Возбудители многих оппортунистических (ВИЧ-ассоциированных) инфекций постоянно находятся вокруг нас. При снижении иммунного статуса ниже определенного уровня важно предотвратить их развитие. Для этого используются специальные препараты, а также назначается антиретровирусная терапия.
На ранних стадиях ВИЧ-инфекции оппортунистические заболевания хорошо поддаются лечению. Поэтому очень важна своевременная их диагностика, что невозможно без внимательного отношения пациента к своему здоровью и регулярного наблюдения у врача. Все это дает возможность начать лечение оппортунистических инфекций на ранних стадиях. Существуют также схемы лечения этих заболеваний на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
Ниже представлено описание основных оппортунистических заболеваний.
Пневмоцистная пневмония
Пневмония (воспаление легких), вызываемая паразитом Pneumocystis carinii, когда-то была наиболее часто возникающим ВИЧ-ассоциированным заболеванием в США. Сейчас ее профилактика налажена благодаря антиретровирусным и специальным препаратам. И все-таки пневмоцистная пневмония остается самым распространенным ВИЧ-ассоциированным заболеванием. Превентивная (предупреждающая) терапия основана на лечении малыми дозами лекарств, используемых при лечении пневмоцист- ной пневмонии, для того, чтобы болезнь не могла развиться. Такой подход спас жизнь многим людям.
Избежать попадания пневмоцисты в организм невозможно, поэтому при иммунном статусе ниже 200 назначают профилактический прием препарата, препятствующего развитию этого заболевания.
Кандидоз
Кандида – грибок, который часто можно обнаружить в полости рта, на коже, в желудочно-кишечном тракте и в вагине. Кандидоз пищевода в настоящее время является наиболее распространенным ВИЧ-ассоциированным заболеванием. Кандидоз ротовой полости (кандидозный стоматит) или вагинальный кандидоз распространены еще больше, но не считаются ВИЧ-ассоциированными заболеваниями. Кандида выглядит как белый налет, который легко соскабливается. Кандидоз пищевода может проявляться болями при глотании. Обнаружение кандидозного стоматита для большинства людей является первым сигналом начинающегося ослабления иммунной системы. Хороший эффект при лечении кандидоза, как правило, дают противогрибковые препараты.
Бактериальная пневмония
Пневмонии, вызванные широко распространенной бактерией, в настоящее время являются серьезной проблемой для людей с ВИЧ. Бактериальные пневмонии поддаются лечению антибиотиками, если они обнаружены на ранних стадиях. Помогает и вакцинация. Эффективна вакцинация против гриппа, так как его вирус может привести к развитию бактериальной пневмонии. Лекарства, используемые для профилактики пневмоцистной пневмонии, также помогают справиться с бактериальной инфекцией.
Саркома Капоши
Саркома Капоши – тип медленно развивающегося рака кожи, который изначально проявляется как фиолетовый, коричневый или розовый нарост на коже. Он может быть небольшого размера и не вызывать особых проблем, но иногда распространяется на больших участках кожи и даже переходит на внутренние органы. Если саркома Капоши небольшого размера, лечение может не потребоваться. Но в осложненных случаях используют противораковые препараты (химиотерапию).
Токсоплазмоз головного мозга
Токсоплазмоз вызывается паразитом (Toxoplasma gondii), который обнаруживается в непрожаренном мясе. Эта инфекция часто встречается как у людей, так и у животных. Возбудитель токсоплазмоза также часто содержится в помете животных, особенно кошек. Принимая это во внимание, люди с ВИЧ/СПИДом должны проявлять осторожность при уборке туалетов кошек и при работе в огороде. Рекомендуется использовать перчатки.
Обычно токсоплазмоз не вызывает особых проблем, иммунной системе большинства людей удается контролировать развитие болезни. Но у людей с иммунным статусом ниже 100 инфекция имеет тенденцию поражать мозг и вызывать проблемы с речью или ходьбой. Иногда инфекция может поражать внутренние органы. На ранних стадиях заболевания его развитие подавляется приемом таблеток.
Микоплазмоз
Микоплазма – бактерия, которая может распространяться в крови и внутренних органах людей с ВИЧ/СПИДом. Люди, у которых количество клеток CD4 менее 50, должны регулярно принимать антибиотики для профилактики микоплазмоза. Лечение инфекции, когда она уже начала развиваться, затруднено и обычно требует приема двух или трех видов антибиотиков в течение долгого времени, а возможно, и постоянно.
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Цитомегаловирус – очень распространенный вирус, которым большинство людей инфицированы намного дольше, чем ВИЧ. ЦМВ вызывает нарушение зрения, работы желудочно-кишечного тракта и иногда других внутренних органов, только когда иммунная система ослаблена. ЦМВ может поражать глазное дно (ЦМВ ретинит), вызывать частичную потерю зрения, а в запущенной форме иногда и слепоту. В желудочно-кишечном тракте ЦМВ вызывает боли, кровотечение, язвы и диарею (ЦМВ колиты и энтериты). Как и микоплазмоз, ЦМВ обычно проявляется, если количество CD4 клеток падает ниже 100. Прием лекарственных препаратов может замедлить, а зачастую и ликвидировать проблемы, вызванные развитием ЦМВ.
Туберкулез
Туберкулез может быть и у людей без ВИЧ-инфекции, но люди с ВИЧ заражаются им гораздо легче и болеют в более тяжелой форме.
Туберкулез вызывается бактерией, которая чаще всего поражает легкие. Но у некоторых пациентов со СПИДом туберкулез может поражать все тело. Особенно часто он встречается у людей, которые лишены нормального медицинского ухода. Туберкулез вызывает кашель, температуру, потерю веса и легко передается по воздуху. К счастью, людей, больных туберкулезом, можно легко обнаружить с помощью теста. Человек, принимающий эффективные препараты, не представляет угрозы для окружающих. Для лечения обычно назначают 4 препарата в таблетках, длительность их приема – год или больше. Соблюдение режима приема препаратов против туберкулеза очень важно не только для больного, но и для профилактики распространения заболевания среди окружающих его людей.
Герпетические инфекции
Существуют препараты для лечения некоторых типов герпеса, но это трудный процесс.
Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз поражает кишечник и может вызывать диарею и судороги брюшной полости. Паразит распространяется животными, а также передается через зараженную воду и пищу. Люди с нормальной иммунной системой легко избавляются от возбудителя заболевания. Но те, у кого она ослаблена, могут никогда с ним не справиться. К сожалению, криптоспоридиоз трудно излечим. Самое главное — следить, чтобы организм человека, страдающего этим заболеванием, не обезвоживался.
Лимфома
Лимфома — это рак лимфатической системы, вызванный неконтролируемым ростом пораженных клеток лимфосистемы. Наиболее распространенный тип лимфомы, встречающийся у людей с ВИЧ, называется лимфома не Ходжкина. Она может проявляться в виде жара или ночного потения, сопровождается безболезненным увеличением лимфоузла в какой-нибудь части тела (при этом остальные лимфоузлы сохраняют прежние размеры). Может поражать мозг и вызывать головные боли, слабость, затруднение речи, приступы. Лимфома не Ходжкина трудно поддается лечению. Требуется химиотерапия, которая локализует опухоль, но полное излечение наступает редко.
div > .uk-panel’>» data-uk-grid-margin>
Что если у тебя СПИД?
Насколько важен прием АРВТ?
В данной статье будут рассмотрены основные оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ и СПИДе. Знание возможных рисков для здоровья является первым шагом к защите от них.
Оппортунистические инфекции при ВИЧ
Кандидоз включает в себя ряд инфекций на различных частях органов человека, вызванных Candida, род грибов. Эти инфекции включают в себя молочницу и вагинит. Грибковая инфекция считается определяющей СПИД при обнаружении ее в пищеводе, бронхах, трахее или легких.
Для лечения кандидоза используются мощные и иногда довольно токсичные противогрибковые препараты. При обнаружении кандидоза врачом будут назначены конкретные лекарства в зависимости от области заражения.
Криптококк является распространенным грибком, распространяющимся в почве и птичьем помете. Некоторые сорта также произрастают на участках, окружающих деревья, а одна разновидность особенно предпочитает эвкалиптовые деревья. При вдыхании криптококк может вызвать менингит. Это инфекция оболочек головного и спинного мозга.
Очень сильные (и довольно часто токсичные) противогрибковые препараты используются для первоначального лечения криптококкового менингита. Однако, данное заболевание может привести к летальному исходу, поэтому лечить его нужно оперативно. Долгосрочная супрессивная терапия часто используется с несколько менее токсичными лекарствами для людей с ВИЧ.
Крошечный паразит который живет в кишечнике людей и животных, ответственен за криптоспоридиоз. Большинство людей заболевают, употребляя загрязненную воду или употребляя загрязненные продукты.
Криптоспоридиоз — всего лишь неприятная диарейная болезнь для здоровых людей. Однако, у людей, являющихся ВИЧ-инфицированными, он может длиться дольше и вызывать более серьезные симптомы.
Цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего считается вирусом, вызывающим серьезные заболевания глаз у людей с ослабленной иммунной системой. Это может привести к слепоте. ЦМВ также может привести к заболеваниям в других областях тела, таких как пищеварительный тракт и части нервной системы.
В настоящее время нет лекарств для лечения ЦМВ. Тем не менее, ряд мощных противовирусных препаратов могут вылечить данную инфекцию. Для людей с сильно ослабленной иммунной системой препараты от ЦМВ часто необходимо принимать в больших дозировках в течение длительного времени.
Однако повреждение от ЦМВ-инфекции может замедлиться при использовании антиретровирусной терапии. Это может привести к восстановлению иммунной системы (о чем свидетельствует клинически значимое увеличение количества CD4). Анти-ЦМВ терапия может быть потенциально изменена на более легкие для организма супрессивные методы лечения.
Вирус простого герпеса (ВПГ) характеризуется язвами во рту, на губах и половых органах. Любой может заразиться герпесом, но люди с ВИЧ сталкиваются с повышенной частотой и серьезностью вспышек.
Лекарства от полного избавления от герпеса нет. Тем не менее, относительно легко переносимые лекарства, принимаемые в течение длительного времени, могут облегчить симптомы вируса.
Пневмоцистная пневмония (пневмоцистоз) — это грибковая пневмония, которая может привести к летальному исходу, если ее во время не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Пневмоцистоз лечится антибиотиками. Риск развития у ВИЧ-инфицированного пневмоцистоза настолько велик, что необходимо использовать профилактическую антибиотикотерапию, если количество CD4 падает ниже 200 клеток на микролитр (клеток / мкл).
У людей с ВИЧ риск сальмонеллеза как минимум в 20 раз выше, чем у здоровых людей. Сальмонеллез может проникать в кровь, суставы и органы. Антибиотики обычно назначаются для лечения этой инфекции.
Токсоплазмоз вызывается паразитами в загрязненной пище. Заболеванием также можно заразиться от кошачьих экскрементов.
Риск заболевания от инфекции токсоплазмозом существенно возрастает, когда количество CD4 падает ниже 100 клеток / мкл. ВИЧ-положительный человек в идеале должен избегать любого контакта с экскрементами кошки или любым другим источником воздействия токсоплазмоза.
Люди с сильно ослабленной иммунной системой (меньше или равной 100 CD4 клеток / мкл) должны получать такую же профилактическую терапию антибиотиками, что и при пневмоцистозе.
Токсоплазмоз лечат с помощью противомикробных препаратов, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим).
Туберкулез может показаться болезнью прошлого, но на самом деле он является очень частой причиной смерти для людей, болеющих ВИЧ. Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и распространяется по воздуху. Туберкулез обычно поражает легкие и имеет две формы: латентный туберкулез и активное заболевание туберкулезом.
Люди с ВИЧ чаще болеют туберкулезом. Болезнь лечится в течение шести-девяти месяцев с помощью комбинации нескольких препаратов.
Терапии поддается как латентный, так и активный туберкулез, но без лечения он может стать причиной смерти.
Оппортунистический рак
Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки. Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передача этого вируса чрезвычайно распространена среди всех сексуально активных женщин. Но исследования показали, что риск заражения ВПЧ существенно возрастает по мере прогрессирования ВИЧ.
По этой причине ВИЧ-инфицированные женщины должны регулярно проходить обследования и посещать гинеколога.
Рак шейки матки считается инвазивным, когда он распространяется за пределы шейки матки. Варианты лечения включают хирургию, лучевую терапию или химиотерапию .
Саркома Капоши связана с инфекцией вируса, называемым вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). Он вызывает раковые опухоли соединительной ткани организма. Темные, пурпурные поражения кожи являются саркомой Капоши.
Саркома Капоши не излечима, но ее симптомы часто улучшаются или полностью исчезают с помощью антиретровирусной терапии. Также, для лечения данного заболевания используется ряд других методов лечения. К ним относятся лучевая терапия, внутрипочечная химиотерапия, системная химиотерапия и ретиноиды.
Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфоцитов, клеток, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты находятся по всему организму в таких местах, как лимфатические узлы, пищеварительный тракт, костный мозг и селезенка.
Различные виды лечения используются для НХЛ, включая химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток.
Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ
Для тех, кто живет с ВИЧ, болезнь или новые симптомы требуют немедленного визита к врачу. Однако некоторых инфекций можно избежать, следуя основным рекомендациям. Профилактика оппортунистических инфекций и заболеваний при ВИЧ включает следующие правила:
- не пренебрегайте антиретровирусной терапией;
- принимайте рекомендуемые профилактические препараты и делайте прививки;
- используйте презервативы во время секса;
- избегайте прямого контакта фекалиями кошек и других домашних животных;
- используйте латексные перчатки при смене детских подгузников, содержащих фекалии;
- избегайте людей, которые болеют перечисленными в статье заразными инфекциями;
- не ешьте сырое мясо и моллюсков, немытые фрукты и овощи или не пастеризованные молочные продукты;
- мойте руки и любые предметы, которые соприкасаются с сырым мясом, птицей или рыбой;
- не пейте воду из водоемов;
- не делитесь полотенцами или предметами личной гигиены.
Оппортунистические заболевания при ВИЧ‐инфекции
- размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
- Печать
- Эл. почта
- Станьте первым комментатором!
Так называют заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ ‐ инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ ‐ инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Пути борьбы с ОИ — их профилактика, симптоматическое лечение и противовирусная терапия.
Сам по себе ВИЧ не вызывает болезнь или смерть, опасность представляют оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ ‐ инфекции. Эти заболевания вызываются инфекциями, которые безвредны или почти безвредны при нормальном иммунитете, но при развитии иммунодефицита могут привести к серьезным проблемам. Их также называют ВИЧ ‐ ассоциированными заболеваниями.
Вопреки распространенному мнению, простая простуда или грипп не более опасны для ВИЧ ‐ положительных людей, чем для всех остальных. Далеко не все инфекции относятся к оппортунистическим и их не так много.
Оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ
Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ ‐ инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно ‐ кишечных расстройств.
Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.
Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз , естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ ‐ отрицательных людей, но ВИЧ ‐ положительные подвержены ему гораздо больше. Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.
Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, однако у ВИЧ ‐ положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.
Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.
Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ ‐ отрицательных болезнь продолжается одну ‐ две недели, однако у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.
Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella ‐ zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ ‐ отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ ‐ положительных ввиду ослабления иммунной системы . Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.
Пневмоцистная пневмония (ПЦП) . Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).
Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.
Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ ‐ отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Хотя туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ ‐ инфекция ускоряет развитие ВИЧ ‐ инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ ‐ положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ ‐ положительных очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение туберкулеза. Наличие микобактерии определяют с помощью кожной пробы Манту — ее следует проводить регулярно, не реже раза в год. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), назначают профилактическое лечение изониазидом. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.
Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно ‐ кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ ‐ антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ ‐ отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.
Как избежать оппортунистических инфекции
— собак и кошек лучше кормить специальным кормом, а не сырым мясом, и не пропускать регулярных визитов к ветеринару. Кошек лучше делать полностью домашними и не выпускать на улицу. Если у вас дома живет кошка, меняйте ее лоток только в перчатках. При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл лучше, если это сделает кто ‐ то другой.
ВИЧ ‐ положительным женщинам важно регулярно (примерно раз в 6 месяцев) проходить гинекологическое обследование. Обязательно обращайтесь к врачу при нарушениях менструального цикла, ненормальных выделениях из влагалища или болях внизу живота. Желательно регулярно делать цитологическое обследование шейки матки, оно позволит предотвратить развитие онкологических заболеваний.
При иммунном статусе ниже 100 клеток/мл лучше пить только бутилированную или хорошо прокипяченную воду для профилактики такой инфекции как криптоспоридиоз.
По возможности следует избегать контакта с людьми с активной формой туберкулеза. Если у вас был подобный риск — обратитесь к врачу, возможно, понадобится профилактический курс лечения, который предотвратит развитие туберкулеза.
И наконец, не забывайте обращаться к врачу при серьезных и опасных симптомах, которые могут в том числе относится к различным инфекциям: высокой температуре; крови в стуле; продолжительной диарее; сильной боли в груди или животе; непроходящей головной боли; затрудненном дыхании; ухудшении зрения; жжении и язвочках в ротовой полости. Эти проявления могут оказаться и не связанными ни с какими серьезными заболеваниями, но зачем рисковать, если вам могут помочь от них избавиться?
Борьба организма с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев рано или поздно приводит к ослаблению иммунной защиты. Наступает момент, когда снижение иммунитета делает возможным развитие заболеваний, вызываемых оппортунистическими возбудителями.
Со СПИДом связано свыше 100 различных инфекций, вызываемых вирусами, бактериями, грибками и простейшими.
25 из них — индикаторные, то есть такие, которые относительно редки в общей популяции людей, но часто встречаются у ВИЧ-инфицированных.
Группа экспертов ВОЗ предложила среди СПИД-индикаторных заболеваний выделять заболевания 1-й и 2-й группы.
СПИД-индикаторные заболевания.
Заболевания I группы:
ü Кандидоз пищевода, бронхов или легких
ü Внелегочной криптококкоз (европейский бластомикоз)
ü Криптоспородиоз с диареей, продолжающейся более 1 мес.
ü Цитомегаловирусные поражения каких-либо органов ( за исключением печени, селезенки и лимфатических узлов) у больного старше 1 мес.
ü Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса с язвенным поражением на коже и/или слизистых оболочках, которые персистируют дольше 1 мес.; герпетические бронхиты, пневмонии, или эзофагиты любой продолжительности у больного старше 1 мес.
ü Саркома Капоши у больного моложе 60 лет
ü Лимфома головного мозга у больного моложе 60 лет
ü Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 14 лет
ü Диссеминированная инфекция, вызванная бактериями группы Mycobakterium avium intercellulare или M. kansassii с поражением различных органов (за исключением или помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов)
ü Пневмоцистная пневмония
ü Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
ü Токсоплазмоз ЦНС у больных старше 1 мес.
Примечания:
для постановки диагноза СПИД 1 группы не требуется лабораторное подтверждение.
Заболевания II группы:
ü Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 14 лет (более 2 случаев за 2 года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей и суставов
ü Кандидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация)
ü Гистоплазмоз диссеминированный с внелегочной локализацией
ü Изоспориоз с диареей, персистирующий более 1 мес.
ü Саркома Капоши у людей старше 60 лет
ü Лимфома головного мозга (первичная) у людей старше 60 лет
ü Другие В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа
ü Микобактериоз диссеминированный (не туберкулез) с поражением помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов
ü Туберкулез внелегочной (с поражением органов помимо легких)
ü Сальмонеллезная септицемия рецидивитрующая, обусловленная не S. Thyphi
ü ВИЧ-дистрофия (истощение, резкое похудание)
Примечания:
для постановки диагноза 2 группы требуется лабораторное подтверждение.
Кандидоз.
Очень часто встречающееся заболевание, вызванное грибком Candida albicans. Может поражать слизистые ткани горла, ануса, вагины, пищеварительного тракта, но чаще всего проявляется во рту. В худшем варианте переходит в горло и долее, в легкие. Является низкоконтагиозным заболеванием. Проявляется в виде белесого налета на слизистых тканях. Не вызывает сильных болей, но может создать трудности при приеме пищи. Часто встречается и вагинальный кандидоз. Иногда он развивается на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, но большинство случаев этого заболевания не связано с заражением ВИЧ. Беременность, диабет, гормональные нарушения, сильный стресс, некоторые оральные контрацептивы, и сильные антибиотики могут стать причиной появления и развития вагинального кандидоза.
Криптококковый менингит.
Криптоспоридоз.
Вызывается паразитом cryptosporidium parvum. Заражение происходит, если в рот попадает что-то, имевшее ранее контакт с экскрементами зараженного человека или животного. Также заражение может произойти при употреблении не кипяченой воды или продуктов питания, не прошедших необходимой термической обработки. В этом случае в организм попадают яйца паразита. Довольно часто cryptosporidium parvum попадает в рот через грязные руки. Через 2-10 дней после заражения появляются симптомы. Это: водянистая диарея, головная боль, раздражения кожи, слабые простудные проявления. При диарее наблюдается сильное обезвоживание организма. У человека с непораженной иммунной системой эти симптомы проходят сами через 7-10 дней. Для людей с иммунодефицитом заражение cryptosporidium parvum может привести к с серьезным нарушениям, вплоть до угрозы жизни. ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется избегать любого контакта с экскрементами людей и животных (вообще, не рекомендуется брать домой или играть с кошками или собаками моложе 6 месяцев, или с животными, страдающими поносами), обязательно мыть руки после посещения туалета, работы в саду и других контактах с почвой, встреч с большим количеством людей. Также должна быть исключена орально — анальная практика в сексе. Особое внимание следует уделить воде и продуктам: вода обязательно должна кипятиться непосредственно перед употреблением; постараться избегать пищи, более 2-3 часов находящейся без герметичной упаковки и не прошедшей достаточную термообработку.
Цитомегаловирус (ЦМВ).
Это вирус из семейства герпесов. ЦМВ может передаваться через сперму, цервикальный секрет, мочу. Он очень легко передается при сексуальных контактах. У людей с иммунодефицитом этот вирус может вызвать поражения печени (гепатит), легких (пневмония), желудочно-кишечного тракта (колиты), глаз (ретинит, часто приводящий к полной или значительной потере зрения). Сам по себе ЦМВ является иммуносупрессором, поэтому рассматривается как фактор, увеличивающий вероятность развития у ВИЧ-инфицированного человека СПИДа.
Именно потому, что ЦМВ передается через сперму и цервикальный секрет и мочу, ВИЧ-инфицированные обязательно должны пользоваться презервативами при любом проникающем сексуальном контакте, чтобы предотвратить заражение этим вирусом. Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммуном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты).
Волосатая лейкоплакия.
Это поражение покровных тканей языка, проявляющееся как налипшие тонкие белесые волоски (похожие на сырой хлопок). Вызывается вирусом Эпштейн-Бара. Лейкоплакия не угрожает жизни ВИЧ-инфицированного, но снижает качество жизни, так как может создать неудобства при приеме пищи. Не является контагиозным, и часто проходит само по себе. Лейкоплакию могут перепутать с кандидозом, но в отличие от него, лейкоплакия не распространяется дальше языка.
Герпес-вирусы.
Герпес симплекс I и герпес симплекс II.
Это вирусы семейства герпесов. Проявляются в виде небольших пузырьков в районе рта (простуда) (герпес симплекс I) или ануса и/или гениталий (симплекс II). И те и другие проявления обычно проходят через 10-15 дней, но могут возобновляться. У людей с нарушенной иммунной системой проявления чаще всего не проходят, и распространяются на кожу на другие части тела. Поражения сопровождаются иногда сильным зудом, что создает значительные неудобства.
Герпес зостер.
Это заболевание обычно поражает взрослых людей и редко встречается у подростков. Заражение этим вирусом происходит в детстве, и долгое время он находится в организме никак себя не проявляя. Развитию заболевания предшествует либо иммунодефицит, либо сильный стресс. Проявления герпеса зостер достаточно болезненны – это сыпь и язвочки на коже торса, головы, рук и так далее.
Проявления заболевания могут быть различными, но чаще всего это розовые, красные или коричневые пятна (в зависимости от цвета кожи), обычно выступающие над кожей. Также могут поражаться любые внутренние органы, особенно лимфатическая система.
Лимфоаденопатия (персистирующая).
Это долго не проходящее увеличение лимфатических узлов. Его причиной не является какой-либо конкретный инфекционный агент (это не инфекционное заболевание). Лимфатические узлы увеличиваются, особенно в наиболее пораженных областях тела. Увеличенное состояние лимфатических узлов может сохраняться до нескольких недель.
В случае с ВИЧ-инфекцией, увеличение лимфатических узлов наблюдается через 2-6 месяцев после заражения, и сохраняется очень длительное время.
Лимфома (СПИД-связанная).
Это рак лимфатической системы у больных СПИДом людей. Причина возникновения лимфомы неизвестна. Лимфома классифицируется как один из типов, в зависимости от их природы, раковых клеток: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. СПИД-связанная лимфома относится к последнему типу. СПИД-связанная лимфома развивается обычно быстрее, и чаще выходит за пределы лимфатических узлов, чем лимфома, не связанная со СПИДом.При лимфоме нарушается деятельность многих частей организма: костный мозг, печень, легкие и центральная нервная система (в том числе головной и спинной мозг).
Microbacterium avium intracellulare (MAI) и Microbacterium avium комплекс (МАК).
Это два названия, используемые для обозначения оппортунистического инфекционного заболевания, причиной которого являются бактерии avium и intracellulare. MAI является основной причиной быстрой и значительной потери больными СПИДом веса — кахексии. Также эта инфекция приводит к серьезным нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта, печени, костного мозга, головная боль, потеря памяти, потеря моторного контроля, проблемы речи, головокружение, припадки.
Пневмоцистная пневмония.
Это воспаление легких, причиной которого является паразит Pnevmocystis carinii. Это самое распространенное оппортунистическое заболевание, сопровождается сухим кашлем без отделения мокроты (непродуктивный кашель) и учащенным дыханием.
Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ).
Это поражение центральной нервной системы вызываемое вирусом Якоба Креутсфельда (Jacob Creutzfeld virus). Проявлениями ПМЛ являются: нарушения зрения (вплоть до слепоты) и речи, расстройство пространственной координации, растерянность и другие. Проявления ПМЛ очень схожи с симптомами токсоплазмоза, лимфомы центральной нервной системы, криптококкового менингита, цитомегаловирусной инфекции. Симптомы ПМО обычно развиваются быстро, и смертельные поражения могут быть уже в течение года после заражения.
Вызывается Toxoplazma gondi, одноклеточным паразитом. Чаще всего Toxoplazma gondi поражает мозг, но может также поражать сердце и легкие. При иммунодефиците симптомы могут включать в себя головную боль, простудные проявления, головокружение и припадки. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.
Особенности оппортунистических инфекций при СПИДе
1. В качестве возбудителя часто выступают условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенного контингента (у маленьких детей, стариков, лиц, подвергшихся гормонотерапии или облучению)
2. Возбудителями могут быть микроорганизмы, характеризующиеся длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не вызывающие патологических процессов.
3. Оппортунистические инфекции в развернутой клинике СПИДа характеризуются злокачественным течением, склонностью к диссеминации, длительностью и высокой летальностью.
4. Часто оппортунистические инфекции рецидивируют, в других случаях на смену одной оппортунистической инфекции приходит другая, может быть сочетание нескольких оппортунистических инфекций одновременно.
Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 1116 ;