Что такое буллезный цистит у детей

Инфекционно-воспалительное поражение мочевого пузыря (цистит) доминирует своим проявлением среди огромного количества урологических патологий. Заболевание характерно развитием воспалительных реакций в слизистом покрытии моче-пузырного органа, вызывая при этом, структурные и функциональные нарушения.

По морфологическим изменениям структурных тканей моче-пузырных стенок, цистит способен проявляться различными видам и формами. Одна из которых – буллезный цистит (БЦ).

Что из себя представляет буллезная форма цистита

Данную форму воспалительного поражения МП не считают самостоятельной болезнью. Она проявляется вследствие осложнения хронической формы цистита, как последствие несвоевременного обследования и позднего начала лечения.

Длительное воздействие воспалительной реакции на моче-пузырные ткани вызывают развитие патологических процессов, проявляясь застойной гиперемией (участками, переполненными кровью) и буллезной отечностью – образованием множества полостей, заполненных, просочившейся из капилляров сыворотки крови (серозная жидкость).

Отечность проявляется прогрессирующим характером, что приводит к нарушению целостности слизистого эпителия и лишает пузырные стенки защитных свойств, что создает риск глубокого поражения структурных тканей МП.

Буллезное поражение моче-пузырных тканей с образованием множества шаровидных полостей, выпирающих на поверхность слизистой выстилки МП, диагностируется у взрослых пациентов и у детей. Клинические особенности патологического поражения обусловлены полом, возрастом и общим состоянием пациента.

Причина развития БЦ

Генезис буллезного поражения МП обусловлен двумя основными факторами – влиянием патогенной флоры, проникшей в полости пузыря и ослаблением местного иммунного фагоцитоза, вследствие ряда провокационных факторов, обусловленных:

• наличием почечных патологий различной природы, нарушающих процессы моче выведения,
• побочным влиянием лекарственных средств,
• последствиями оперативных вмешательств, нарушающих процессы полного опорожнения МП (стриктуры, спайки и рубцы),
• недостатком кровообращения в органах таза, провоцирующим развитие венозного стаза (застой крови),
• бактериальными, гормональными и эндокринными патологиями,
• нерациональным питанием и авитаминозом,
• пассивным образом жизни.

Наиболее часто диагностируется буллезный цистит у детей 4 и 12 лет – преимущественно у девочек, хотя до трехлетнего возраста, заболевание в равном соотношении поражает оба пола. У младенцев такая патология редкость. Диагностировать БЦ у маленьких детей сложно, ввиду неспособности малышей передать свои ощущения. Выявить патологию удается, лишь во время обострения заболевания.

Причина развития БЦ у детей обусловлена:

Все это, объясняет тот факт, что развитие болезни у малышей начинается в сезон простуд под влиянием холода. Не до конца сформированный иммунный фагоцитоз (защита) снижает уровень сопротивляемости организма, что способствует свободному внедрению и активному влиянию на него бактериальной и вирусной инфекции.

Признаки БЦ у взрослых и детей в целом идентичны. Проявляются:

• сильной резкой болезненностью при микциях (мочеиспускании),
• болезненными ощущениями в зоне проекции МП (низ живота),
• помутнением мочи и резким ее запахом,
• императивными позывами с незначительными микциями,
• повышенной температурой, недомоганием и слабостью.

У детей десяти, двенадцати лет проявления буллезного вида цистита наиболее выражено и болезненно.

Методы лечения

Протокол лечебной терапии цистита с буллезным поражением тканей предусматривает комплексный подход в лечении – медикаментозное лечение, сеансы физиотерапии, коррекцию диеты.

Схема медикаментозной терапии включает:

Практика и клинические исследования показали, что антибактериальное лечение буллезного цистита в 35% случаев не проявляет эффективности. Это обусловлено тем, что при данной форме поражения моче-пузырных тканей возбудитель находится уже в подслизистых тканях, где антибактериальные средства практически на него не влияют.

В процессе лекарственной терапии процессы нарушения микций (дизурия) нормализуются быстрее, чем исчезают гнойные скопления в урине (лейкоцитурия), что объясняет тот факт, что купирование воспалительных реакций начинается с поверхностной выстилки МП, а затем уже с глубоких его слоев.

Все это, объясняет необходимость применения при буллезном цистите методик физиотерапевтического лечения:

• Эндовезикального фонофореза.
• СМТ (синусоидальных модулированных токов), как изолировано, так и в сочетании с Ганглероном, введенном электрофорезом, что дает возможность блокирования патологических импульсов из МП. Применяется при преобладании признаков острой задержки микций и наличии гипертонуса мышечных тканей МП (детрузора).
• Лазеротерапия, УВЧ и ультразвук назначают в период латентной фазы воспалительных процессов.
• Для эффективности тканевой регенерации назначаются процедуры бальнеотерапии и грязелечения.

Терапия БЦ у детей нацелена на купирование болевой симптоматики, стабилизацию процессов мочеиспускания, устранения возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Чем раньше ребенок обследован и начато лечение, тем быстрее удастся стабилизировать его состояние и устранить патологию.

Медикаментозное лечение аналогично лечению у взрослых пациентов с коррекцией возрастной дозировки и учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний. Помимо стандартной схемы лечения, в комплексную терапию включают:

Наряду с медикаментозным лечением проводятся сеансы физиотерапии, что способствует быстрому выздоровлению. Физиолечение при буллезной форме цистита у детей включает:

В качестве фитотерапии, благотворно влияющей на организм, рекомендованы – отвары из можжевельника и брусничных листьев, клюквенный сок и морсы.

При недостаточной реакции организма на проводимое лечение, возможно назначение витаминных комплексов и иммуномодулирующих препаратов.

Буллезный вид цистита – крайне редкое заболевание но достаточно тяжелое и болезненное.

Важно!

Из-за реальной возможности полного перекрытия уретрального просвета — лечение должно назначаться только врачом и проходить под его контролем. Чтобы не спровоцировать хронизацию процесса и нежелательных осложнений – необходим полный терапевтический курс.

Воспалительный процесс, вызывающий поражение слизистой мочевого пузыря, может возникнуть у детей от 4 до 13 лет, реже встречается у 2-3-летних, крайне редко — у грудничков. Патология у девочек отмечается чаще (по сравнению с мальчиками) в 3 раза. У детей слизистая органа больше подвержена поражению инфекционным процессом (слой эпителия тоньше), чем у взрослых. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно выявить симптомы болезни и начать лечение.

Формы

Для детского возраста характерны 2 формы цистита, отличающиеся клиническими симптомами: острая и хроническая. При острой форме заболевание возникает стремительно, каждые 15-20 минут появляются позывы к мочеиспусканию (в результате раздражения находящихся в слизистой нервных окончаний).

Чаще заболеванию подвержены дети 1-7 лет, в период полового созревания патология проявляется меньше (иммунная система становится сильнее, чем в 6 лет). При повторном воспалении патологический процесс может перейти в хроническую форму.

Хронический цистит сопровождается периодическими неприятными ощущениями в нижней части живота, частым мочеиспусканием, недержанием мочи в дневное и ночное время.

Развивается в результате неправильного лечения острой формы болезни или при ослаблении иммунной системы. Чтобы выявить расположение очага воспаления, требуется проведение инструментального обследования.

При острой форме заболевание возникает стремительно, каждые 15-20 минут появляются позывы к мочеиспусканию.

Патология делится на виды:

• буллезный — сопровождается отеком слизистой оболочки;
• геморрагический — под влиянием возбудителя инфекции слизистая постепенно разрушается, повышается проницаемость кровеносных сосудов, появляется моча с кровью;
• интерстициальный — воспалительный процесс не вызван инфекцией, он поражает слизистую и расположенную под ней ткань;
• катаральный — патологический процесс захватывает только слизистую оболочку;
• гранулярный — сопровождается появлением гранул на слизистой мочевого пузыря с наружной стороны;
• язвенный — характеризуется образованием язв на стенках органа.

Аллергический цистит развивается стремительно под влиянием аллергена.

Процесс может носить локальный характер (на ограниченном участке) или диффузный (поражает всю поверхность).

Причины

Патогенез развития заболевания у ребенка чаще связан с инфекцией: кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками, уреаплазмами, хламидиями. Пути проникновения инфекции: гематогенный (из других очагов через кровь), лимфогенный (через лимфу).

Несоблюдение правил гигиены — причина развития цистита у ребенка.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь по восходящему или нисходящему пути. Провоцирующими факторами становятся:

• задержка мочи (при нейрогенных нарушениях, фимозе);
• несоблюдение правил гигиены;
• инородные тела внутри мочевого пузыря;
• ослабление иммунитета;
• травмы слизистой;
• переохлаждение;
• наследственная предрасположенность;
• медицинские манипуляции (катетеризация).

У девочек наблюдаются частые сочетания цистита с уретритом.

Симптомы

Несмотря на то что цистит у детей сопровождается признаками воспаления, необходимо проводить дифференциальную диагностику с кишечными инфекциями, аппендицитом.

У маленьких детей при цистите отмечаются неспецифические симптомы:

• капризность, беспокойство;
• плач;
• прерывистое мочеиспускание;
• учащение или уменьшение количества мочеиспусканий;
• изменение цвета мочи (становится темнее);
• повышение температуры.

У маленьких детей воспаление мочевого пузыря имеет неспецифические признаки.

У детей до 3 лет сложно определить, что развивается цистит: малыш еще не способен объяснить происходящее. Внимательные родители заметят, что ребенок стал чаще мочиться, хотя мочи выделяется мало. Могут возникать самопроизвольное мочеиспускание, ложные позывы.

При заболевании появляются симптомы интоксикации:

• озноб, повышается температура;
• после мочеиспускания могут появляться капли крови;
• малыш плачет, беспокоится, отказывается от еды.

Дети 6-10 лет уже могут сообщить, что их беспокоит. Специфические симптомы:

• боли над лобком, в области промежности;
• частое мочеиспускание;
• повышение температуры;
• изменение цвета урины (потемнение или помутнение);
• иногда недержание мочи.

Диагностика

Для назначения правильного лечения требуется диагностика заболевания. В случае подозрения на цистит педиатр назначает дополнительное обследование:

• анализ мочи общий (увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении, в моче может быть обнаружена слизь, бактерии, эритроциты);
• бакпосев назначают, чтобы определить вид инфекции (при хронической форме);
• анализ крови (при отсутствии осложнений изменений может не быть).

Из инструментальных методов используют:

• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопию (с помощью прибора осматривают мочевой пузырь и оценивают состояние слизистой);
• цистографию (оценивают состояние слизистой, проводят при хронической форме вне периода обострения)

Перед сбором мочи для анализа ребенка нужно тщательно подмыть, у мальчиков очистить крайнюю плоть. У детей в 2-3 года собрать мочу несложно, для малышей до года можно воспользоваться мочеприемником.

Лечение

Лечение воспаления мочевого пузыря у детей всегда комплексное. Стандартная схема включает:

• антибактериальные препараты;
• спазмолитики;
• мочегонные средства;
• витаминно-минеральные комплексы (для усиления иммунитета).

Стандартная схема лечения цистита включает витаминно-минеральные комплексы для усиления иммунитета.

При острой форме необходим постельный режим не меньше 3 суток.

При оказании первой помощи в домашних условиях следует:

• для питья использовать минеральную воду без газа (обладает незначительным противовоспалительным эффектом);
• при сильных болях положить сухое тепло на область лобка;
• использовать теплые сидячие ванночки.

Питание должно способствовать нормализации мочеиспускания, полезны обладающие мочегонным эффектом продукты. В рацион включают морсы, соки, компоты, минеральную воду, травяной чай.

• маринованные, соленые, пряные блюда;
• жареная пища, наваристые супы;
• кислые ягоды (за исключением клюквы и брусники);
• полуфабрикаты и фастфуды.

При цистите полезно употреблять крупяные каши.

• арбузы, дыни, огурцы, тыква, брусника, клюква;
• кисломолочные продукты;
• каши (овсяная; гречневая);
• цельнозерновой хлеб, отруби;
• обильное питье.

Рекомендуется на завтрак употреблять каши, приготовленные на пару овощи, нежирный творог.

На обед — суп из овощей или круп, нежирное мясо или рыба с гарниром из тушеных овощей, кисель, компот или натуральный сок.

На полдник — кефир с хлебцами. На ужин — винегрет или овощной салат, запеканка из творога, свежевыжатый сок.

Осложнения

При правильном лечении острого цистита прогноз благоприятный, наступает выздоровление. При хронических формах в мочевыводящей системе могут происходить патологические изменения.

Гематурия — это типичное осложнение цистита, характерным признаком которого является присутствие крови в моче.

Детский цистит может сопровождаться типичными осложнениями:

• гематурия (появление крови в урине);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в почечные лоханки);
• пиелонефрит (воспалительный процесс в почках);
• интерстициальная форма (изменение структуры слизистой и мышечной ткани);
• разрыв стенок органа.

Негативное влияние патологии на состояние половой системы девочек может в дальнейшем служить причиной бесплодия.

Профилактика

Для предотвращения рецидива необходимо соблюдать установленные правила:

• своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы;
• укреплять иммунитет (закаливать организм, принимать витамины);
• соблюдать рекомендованную врачом диету;
• оберегать ребенка от переохлаждения;
• приучать к правилам личной гигиены;
• поддерживать питьевой режим (соответствующий возрасту).

Попытки сдерживания позыва к мочеиспусканию могут вызвать обострение, мочевой пузырь следует опорожнять регулярно.