Хронический эпидидимит – что это
Крымкин Юрий Михайлович
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Эпидидимис представляет собой удлиненную продолговатую трубку, продолжающую тестикулу. В данном ответвлении происходит созревание спермиев и осуществляется транспортировка активных сперматозоидов по семявыводящему каналу.
Указанные функции могут нарушаться при развитии воспалительных процессов в данной трубке.
Хронический эпидидимит возникает на фоне уже протекавшего ранее эпидидимита.
Причины:
- Развитие инфекционных процессов. Поражение патогенной микрофлорой происходит через уретру. Состояние развивается на фоне поражениями инфекций, попадающих через уретральный канал.
- ВИЧ-инфекции. Процесс развивается в результате поражения гонококками, хламидиями и гарднереллой. При отсутствии терапии процесс может привести к развитию бесплодия, образованию абсцессов. В некоторых случаях может понадобится хирургическое вмешательство.
- Наличие инородных предметов в мочевыводящем канале может приводить к возникновению двухстороннего эпидидимита. Требуются срочные оперативные или лечебные действия. • Повреждения, травмирование. В результате травм паховой области могут возникать кровоизлиятельные процессы, которые могут осложняться нарушенным кровообращением.
- Застойные процессы. Патология может развиваться на фоне застойных явлений в области малого таза.
В некоторых случаях заболевание возникает на фоне орхита.
Определить наличие болезни можно по соответствующим симптомам, однако хронический эпидидимит имеет более размытые признаки.
Симптоматика:
- Эпизодические болевые приступы. Болезненность может быть как односторонней, так и с обеих сторон мошонки. В большинстве случаев развивается хронический эпидидимит справа.
- Болевые ощущения при нагрузках или передвижении. Признаки исчезают после прекращения нагрузок.
- Увеличение тестикул в размерах. Ощущение боли при тактильном осмотре. При этом патологический процесс может затрагивать сразу две стороны. В этом случае развивается двухсторонний эпидидимит.
- Отсутствие симптоматики, характерной для острого протекания болезни. Состояния сопровождается повышением температуры тела, чувством тошноты, общей слабостью и недомоганием.
- Возможно минимальное количество выделений.
- Патология не оказывает влияния на мочеиспускательные процессы.
- Изменение цвета мошонки – покраснение.
Заболевание требует медикаментозного лечения и может протекать бессимптомно.
Лечение хронического эпидидимита должно быть комплексным. Однако для назначения терапии требуется пройти ряд диагностических процедур.
Исследования:
- Общие анализы крови и мочи.
- Ультразвуковая диагностика мошонки.
- Магнитно-резонансная томография тестикул и придатков.
- Исследование мочи на наличие возбудителей.
- Взятие мазка из уретры.
При подозрениях на наличие новообразований дополнительно могут проводиться гистологические методы исследований.
Подбор препаратов для лечения хронического эпидидимита справа или слева происходит на основе выявленной причины.
Группы средств:
- Антибиотики широкого спектра действия – Эритромицин.
- Фторхинолоновые препараты – Офлоксацин, Левофлоксацин.
- Обезболивающие средства – Новокаин.
- Спазмолитики – Папаверин, Дротаверин.
- Лекарства, содержащие в своем составе доксициклин.
В качестве дополнения необходимо выполнять подвязывание мошонки и соблюдать предписанный постельный режим. Также рекомендуется выполнять холодные компрессы.
В дополнении к медикаментозному лечению назначаются различные физиопроцедуры, которые в значительной степени помогают бороться с проявлениями болезни. Наиболее эффективными среди них являются: магнитное, лазерное и ультразвуковое воздействие.
Может проводиться электрофорез с применением медицинских препаратов.
Также может назначаться хирургическое вмешательство. Подобные операции в большинстве случаев проводятся при наличии гнойных процессов в области придатков, при обширных воспалительных процессах, а также при выраженном болевом синдроме.
В детском возрасте при наличии аномалий в строении эпидидимиса заболевание требует оперативных хирургических действий, что позволит избежать дополнительных осложнений.
Последствия хронического эпидидимита
При отсутствии должного и своевременного лечения хронического эпидидимита у мужчин может привести к полной закупорке канала. Данный процесс в конечном итоге может стать причиной мужского бесплодия.
Возможные осложнения:
- Некротическое поражение тестикулы.
- Развитие абсцессов – образование гнойных процессов.
- Некроз в области мошонки.
- Образование свищей.
В половине случаев патология приводило к развитию бесплодия. При своевременном обращении к специалисту заболевание возможно вылечить в большинстве случаев. При этом длительность терапии занимает от 5 до 14 дней.
Острая форма
Данная форма патология в большинстве случае поражает молодую часть населения среди мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. При этом главным признаком заболевания может служить выраженный болевой синдром в области яичка, отдавая в паховую зону. Двусторонний эпидидимит в данном случае развивается крайне редко.
Болезнь развивается быстро и достигает своего апогея спустя сутки после первых симптомов.
Признаки патологии:
- увеличенный размер лимфоузлов, расположенных в паховой зоне;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышенная температура тела (39-400);
- в процессе опорожнения мочевого пузыря могут образовываться минимальные выделения;
- болезненность в районе мошонки возрастает при передвижении;
- рвота и тошнота;
- озноб;
- незначительно содержание примесей крови в моче.
Данная симптоматика стихает по прошествии нескольких суток (от 2-х до 5). При отсутствии своевременной терапии процесс может привести к закупорке семявыводящего канала и стать причиной бесплодия.
Заболевание должно вовремя пролечиваться, поэтому при первых признаках патологии необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью. Основная терапия занимает несколько дней и помогает избежать тяжелых осложнений и развития хр.эпидидимита.