Что такое микоплазмоз хоминис у женщин и как его лечить

Микоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией класса микоплазмы. Патоген поражает половые органы и вызывает респираторные заболевания. У женщин микоплазмоз встречается чаще всего в виде кольпита и уретрита. Бактерия способна поражать матку и придатки, мочевой пузырь, вызывая их воспаление.

Микоплазмоз опасен латентным течением, которое приводит к развитию хронических очагов воспаления в малом тазу и бесплодия. Поэтому пациенткам рекомендуется регулярно обследоваться на скрытые инфекции и своевременно лечить ЗППП, не допуская хронитизации заболевания.

Что такое микоплазма?

Микоплазмоз чаще всего провоцирует Mycoplasma genitalium. Эта разновидность микоплазмы, которая паразитирует на слизистых половых органов и в дыхательной системе у людей и приматов. Возбудитель отличается от других бактерий тем, что не имеет клеточной стенки, от внешнего мира патогены защищены тонкой мембраной, поэтому микроб имеет резистентность ко многим антибиотикам.

Следующий вид микоплазмы Mycoplasma hominis вызывает воспалительное заболевание почек, пиелонефрит, а так может становиться причиной заболевания других органов таза. Mycoplasma penetrans, Mycoplasma primatum и Mycoplasma spermatophilum — это виды микроба, которые мало изучены в настоящий момент и встречаются редко.

Уреаплазма или Ureaplasma urealyticum также относится к бактериям порядка микоплазм и вызывает воспалительное заболевание уреаплазмоз.

Микоплазмы относят к условно патогенным микроорганизмам, так как большинство их видов живут на слизистых и коже человека, не вызывая воспалительный процесс.

Соотношение частоты встречаемости патологии у разных полов 1:2, мужчины болеют реже.

При ослаблении иммунной системы патогены активизируются и начинают быстро размножаться, вызывая воспалительный процесс. Часто такая картина наблюдается на фоне другой инфекции, передающейся половым путем.

Если обнаружена микоплазма, это не значит, что ее нужно срочно лечить. Сначала врачи проводят анализы на другие скрытые инфекции, так как самостоятельно бактерия редко вызывает воспалительный процесс. Паразит очень чувствителен к микрофлоре вокруг и не размножается при активности других микроорганизмов.

Как происходит инфицирование микоплазмозом

Передача генитального микоплазмоза происходит половым путем, также существует вероятность заражения при использовании общих бытовых предметов. Передача легочного заболевания происходит воздушно-капельным путем. Колонии микоплазм могут перейти от матери плоду в родах, во время переливания крови или пересадки органов.

Путь передачи во многом зависит от вида бактерии. Например, микоплазма хоминис передается во время незащищенного полового акта, либо при родах, так как необходим контакт с зараженной слизистой.

Существует мнение, что инфекцией можно заразиться от больных кошек или собак. В настоящее время эти данные не подтверждены, так как ни один из возбудителей заболевания у питомцев не поражает человека. Заражение от животных невозможно.

Первые признаки и симптомы микоплазмоза

В 10-15% случаев патоген обнаруживается в латентной форме у здоровых пациентов. 60% инфицированных имеют в анамнезе заболевание, передающееся половым путем, либо хроническое воспалительное заболевания урогенитального тракта.

Сразу после заражения никаких симптомов не возникает, инкубационный период длится от 2 недель до нескольких месяцев. Во время обострения венерического заболевания мужчину беспокоят такие признаки:

покраснение уретры и головки полового члена;
выделения из уретры;
боль, рези при мочеиспускании;
болевые ощущения при эякуляции;
учащенные позывы к мочеиспусканию.

По мере прогрессирования инфекции происходит поражение внутренних органов. Сопровождаются такие патологии болью в паху и мошонке, бесплодием. Острое воспаление вызывает симптомы общей интоксикации организма: высокую температуру тела, слабость и головные боли.

Хронический микоплазмоз может приводить к тяжелым осложнениям: поражению суставов, почек и других органов, но такое встречается редко, на фоне иммунодефицита. Самое частое осложнение — мужское бесплодие. Микоплазмоз вызывает изменения в простате и яичках, которые приводят к нарушению состава спермы и гормонального фона.

Особенности течения болезни у женщин

Патоген вызывает у женщин кольпит (вагинит) — воспаление влагалища, или вульвовагинит — поражение влагалища и наружных половых органов, а также уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

При кольпите и вульвовагините беспокоят следующие симптомы:

жжение и зуд во влагалище;
раздражение, покраснение влагалища;
обильные прозрачные или белесые выделения с затхлым запахом;
боль во влагалище при половом акте.

Уретрит часто переходит в цистит и сопровождается такими признаками:

рези при мочеиспускании и жжении после него;
частые позывы в туалет;
спазмы внизу живота;
мутная моча с плохим запахом.

Поражение матки и придатков сопровождается болью внизу живота, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При воспалении почек болит поясница, беспокоит высокая температура, иногда отеки и задержка мочи.

Осложненное течение микоплазмоза очень опасно для репродуктивного здоровья женщины. Воспалительные процессы в малом тазу, особенно несвоевременно вылеченные, приводят к образованию спаек в маточных трубах и матке. Синехии мешают естественному зачатию, женщина становится практически бесплодной, возможны выкидыши.

Венерическая патология у беременных женщин выявляется часто, так как при постановке на учет пациентки проходят комплексное обследование. Так как микоплазма относится к условно патогенным микробам, терапию антибиотиками могут женщине не назначать.

Микоплазмоз не опасен для плода при латентном течении. Бактерия не может проникнуть к ребенку через плаценту и заразиться его, патология не вызывает никаких уродств и пороков развития. Но некоторые осложнения инфекция все же спровоцировать может.

Если произойдет обострение патологического процесса, есть риск перехода микробов из влагалища в шейку матки и в матку. В таком случае происходит заражение плодной оболочки и преждевременное излитие околоплодных вод. Хорошо, если это произошло на 37-39 неделях и ребенок уже сформирован. Но если преждевременные роды случатся до 35 недель, ребенок может погибнуть. Также есть риск заражения детей в родах.

Риск обострения микоплазмоза при беременности высок. Во время вынашивания плода происходят гормональные изменения в организме женщины и снижается иммунитет. Ему сложнее подавлять хронический очаг инфекции, чем обычно, поэтому болезнь обостряется.

Урогенитальный микоплазмоз редко встречается как моно инфекция. Чаще бактерию находят вместе с другими ЗППП. Такое течение особо опасно, так как другие возбудители, например, хламидии, трихомонады, сифилис, герпес, могут вызывать уродства и гибель плода, есть риск генетических отклонений.

Чтобы избежать осложнений, врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы и следить за своим самочувствием. Если изменились выделения, появился зуд, нужно немедленно идти на прием к гинекологу. При подтверждении кольпита нужно обязательно пройти терапию антибиотиками.

Диагностика микоплазмоза

Качество лечения зависит от диагностики. Прежде чем пить таблетки, нужно обязательно пройти осмотр у врача и сдать анализы. Мужчинам при подозрении на микоплазмоз нужно обратиться к урологу или венерологу. Женщины могут обследоваться у гинеколога, либо венеролога.

В настоящее время можно сдать анализы анонимно, в этом поможет частная урология. В сети можно найти множество адресов лабораторий и обследоваться, не стесняясь, что о ЗППП узнает кто-то из знакомых.

Выявление возбудителя начинается с визуальной оценки состояния, женщин осматривают на гинекологическом кресле. Врач берет мазки из влагалища и уретры и отправляет их в лаборатории. При необходимости назначается анализ мочи, крови, а также спермы или сока простаты мужчинам.

Перечень исследований на микоплазмоз:

РИФ — метод иммунофлюоресценции.
ИФА — иммуноферментный анализ, исследование антител к патогену.
ПЦР — полимеразная цепная реакция.
Бакпосев.

Рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза и почек, чтобы оценить состояние внутренних половых органов.

Наличие микоплазмы в анализах не дает повода сразу назначать антибиотики. Если при проведении посева концентрация микробов будет составлять меньше 104 КОЕ/мл, то лечение не требуется.

При выявлении инфекции методом ПЦР проводится нахождение и исследование ДНК зондов на наличии следов микоплазмы. Результат может быть положительный или отрицательный, судить по анализу о течении патологии нельзя.

Формы микоплазмоза

Патологический процесс у женщин может протекать латентно, в острой и хронической формах. При латентном течении женщину ничего не беспокоит. Хроническая форма характеризуется смазанной клинической картиной и появлением обострений время от времени. Острое заболевание проявляется выраженными симптомами.

Особенно опасно хроническое и латентное течение, так как отсутствие симптомов заставляет пациента годами не обращаться к врачу. В это время микробы развиваются и проникают в глубоки слои организма, поражают внутренние органы.

Микоплазмы паразитируют не только в половых органах, но и в дыхательной системе, вызывая респираторные заболевания.

Урогенитальная форма патологии приводит к поражению органов малого таза. Первым делом воспаляется уретра у мужчины, влагалище и уретра у женщины.

Если начать лечиться при течении этой формы, то скорее всего удастся избежать осложнений.

По мере прогрессирования инфекция распространяется на внутренние половые органы женщин и возникает аднексит — воспаление придатков, эндометрит — воспаление матки, цервицит — воспаление шейки матки. В результате запущенного цистита развивается воспаление почек.

У мужчин развивается простатит, а также воспаление яичек и их придатков. На фоне хронического течения патологии вырастает риск развития онкологии. Чаще всего у мужчин развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденомы простаты). Пациенток фертильного возраста беспокоят кисты.

Из-за повреждения органов всегда растет риск развития раковой опухоли матки, яичников и простаты у мужчин.

Mycoplasma pneumoniae провоцирует трахеобронхит и атипичную пневмонию, то есть респираторный микоплазмоз. Заражение происходит воздушно-капельным путем от зараженного человека. Достаточно побыть в одной комнате с больным, которого беспокоит кашель, чтобы инфицироваться.

Респираторный микоплазмоз является весьма серьезным недугом, начинается оно следующими симптомами:

повышение температуры тела до 38°C ;
першение в горле и кашель;
насморк;
покраснение горла.

По мере прогрессирования, инфекция спускает в бронхи. Пациента беспокоит сухой надрывной кашель. Поражение легких приводит к развитию пневмонии с высокой температурой 39-40°C , болью в груди, повышенным потоотделением. Пневмония требует грамотного лечения в стационаре. При отсутствии терапии возникает летальный исход.

Для диагностики патологии проводят анализ мокроты, крови, мазок из зева и бактериологическое исследование. Назначают серологические реакции и рентген легких. Лечение проводит отоларинголог антибактериальными препаратами. Также назначают отхаркивающие средства, например, Амброксол.

Лечение микоплазмоза

Кольпит и уретрит лечится амбулаторно медикаментозными препаратами. Лечение воспаления внутренних органов должно проходить в условиях стационара. Бронхит лечат амбулаторно, а пневмония требует госпитализации из-за риска развития воспаления сердца и сердечно недостаточности.

При бессимптомном течении необходимость приема антибиотиков остается под вопросом. Большинство врачей склоняются, что нет необходимости проходить терапию, так как микоплазма хоминис является частью нормальной микрофлоры влагалища. Достаточно восстановить микрофлору при помощи пробиотиков.

Лечение необходимо, если имеет место воспаление, спровоцированное микоплазмой гениталиум, а также в период планирования беременности, перед гинекологическими операциями или установкой внутриматочной спирали. Назначают антибиотики с учетом чувствительности патогена.

Основными препаратами являются антибиотики. При микоплазмозе назначают следующие средства:

Тетрациклины, например, Доксициклин.
Фторхинолоны — Офлоксацин.
Макролиды — Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин.
Азалиды — Азитромицин.

Врач выбирает препарат индивидуально, в зависимости от найденного типа возбудителя. Разные микоплазмы по-разному реагируют на те или иные антибиотики, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется.

Пример схемы лечения:

Азитромицин 1 г однократно.
Или Доксициклин по 100 мг утром и вечером, в течение недели.
Или Эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки, продолжительность 7 дней.
Или Джозамицин по 500 мг трижды в день, 10 дней.

Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально. Часто недуг требует повторных курсов терапии разными препаратами. Лечение продолжают столько, сколько необходимо. Отменять антибиотик при исчезновении проявлений болезни нельзя.

В результате антибактериальной терапии нарушается микрофлора влагалища, поэтому показаны противогрибковые препараты в виде вагинальных свечей. Рекомендуется комбинированное средство, например, Полижинакс.

Дополняет терапию симптоматическое лечение. От температуры и боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол).

Антибактериальной терапии может быть недостаточно. Пробиотики применяют в качестве дополнения к основному лечению, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника и влагалища.

Пробиотики для кишечника принимают внутрь:

Бифиформ;
Аципол;
Лактобактерин;
Ацилакт;
Бифидумбактерин;
Линекс и др.

Женщинам для восстановления микрофлоры влагалища показаны свечи:

Вагилак;
Вагинорм;
Ацилакт;
Лактожиналь;
Лактобактерин и др.

Полезные лактобактерии помогут наладить местный иммунитет и избежать рецидивов кольпита у женщин.

Последний тип препаратов, иммуномодуляторы, назначают в дополнение к основной терапии. Препараты этой группы улучшают иммунитет, негативные последствия инфекции развиваются реже. Назначают интерфероны или их индукторы для увеличения выработки интерферона организмов. Примерная схема лечения — интерферон альфа ректально на ночь 5 дней.

Укрепить иммунитет помогают витамины. Назначают препараты витаминов внутримышечно, поливитаминные средства, а также сбалансированную диету. В период лечения нужно придерживаться здорового образа жизни.

Женский врач может назначить физиотерапию после воспаления внутренних органов. Такие процедуры помогут устранить спайки в области матки и придатков. Назначается один из следующих методов физиолечения:

электрофорез;
УВЧ;
магнит;
лазеротерапия;
ультрафонофорез и др.

Физиотерапия не проводится при остром течении болезни. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней.

При респираторных заболеваниях, ринофарингите, ларинофарингите назначают УФ-терапию и ингаляции. При пневмонии физиотерапию назначают после купирования острого воспаления. Очень полезна лечебная дыхательная гимнастика и массаж.

Профилактика микоплазмоза

Для профилактики венерической патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

избегать беспорядочных половых связей;
соблюдать правила личной гигиены;
вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет;
заниматься спортом, достаточно двигаться.

Профилактическое обследование и лечение нужно пройти людям, которые имели контакты с зараженными, а также женщинам в период планирования беременности. Провериться рекомендуется и людям из группы риска:

пациентами с другими ЗППП;
пациентам, страдающим от воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
людям с бесплодием;
людям, которые ведут рискованную половую жизнь.

Чем раньше пациент начнет лечить микоплазменный воспалительный процесс, тем больше шансов избежать осложнений на репродуктивную систему.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Медицинский эксперт статьи

Интраклеточный микроорганизм – микоплазма хоминис – не всегда вызывает болезнь, но иногда провоцирует развитие такой патологии, как микоплазмоз. Болезнетворные микробы часто выступают возбудителями инфекций и воспалительных реакций, при которых происходит повреждение здоровых клеток, как самими микробами, так и токсическими продуктами их жизнедеятельности.

Микоплазма хоминис может развиваться вне клетки, из-за этого иммунной защите становится сложно её обнаружить. Микроорганизм обладает трехслойной мембраной, имеет ДНК, РНК, оказывает выраженное влияние на иммунитет, вызывая болезни дыхательных и урогенитальных путей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез

Микроорганизм микоплазма хоминис относится к условно-болезнетворным микробам, которые могут обитать в организме даже здоровых людей, и это считается абсолютно нормальным. То есть, человек на протяжении всей жизни может не подозревать о том, что в его организме присутствует микоплазма, да и никакого вреда в норме микроб не приносит.

Если же внутри организма создаются определенные условия, при которых развитие и размножение микоплазмы ускоряется, то в такой ситуации уже можно говорить об отклонении от нормы – а именно, о развитии заболевания. Чтобы это произошло, необходимо создание некоторых условий, которым способствуют такие факторы риска:

ослабление иммунитета;
изменение гормонального баланса;
хроническая алкогольная интоксикация;
хронический дисбактериоз;
постинфекционные и послеоперационные состояния, истощение организма.

Среди прочих причин усиления патогенности микоплазмы можно выделить:

неудовлетворительные социально-бытовые условия проживания, несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
незащищенная половая близость с больным микоплазмозом;
частые или хронические болезни урогенитальной системы;
беспорядочные половые контакты;
ранняя половая жизнь.

Микоплазма хоминис у женщин часто появляется:

при беспорядочной сексуальной жизни;
при длительном приеме гормональных или иммуносупрессорных препаратов, антибиотиков;
после абортов, беременностей;
в результате ослабления иммунной защиты под действием стрессов;
после химио и лучевого лечения.

Микроорганизм микоплазма хоминис имеет небольшой размер, он окружен цитоплазматической мембраной.

У микоплазмы отсутствует четкая клеточная стенка, однако прослеживается тенденция к полиморфизму. Такие особенности обусловливают относительную резистентность микроба к антибиотикотерапии.

При сочетании определенных оптимальных для микоплазмы условий микроб начинает ускоренно размножаться, что влечет за собой развитие инфекционной реакции. Численность микоплазм способна достигать 10 тыс./мл, или даже больше. В подобной ситуации у пациентов мужского пола возникает простатит, уретрит, эпидидимит, а у женщин – воспалительные процессы в репродуктивной и мочевыделительной системе.

Как передается микоплазма хоминис?

Микоплазма хоминис может передаваться несколькими путями:

Половой механизм передачи возможен при беспорядочных незащищенных половых контактах. В некоторых случаях больной может и не знать о том, что является носителем инфекции – но это не исключает вероятность заражения.
Ребенок может заразиться от матери во время родов, если мать является носителем микоплазмы.
Бытовой механизм передачи подразумевает использование общих предметов личной гигиены: например, если одним полотенцем пользуются несколько человек, в число которых входит и носитель инфекции.

При этом наиболее распространенным путем передачи микоплазмы считается половой путь.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Эпидемиология

Микоплазма хоминис имеет обширное распространение в природной среде: микроб постоянно пребывает внутри живых организмов. Микоплазмы хоминис и гениталиум живут и развиваются в мочеполовой системе, а при сочетании определенных условий вызывают появление урогенитального заболевания.

По состоянию на сегодняшний день микоплазму диагностируют у 30-70% женщин на фоне воспалительных мочеполовых заболеваний, и у 20-40% мужчин.

Наиболее распространенный способ заражения – незащищенные половые связи.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы

Инкубационный период инфекции, вызванной микоплазмой, может быть разным. Это зависит от таких факторов:

от численности микробов внутри организма;
от степени понижения иммунитета, общего состояния организма;
от локализации поражения – например, при респираторном микоплазмозе инкубационный период может составить, как несколько суток, так и месяц, а при поражении мочеполовых органов – от двух до трех недель.

Первые признаки поражения микоплазмой респираторной системы проявляются развитием фарингитов, ринофарингитов, ларингофарингитов, бронхитов – при этом клиническая картина соответствует перечисленным патологиям. Общие признаки интоксикации, как правило, умеренные. Это может быть небольшое повышение температуры, слабость, боль в голове, ощущение ломоты. Дополнительными симптомами являются сухой кашель, ринит. Визуально можно обратить внимание на конъюнктивит, подчелюстную и шейную лимфоаденопатию, покраснение области ротоглотки. Аускультативно в легких присутствуют хрипы и жесткое дыхание.

Клиническую картину при урогенитальном микоплазмозе следует рассматривать отдельно для пациентов разного пола.

Микоплазма хоминис у женщин проявляется признаками вагинита, вагиноза, сальпингоофорита, молочницы, эндометрита и пр. Инфекция обнаруживает себя промежностным зудом, наличием массивных выделений с неприятным запахом, ощущением жжения в конце мочевыделения или полового контакта, надлобковыми болями. В качестве вторичных проявлений могут возникнуть спаечные процессы, внематочная беременность, трудности с зачатием и пр.

Микоплазма хоминис у мужчин поражает слизистые ткани предстательной железы, мочеиспускательного канала, почек. Характерными признаками могут стать:

бесцветные небольшие выделения с утра;
ощущение жжения в мочеиспускательном канале;
тянущие болезненные ощущения в паху;
отеки;
проблемы с потенцией.

Если на проблему вовремя не обратить внимания, то микоплазма может привести к таким заболеваниям, как простатит, уретрит, а также мужское бесплодие, обусловленное расстройством сперматогенеза.

Вторичными симптомами микоплазмоза могут выступать немотивированные приступы тошноты и рвоты, небольшое повышение температурных показателей.

Микоплазма хоминис у беременных

Усиленное размножение микоплазмы хоминис в женском организме во время беременности может стать провоцирующим фактором развития преждевременной родовой деятельности, самопроизвольного прерывания беременности, маточных кровотечений, ранней отслойки плаценты. Подобные неприятности имеют отношение к внутриутробному воспалительному процессу.

Если новорожденный малыш получает заражение во время родовой деятельности, то у него повышается опасность развития менингита или микоплазмозной пневмонии. В запущенных случаях ребенок даже может погибнуть.

Имеются сведения, что микоплазма, вызывающая острый воспалительный процесс во время беременности, способна стать причиной возникновения нарушений во внутриутробном развитии ребенка – в первую очередь, из-за интоксикации и нарушения кровообращения у плода.

Микоплазма хоминис у детей

Малыши заражаются микоплазмой преимущественно во время родов, если мама является больной или носителем инфекции. Микоплазма хоминис зачастую является первопричиной появления хориоамнионита, послеродового инфекционного поражения, пиелонефрита – ведь при родах микробы попадают не только на кожные покровы, но и на слизистые, в органы дыхания и даже в желудок новорожденного.

Последствием попадания инфекции к малышу может стать:

воспаление стенок желудочков мозга вентрикулит;
воспаление оболочек мозга – менингит;
абсцессы (как наружный абсцесс, так и с поражением головного мозга);
лимфаденит, общая интоксикация организма.

Степень выживаемости у таких младенцев считается крайне низкой, и она во многом зависит от состояния иммунной системы малыша. Если имеются шансы на выздоровление, то оно, как правило, протекает медленно, на фоне тяжелого и длительного лечения.

Микоплазма хоминис и гарднерелла

Зачастую сложности в лечении микоплазмоза заключаются в том, что инфекция в большинстве случаев не присутствует изолированно. У многих больных микоплазма сосуществует одновременно с уреаплазмой, хламидией, трихомонадой, гарднереллой. Именно поэтому диагностика инфекционных воспалений должна быть максимально объемной, чтобы назначенное лечение было адекватным и не привело к новой волне заболевания сочетанной инфекцией.

Гарднерелла среди воспалительных патологий урогенитальной системы занимает одно из лидирующих мест и часто становится причиной воспалительных процессов в половых органах и мочевыделительном тракте. Микоплазма в сочетании с гарднереллой сложно поддается излечению и проявляет склонность к повторным эпизодам заболевания.

Осложнения и последствия

Микоплазма зачастую приводит к старту инфекционной воспалительной реакции мочеполовых органов. Одними из нежелательных последствий считаются:

трудности с зачатием ребенка, как у мужчины, так и у женщины;
спаечные процессы, хронические воспалительные процессы;
нарушения во время беременности;
аномалии внутриутробного развития плода;
серьезные болезни у новорожденного младенца, летальный исход;
периодические лихорадящие состояния.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диагностика

Так как специфических симптомов у поражения микоплазмой нет, то это делает диагностику несколько затруднительной. Лабораторные исследования, сбор эпидемиологического анамнеза являются обязательными. Однако не все диагностические методики при микоплазме оказываются информативными. К примеру, световая микроскопия не поможет выявить микоплазму, так как этот микроорганизм не имеет оболочки.

При подозрении на наличие микоплазмы предпочтительными являются такие диагностические процедуры и анализы:

Посев на микоплазму хоминис: для него берут мазок с влагалищных стенок, либо выделения из цервикального канала или уретры. Таким методом определяется только микоплазма хоминис в мазке, но не микоплазма гениталиум. Минусами данного метода считаются такие: для качественного культивирования нелегко выбрать правильную питательную среду, а период выращивания может быть достаточно продолжительным.
Иммунологический анализ на микоплазму хоминис позволяет выявить антитела к микробам в крови. Анализ крови берут с утра на пустой желудок. Минус данного метода: он не всегда информативен. Например, при ослабленной антигенности и значительном иммунодефицитном состоянии показатели могут стать ошибочными.
Метод полимеразно-цепной реакции – считается наиболее информативным в плане определения наличия микоплазмы. Метод позволяет обнаружить такие структуры, как ДНК микоплазма хоминис – как в крови, так и в мазке. Основное отличие метода от других разновидностей исследований состоит в том, что показатели не искажаются даже после проведения антибиотикотерпии. Минус данного метода: существует вероятность путаницы между обнаруженными ДНК погибших микробов и ДНК активных микроорганизмов.

При проведении иммуноферментного анализа отрицательный показатель или норма микоплазмы хоминис считается, когда два показателя антител IgG и IgM указываются под минусовым знаком. Если значение микоплазма хоминис IgG положительное, а IgM отрицательное, то следует понимать, что у пациента уже сформирована собственная иммунная реакция на инфекцию.

При положительных обоих значениях необходимо проводить лечение микоплазмоза.

О полном выздоровлении говорят тогда, когда анализ крови показывает, что микоплазма хоминис IgA, IgG и IgM отсутствуют.

Микоплазма хоминис IgG выявляется в крови спустя 2-3 недели с момента начала болезни: её можно обнаружить также на протяжении 1-2 лет после клинического исцеления. Антитела IgM обнаруживаются несколько раньше. Таким образом, титры антител к микоплазме хоминис класса IgG нарастают примерно на неделю позже, чем у антител IgM, однако они остаются повышенными в течение более длительного времени.

Количественный анализ на микоплазму хоминис определяется такими референтными значениями:

IgG:
- менее 0,8 – результат (-);
- от 0,8 до 1,1 – результат сомнительный;
- от 1,1 и выше – результат (+).
IgM:
- менее 0,8 – результат (-);
- от 0,8 до 1,1 – результат сомнительный;
- от 1,1 и выше – результат (+).
IgA:
- менее 0,8 – результат (-);
- от 0,8 до 1,1 – результат сомнительный;
- от 1,1 и выше – результат (+).

Инструментальная диагностика, как правило, ограничивается перечисленными видами исследований. Дополнительные диагностические процедуры могут быть назначены только при подозрении других заболеваний или при присоединении осложнений.

Дифференциальная диагностика поражения микоплазмой часто очень затруднительна, из-за отсутствия типичных для данной инфекции симптомов. Потому основным диагностическим методом должны стать лабораторные анализы. Как правило, дифференцируют микоплазмоз с гонореей, вагинальным кандидозом и пр.

Результаты анализов зачастую вызывают массу вопросов у пациентов. Например, микоплазма hominis и genitalium: в чем разница?

Микоплазма хоминис – это условно-патогенный микроб, который может присутствовать в организме, как в норме, так и при патологии – отличие лишь в количестве этого микроорганизма.

Микоплазма гениталиум считается изначально патогенным микробом, обладающим высокой степенью патогенности и контагиозности (заразности). К счастью, микоплазма гениталиум встречается реже, однако дифференциальная диагностика между этими двумя видами микоплазмы проводится в обязательном порядке.

[37], [38], [39]

Лечение

Терапия при поражении микоплазмой хоминис обязательно должна быть комплексной и включать в себя применение антибиотиков, антигрибковых препаратов, иммуномодуляторов. Для антибиотикотерапии чаще всего применяют препараты макролидной группы – это Кларитромицин, Сумамед, Фромилид и пр. Подобным эффектом обладают также тетрациклины. Длительность терапии при микоплазме обычно составляет 1-3 недели. Однако доктор может вносить свои коррективы в зависимости от протекания болезни, от степени слабости иммунитета, от возраста и общего состояния здоровья человека.

Ферментную терапию используют в основном при хроническом течении микоплазмоза, и только на фоне основной антибиотикотерапии.

Комплексное лечение может включать в себя также физиотерапию и применение наружных препаратов (для промываний, орошений, суппозиториев, спринцеваний).

Микоплазма хоминис считается микробом, который может присутствовать в составе нормальной флоры здорового человека, в том числе и у беременных женщин, не вызывая никаких неприятностей и заболеваний. В обычных условиях, если микоплазма не приводит к появлению болезненных признаков, лечить её нет необходимости. Лечение назначают только при наличии жалоб со стороны пациента или пациентки. Важное отличие: если анализ указывает на присутствие микоплазмы гениталиум, то лечение должно проводиться обязательно.

Схема лечения микоплазма хоминис всегда формируется для обеспечения комплексного воздействия. Обычно применяются такие лекарства:

Антибиотики широкого спектра противомикробной активности:
- тетрациклины – Доксициклин;
- макролиды – Азитромицин, Кларитромицин;
- фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Цифран.
Антипротозойные препараты – Трихопол.
Наружные антибактериальные и антисептические средства – суппозитории Метронидазол, мазь Офлокаин, суппозитории Гексикон.
Антигрибковые препараты, обязательные для назначения при антибиотикотерапии – Нистатин, Флуконазол, Клотримазол, а также свечи Ливарол или другие.
Пробиотики, поддерживающие баланс флоры – Вагинорм, Лактонорм.
Иммуностимулирующие препараты – Иммунал, Иммунорикс.
Обезболивающие препараты при выраженных болях, нестероидные антивоспалительные средства.
Витамины комплексного состава – Витрум, Ундевит, Алфавит.
Спринцевания, орошения с отварами лекарственных трав, Мирамистином.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]