Инфекции, передающиеся половым путем в современном мире, увы, не редкость. Показатели статистики удивляют, а иногда откровенно пугают. Отсутствие надлежащего воспитания среди подростков, беспорядочные половые связи с непроверенными партнерами, легкомыслие в выборе средств контрацепции – все это несет опасность заражения. Одним из таких инфекционных заболеваний является мягкий шанкр или шанкроид.
Определение понятия патологии
Причины заболевания
Палочка – возбудитель мягкого шанкра устойчива ко многим препаратам. Микроорганизм распространен в странах Африки, Южной Америки и Азии. В некоторых городах Соединенных Штатов Америки недуг достиг уровня эпидемии. В странах Европы все не так критично, но случаи заражении бывают завезенными, чаще всего в портовых городках. Женщины могут быть носителем скрытой формы.
Потенциальную опасность заражения представляют все виды незащищенного полового контакта: анальный, вагинальный, оральный. Высокий процент подхватить недуг даже при единоразовом акте. Палочка передается через поврежденное кожное полотно и слизистые оболочки – глаза, рот, нос, половые органы, анус. Инфекция достаточно хорошо живет в скрытой форме в основном у женщин. Не подозревающий о болезни носитель передает инфекцию дальше. Основная группа риска: лица, которые работают в секс-индустрии, и мужчины и женщины, пользующиеся их услугами.
Основные факторы появления инфекции
Симптомы мягкого шанкра у мужчины и женщины проявляются в течение разного времени. У мужской половины населения это от 3 до 5 дней, у прекрасной половины человечества – около 10 суток. На месте, где произошло проникновение возбудителя под кожный покров, появляется небольшая отечность алого цвета. Через некоторое время там формируется узелок, потом происходит трансформация в гнойник. Спустя небольшой промежуток времени, на месте поражения образуется полноценная язва, размерами до 3 см.
Шанкроид часто путают с проявлениями начальной стадии сифилиса. Отличие в сильных болевых и тактильных ощущениях при пальпации пораженного места – при сифилисе бугорок твердый, не вызывает при надавливании неприятных ощущений, не кровоточит и имеет ровные, гладкие края.
Признаки наличия заболевания
Область локализации болезни напрямую зависит от образа заражения. Итак, по фото вы можете узнать как выглядит начальная стадия мягкого шанкра у мужчин и у женщин.
Аутоинокуляция способствует распространению язвенных образований на большой поверхности кожного полотна. Бывает, что инфекция попадает на участок эпидермиса случайно. Такое часто происходит у работников медицины, если осмотр происходит без перчаток. Если пациент не соблюдает личную гигиену, не моет руки, риск занести палочку на другую часть тела возрастает в несколько раз.
Обычно у мужской половины населения происходит поражение следующих участков кожи:
- Внешняя и внутренняя зона препуциального мешка.
- Головка и само основание мужского органа.
- Углубление у начальной части головки (борозда венечная).
- Отверстие мочевого канала.
- Уздечка пениса.
У представительниц прекрасного пола:
- Наружная часть влагалища.
- Клиторальная область.
- Большие и малые губы.
- Лобковая зона.
- Шейка матки.
При контакте со слизистыми оболочками, происходит заражение области ануса, внутри глотки, около губ, внутренней части рта, рядом с носом. На стадии вторичной инфекции начинается отек, фимоз внутренних тканей. Осложнения такие, как парафимоз, образование свищей в ректальном проходе, нагноение узлов лимфосистемы, происходят у людей, у которых ослаблен иммунитет, есть патология какого-либо внутреннего органа или начался переход в хроническую форму.
Язвы представляют собой сочащиеся трещины, глубокие и болезненные. На них образуется сальный налет, который потом гранулируется, и с этого времени болезнь не передается через личный контакт. Заживление происходит в течение нескольких недель, предположительно, трех. На фото представлен мягкий шанкр, или другими словами, шанкроид у женщин и мужчин.
Диагностика заболевания
Для диагностики проблемы необходимо сдать лабораторные анализы:
- Анализ крови ПЦР.
- Посев частиц шелушений и налета язвенных уплотнений.
- Микроскопия.
- Несколько серологических анализов на сифилис.
- Проба с участием H.Ducreyi.
- Тест аутоинокуляции.
Диагноз может поставить только квалифицированный специалист, после его определения больной берется на учет в эпиднадзор. Есть несколько вариантов диагностики именно этого заболевания:
- По внешнему виду и результату пройденного теста на простой герпес, если он отрицателен. Если лимфоузлы в паху увеличены, происходит их нагноение, язвенных образований на гениталиях несколько.
- Исследования на бледную трепонему (сифилис) отрицательные.
Стоит помнить, что точных методов диагностирования этого недуга не существует. Нередки случаи заражения палочкой мягкого шанкра и сифилитической палочкой в одно и то же время. В этом случае, образовывается смешанный тип патологии и методы диагностики не всегда справляются с решением этой задачи. Больные после излечения обязательно сдают анализы и находятся на контроле венеролога, наблюдаясь еще около полугода, каждый месяц.
Помимо ярко выраженных язв, округлых по форме, различие между ними и проявлениями сифилиса в следующем:
- Недлительная инкубация.
- По ощущениям образование нетвердое.
- Большое число язв.
- Гнойники (бубоны) вызывают болезненные ощущения при прикосновении.
- Наличие группы бактерий Haemophilus.
Лечение мягкого шанкра
В решении этой проблемы самолечению стоит сказать твердое нет. Курс приписывается врачом и проводится под контролем венеролога. Главное, вовремя обнаружить проблему, и начать лечиться на начальной стадии. Положительная динамика заболевания при грамотном подходе заметна уже через полторы – две недели приема препаратов. Лечение полового партнера пациента обязательно.
Антибактериальная терапия для лечения:
- Аминогликозиды.
- Тетрациклин.
- Макролидные группы.
- Сульфаниламид.
Все лекарства применяются орально. На поверхность язвы наносят бисептол в виде эмульсии, бактрим в виде кашицы, сульфатиозол, стрептоцидовые мази. В особо запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Дополнительным шагом является курс витаминов для укрепления иммунитета. На протяжении всего курса запрещено принимать алкоголь, исключены половые акты.
Инкубационный период
В среднем, период инкубации от суток до 3 недель. В зависимости от степени тяжести, иммунитета и состояния пациента он может увеличиваться или уменьшаться. Трудно установить точные сроки, ведь больной сам может не знать, когда заразился. В этом случае стоит всегда обращать внимание на анамнез. От признаков сифилитической язвы патологию можно отличить визуально, хотя иногда образования могут быть более плотными, за счет отека, воспалительного процесса и прочего.
Возможные осложнения
Мягкий шанкр – заболевание довольно неприятное в своих физических проявлениях. Кроме этого, при несвоевременном обращении к врачу, может вызвать ряд серьезных осложнений:
- Фимоз. Из-за отека крайней плоти происходит ее сужение. Бывает первичным и вторичным. Если при развитии фимоза произошло вторичное заражение, может развиваться сифилис.
- Лимфаденит. Сильное воспаление лимфоузлов через пару недель после появления первой язвы.
- Увеличение паховых лимфоузлов, гнойное воспаление.
- Парафимоз. Сильнейшее опухание головки пениса, вследствие застоя венозной крови и крайней плоти, которая пребывает в завернутом состоянии.
- Воспаление желез. Так называемые бубоны. Они ярко-красного цвета, очень болезненны, могут нарывать, после прорывания язва начинает процесс заживления.
- Наличие этого вида заболевания дает серьезные проблемы при вынашивании ребенка.
Профилактические меры
Самым первым и важным правилом профилактики появления мягкого шанкра был, есть и будет защищенный половой акт. Благо, в современном мире множество средств контрацепции. Дополнительные меры:
- Соблюдайте правила личной гигиены.
- Регулярно принимайте курс витаминов для укрепления иммунитета.
- Важно, чтобы половой партнер был один.
- Если произошел случайный половой акт и есть подозрение на патологию, обращение к врачу и принятие антибиотиков – необходимость.
- Настаивайте на обязательной стерилизации рук и наличии перчаток на осмотре у врача.
- Окружающие, у которых был какой-либо контакт с больным человеком, в обязательном порядке должны быть обследованы, даже если отсутствуют симптомы.
Придерживаясь этих несложных правил, можно обезопасить себя и свое здоровье от рисков заражения венерическими заболеваниями.
Из-за увеличения мобильности людей, заражение мягким шанкром или шанкроидом, распространённым на территории Азии, Африки и Южной Америки, сегодня всё чаще встречается в России. Это инфекция чаще диагностируется у мужчин и передаётся половым путём. Однако это не означает, что женщины болеют этой половой инфекцией реже — у представительниц слабого пола патологические процессы могут протекать в латентной (скрытой) форме без каких-либо видимых признаков. При этом женщина может быть активной разносчицей инфекции, известной как мягкий шанкр.
Бактерия Haemophilus ducreyi — возбудитель шанкроида (мягкого шанкра).
В странах эндемиках мягкого шанкра инфекция встречается чаще, чем распространенные повсеместно сифилис и генитальный герпес. Инфекционисты и венерологи утверждают о тесной взаимосвязи этого заболевания с ВИЧ инфекцией . Доподлинно доказано, что более 15% пациентов с диагнозом мягкий шанкр заражены ВИЧ.
Причины и симптомы
Непосредственной причиной становится проникновение через травмированные участки слизистых или кожи, бактерии стрептобациллы Дюкрея. Это неподвижные палочки, которые связаны между собой в длинные цепочки.
Через общие предметы быта заражение невозможно, случаются варианты носительства, без проявления заболевания, особенно у женщин. Плод в утробе больной матери и во время родов не инфицируется.
Первые признаки мягкого шанкра в виде красного пятна проявляются уже на 3-5день, но сроки могут увеличиваться до 2-4 недель. Внешне оно имеет неровные границы и звездообразные, рваные края. Постепенно место заражения воспаляется, образуется бугорок, который вскрывается с выделением гноя, что объясняет ещё одно название болезни — венерическая язва.
Так выглядит мягкий шанкр на различных частях тела.
Гнойники локализуются на половых органах или рядом с ними: на лобке, бедре, у ануса. После орального акта развитие шанкроида возможно во рту или на губах.
В отличие от сифилитического твёрдого шанкра, мягкие разновидности этого венерического образования сильно воспаляются, а при надавливании возникает боль и кровотечение.
Вокруг первого разросшегося шанкра появляются более мелкие. Они растут, лопаются и соединяются воедино, образуя шанкрозный бубон. Через месяц с начала заболевания состояние пациента без лечения резко ухудшается – появляется лихорадка, опухают лимфоузлы, кожа над ними становится красной и болезненной.
При развитии осложнений встречаются фимоз, парафимоз и гангрена полового члена. В тяжёлых случаях лимфатическая система продолжает воспаляться, с дальнейшим прорыванием лимфоузлов и выделением большого количества гноя. Эти процессы способствуют развитию сепсиса, возможен летальный исход.
Диагностика и лечение
Ввиду схожести кожных проявлений мягкого шанкра и сифилиса необходима дифференцированная диагностика. Для этого проводят одно из лабораторных исследований:
При отрицательном результате RW и обнаружении стрептобацилл назначается комплексная терапия. Применяется группа сульфаниламидных антибактериальных препаратов, обязательно комбинируя использование пероральных форм и мазей. В запущенных случаях назначают несколько групп антибиотиков одновременно, совмещая лечение с физиотерапевтическими процедурами.
Успех терапии зависит от продолжительности болезни, чем раньше начато лечение мягкого шанкра, тем более вероятен благоприятный исход. При неосложнённом течении продолжительность приёма лекарственных препаратов составит 10 дней.
Для контроля излечения ещё раз проводятся лабораторные тесты, но, даже при положительном исходе пациент остаётся на учёте в течение года.
Иммунитета после выздоровления не образуется, поэтому в случае не вылеченного партнёра возможно реинфицирование.
Профилактика мягкого шанкра
Профилактические меры для всех видов венерических заболеваний , включают изменение культуры половых отношений:
- следовать принципу моногамности;
- при случайных связях практиковать защищенный секс;
- в случае ведения беспорядочной половой жизни проходить профилактические осмотры у венеролога или гинеколога раз в год.
Несмотря на то, что, мягкий шанкр — ЗППП достаточно редкое, завозные случаи встречаются повсеместно. Чтобы избежать осложнений, лечение следует начинать незамедлительно и под руководством врача.