетесь сексом. Реальность такова: люди с ВИЧ
могут находиться в отношениях, заниматься сексом и жить нормальной жизнью, принимая
несколько мер предосторожности.
У миллионов людей ВИЧ — вы определенно не одиноки. Большинство людей получают
хотя бы одну ЗППП в течение всей своей жизни, а наличие ВИЧ-инфекции или другого
Лекарство от ВИЧ не лечится, но лекарства помогают людям с ВИЧ жить дольше и здоровее,
чем когда-либо прежде. Лечение ВИЧ, называемое антиретровирусной терапией (АРТ),
может замедлить ущерб, причиняемый ВИЧ. Даже если вы сейчас чувствуете себя прекрасно,
обратитесь к врачу, как только сможете, вы можете говорить о лучших способах оставаться
здоровыми. Горячая линия Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
поможет вам найти врача рядом с вами, который специализируется на лечении ВИЧ:
Важно также заботиться о своем эмоциональном здоровье. Это хорошая идея, чтобы
увидеть консультанта или терапевта, который обучен, чтобы помочь людям с ВИЧ.
Есть много онлайн-групп и групп поддержки, которые могут дать вам безопасное место,
чтобы рассказать о своих чувствах с людьми, которые понимают, что вы переживаете.
Было бы страшно признаться, что у вас ВИЧ, но разговоры о вещах могут действительно
облегчить ваш разум. Вы можете опираться на близкого, непредвзятого друга или
члена семьи, которому вы доверяете, чтобы держать разговор в тайне. Консультанты и
группы поддержки также могут быть источниками комфорта — и они могут помочь вам
разобраться, как разговаривать с другими о вашем ВИЧ. Будьте осторожны с тем, о ком вы
указываете свой статус: люди с ВИЧ иногда сталкиваются с несправедливой дискриминацией.
Нет никого подходящего способа поговорить с вашими партнерами о ВИЧ, но вот
некоторые основные советы, которые могут помочь:
Старайтесь сохранять спокойствие и помните, что вы не единственный, кто имеет дело с этим.
Миллионы людей имеют ВИЧ, и многие из них находятся в отношениях. Постарайтесь
вступить в разговор со спокойным, позитивным отношением. Наличие ВИЧ — это проблема
здоровья, и это ничего не значит о вас как о человеке.
Знайте свои факты о ВИЧ и СПИДе. Существует много мифов о ВИЧ, поэтому ознакомьтесь
с фактами и будьте готовы ответить на вопросы своего партнера. Проверьте HIV.gov .
Пусть ваш партнер знает, что есть лекарства, которые могут помочь вам жить долгое время
и избегать передачи ВИЧ им. Более безопасные секс- презервативы и PrEP — также могут
помочь защитить вашего партнера.
Подумайте о сроках. Выберите время, когда вы не будете отвлекаться или прерваны,
а также место, которое является частным и расслабленным. Если вы нервничаете,
вы можете поговорить об этом с другом, который сначала знает ваш статус или советник,
или практикуйте, разговаривая с самим собой. Это может показаться странным, но
практика произнесения слов вслух может помочь вам понять, что вы хотите сказать, и
чувствовать себя более уверенно, когда разговариваете со своим партнером.
Старайтесь не играть в вину, когда разговариваете со своим партнером. Если один из
вас испытывает положительные результаты во время отношений, это автоматически не
означает, что кто-то обманул. Для тестирования ВИЧ-инфекции требуется несколько
месяцев, и большинство людей не испытывают никаких симптомов в течение многих лет.
Так много людей имеют ВИЧ в течение длительного времени, не зная об этом, и может
быть трудно сказать, когда и где кто-то получил вирус. Самое главное, чтобы вы оба прошли
тестирование. Если окажется, что только у одного из вас ВИЧ, расскажите о том, как вы можете
защитить другого от ВИЧ.
Очень важно также сообщить своим прошлым партнерам, что у вас ВИЧ, поэтому они
также могут пройти тестирование. У многих департаментов здравоохранения есть программы,
которые позволяют вашим партнерам знать, что они заражены ВИЧ, не указывая им свое имя,
если вы этого не хотите.
Что мне нужно знать о знакомствах с ВИЧ?
Некоторые люди чувствуют, что их жизнь любви заканчивается, когда они узнают, что
у них ВИЧ, но это просто неправда. Люди с ВИЧ имеют романтические и сексуальные
отношения друг с другом или с партнерами, у которых нет ВИЧ (их иногда называют
помогает сохранить здоровье и помогает вам переносить ВИЧ на кого-то другого.
Очень важно рассказать своим партнерам о вашем ВИЧ-статусе. Таким образом,
вы и ваши партнеры можете принимать более обоснованные решения о безопасном сексе,
тестировании и лечении.
Нормально беспокоиться о том, как ваш партнер будет реагировать. И нет никакого способа
обойти это: некоторые люди могут испугаться. Если это произойдет, постарайтесь сохранять
спокойствие и говорить о своем плане оставаться здоровым и как они могут оставаться
ВИЧ-отрицательными. Это может помочь дать вашему партнеру немного времени и
пространства для обработки. Вы также можете предложить им поговорить с вашим врачом
по ВИЧ о способах защиты от ВИЧ.
Если вы сообщите кому-то, что у вас ВИЧ, и они причинили вам боль, позорите вас, или вы
чувствуете себя плохо, это не нормально. Вы заслуживаете того, чтобы быть с кем-то,
кто уважает вас и заботится о вас, и есть много людей, кто будет.
Будет ли ВИЧ повлиять на мою беременность?
Младенцы могут заразиться ВИЧ во время беременности, рождения или грудного
вскармливания — поэтому рекомендуется пройти тестирование на ранней стадии
беременности. Если у вас ВИЧ, антиретровирусные препараты значительно снижают
ваши шансы на ВИЧ для вашего ребенка. При лечении будет заражено менее 2 из 100
младенцев, рожденных женщинами с ВИЧ. Без лечения будет заражено около 25 из 100 детей.