Мазок на флору у женщин – это одна из обязательных процедур, направленных на сохранение женского здоровья. Процедура достаточно проста в исполнении, но крайне важна в большинстве случаев.
Как пример – планирование беременности. Случайная, неподготовленная беременность во многих случаях приводит к последующим проблемам. Хорошо, если ребенок родится здоровым. Но здоровый ребенок – это не всегда хорошо развитый.
Состояние микрофлоры женского организма следует перед зачатием привести в норму. Собственно, как и мужского. Только вдумчивая подготовка к беременности позволит максимально уменьшить риски.
Полезно также исследовать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Это исследование важно при назначении лечения. Не каждый антибиотик может помочь в устранении некоторых нежелательных микроорганизмов. Приспособляемость у них очень высокая.
Что такое мазок на флору у женщин
Мазок на флору у женщин – это лабораторное исследование, в ходе которого определяется наличие бактерий и их видов, которые заселяют влагалище. Это самое простое и широко используемое исследование, которое необходимо регулярно проводить каждой женщине.
В ходе исследования можно выявить возможный воспалительный процесс, наличие нежелательных микроорганизмов, что ведет к ЗППП (заболевание, передающееся половым путем.
Шпателем собирается со стенок влагалища так называемый влагалищный секрет. Собранный материал размещается на лабораторном стекле. Уже в лаборатории по специальной технологии собранный материал окрашивают специальным составом, который позволяет под микроскопом рассмотреть имеющиеся микроорганизмы.
Мазок на флору у женщин – что показывает
Это исследование выполняется в следующих целях:
- определение состояния микрофлоры влагалища,
- выявление половых инфекций и их возбудителей,
- определение наличия и степени воспалительного процесса,
- оценка степени чистоты влагалища, что является обязательным при диагностических исследованиях, а также при подготовке к гинекологическим операциям (прижигание эрозий, удаление полипов, выскабливание),
- оценка состояния здоровья женщины при беременности.
Мазок на флору у женщин норма таблица:
Обозначение КОЕ/мл в таблице – это количественный показатель. КОЕ – это сокращение от “колониеобразующие единицы”. Значение показателя означает количество указанных микроорганизмов в 1 мл питательной среды.
Численный показатель представлен в виде десятичного логарифма (логарифм по основанию 10). Это упрощает запись числа с большим количеством нулей.
Нас будет также интересовать что такое грамположительные палочки в мазке, или грамотрицательные. Эти термины часто применяются в описаниях влагалищной микрофлоры.
Пример для понимания: лактобактерии – это грамположительные палочки в мазке. Да, эти бактерии выполняют полезную работу в микрофлоре. Эпитет “грамположительные” сложился просто – микробиолог Грамм выявил специфическую окраску именно этой категории бактерий. Грамотрицательные окраску при попытке их окрасить не меняют.
Существенно то, что у женщин в репродуктивном возрасте в микрофлоре преобладают именно грамположительные бактерии. При вхождении в период менопаузы преобладать начинают грамотрицательные бактерии. И баланс приходится поддерживать искусственно (чаще всего регулярные подпитки – свечи).
В микрофлоре еще выделяют аэробные и анаэробные бактерии. Первым для жизнедеятельности требуется кислород, а вторым нет. В микрофлоре влагалища в большинстве анаэробные бактерии.
Надо отчетливо понимать, что даже у здоровой женщины влагалище не стерильно. Кроме ЗППП есть и другие риски. Вокруг нас живет множество микроорганизмов, которые мы не видим. И для части из них благоприятным местом обитания представляется среда именно во влагалище.
Все эти собранные в одном месте обитатели начинают конкурировать между собой. Борьба происходит за место размещения и за питание.
Среди обитателей среды (в данном случае влагалище) выделяют микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору и патогенные сообщества.
К наиболее многочисленным обитателям влагалища относятся лактобактерии и бифидобактерии. Это представители нормальной микрофлоры. Продуктами их жизнедеятельности являются молочная и другие кислоты, спирты, перекись. Эти вещества обеспечивают для влагалищного секрета кислую реакцию.
Важным свойством этих бактерий является выработка лизоцима и других ферментов, которые сдерживают размножение патогенных микроорганизмов.
Обычно мазок на микрофлору у женщин берется при плановом осмотре у гинеколога. Не стоит пренебрегать плановостью. Гинеколог предложит сроки, с которыми следует согласиться.
В любом случае сдавать мазок на флору необходимо если:
- был замечен зуд, а, возможно, и выделения из влагалища, что может указывать на возможно имеющийся воспалительный процесс,
- наступило время планового осмотра у гинеколога,
- есть необходимость контроля проводимого лечения,
- осуществлялось лечение, в котором участвовали гормональные препараты и иммуносупрессоры,
- необходим промежуточный контроль микрофлоры при длительном приеме антибиотиков,
- тест на беременность положительный; 3 контрольных сдачи мазка в течение срока беременности – в ходе постановки на учет, 30-ая и 36-ая недели.
Следует обратить внимание, что название процедуры может иметь разную трактовку:
- мазок на флору,
- общий мазок,
- мазок на чистоту,
- бактериоскопия.
Однако, чаще всего гинеколог упрощает название ля пациентки. Просто берет необходимые мазки и по результатам исследования делает заключение.
Как делают мазок на флору
Сдать мазок на флору проще всего в кабинете своего гинеколога при плановом осмотре. Однако бывают случаи, когда требуется, например, второе мнение. В вопросах здоровья не следует полностью доверяться судьбе.
Даже если есть полное доверие к постоянному гинекологу, но вдруг возникло сомнение, следует сверить результаты сдав мазок на флору, например, в частной лаборатории. Помните – второе мнение не повредит, особенно это касается такой чувствительной области, как анализы на онкологию.
Вот какие этапы включает в себя процедура:
- мазок на флору влагалища, естественно сдается на гинекологическом кресле,
- доступ к стенкам влагалища и шейке матки происходит с помощью гинекологических зеркал (естественно стерильных),
- сбор материала со стенок влагалища производится специальным шпателем. Неприятное ощущение может дать только возможное воспаление какого-либо участка стенки,
- взятый секрет наносится на предметное стекло для последующих манипуляций под объективом микроскопа,
- если стекло будет доставляться в лабораторию не по месту кабинета и время в пути более трех часов, то гинеколог проведет фиксацию мазка, чтобы клеточная структура не изменилась,
- сотрудник лаборатории проводит процедуру, которая называется – окраска мазка по методы Грамма. Это специальная окраска, при которой определяется состав микрофлоры,
- при оформлении результата сотрудник лаборатории подсчитает лейкоциты, определит видовый состав микрофлоры и оценит чистоту влагалища.
Для расширенного исследования мазок берется сразу в трех точках:
- отверстие мочеиспускательного канала, а также парауретральных ходов,
- со стенок влагалища,
- с канала шейки матки.
Процедура – мазок на флору у женщин – безвредна. Разрешена даже беременным женщинам. Слизистая стенок влагалища не травмируется.
Мазок на флору – подготовка
Прежде всего следует придерживаться рекомендаций по дням цикла. Самым удобным и подходящим для получения достоверного результата читается период с десятого по двадцатый день цикла.
Дело в том, что даже если сдать мазок через три дня после окончания месячных, нет гарантии, что в мазок попадут остатки клеток менструальной крови. А это может существенно повлиять на достоверность результата.
Правил подготовки к сдаче мазка на флору всего четыре:
- прекратить принимать антибиотики или противогрибковые препараты за 2 недели до предполагаемого похода к гинекологу,
- за два дня до процедуры прекратить использование любых влагалищных препаратов,
- исключить половые контакты за 2 – 3 дня до процедуры,
- спринцеваться и промывать внутренность влагалища нельзя – тем самым полностью искажается реальное содержание микрофлоры. В таком случае зачем сдавать мазок на флору?
Что показывает мазок на флору
Прежде всего мазок на микрофлору влагалища может дать картину состояния репродуктивной сферы. Это очень важный момент, поскольку патология репродуктивной сферы может повлечь за собой многие проблемы.
Вот о каких патологиях возможно узнать в ходе процедуры:
- половые инфекции (ЗППП). Это очевидный результат, если в мазке присутствуют в значительном количестве такие микроорганизмы как гарднереллы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады и т.д.,
- воспаление влагалища – конкретно вагинит или кольпит, а также воспаление канала шейки матки, которое представляется как цервицит или эндоцервицит,
- дисбактериоз влагалища. Ситуация, при которой угнетаются грамположительные бактерии и начинают свое разрушительное воздействие патологические микроорганизмы,
- кандидоз или молочница. Широко распространенная проблема грибкового поражения.
Результаты мазка на флору оцениваются по следующим показателям:
- клетки плоского эпителия. Стенки влагалища выстилаются специальными клетками. В нормальном состоянии эти клетки единичны. Резкое увеличение их количества (на медицинском языке – эпителий пластами) вызвано, как правило, воспалением (вагинит, цервицит). Дефицит женских половых гормонов приводит к атрофии слизистой, что подтверждается отсутствием клеток плоского эпителия в мазке. Количество клеток может меняться в зависимости от периода менструального цикла.
- лейкоциты. Белым клеткам крови (так называют лейкоциты) отведена функция борьбы с возбудителями инфекции. Чем выше количество лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении мазка на флору, тем более серьезное воспаление в половой сфере женщины.
- грамположительные палочки. К полезным микроорганизмам относятся лактобактерии. Именно эти микроорганизмы составляют основу микрофлоры здоровой женщины. Снижение количества лактобактерий относительно нормы указывает на наличие дисбактериоза и риски развития инфекционных заболеваний.
- слизь. Это специальный секрет, который выделяется железами, располагающимися в канале шейки матки. Секрет постоянно циркулирует во влагалище (выделяется/впитывается) и может обнаруживаться в небольших количествах (около 5 мл в сутки). Увеличение количества слизи в мазке на флору указывает на возможное воспаление в канале шейки матки.
- “ключевые” клетки. Это отделившиеся от плоского эпителия клетки, которые окружены со всех сторон бактериями. В основном гарднереллами. При обнаружении таких клеток диагностируется влагалищный дисбактериоз.
- спектр бактерий. При исследовании описывается состав микрофлоры в мазке.