Что такое обезглавленный сифилис

Что такое сифилис, наверное, смогут ответить многие читатели. Это заболевание, передающееся половым путем, то есть заразиться можно при незащищенном половом контакте. Но это далеко не все что нужно знать об этой опасной венерической болезни. Последствия ее могут быть самые сложные, при отсутствии терапии даже смертельный исход. Поэтому стоит узнать все, что только возможно о данном патологическом состоянии.

Описание заболевания или что же такое сифилис?

Сифилис (льюис) – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Возбудитель – бледная трепонема. Причем о ней известно с давних времен, много написано трактатов и описано вероятных симптомов. Но до сих пор с первых признаков многие больные не начинают лечение, что влечет за собой серьезные осложнения.

Современная медицина имеет массу методик для полного излечения от рассматриваемого ЗППП. При этом многие люди не обращаются за помощью, что приводит к длительной и мучительной смерти с огромным спектром симптомов.

Обратите внимание! Сифилис – это непросто опасное заболевание. За заражение своего полового партнера и окружающих людей больной несете криминальную ответственность.

Рассматриваемая патология считается социально значимой по ряду причин:

Возбудитель

Возбудителем является бледная трепонема. За пределами организма человека она неустойчива, быстро погибает при высыхании и контакте с мыльной водой, спиртом. Не выдерживает температуру выше +48 градусов. Патоген проникает в организм через микроскопические повреждения на слизистых оболочках, которые незаметны невооруженным глазом.

Попав в организм, трепонема начинает очень быстро размножаться, именно поэтому сразу же страдают внутренние органы – все без разбору. Что важно иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Пролечившись один раз, риск заразиться вновь от больного партнера не уменьшается в сравнении с теми, кто ранее не болел.

Хотя в условиях повышения температуры патоген не выживает, влага и прохлада для него самое то. Так возбудитель переживает понижение температуры до -78 градусов. Если попал на посуду, на которой есть влага, способен к выживанию на протяжении нескольких часов.

Факт! Умерший человек, имевший сифилис может заразить живого на протяжении 4 суток после смерти. В частности, это возможно при подготовке к погребению.

Пути заражения

Вариантов заражения на самом деле не так много, конкретней:

Большинство случаев – 95% – это заражение от полового партнера. Причем это не только незащищенный секс, но и поцелуи. Ведь на слизистой во рту возбудитель также может успешно существовать. В большинстве случаев все же патоген живет на половых органах.
Бытовой путь. Такой метод маловероятен, но возможен. Особенно когда другие люди берут для использования личные вещи другого человека – полотенце, посуду, белье.
Врожденный. Инфицированная мать заражает ребенка при прохождении через родовые пути, еще в утробе и при кормлении грудным молоком.
Переливание крови. Данный способ сейчас встречается очень редко. Современные процедуры подготовки крови и ее компонентов к переливанию достаточно масштабные, поэтому в основном патоген не выживает.

Признаки сифилиса: общие, у мужчин, у женщин

Симптомы проявляются не сразу, так как трепонеме нужно время, для того чтобы освоиться в организме человека. В среднем инкубационный период длиться до 6 недель от момента заражения. Что интересно, даже большинство анализов не могут выявить присутствие в организме возбудителя. При этом человек уже является носителем, может за это время заразить нескольких партнеров, сам о том не подозревая.

Как только инкубационный период будет завершен, проявляются первые признаки:

Твердый шанкр на коже.
Облысение – кожные сифилиды.
Отвердение во рту, на половых органах, сыпь на слизистых оболочках.

Обратите внимание! Шанкр – это нарост воспалительной природы. Имеет округлую форму, основание его плоское. На первых этапах болевых ощущений не вызывает, так же как и дискомфорта.

У женщин появляется твердый шанкр – это ответ иммунной системы на внедрение в организм патогенна. Локализация у женщин:

Слизистые оболочки во рту, на языке, в носу.
Наружные и внутренние половые органы.
Анус.
Сыпь на видимых участках тела, слизистых.
На лице, губах.

Также появляются густые и обильные выделения из влагалища, которые отличаются от нормальных.

Шанкр у мужчин образуется на половом члене: основании его, на головке. Реже локализуется во рту, на мошонке, в области анального отверстия.

Первичный сифилис: появления

Очень важно распознать заболевание как можно раньше – это залог полного выздоровления. Итак, первые симптомы, независимо от пола:

Шанкр. На первых порах, приблизительно 7 дней после появления он никак не тревожит больного. Далее происходит воспаление – покраснение, посинение.
По истечению недели после возникновения шанкра появляется воспаление лимфоузлов и сосудов поблизости от первичных проявлений. Если процесс развивается во рту, есть риск воспаление миндалин и появления отека горла, что затрудняет процесс дыхания и глотания. Проявление на гениталиях осложняют не только процесс испражнения, но и даже ходьбу.
Специфическая сыпь на теле, лице, как показано на фото.

Стоит помнить, что современные методы диагностик помогают выявить сифилис уже на первых этапах развития. То есть когда есть хотя бы минимальные появления.

Вторичный сифилис: как его узнать

Он начинается через 4-10 недель после появление первых проявлений. Для вторичного, характерны такие проявления:

Образование вокруг шанкра пятен и язв. Сыпь объединяется в обширные зоны поражения.
Наряду с этим происходит поражение нервной системы. Возможно нарушение: памяти, зрения, внимания, даже координации движений. Важно понимать, что подобные нарушения вылечить уже невозможно. Терапия даст результат только в остановке последующего прогрессирования.
Происходит частичное или полное облысение, в основном начинается с головы.
Возможно повышение температуры до субфебрильной. Она будет сопровождаться насморком, кашлем.

Для вторичного сифилиса характерны следующие стадии:

Ранний.
Скрытый. Для данной стадии свойственно остановка любых проявлений. При этом инфекция из организма не выводится, а можно сказать замораживается.
Возвратный. Как только происходит ослабление иммунитета, даже пропуск одного приема пищи, любая травма – есть риск возникновения рецидива.
Ранний нейросифилис. Данная форма возможна при поражении сосудов и нейронов головного мозга, костей, суставов, отдельных органов. Такие изменения необратимы.

Эта стадия заболевания развивается, если заражение происходит через кровь. На первых порах характерных симптомов нет, патология сразу проявляется во вторичной стадии.

Третичный сифилис

Он может протекать в организме в виде хронической скрытой стадии. Длиться от 1 года до 20 лет. Причем больной не нуждается в лечении и 70% из таких могут даже не знать о своем состоянии. Они живут как носители. Но рано или поздно иммунные силы организма истощаются и происходит трансформация в третичный сифилис. Его симптоматика:

Формирование гумм – это гнойные опухоли.
Абсцессы и гангрены в результате инфицирования гумм.

На этом этапе происходит серьезное поражение ЦНС. На данной последней стадии больной теряет зрение, его парализует, происходят необратимые когнитивные нарушение психики. Результат таких изменений – неминуемая смерть.

Другие типы сифилиса

Заболевание может протекать в других, отличающихся формах. Один из вариантов – атипичный сифилис. Его ключевое отличие в виде шанкр. Больной может обнаружить:

Индуративный отек. У мужчин это проявляется в отеке мошонки у женщин – клитора, половых губ. Цвет гениталий может быть от красноватого до синего, по краям бледнее. Когда отмечается такое проявление, в общем анализе мочи сифилис еще не выявляется, как результат человека могут лечить от абсолютно другого заболевания. Проявляется такой симптом чаще у женщин.
Панариций шанкр. Возникает чаще всего у людей, которые ухаживают за больным. Проявляется в отставании кожи от пальцев в комбинации с кровоточащими язвами.
Амигдалит. Происходит воспаление миндалины, больному сложно глотать, говорить.

Очень опасен врожденный сифилис для плода. Последствия следующие:

Паренхиматозный кератит. Страдает глазное яблоко, глаз краснеет, воспаляется веко. В результате остаются шрамы, снижается острота зрения, может оставаться бельмо.
Глухота. Возбудитель активно воздействует на нервную систему плода. Одно из возможных последствий – это как раз врожденная глухота.
Аномалии зубов. Ткани зубов недоразвиты. В будущем это приводит к тому, что зубы прорастают неравномерно, не все покрыты эмалью, у них ненормальная форма. Такие очень сильно подвергаются стоматологическим заболеваниям.

Если даже мать лечилась во время беременности ребенок рождается ослабленным. Если же терапия не проводилась ребенок уже с рождения будет инвалидом. Когда заражение произошло в процессе грудного вскармливания, его следует незамедлительно прекратить.

Для того, чтобы избежать поражения плода каждой женщине трижды за беременность назначается тест на сифилис: при постановке на учет, во время декретного отпуска и при приеме в родовой зал.

Диагностика

Правильная диагностика – это залогу успешной терапии. Когда первые проявления уже заметны, назначаются дополнительные лабораторные анализы. Их объем определяет врач. Занимается лечением венеролог, к которому непременно отправят другие специалисты, к которым последовало ошибочное обращение.

Важно! В отдельных случаях, берут биоматериал для анализа в лабораторных условиях разными методами.

Лечение

Заболевание очень серьезное и экспериментировать с лечением в домашних условиях не стоит. Статистика смертности неумолима, поэтому при первых характерных проявлениях нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Важно! Если есть подозрение, что произошел контакт с зараженным сифилисом партнером можно принять экстренные меры. Экспресс процедуры заключаются в промывании водой с мылом половых органов и внутренней поверхности бедер. Далее половые органы обрабатываются раствором Хлоргексидина или Мирамистина. Стоит понимать, что данная процедура может помочь только в первые 2 часа после незащищенного полового контакта. Конечно, это не должно стать привычкой, а скорее экстренной мерой при малейших подозрениях на болезнь у партнера. Успешность удаление возбудителя достигает 70%.

Очень сложно лечить запущенный сифилис, если же он находится на первых стадиях, вылечивается в 100% случаев. На данный момент практически всегда терапия включает антибиотики пенициллинового ряда. Пока что бледная трепонема к таким препаратам не может приспособиться и противостоять их воздействию.

Если у больного присутствует аллергия на антибиотик пенициллинового ряда ему назначается эритромицин или тетрациклин, которые также являются эффективным лекарством.

В комплексе с антибиотиками проводятся следующие процедуры:

Пиротерапия – это искусственное повышение температуры тела.
Уколы антибактериальных препаратов.
Если диагностирован третичный сифилис, то назначаются препараты повышенной токсичности. Для сохранения жизни больного применяется многоуровневая поддерживающая терапия.

Стоит понимать, что болезнь заразна, поэтому в процесс лечение вовлекается не только сам больной, но и его друзья, близкие, половой партнер (партнеры). Так при обнаружении первичного вида необходимо принудительное лечение половых партнеров за последние 3 месяца. Если вторичная – то за прошедший год.

В доме, где живет больной, необходима полная дезинфекция всех предметов, с которыми он контактировал. Выражается она в промывке хлорсодержащими средствами, температурной обработке. Членам семьи желательной пройти профилактическое лечение.

Важно! Если болезнь диагностирована не первой стадии, то госпитализация не нужна, проводится амбулаторное лечение.

Важно понимать, что быстрое излечение невозможно, с оглядкой на серьезность состояния. Непрерывная терапия длится 2-3 месяца. Если диагностируется вторичный тип, то достигает даже 2 лет. Конечно, на период терапии любые половые контакты запрещены. Прерывать курс лечения нельзя, иначе от него не будет никого эффекта.

Больной становится на учет к венерологу и ему необходимо регулярно проходить поверку и сдавать анализы.

Как не допустить заражения

Лечение сифилиса довольно сложное, поэтому легче его просто не допустить. Профилактика следующая:

Пользоваться личными средствами гигиены, посудой.
Регулярно обследоваться на предмет наличие ЗППП.
Не иметь незащищенных половых контактов.

Вывод

Сифилис – опасное венерическое заболевание, которое может привести к смерти. Но стоит помнить, что он излечим. Своевременное обращение – это залог удачной терапии. Вторичный и третичный сифилис оказывает на организм больного необратимое воздействие.

Кроме того, в группу скрытого сифилиса включают больных с временно или длительно бессимптомным течением болезни. У таких больных уже имелись активные проявления сифилитической инфекции, но они исчезали самопроизвольно или после применения антибиотиков в дозах, недостаточных для излечения сифилиса. Если с момента заражения прошло менее двух лет, то, несмотря на скрытое течение заболевания, больные таким ранним скрытым сифилисом весьма опасны в эпидемиологическом отношении, так как у них можно ожидать очередной рецидив вторичного периода с появлением заразных поражений на коже и слизистых оболочках. Сифилис скрытый поздний, когда с момента заболевания прошло более двух лет, эпидемиологически менее опасен, поскольку активизация инфекции, будет, как правило, выражаться либо в поражении внутренних органов и нервной системы, либо в малозаразных третичных сифилидах кожи и слизистых оболочек.

Злокачественный сифилис. Под этим термином понимают редкую форму течения сифилитической инфекции во вторичном периоде. Для нее характерны выраженные нарушения общего состояния и деструктивные высыпания на коже и слизистых оболочках, возникающие непрерывно на протяжении многих месяцев без скрытых периодов.

Первичная сифилома при злокачественном сифилисе, как правило, не отличается от таковой при обычном течении болезни. У отдельных больных она имеет склонность к разрастанию и глубокому распаду. По истечении первичного периода, иногда укороченного до 2-3 недель, у больных, кроме обычных для вторичного периода высыпаний (розеола, папула), появляются особые формы пустулезных элементов с последующим изъязвлением кожи. Эта форма сифилиса сопровождается более или менее тяжелыми общими явлениями и высокой температурой.

Наряду с поражениями кожи при злокачественном сифилисе могут наблюдаться глубокие изъязвления слизистых оболочек, поражения костей, надкостницы, почек. Поражения внутренних органов и нервной системы наблюдаются редко, но имеют тяжелый характер.

У нелеченых больных процесс не имеет склонности к переходу в скрытое состояние, может протекать отдельными вспышками, следующими одна за другой, многие месяцы. Длительная лихорадка, выраженная интоксикация, болезненность деструктивных высыпаний, – все это истощает больных, обусловливает потерю веса тела. Лишь затем заболевание начинает постепенно затихать и переходит в скрытое состояние. Возникающие затем рецидивы носят, как правило, обычный характер.

61) Скрытая форма сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными. В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем. Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена.

Многие авторы приводят данные статистики, согласно которым количество больных скрытым сифилисом увеличилось во многих странах. Например, скрытый (латентный) сифилис у 90% больных выявляют при профилактических осмотрах, в женских консультациях и соматических больницах. Это объясняют как более тщательным обследованием населения (т. е. улучшением диагностики), так и истинным увеличением числа больных (в том числе за счет широкого приема населением антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний и проявлении сифилиса, которые трактуются самим больным не как симптомы венерического заболевания, а как, например, проявление аллергии, простуды и т. д.). Скрытый сифилис подразделяют на ранний, поздний и неуточненный. Скрытый поздний сифилис в эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активизации процесса он проявляется либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов (бугорков и гумм). Ранний скрытый сифилис по времени соответствует периоду от первичного серопозитивного сифилиса до вторичного рецидивного включительно, только без активных клинических проявлений последнего (в среднем до 2 лет от момента заражения). Однако у этих больных в любой момент могут возникнуть активные, заразные проявления раннего сифилиса. Это заставляет относить больных ранним скрытым сифилисом к эпидемиологически опасной группе и проводить энергичные противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, тщательное обследование не только половых, но и бытовых контактов, в случае необходимости принудительное лечение и др.). Как и лечение больных с другими ранними формами сифилиса, лечение больных ранним скрытым сифилисом направлено на быструю санацию организма от сифилитической инфекции.

62. Течение сифилиса в третичном периоде. Этот период развивается у больных, которые совсем не получали лечения или лечились недостаточно, обычно через 2–4 года после заражения.

На поздних стадиях сифилиса ведущую роль в патогенезе болезни начинают играть реакции клеточного иммунитета. Эти процессы протекают без достаточно выраженного гуморального фона, так как напряженность гуморального ответа снижается по мере уменьшения количества трепонем в организме. . Клинические проявления

Бугорковый сифилид. Типичными местами его локализации являются разгибательная поверхность верхних конечностей, туловище, лицо. Очаг поражения занимает небольшой участок кожи, располагается асимметрично.

Основной морфологический элемент бугоркового сифилида – бугорок (плотное, полушаровидное, бесполостное образование округлой формы, плотноэ-ластической консистенции).

Сгруппированный бугорковый сифилид – наиболее часто встречающаяся разновидность. Число бугорков обычно не превышает 30–40. Бугорки находятся на разных стадиях эволюции.

Серпигирующий бугорковый сифилид. При этом отдельные элементы сливаются между собой в приподнятый над уровнем окружающей кожи темно-красный подковообразный валик шириной от 2 мм до 1 см, по краю которого возникают свежие бугорки.

Бугорковый сифилид площадкой. Отдельных бугорков не видно, они сливаются в бляшки размером 5– 10 см, причудливых очертаний, резко отграниченные от непораженной кожи и возвышающиеся над ней.

Бляшка имеет плотную консистенцию, буроватый или темно-багровый цвет.

Карликовый бугорковый сифилид. Наблюдается редко. Имеет малую величину 1–2 мм. Бугорки располагаются на коже отдельными группами и напоминают лентикулярные папулы.

Гуммозный сифилид, или подкожная гумма. Это узел, развивающийся в гиподерме. Характерными местами локализации гумм являются голени, голова, предплечья, грудина. Различают следующие клинические разновидности гуммозного сифи-лида: изолированные гуммы, диффузные гуммозные инфильтрации, фиброзные гуммы.

Изолированная гумма. Появляется в виде безболезненного узла размером 5—10 мм, шаровидной формы, плотноэластической консистенции, не спаянного с кожей.

Гуммозные инфильтрации. Гуммозный инфильтрат распадается, изъязвления сливаются, образуя обширную язвенную поверхность с неправильными крупнофестончатыми очертаниями, заживающую рубцом.

Фиброзные гуммы, или околосуставные узловатости, формируются в результате фиброзного перерождения сифилитических гумм.

Поздний нейросифилис. Представляет собой преимущественно эктодермальный процесс, касающийся нервной паренхимы головного и спинного мозга. Развивается он обычно через 5 лет и более с момента заражения. При поздних формах нейросифилиса преобладают дегенеративно-дистрофические процессы.

Поздний висцеральный сифилис. В третичном периоде сифилиса в любом внутреннем органе могут возникать ограниченные гуммы или диффузные гуммозные инфильтрации.

Поражение костно-мышечной системы. В третичном периоде в процесс может вовлекаться опорно-двигательный аппарат.

Основные формы поражения костей при сифилисе.

1. Гуммозный остеопериостит:

2. Гуммозный остеомиелит:

3. Негуммозные остеопериоститы.

63. Бугорковый сифилид кожи. Бугорковый сифилид. Типичными местами его локализации являются разгибательная поверхность верхних конечностей, туловище, лицо. Очаг поражения занимает небольшой участок кожи, располагается асимметрично.

Бляшка имеет плотную консистенцию, буроватый или темно-багровый цвет.

В начальном периоде развития гуммы диагностика представляет трудности и значительно облегчается после ее изъязвления вследствие характерной клинической картины гуммозной язвы, а также в случае обращения больного к врачу после сформирования на месте гуммы характерного звездчатого рубца.

Сифилис (syphilis) хроническая венерическая болезнь, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы.

Этиология сифилиса

Возбудитель сифилиса бледная трепонема (Treponema pallidum). Ее типичные представители это тонкие спиралевидные микроорганизмы шириной 0,2 мкм и длиной 5-15 мкм. Возбудитель сифилиса необычный микроорганизм по своей структуре, физиологии и характеру взаимодействия с макроорганизмом. Учитывая продолжительность нелеченного сифилиса, можно допустить, что трепонемам удается преодолевать защитные силы организма. Иммунная система больного не может полностью нейтрализовать возбудителя, если лечение не было адекватным. Тогда жизнеспособные трепонемы длительно, годами сохраняются в организме; Наличие факторов, ослабляющих иммунную систему, может привести к тому, что сифилис возобновляется даже после полноценнго лечения.

Возможно внутриутробное инфицирование плода. Заражение может также произойти в момент родов при прохождении плода через инфицированные сифилисом родовые пути.

Пути передачи сифилиса

Сифилис передается в основном при половых контактах. Заражение сифилисом происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты кожи либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с эрозивным или язвенным твердым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, гипертрофическими папулами (широкими кондиломами), содержащими значительное количество возбудителей сифилиса бледных трепонем.

Изредка инфицирование может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях через предметы обихода. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в том случае, когда имеются специфические высыпания на слизистой оболочке полости рта, поэтому вероятно инфицирование через поцелуи, укусы. Возможно заражение через сперму больного, у которого отсутствуют какие-либо видимые изменения половых органов. При переливании крови, взятой от доноров, больных сифилисом, у реципиентов развивается трансфузионный сифилис. Отмечено внутриутробное инфицирование плода путем трансплацентарной передачи возбудителя сифилиса от инфицированной матери. Заражение может также произойти в момент родов при прохождении плода через инфицированные сифилисом родовые пути.

Симптомы и течение сифилиса

Сифилис — очень длительное заболевание. Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель после заражения. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его — эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и, просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет

Первичные поражения при сифилисе

Первичные поражения при сифилисе локализуются на коже и слизистых оболочках гениталий. Около 10 % больных имеют экстрагенитальные первичные очаги (например, в полости рта).

Первичный очаг всегда исчезает спонтанно, без лечения. Однако гематогенным и лимфогенным путями инфекция распространяется по всему организму, что обусловливает разнообразные формы проявления заболевания.

Вторичные поражения при сифилисе

Через 2-10 нед. на коже всего туловища наблюдаются вторичные поражения в виде красновато-коричневых высыпаний. В зонах: генитальной, иерианальной, подмышечных впадинах, папулезные сифилиды преобразуются в плоские мокнущие скопления папул широкие кондиломы. Возможны также все переходные формы от пятнистой эритемы слизистой до эрозий и изъязвлений. Могут развиваться сифилитический менингит, ангина, хориоретинит, гепатит, нефрит и периостит. Наблюдается мелкопятнистое ( ареолярное ) выпадение волос.

Проявления сифилиса чрезвычайно разнообразны, вследствие чего в венерологии его именуют великим имитатором.

Как в первичных, так и во вторичных поражениях содержится большое количество возбудителей, поэтому они представляют собой наиболее распространенный источник заражения. Контагиозные очаги поражения могут вновь возникнуть через 3 5 лет после инфицирования, однако в дальнейшем больные не являются источником инфекции.

Вторичные поражения также исчезают спонтанно. Сифилитическая инфекция может протекать в субклинической форме, в ряде случаев больные переносят первичную либо вторичную или обе стадии, не заметив признаков болезни. Впоследствии у таких больных возникают третичные поражения.

Третичная стадия при сифилисе

Третичная стадия сифилиса характеризуется развитием гранулематозных поражений (гумм) в коже, костях, печени, головном мозге, легких, сердце, глазах и т. и. Возникают дегенеративные изменения (парезы, спинная сухотка) или сифилитические поражения сердечно-сосудистой системы (аортиты, аневризма аорты, недостаточность аортальных клапанов). При всех третичных формах бледные трепонемы обнаруживаются крайне редко и в незначительном количестве, а резко выраженная тканевая реакция обусловлена развитием гиперчувствительности к ним. При поздних формах сифилиса трепонемы иногда могут быть выявлены в глазу.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис (syphilis latens) сифилис, при котором серологические реакции положительны, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

При обследовании больных с подозрением на ранний скрытый сифилис можно обнаружить рубцы, уплотнения, пигментацию на местах разрешившихся сифилидов, увеличение паховых лимфатических узлов. Ранний скрытый сифилис сопровождается положительными серологическими реакциями.

Диагноз раннего скрытого сифилиса подтверждается появлением в начале лечения реакции обострения и относительно быстрой, как и у больных первичным и вторичным сифилисом, негативации стандартных серологических реакций.

Во всех случаях при клиническом обследовании у больных поздним скрытым сифилисом не определяются следы разрешившихся сифилидов на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, а также специфическая патология нервной системы, внутренних и других органов. Болезнь выявляется при серологическом исследовании крови. Специфические серологические реакции всегда положительны.

серологических реакций будет совпадений, тем увереннее можно ставить диагноз скрытого сифилиса.

Учитывая высокий процент ложной позитивности у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, отсутствие у них данных анамнеза и клинических проявлений сифилиса на коже и видимых слизистых оболочках, изменений нервной системы, внутренних органов, на основании только одних положительных серологических реакций крови таким больным специфическое лечение не назначается.

Сифилис бытовой

Сифилис бытовой сифилис, заражение которым происходит внеполовым путем.

Сифилис обезглавленный

Сифилис обезглавленный (syphilis decapitata) заражение происходит при попадании возбудителя непосредственно в кровяное русло (через рану, при исследовании крови); характеризуется отсутствием твердого шанкра.

Диагностика сифилиса

Для установления диагноза важны: специальные данные анамнеза; данные объективного обследования больного; лабораторный анализ на обнаружение возбудителей в эрозивно-язвенных, папулезных элементах в области половых органов, полости рта, серологические исследования крови, спинномозговой жидкости; в ряде случаев другие методы исследования (проба с йодистым калием, феномен зонда, гистологический анализ).

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.