Что такое хламидиоз у мужчин и как его лечить

Хламидиоз — группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются хламидий. Это такой вид микроорганизмов, который не является ни бактериями, не вирусами, хламидии — празитарные агенты, размножающиеся внутриклеточно, поэтому диагностика излеченности и лечение хламидиоза у мужчин значительно затруднено. Коварство этого возбудителя состоит в том, что почти в половине случаев протекание хламидиоза у мужчин, симптомами не проявляется.

При постоянных стрессовых ситуациях, нерациональном питании, отсутствии полноценного отдыха, когда у человека происходят нарушения в иммунной системе, ослабевает адекватный иммунный ответ на инфекцию — хламидии могут поражать сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему — хламидийная пневмония, опорно-двигательную — хламидийные артриты, органы зрения — коньюктивит, но самая частая локализация этих инфекционных агентов — мочеполовая система мужчины.

Урогенитальный хламидиоз проявляется симптомами цистита, простатита и уретрита. Определить это заболевание можно только с помощью специфических анализов, иммуноферментным (ИФА), серологическим и молекулярно-биологическим методом. Хламидийные инфекции представляют опасность для здоровья, поскольку имеют множественные осложнения — нарушение потенции от восходящих инфекции половых путей, поражение суставов, мужское бесплодие, заболевания сосудов и сердца.

Поэтому если возникают малейшие подозрения при возникшем нарушении в мочеполовой сфере, следует исключить или подтвердить диагноз хламидиоза. У мужчин, лечением этого заболевания занимаются врачи венерологи, инфекционисты, урологи.

Пути передачи хламидиоза у мужчин

Хламидийная инфекция среди всех заболеваний передающихся половым путем занимает лидирующее место. Каждый год в нашей стране 1,5 миллиона человек заболевает урогенитальным хламидиозом, чаще всего хламидиоз регистрируется в возрасте сексуальной активности 20–40 лет, на сегодняшний день наблюдается рост заболеваемости среди 13–17 летних подростков. Источником инфекции могут быть лица как с бессимптомным, так и с активным течением заболевания.

Пути передачи хламидиоза у мужчин и женщин.

Контактный. Самый распространенный — это половой путь передачи хламидиоза, причем в независимости от способа контакта. Возможен, но маловероятен контактно бытовой путь или семейный, через общие предметы личной гигиены, одежду, постельные принадлежности, грязные руки.
Вертикальный: Антенатальный -во время беременности женщины и интранатальный — во время рождения ребенка передается от матери к малышу.

Признаки хламидиоза у мужчин

У 46% мужчин заболевание проходит в бессимптомной форме, однако даже в этом случае человек является носителем инфекции и потенциально опасен для полового партнера. Инкубационный период хламидиоза составляет 14-28 дней, и нередко первые симптомы заболевания отмечаются уже спустя две недели после сомнительного контакта. Как проявляется хламидиоз? Симптомы и признаки заболевания могут быть следующими:

При остром хламидиозе у мужчин симптомом является субфебрильная температура тела 37,2-37.5С, общая слабость, повышенная утомляемость.
Из уретры могут быть стекловидные, водянистые или слизисто-гнойные выделения, особенно заметные после сна.
При мочеиспускании возможен зуд, жжение, первые капли мочи могут быть мутными.
Острый воспалительный процесс у мужчин может сопровождаться кровянистыми выделениями при семяизвержении, или в конце мочеиспускания.
Наружное отверстие уретры может быть отечным, покрасневшим.
Иногда мужчины ощущают неприятные или болезненные ощущения в паху, пояснице.
После заражения нередко симптомы хламидиоза затихают, выделения могут быть только изредка по утрам и человек забывает об этом, не обращается к врачу. Поэтому острая фаза болезни нередко переходит в хроническую, приводя к простатиту, циститу и пр. заболеваниям.

Урогенитальный хламидиоз у мужчин — лечение

Как лечить хламидиоз? У мужчин проблема терапии этого заболевания заключается в позднем обращении пациента к услугам специалистов и зачастую врачам приходится сталкиваться с запущенным хроническим урогенитальным хламидиозом.

Читайте также по теме:

При лечение хламидиоза препараты выбора основаны на характеристике хламидий, а именно то, что жизнедеятельность этих микроорганизмов происходит внутри клеток. Поэтому только антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны оказываются наиболее подходящими для терапии. Использование цефалоспоринов, сульфаниламидов и пенициллинов не целесообразно, виду их не высокой природной активности в отношении хламидий.

Перед лечением лечащий врач определяет давность инфицирования, возникновения первых симптомов, непереносимость каких-либо препаратов, возможные аллергические реакции и прочие хронические заболевания. Также на основании лабораторных анализов уточняется следующее:

Состояние иммунитета
Состояние гепатобилиарной системы — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
Микробиоценоз кишечника
Состояние урогенитального тракта

При лечении хламидиоза у мужчин, препараты подбираются специалистом также с учетом сопутствующих ЗППП — заболеваний, передающихся половым путем, поскольку зачастую хламидиоз сопровождается и прочими инфекциями:

Антибиотики. Назначаются следующие препараты:
- Тетрациклины: Доксициклин — Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс.
- Макролиды : Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин), Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)
- Фторхинолоны: Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин), Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид), Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид), Спирамицин (Ровамицин), Норфлоксацин (Нолицин, норбактин), Ломефлоксацин (Ломфлокс), Спарфлоксацин (Спарфло).
Иногда в схемах лечения хламидиоза у мужчин при осложненном процессе используют сразу 2 антибиотика, а также противогрибковые средства (Пимафуцин, Флуконазол):
- азитромицин с ципрофлоксацином
- рифампицин с ципрофлоксацином
- доксициклин с ципрофлоксацином.

Не существует единой для всех схемы лечения хламидиоза у мужчин, поскольку в каждом конкретном клиническом случае квалифицированный врач определяет индивидуальную схему комплексного лечения, с учетом всех сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его индивидуальной чувствительности и прочих факторов.

Хламидиоз у мужчин — последствия инфекции

При запущенных формах хронического хламидиоза у мужчины, лечение которого не осуществлялось, либо оказалось мало эффективным, пациент подвержен риску развития таких серьезных заболеваний как простатит, эпидидимит, уретрит.

Симптомы простатита — при воспалении предстательной железы у мужчин возникают боли в прямой кишке, в пояснице, в паху, появляются трудности в начале мочеиспускания, выделения из уретры слизистые или водянистые, нарушается потенция.
Симптомы уретрита — зуд в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, гнойные или слизисто-гнойные выделения, при хроническом хламидийном уретрите возможно развитие стриктуры уретры.
Симптомы эпидидимита — это воспаление придатка яичка, которое характеризуется обычно высокой температурой тела, увеличением придатка, что в конечном счете приводит в последствии к бесплодию и нарушению сперматогенеза.
Болезнь Рейтера — хламидийные конъюнктивит, артрит.

Развитие хламидий у мужчин не отличается бурной симптоматикой, только в редких случаях появляются острые признаки, которые указывают на воспалительный процесс. Симптомы во многом зависят от состояния иммунной системы и силы сопротивления организма инфекциям. Чем крепче здоровье человека, тем меньше шансов у патологии перейти в острую стадию.

В большинстве случаев заболевание долго не дает о себе знать, усугубляя негативное влияние на разные органы. О причине общего недомогания в таких случаях мужчина может узнать только из анализов. Запущенная инфекция имеет свойство переходить в более тяжелые болезни, вплоть до мужского бесплодия.

Причина инфекции

Паразитарными агентами, вызывающими хламидиоз, являются бактерии Chlamydia trachomatis — особые микроорганизмы, проявляющие две формы существования, которые сменяют друг друга. От этих форм непосредственно зависят свойства и способность к заражению:

Внутриклеточная стадия. В это время микроорганизм ведет себя, как стандартная бактерия. Он живет внутри эпителиальных клеток человека, куда проникает сразу после заражения. Живет, развивается и делится хламидия за счет энергетических запасов той клетки, внутри которой она паразитирует. Быстрый рост переходит в бурное размножение, нередко в пределах одной клетки разрастаются целые колонии. Несмотря на то, что бактерия проявляет бурную активность, на этой стадии она совершенно незаразна.
Внеклеточная стадия. После того, как хламидии выходят во внеклеточное пространство, они начинают вести себя как вирус. Их обменные процессы замедляются, роста и деления не происходит, но вся энергия тратится на заражение новых хозяев. На этой стадии и происходит передача возбудителя другому человеку.

Кроме двух основных стадий есть редкая модификация хламидий, когда они живут внутри клеток, но не вегетируют (не питаются, не растут и не размножаются). На этой стадии хламидиоз очень тяжело определить стандартной диагностикой, а если даже ее выявили, то вылечить такую форму очень тяжело.

Полный жизненный цикл бактерии составляет 2-3 дня, на протяжении которых она становится очень заразной, особенно — в последние сутки. Поэтому человек, больной хламидиозом, представляет опасность в плане заражения раз в несколько дней.

Пути заражения

Развитие болезни во многом определяется тем путем, по которому болезнь проникла в организм. Существует 4 основных пути заражения мужчин:

Для того, чтобы заражение прошло успешно, хламидия должна внедриться через клеточную мембрану в эпителиальную клетку. Это происходит таким образом, чтобы не погубить клетку-хозяина, в которой будет проходить дальнейшее развитие бактерии.

Симптомы

Инкубационный период болезни продолжается от 2 до 4 недель, после чего появляются первые симптомы болезни. Обычно клиническая картина напоминают стандартные проявления урогенитальных инфекций.

Основной характер течения может быть острым, с явным присутствием всех признаков, и хроническим, при котором картина не выражена, а симптомы довольно размыты.

Чаще всего первое обострение происходит непосредственно после инкубационного периода.

Полный перечень симптомов у мужчин выглядит так:

Повышение температуры тела в пределах 37,2-37,5°С. Через пару дней температура постепенно возвращается к нормальным показателям.
Общее состояние напоминает начало вирусной инфекции: незначительные головные боли, чрезмерная утомляемость, упадок сил, ночной сон не приносит бодрости.
В нижней части живота и в паховой области наблюдаются слабовыраженные боли, которые могут распространяться на поясничную зону.
Из мочеиспускательного канала выделяется специфическая слизь водянистой или слизистой консистенции, иногда с гнойными примесями. Такой симптом всегда можно обнаружить в утреннее время сразу после пробуждения.
Процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт, так как при оттоке мочи возникает резь, жжение, интенсивный зуд. Первые капли урины отличаются повышенной мутностью из-за обилия в них хламидий. В последней порции мочи могут присутствовать капли крови. Позывы к посещению туалета резко учащаются, но общий объем мочи за один раз значительно уменьшается.
При занятии сексом может увеличиться чувствительность, а острое воспаление спровоцирует присутствие крови в сперме.
Отверстие уретры и прилегающие к нему ткани гиперемируются, приобретают окраску от розоватой до ярко-красной, выглядят опухшими.

С течением времени симптоматика постепенно затихает, проявления хламидиоза остаются только в утреннее время, а через несколько недель болезнь переходит в хроническую форму.

При хроническом течении у мужчины наблюдается клиническая картина, при которой периоды ремиссии сменяются периодами повторных обострений. Рецидивы могут спровоцировать периоды снижения иммунитета:

восстановление после длительных или тяжелых патологий;
чрезмерные физические нагрузки;
длительные стрессы и эмоциональные перегрузки;
скудный рацион или острый дефицит определенных витаминов.

Все симптомы, возникающие при остром течении, проявляются и в хронической форме. Однако, в этом случае они менее выражены, а повышение температуры практически никогда не наблюдается.

Из-за неприятных ощущений в яичках и мошонке у мужчины может измениться половая жизнь. Кроме того, воспаление нередко распространяется на семенники и простату, что влияет на потенцию.

Если хламидиоз присутствует в организме длительное время, то бактерии начинают продвигаться вверх по мочеполовым путям, что усугубляет воспалительные процессы. Кроме того, человек становится подвержен любым простудным заболеваниям, которые долго лечатся и вызывают осложнения.

С серьезным поражением органов мочеполовой системы и других систем начинается осложненное течение, которое сопровождается целым рядом тяжелых патологий:

эпидидимит — воспалительный процесс в семенниках;
простатит — воспаление простаты;
уретрит — поражение уретрального канала;
болезнь Рейтера — совмещенные артрит, конъюнктивит и уретрит;
проктит — поражение прямой кишки;
фарингит — воспалительный процесс в глотке.

Симптоматика такой формы очень резкая, быстро ухудшает состояние мужчины и заставляет его незамедлительно обратиться к врачу.

При затягивании лечения в подобных случаях возможно ухудшение репродуктивной функции вплоть до стойкого бесплодия.

Хламидиоз, не сопровождающийся симптомами — очень распространенное явление. Почти половина мужчин после заражения не замечают никаких изменений самочувствия или видимых признаков болезни.

Чаще всего это объясняется хорошим иммунитетом человека, который способен купировать и подавить развитие патологии. Несмотря на это, носитель инфекции может заражать полового партнера не менее успешно, чем при явном проявлении всех симптомов хламидиоза.

Диагностика

Какой врач лечит хламидиоз у мужчин? После обращения в медучреждение пациент с вышеперечисленными симптомами может быть направлен к урологу, андрологу или венерологу. Именно эти специалисты будут назначать необходимые для выявления болезни исследования.

На первом этапе обязательно берут мазок из уретрального канала. Чаще всего в мазке при хламидиозе незначительно повышается уровень эритроцитов, что позволяет заподозрить воспаление.

В последние годы при первичной диагностике нередко используют экспресс-тесты, которые продаются в аптеках. Они позволяют получить быстрый результат (за 10-15 минут), но обладают очень низкой достоверностью — их точность не превышает 25%.

Для точной постановки диагноза назначают такие анализы:

ИФА-диагностика — позволяет выявить антитела к хламидиям. Для анализа берут кровь из вены. Метод дает представление не только о присутствии инфекции, но и о стадии, на которой находится болезнь (начальная, острая или хроническая).
Бакпосев — посев для выращивания в термостате при заданной температуре. За неделю в таких условиях вырастает несколько колоний патогенных бактерий, которые потом изучаются под микроскопом и идентифицируются. Эта методика является одной из самых информативных, но занимает много времени до получения данных. Кроме того, она дает возможность узнать, какой лекарственный препарат будет самым эффективным для лечения инфекции у мужчины.
ПЦР-исследования. Материалом для этого анализа может быть как кровь, так и соскоб с уретры, сперма, слюна, осадок мочи. В материале обнаруживаются нити ДНК или РНК, позволяющие с высокой точностью определить возбудителя.

Кровь для анализа необходимо сдавать натощак. За двое суток до этого нужно исключить жирную и жареную пищу из рациона, а от алкоголя лучше отказаться за 3 дня. Несколько часов перед забором крови следует избегать курения или присутствия в комнатах, где курят.

Если для анализа сдают мочу или соскоб с уретры, то за сутки нужно исключить половые контакты.

Как вылечить хламидиоз у мужчин?

Так как хламидии способны проникать внутрь клеточных структур, эффективное лечение предполагает прием препаратов, которые обладают не только противомикробным действием, но и имеют высокую проникающую способность. Курс лечения назначает врач – уролог (так как хламидиоз поражает, в первую очередь, мочеполовую систему), а также венеролог (так как недуг относится к группе ЗППП).

Данная патология сложно поддается лечению, для терапии необходимо выбирать особые препараты, которые могут проникать внутрь клеточной структуры. Это антибактериальные средства (макролиды, препараты на основе тетрациклина, фторхинолоны). Базисная терапия включает в себя не только прием антибиотиков широкого спектра действия, но и использование обезболивающих препаратов, иммуномодуляторов, растворов для местной антисептической обработки пораженных участков, а также применение физиотерапевтических процедур. Только комплексное лечение поможет добиться положительного терапевтического эффекта.

Терапия включающую в себя:

Базисную терапию (прием подходящих антибиотиков, иммуномодуляторов).
Прием симптоматических препаратов, а также противогрибковых средств (если это необходимо).
Восстановительное лечение (использование гепатопротекторов, средств для местного обеззараживания, физиотерапевтические процедур

Терапия как острого, так и хронического процесса производится при помощи антибиотиков. Основные их группы, применяемые при хламидиозе:

тетрациклины (Вибрамицин, Дорикс, Вибра-Табс);
макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Спирамицин, Норфлоксацин и пр.

Иногда врач предписывает одновременное применение нескольких групп антибиотиков. В ряде случаев их прием комбинируют с антимикотическими препаратами, такими как Флуконазол или Пимафуцин. Длительность приема подбирается индивидуально и составляет от нескольких дней до месяца в запущенных случаях.

Наиболее часто в лечении хламидиоза у мужчин применяют такие антибактериальные средства как:

Эритромицин. Принимать препарат следует 2 раза в день по 500 МГ. Длительность терапии составляет 7-9 дней.
Ровамицин. Принимают по 2-3 таблетки (2 млн. МЕ в каждой), 2 – 3 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 9 млн. МЕ. Длительность лечения – около 1 недели.
Доксициклин. Назначают по 1 таблетке 100 МГ. в день. При тяжелом течении патологии эту дозу удваивают. Длительность терапии составляет 1-2 недели.

Антисептические средства для местного применения в области мочеполовой системы – уросептики, назначаются в качестве дополнительных терапевтических средств. Они необходимы для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, проникновение ее в ткани соседних внутренних органов. Указанные средства позволяют не только обеззаразить пораженные участки, но и снять воспаление. Подобные средства выпускают в форме антисептических растворов, противомикробных мазей и свечей. Наиболее часто пациентам, страдающим хламидиозом, назначают Хлоргексидин, Бетадин, Гексикон.

Так как одним из проявлений хламидиоза является выраженный болевой синдром, в некоторых случаях (например, если у пациента низкий болевой порог) без применения обезболивающих и спазмолитических средств не обойтись. Чаще всего такие препараты назначают в виде таблеток. Это, например, Кеторол, Папаверин – средства, позволяющие купировать боль, вне зависимости от ее локализации. Также широко применяют Ибупрофен, Вольтарен, которые позволяют не только снять боль, но и устранить воспаления.

Вспомогательные препараты, назначаемые во время лечения хламидиоза у мужчин:

лекарства, содержащие бифидо- и лактобактерии для восстановления микрофлоры — Линекс, Лактобактерин, Бифидобактерин;
ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Гептрал, Эссенциале;
иммуностимуляторы — Виферон, Ликопид, Деринат и др.;
поливитамины —Центрум, Упсавит, Олиговит и пр.

Физиотерапевтическое лечение также считается дополнительным методом, позволяющим ускорить процесс выздоровления пациента. Широко используют такие методы как лазерное лечение, магнитотерапия, лечение ультразвуком. Такое лечение оказывает губительное действие на возбудителя инфекции, кроме того, воздействия лазера, магнитных или ультразвуковых волн позволяет снять воспаление, уменьшить болезненные проявления недуга.

Сколько длится лечение?

В большинстве случаев исцеление пациента наступает через 1-2 недели, однако, если имеет место осложненная форма, когда патология затрагивает не только мочеполовую систему, но и другие внутренние органы, лечение может затянуться на срок до полугода.

Терапия хламидиоза у мужчин носит комплексный характер. Обязателен прием антибиотиков, кроме того, назначают и медикаментозные средства других групп. Это обезболивающие и спазмолитические препараты, иммуномодуляторы. Назначается местная антибактериальная терапия, а в качестве дополнительных методов лечения используют и физиопроцедуры.

При повторном заражении мужчины хламидиозом вероятность осложнений увеличивается, поэтому необходимо направить все усилия на повышение иммунитета и предотвращение возможного заражения хламидиями.

На данном видео врач-венеролог делится своими наблюдениями насчет специфики протекания хламидиоза у мужчин.